外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针输液操作流程
外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。
用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。
操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。
2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。
3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。
4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。
5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。
6、洗手，戴手套。
7、检查药液，排气，关闭输液调节器。
8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。
9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。
10、打开无菌透明敷贴。
11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。
12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。
（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。
（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。
（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。
（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。
14、固定。
15、撤回压脉带及垫巾。
脱手套、免洗液洗手。
16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。
17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。
18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。
外周留置针输液技术操作流程
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外周静脉留置针操作流程及评分标准
⑵摆药：检查药名、剂量、浓度、有效期、药物质量、用法；贴输液卡；双人核对签字
2分
8、加入药液，双人核对签字
2分
9、准备冲封管液：生理盐水10ml冲管液贴好标识、肝素封管液3ml贴好标识或备5ml导管冲洗器
2分
10、消毒瓶盖，插输液器
1分
11、处理用物
1分
1Hale Waihona Puke 、洗手1分13、携用物至床边，核对病人身份、药液
21、再次皮肤消毒，直径范围不少于8*8cm2（待干）
2分
22、留置针排气（输液针接输液管，取出套管针，输液针插入肝素帽内，并排气，再次检查输液器内有无气泡）
2分
23、松动外套管（左右转动针芯）
2分
24、再次核对药液和病人身份
2分
25、穿刺：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30度的角度进针，直刺入血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm
1分
4、核对病人身份（采用两种方法）
2分
5、评估：①病人病情、治疗情况、心理状态、合作程度；②做好解释：输液的目的、方法、留置针的特点；③既往血管穿刺史、局部皮肤及血管情况；④病房环境；⑤嘱病人排尿，必要时备输液架
2分
6、洗手、戴口罩
1分
7、准备用物并查对：
⑴用物：治疗车，输液器一套、型号适当的留置针、输液针、无菌透明敷料、胶纸、复合碘消毒棉签、砂轮、止血带、弯盘等
1分
37、指导病人注意事项：①注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；②穿刺部位减少活动，防压、防水；③如敷贴卷边或污染及时告知护士更换；④如穿刺部位有不适疼痛感及时告知护士
外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
外周静脉留置针操作培训
外周静脉留置针操作培训一、引言外周静脉留置针是指将静脉穿刺针插入体表静脉，并固定留置在体外的一种操作。
该操作用于输液、输血、输药等治疗性或预防性措施，是医护人员日常工作中必备的技能之一、本文将对外周静脉留置针的操作流程进行具体介绍，供读者参考。
二、操作步骤1.准备工作（1）核对医嘱，确认留置静脉针的目的和使用药物。
（2）取得所需材料：包括留置针、消毒剂、无菌手套、敷料等。
（3）核对患者的身份和医嘱，告知患者操作目的和可能出现的不适感。
2.选择静脉穿刺部位（1）选择静脉穿刺部位：通常选择手臂、髋股或足背部位。
（2）观察皮肤状况：选择皮肤完整、血管清晰，无伤口、瘢痕或血管异常的部位。
3.术前准备（1）洗手穿戴无菌手套。
（2）将留置针从包装中取出，检查针头是否完整。
（3）用消毒剂擦拭留置针的针身和接触患者皮肤的部分，保持无菌状态。
（4）拉开消毒剂，使其浸湿整个留置针的针身。
4.穿刺操作（1）用左手紧握患者的手臂，使血管充盈，加强视觉手感。
（2）用右手拇指按压静脉逆行方向的血流，以扩大静脉的容积。
（3）将穿刺针的前端插入静脉，呈30°角刺入皮肤，并保持垂直于皮肤的方向缓慢推进。
（4）当血流进入针内时，可以感觉到血液的顶端，此时停止推进穿刺针。
（5）将穿刺针的针芯向前推动，把静脉针留在静脉内，拔出针芯。
5.固定留置针（1）拿起固定带，将其穿过静脉针上的固定片，然后将固定带两端交叉系紧。
（2）用胶布固定静脉针的管道，使其不被触碰与拉扯，并防止静脉针的拔出。
（3）将留置针与输液盒或输液管连接起来，进行输液治疗。
6.术后处理（1）将留置针的注射孔压上透明贴膜。
（2）用无菌敷料固定透明贴膜，保持干燥清洁。
（3）告知患者术后注意事项，如注意保持手臂稳定，避免剧烈活动。
三、注意事项1.操作前必须洗手，并戴上无菌手套，保持操作无菌。
2.术前必须确认患者身份和医嘱，避免错误留置。
3.选择静脉穿刺部位时，要选择皮肤完整、血管清晰、无明显异常的部位。
外周静脉留置针输液操作流程
静脉留置针输液操作程序静脉留置针输液操作程序评分标准（100分）时间：年月日选手：评委：成绩：项目评价指标得分情况分值核对8 分4 0操作前全查对少或错1项2 0操作中全查对少或错1项2 0操作后全查对少或错1项评病人病情（口头汇报） 4 3 2 1 0－年龄－诊断－现病史准确全面缺1项缺2-3项缺4项缺5项以上(含5项) －过敏史－心肺功能－治疗经过－输液目的估准备10 局部皮肤 1 0.5 0－无疤痕－无炎症准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－无硬结－无破损静脉情况 2 1 0－无静脉瓣－充盈佳准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－弹性好－不易滑动肢体情况 2 1 0－无偏瘫评估齐全缺1项选择偏瘫肢体－血运良好体位正确或有血栓的肢体－病人舒适分心理状况 1 0.5－认知度全面缺1项－心理反应无菌及职业防护原 6 3 0则实－洗手、戴口罩、戴手套－适时喷快速手消毒液规范及时全面不及时1项不规范1项施－手或物品污染时及时正确处理－建立无菌区域－环境 1 0（含治疗车摆放合理）符合不符合实施503 1 0－物品（含药液）符合检查不当1次污染未更换（终止）3 