腹部手术后胃瘫的诊断与处理
腹部术后胃瘫的诊断和治疗
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１６ ・ ４３
腹 部术 后 胃瘫 的诊 断和治 疗
李辰焰 徐 ，
０ ４０ ） ２ ＂ ００
颖 （ ．内蒙古赤 峰市 医 院肝胆外 科 ， １ 内蒙 古
赤峰
０ ４０ ２ ２ ００；．内蒙古 赤 峰市卫 生 监 督所 ， 内蒙古
赤峰
［ 摘
的 胃空肠吻合术 的患者发病率较 高 ， 胃镜、 上消化道造影是诊断本病有价值 的方法 ， 经保守治疗后 胃肠动 力一般可在术后 ５ 内 周
恢复正常。结论 ： 采用促动力药物在内的保守支持 治疗 是治疗腹部术后 胃瘫的有效手段 ， 应避免再手术 。 ［ 关键词 ］ 腹部 外科学 ； 并发症 ； 胃瘫
要 ］ 目的 ： 探讨腹 部术后 胃瘫 的可能危险 因素 、 诊断及治疗方法。方法 ： ２ 对 ６例腹部术后 胃瘫 患者的潜在危 险因素、
临床表 现、 诊断方法 、 治疗 手段进行 回顾性分析。结果 ： 本组 中， 术前长期 流出道梗阻 、 恶性肿瘤 、 十二 指肠 切除术后 、 胃切除 胰 无
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｂ ｏ ｎ ｕ ｇ ｒ ； ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ； ａ ｔｏ ａ ｅ ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｙ Ｗ ｒ ｓ Ａ ｄ ｍｉ ａ ｓ ｒｅ Ｐ ｓ —ｏ ａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｇ ｓｒ ｐ ｒｓｓ ｌ ｙ ｅ ｖ ｃ ｏ
术后 胃瘫是指腹部术后 胃肠动力紊乱所致 的非机械性 的
ｆｃｖ ｅｔ ａ ｅｔ ｆ ｓ—ａｄｍｉ ｕ百ｃ ａｔ ｐ ｒ ｉ， ｎ ｅｏ ｄｓｒｅ ｈｕｄｔｕ ｅａｏ ｅ ． ｅｆｅｉ ｔ ｅｔ ｎ ｏ ｔ ｂ ｏ ｎ ｓｒ ａ ｇｓ ｏａ ｓ ａｄａｓｃｎ ｕｇｒ ｓｏｌ ｓ ｖｉ ｄ ｉ ｎｈ ｒ ｍ ｐ ｏ ｌ ａ ｌ ｒ ｅｓ ｙ ｈ ｂ ｄ
术后胃瘫的诊疗
术后胃瘫的诊疗腹部手术后胃瘫综合症研究进展腹部手术后胃瘫综合症(postsurgical gastroparesissyndrome, PGS)是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调空，术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症。
对PGS手术治疗往往无效，甚至加重病情。
所以，正确认识PGS，对临床上诊断并对其展开治疗显得尤为重要。
本文对近年来对PGS的病因、诊断及治疗进展作综述如下。
1、PGS的病因及其发病机制本病的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关：1.1手术创伤（1）目前认为系由于“泵衰竭”所引起，象“心功能不全”一样，胃肠壁也存在神经性或肌源性无力，以致胃窦收缩的振幅降低和（或）频率减少，其基础是胃电节律的失常;胃手术后，位于胃大弯胃体中部的起搏点部分或全部丧失，使残胃不能产生有效地基础电节律和收缩波。
（2）手术通过各种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强，激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合而抑制平滑肌细胞收缩，这是产生术后残胃无力症的主要原因。
（3）胃癌根治手术创伤大，手术切除胃窦幽门，使胃张力和蠕动减弱。
（4）胃手术损伤了迷走神经，影响了胃肠道运动功能。
（5）胃肠道激素分泌和调节功能在胃手术后受到影响。
（6）术前是否存在易致残胃无力症的疾病，如糖尿病（可导致供应内脏的植物神经病变）、甲状腺功能减退等。
（7）术后腹腔感染、肠间渗液。
（8）精神因素、营养不良、低蛋白血症、水电解质失衡、饮食改变及变态反应等因素易发生胃张力减退，运动减弱。
1.2术后炎性粘连性梗阻术后早期炎性粘连性肠梗阻（EPISBO）和胃排空延迟具有相似的特点：术后进食由通畅至不通畅，以动力障碍为主；上消化道造影及胃镜检查结果相似[3]；保守治疗有效。
腹部手术后胃瘫的治疗探讨
文/ 蓝铭年（广东省中山市中医院外科主治医师）
术后胃瘫综合征是指手术后继发的
非机械性胃排空障碍，主要特征是胃排空
速度延迟，表现为恶心、呕吐、进食后饱
胀、腹胀等症状，糖尿病、甲状腺功能低
下均可诱发胃瘫。
术后胃瘫早期被认为仅
发生于胃手术后，但近年来发现在其他腹
部手术，甚至妇科盆腔手术后也有发生。
3.术后控制血糖，维持水、电解质酸
4.胃电起搏。
国外将起搏装置植于胃浆膜下，通过释放高频低能量波增强自主迷走神经功能，促进胃的自我调节。
有国
5.中医治疗，如针灸治疗，早期针刺足三里、中脘、胃俞、脾俞等穴位具有升清阳、降浊阴、通腹胀、散结化瘀、促进胃肠运动作用手术治疗，或者服用温中健脾、和胃行气的中药方剂也能有促进胃肠
6.可以考虑行空肠造瘘或行全胃切除术。
据报道前者的疗效较好，后者并不能。
腹腔手术后胃瘫综合症临床分析
腹腔手术后胃瘫综合症临床分析腹腔手术后胃瘫，又称术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome, PGS），是一种非机械性梗阻，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，多见于腹部手术后，发生率5%-25%[1]，其中胰十二指肠切除术后早期PGS发生率可高达20%-50%[2]。
1.PGS的诊断标准PGS尚无国际统一诊断标准，目前国内公认的诊断标准为刘凤林、秦新裕[2]2002年提出的诊断标准：1.无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物；2.停止胃肠减压或改变饮食为半流后出现上腹饱胀、膨隆及恶心呕吐等症状，或胃引流量超过800ml/d，并且持续时间超过10d；3.无明显水电解质酸碱失衡，如低钾血症、高血糖等；4.无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、胰腺炎及某些结缔组织性疾病等；5.未使用影响平滑肌收缩的药物史。
国外亦有学者认为若在手术后第10天鼻胃管引出液体仍超过300 ml/d，或术后第14天仍不能适应正常进食而出现频繁呕吐者，在排除远端肠梗阻的情况下，须高度怀疑是否存在PGS[3]。
国外已广泛开展放射性同位素检查即99T c标记的低脂饮食测定胃排空的情况，被认为是目前诊断PGS的金标准[4]。
2.PGS的影响因素及病因PGS的发生机制尚不十分清楚，目前认为是由多因素相互作用共同影响所致，发生PGS的主要影响因素及病因有：2.1 围术期高血糖HaslerWL[5]发现围术期高血糖（血糖≥10mmol/L，连续超过3d）患者更易产生PGS，可能是当血糖处于较高水平时，容易影响胃排空，导致内脏的自主神经变性，使胃张力减退，运动功能减退[6]-[7]；同时，高血糖对胃动力有明显抑制作用，并且抑制作用与血糖升高程度呈正比[8]。
1.2.2围术期低白蛋白血症Meng H[9]等研究认为围术期血白蛋白低于30g/L是PGS发生的危险因素之一，而补充白蛋白使ALB＞35g/L是术后防止PGS发生的保护性因素。
腹部术后胃瘫的诊断与治疗