2 1 0插管、排气1次成功1次成功浪费药液污染反复动作有1-2小气泡或有空气段2 1 0选择静脉规范准确欠规范未垫巾、欠规范4 2 0扎止血带、规范准确欠规范准确污染、消毒范围<8cm消毒皮肤穿刺 6 3 0(15°～30°角) 方法准确方法欠准确方法不准确 1次成功 1次退针后成功 2次退针后成功6 3 0送导管撤针心角度准确欠准确不准确手法规范欠规范不规范3 2 1 0敷料覆盖、固定规范平整有小气泡有大气泡贴皱成团或污染牢固欠牢固或由内向外不牢固5 3 1 0固定延长管规范不够规范不规范错误4 3 2 0输液速度符合评估±6-10滴±11-19滴±>20滴3 2 1 0废物处理正确及时生活垃圾放置生活垃圾放置医疗废物错误1次错误≥2次放置错误记录 2 1 0－穿刺时间、签全名准确缺1项无记录在胶布上）美观或不美观－输液执行时间 2 1 0及签名（在输液卡准确不准确或缺1项不准确或缺2项及执行治疗单）输液常规 5 3 2 1健－巡视观察内容准确欠准确欠准确错误－输液速度全面或缺1项或缺2项或无告康－或总滴注时间导管维护 5 4 3 2 1教－置管目的－置管优点准确欠准确育－留管时间全面或不具体缺2项缺3项缺4项以上－个人防护（不能具体或缺1项（含4项）12 泡水、不负重）易接受或不易接受－敷料更换情况分－必要时约束药物知识 2 1 0－作用准确欠准确错误－不良反应全面或缺1项或无告知患者 1 0.5 0－主动配合接受并表示理解未能接受不接受治疗1 0.5 0操作护士端庄、标准不符合职业要求1项不符合职业要求1项以上－仪容仪表评－尊重关爱患者 4 2 0对患者礼貌称呼，准确欠准确征询患者注射部位适时欠适时不准确价意见，询问感受，态度亲切欠亲切和蔼注意保暖遮盖，感和蔼谢患者配合20分－沟通技巧 3 1 0操作前解释，操作语言清晰中指导，操作后嘱咐准确有技巧不准确语言生硬－操作熟练、准确8 5 3 0熟练、准确较熟练、准确基本熟练准确不熟练轻巧、细心不准确－应变能力强 3 –1 –2。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。
2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。
3、减轻护士的护理工作量。
二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。
2、老人、儿童、躁动不安的患者。
3、输全血或血液制品的患者。
4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。
洗手，戴口罩。
2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。
3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。
根据需要准备封管液。
（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。
使用手消毒剂进行手消毒。
2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。
4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。
6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。
7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。
8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。
9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
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外周静脉留置针操作流程
一、目的
1、减轻病人反复穿刺的痛苦。
2、随时打开静脉通道及早用药,提高抢救率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。
3、减轻护士的护理工作量。
二、适用范围
1、输液时间长、输液量较多的患者。
2、老人、儿童、躁动不安的患者。
3、输全血或血液制品的患者。
4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
三、操作程序
(一)准备
1、护士素质要求:着装整齐符合要求,仪表端庄,态度和蔼。
洗手,戴口罩。
2、评估:了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作;评估患者注射部位的皮肤及血管情况,助排尿。
3、用物准备:透明敷料、静脉留置针(根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号,一般成人选择22—24G,儿童选择24G),输液器,碘伏棉签,输液
胶带,配制后的液体,抢救药品,5ml注射器,止血带,手消毒剂。
根据需要准备封管液。
(二)操作
1、用物带至患者床旁,核对床号、姓名、腕带,向患者解释。
使用手消毒剂进行手消毒。
2、打开敷贴、留置针外包装,连接输液器,一次性排气成功。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎止血带,螺旋式消毒皮肤(8cm),待干。
4、取出留置针,去除针套,转动针芯使针头斜面向上。
排尽空气,关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度(约5°~15°)再将穿刺针推进0.2~0.5cm,右手固定针芯,左手同时送软管,抽出针芯,松止血带,打开调节器。
6、在敷贴上注明留置日期和时间,以穿刺点为中心,平整固定留置针,然后用胶布固定肝素帽、导管。
7、再次查对无误后,根据医嘱和病情调节输液速度,在输液卡上记录滴速并签名。
8、助患者卧于舒适位置,传呼器放于易取处,交待注意事项,整理床单位,使用手消毒剂进行手消毒。
9、封管:当液体输完后进行正压脉冲式封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液(生理盐水或肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。
(肝素液的配制浓度:1支肝素1.25万U稀释于125~1250mL生理盐水中,即每毫升含10~100U肝素,用量5mL,严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
10、再次输液。
①常规消毒肝素帽:松开夹子,将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注5~10mL 生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿,在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
四、注意事项
1、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。
每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。
如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。
对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。
能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。
如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。