ＪＬ ＇ 氨基 喹 １ 线检 查 ： ．ｘ ４ 以肺 实 质 浸 润 的 ９ ５例 ， 要 表 现 为斑 片状 ， 度 对 于ｘ Ｊ 肺 炎支 原 体肺 炎 来 说 ， 糖 苷 类 、 诺 酮类 抗 生 素 等 主 密 药物的不 良反应 ， 使其受 到很大限制， 故大环 内酯类抗生素不失 均 匀 ， 缘 模 糊 的 阴影 ； 间质 病 变 共 ５ 例 ， 边 肺 ５ 以肺 间 质 炎 症 为 治 疗肺 炎 支 原体 肺 炎 的 主要 药物 。 霉 素 为 首选 药 物 ， 量 ２ － 红 剂 ０ 主， 间有肺 泡实 质炎 症 ， 现 为肺 纹 理多 而紊 乱 。 表
染后复发率 。 合理、 联合 、 足量 、 足疗程使用抗肺炎支原体 的有效
果 抗 生 素 ， 用抗 生 素 序贯 治 疗 ， 获得 满 意疗 效 。 采 可 本 组 １０例 ， 治 疗 后 ， 愈 １２例 ， 效 ２ ５ 经 痊 １ 显 ５例 ， 转 １ 参 考 文 献 好 ３ 例 ， 效 ０ 。总有 效 率 为 ９ ．％。 无 例 １ ３ 【］ 亚 美 ， 栽 芝 ， １胡 蒋 诸福 棠． 用儿 科 学『 ． 京 ： 民卫 生 出版 实 Ｍ】 北 人
炎 支 原体 是 一类 介 于 细菌 和病 毒 之 间 的最 小 的原 始 细 胞 型微 生 【】 壮 ． ４袁 小儿肺 炎 支原体 肺 炎诊 断 治 疗 中 的几 个 问题 ｆ． 用儿 Ｊ实 ］
物 ， 附 于 呼吸 道 黏 膜 表 面 引起 急 性 呼 吸 道 感 染 ， 乏 细 胞 壁 ， 科 杂志 ，０ ２ １ （ ： ４ — ５ ． 黏 缺 ２ ０ ，７８ ４ ９ ４ ７ ）
３ 讨 论
社 。 ０ ２ １ ０ — ２ ５ ２ ０ ．２ ４ １ ０ ．
２ 结
胃瘫的症状及治疗
1、胃瘫的症状胃瘫主要表现为腹胀和呕吐,一般在术后数日拔除胃管进食或由流质改为半流质时出现,呕吐呈溢出性,呕吐物为食物及含有或不含有胆汁的液体。
查体可见上腹部胀满,中下腹平坦,肠呜音微弱或消失。
振水音阳性。
辅助检查:应用X线或碘剂动态观察,可发现残胃扩张、无收缩或蠕动极弱,钡剂长时间停留在残胃内,数小时后有极少量钡剂可呈点状或线状缓慢通过吻合口分散在输出肠段内。
胃镜检查可见残胃扩张、无收缩和蠕动、镜头可顺利通过吻合口,输出肠袢无梗阻现象。
胃镜、X线检查、核素标记胃排空测定对胃瘫诊断很有价值。
2、胃瘫的发病原因2.1、迷走神经切断术胃瘫的发生直接与胃部手术的方式和次数有关。
迷走神经干切断和胃窦切除术后胃瘫的发病率为26%;高选择性迷走神经切断术则为5%。
提示胃瘫的发生与胃失去神经支配有关。
迷走神经切断后,使近端胃迷走神经控制功能丧失,担负胃底松弛和容纳的后期紧张性收缩功能紊乱,导致液体排空加快。
2.2、术后自主神经系统改变术后胃瘫发生与术后激活抑制性交感神经反射系统、使胃肠交感神经活动增强有关。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力,还可以通过抑制交感神经末梢释放的儿茶酚胺,直接与胃平滑肌细胞膜上的α、β受体结合,抑制胃平滑肌细胞收缩。
2.3、糖尿病血糖增高可使胃的移行性复合运动Ⅲ相缺乏胃窦收缩振幅、频率降低,幽门收缩,胃电节律紊乱,使胃排空延迟,而且其程度与血糖升高的程度有关。
糖尿病胃瘫患者的内脏神经轴突发生节段性脱髓鞘病变。
神经节超微结构显示非特异性树突肿胀。
伴有自主神经病变的糖尿病患者的胃排空延迟发生率明显高于不伴有自主神经病变的糖尿病患者。
3、胃瘫怎么治疗胃瘫治疗以保守治疗为主,主要采用禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡,避免使用镇静剂和抗胆碱药,此外还可应用药物、针灸、中药等综合治疗。
其中,营养支持是关键。
胃瘫发生后,通常小肠和结、直肠的功能不受影响,所以可进行肠内营养支持,但要注意营养制剂的配方,过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复,必要时可行肠外营养。
胃瘫诊治
率更高 Murakami等认为： B-I式较B-II式吻合术后GS 发生率低(原因可 能是B-Ⅰ式相对B-Ⅱ式更符合人体生理结构) 在PPPD中结肠前Roux-en-Y 吻合较B-Ⅰ式 吻合发生胃瘫的风险低
2018/10/15 8
Peparini等认为 术中肠道的端端吻合较端侧吻合可使胃肠动 力更快地恢复正常。 手术数年后，B-Ⅰ式吻合的病人胃蠕动则协 调性较B-Ⅱ式吻合更好
术后胃瘫的诊断与治疗
2015-9-14
2018/10/15
1
概念
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的
一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的 功能性疾病，其特征为胃排空迟缓。 尤其以上腹部手术更为常见。
2018/10/15
2
PGS分类
急性胃瘫：发生在术后开始进食的1～2
d内
或饮食由流质向半流质过渡时。 慢性胃瘫：临床表现类似于急性PGS，可发 生在术后数周、数月甚至数年。
陈海军等认为 除长期VitB1摄入不足、营养不良外，静脉输 入大量葡萄糖类，可加速代谢耗尽体内的维 生素B1而诱发 镁是VitB1生化代谢的辅助因子，镁缺乏可降 低硫胺素的作用，使病情恶化
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肝脏和胆道手术出现胃瘫？
胃肠道的完整性并未受到破坏！
《早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功
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机制
交神经激活：
阻止副交感神经元细胞释放 乙酰胆碱，抑制胃肌电活动，延缓排空 周期性消化间期运动复合波（MMC）Ⅲ相波 （切除十二指肠降低胃动素，抑制胃动素在 MMCⅢ相波中的分泌高峰，破坏协调性 去血管化、去神经化以及内环境紊乱
腹部手术后胃瘫的诊断与治疗分析
腹部手术后胃瘫的诊断与治疗分析摘要：文章以探讨腹部手术后胃瘫综合征的临床特点以及治疗措施为目的，采用文献回顾的方法，回顾了2008年1月—2014年5月间收治的45例腹部手术后发生PGS患者的临床资料。
结果：全组患者均通过保守治疗后痊愈，胃肠动力恢复时间为13~32d，平均17.9d；无1例需手术治疗和死亡病例。
结论：腹部手术后PGS是一种功能性病变，保守综合治疗为主要方法，一般不需手术干预。
关键词：腹部手术后；胃瘫；诊断与治疗；并发症术后胃瘫综合征（PGS）是一种术后由于非机械性梗阻因素所引起的以胃排空障碍为主要临床表现的胃动力紊乱综合征，简称胃瘫。
PGS是腹部术后常见的早期并发症，严重影响患者的康复，延长住院时间和增加住院费用。
本文回顾性分析我科2008年1月—2014年5月间45例腹部手术后PGS患者的临床资料，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组45例中，其中男32例，女13例，男：女为2.46：1；年龄27~76岁，平均55岁。
腹部手术方式分别为：胃癌根治术22例（其中远端胃切除重建术14例，全胃切除空肠代胃术8例），胆囊切除加或不加胆总管探查术13例，胰十二指肠切除术6例，右半结肠切除术2例，直肠癌根治术1例，脾脏切除术1例。
原发疾病分别为胃癌22例，单纯胆囊结石3例，肝内外胆管结石10例，胆总管下端癌3例，胰头癌2例，十二指肠乳头癌1例，结肠癌2例，直肠癌1例，血吸虫脾大、脾亢1例。
1.2诊断标准目前对于PGS的诊断国内外尚无统一的标准，本文采用复旦大学秦新裕等提出的诊断标准：⑴胃肠减压平均引流量>800mL/d以上，并持续10d以上；⑵经1项或多项检查提示无胃十二指肠流出道梗阻的机械性因素存在；⑶无明显水电解质紊乱如低钾、低钠以及酸碱失衡等；⑷无导致胃排空障碍的相关基础疾病如糖尿病、甲状腺功能低下等；⑸无使用影响平滑肌收缩的药物史。
符合以上几项即可诊断为PGS。
1.3治疗诊断明确后，一般采取针对患者自身情况的个体化综合治疗。
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腹部手术后胃瘫的诊断与处理
一、胃瘫的临床表现与诊断
胃瘫是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。
病人多于术后数日内停止胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后，出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状，一般疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-
3000ml。
胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，故患者可正常肛门排气、排便，
体检发现胃振水音。
胃镜检查及胃肠道碘油造影可排除流出道机械性梗阻，核素标记液体胃排空试验提示胃排空延迟。
发病率：国内报道0.47-3.6% ，国外报道5%-24% 。
目前尚无通用的诊断标准，根据文献综合如下：（1）术后7天仍需行胃肠减压，或者终止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃储留症状而需行胃肠减压者。
（2）胃引流量＞800ml/d，持续时间超过5
天。
（3）经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象。
（ 4 ）无明确水、电解质酸碱失衡。
（5）无引起胃排空
障碍的基础疾病，如糖尿病、胰腺炎、结缔组织疾病等。
（6）未应用影响平滑肌收缩的药物，如654-2、阿托品等Yeo CJ等提出的标准为胃管置放＞10天，并具备下列1项：a.移除胃管后呕吐；b.术后第10天仍需使用胃动力药；c.重新置入胃管；d.不能恢复进食或由流食改进固体食物时障碍；或胃管置放少于10天但具备a-d中的2项。
根治性胃大部切除术后胃瘫病人常有持续性上腹饱胀、暧气、反酸及呕吐症状，或于术后数日拔除胃管进食流质或由流质改为半流质后逐渐出现上腹部胀痛不适，随之发生呕吐大量胃内容物，可伴有顽固性呃逆，胃肠减压抽出大量胃液，体格检查可见病人上腹部胀满、压痛，有胃振动水音，中下腹平软无压痛，无肠鸣亢进及气过水声，均应考虑存在胃瘫可能。
首先要排除机械性梗阻因素，X线检查是一种临床上广泛应用的方法，口服或胃管内注入30%泛影葡胺，
X线下动态观察胃蠕动及排空情况。
胃瘫病人表现为残胃扩张、胃蠕动减弱或无蠕动，造影剂呈线状或漏斗状通过吻合口，但胃内造影剂残留多，有明显排空减缓征象，动态观察24小时可见远端空肠显影。
术后10天以后可行胃镜检查，
可见残胃内大量潴留，残胃粘膜及吻合口水肿，残胃蠕动差，但胃镜可顺利通过吻合口进入输出袢，经胃镜检查可排除胃流出道机械性梗阻，对胃术后胃瘫诊断的确立有重要意义。
核素99mTc标记餐胃排空测定也能发现病人排空延缓，
简便、无创、可定量。
因此，被认为是测定胃排空最佳方法。
不仅适用于全胃排空的测定，也同样适用于胃术后残胃排空的测定。
有人报道应用盐水负荷试验，非吸收性色素液排空试验，扑热息痛吸收试验，及胃内压描记检查也有一定意义，但因其临床应用有较大局限性而未广泛开展。
由于胃的运动受胃电控制，也可进行胃电图检查。
目前使用的胃电图受到呼吸及心电的干扰太多，故其诊断价值难以确定。
二、胃瘫的治疗
本病属功能性病变而非机械性梗阻，一经确诊主要应采用非手术治疗。
1 .严格禁食、禁水，持续胃肠减压
一旦胃瘫诊断明确，胃管不要轻易拔除，最好于症状缓解确定无疑后再拔除，否则可能延长恢复时间。
高渗温盐水或普
鲁卡因洗胃，可减轻吻合口水肿。
2. 补液
维持水、电解质及酸碱平衡
3. 营养支持
给予PN或TPN，补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡，酌情输全血、血浆或白蛋白。
【Casaubon PR认为静
脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂可明显抑制胃肠动力。
其机制可能与抑制迷走神经兴奋、刺激胆囊收缩素
（CCK）分泌有关】。
另外，肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段，术前与胃管一起将鼻饲管插入胃中，术中将此管插入吻合口远端约20cm处，或术后胃镜检查时在胃镜帮助下将鼻饲管插入流出道15 —20cm，用于输注营养液，
可促进残胃功能恢复，改善机体营养状态。
4. 胃肠动力药物的应用
甲氧氯普胺为多巴胺-2受体（DAR2）拮抗剂，作用于平滑肌可促进胃排空，可以减少胃酸返流。
一般用量为10 —20mg，每6-8小时1次，肌注或经胃管内注入。
多潘立酮为选择性周围性DAR2拮抗剂，通过阻断外周靶器官的DAR2发挥其促胃动力作用，增强胃蠕动，协调胃肠运动促进胃排空，减少食物运动时间。
一般剂量10-20mg，每6-8小时1次。
西沙必利为5-羟色胺4 （5-HT4）受体激动剂，作用于肠肌间神经丛节前运动神经元的5-HT4受体，促进胆碱能神经纤
维释放乙酰胆碱，促进平滑肌强烈收缩，加快胃排空和协调胃肠运动，对治疗胃瘫有较好效果。
多用5-10mg，每6-8
小时1次。
红霉素为大环内酯类抗生素，已于临床应用数十年，Petrakis J报道将其作为促进胃肠动力的药物，发现其具有胃动素
相似的作用，但无刺激胃分泌的作用，能引起MMC皿相强烈收缩，促进胃排空，可明显减轻胃潴留。
新斯的明为拟副交感神经药物，有明显促进胃蠕动作用。
常用剂量为0.5-1.0mg，肌注，每日2次。
氢化考的松或地塞米松静滴，减轻吻合口水肿。
5. 胃镜治疗
胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有些病人经胃镜检查后病情很快好转，可能为胃瘫发生机制中主要因为吻合口附近局限性肠麻痹或空肠输出袢痉挛所致，通过胃镜向输出袢注气刺激了空肠蠕动功能的恢复而使病情好转。
此外，还可通过胃镜将营养管置入远端空肠行肠道营养支持。
因此，胃镜不仅是检查方法，同时也是一种有效的治疗措施。
因病例数尚少，还需更大宗的病例数加以证实。
6. 控制血糖
有糖尿病及低蛋白血症病人应同时给予治疗纠正，Takahiko等认为血糖A 10mmol/L时，可导致胃电节律失常及胃内
压降低，使胃排空延迟，因此，应监测并控制血糖平稳。
7. 心理安慰
鼓励患者配合治疗，由于患者恶心、呕吐明显，时有顽固性呃逆，长期不能进食，需大量补液，多有焦虑、害怕、消极悲观情绪，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。
另外，施术者本身对手术应充满信心，能耐心坚持等待一段时间，这为保守治疗提供前提条件。
8. 手术治疗
关于再次手术，一般情况下一旦诊断明确，应坚持积极的非手术治疗，多数病人在3-5周内恢复，再次外科手术需谨慎。
因为胃切除术后残胃排空延迟只是功能性的，本身并无器质性病变，过早手术探查往往不能发现梗阻因素，反而使病人受到不必要的损伤，增加术后并发症和病死率，加重无张力残胃的排空障碍，延长病程时间。
只有上述内科治疗均无明显效果，在诊断上不能完全除外机械性梗阻因素者，才考虑再次手术探查。
如决定手术治疗，通常采取全胃切除术。
胃瘫患者多于3 —5周内恢复，亦有报道70余天恢复。
患者胃动力的恢复常常突然发生，于1-2天内胃引流量明显减少，腹胀、恶心等症状很快缓解，即可拔除胃管，逐渐恢复饮食。
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