外周静脉留置针的标准操作规程
外周静脉留置针技术操作规范
留置针的维护
封管（L）：防止血液进入导管 1）封管液的选择 a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；b）肝素稀释浓度：0-10单位。 对于出血或凝血障碍患者不宜使用。 2）正压封管：是减少回血的必要条件 a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹， 一手快速将延长管推进输液夹底部夹紧。 国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》 6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。
一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体 外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士 的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、
操作注意事项
1.严格无菌技术操作及查对制度。 2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及 时更换，自下而上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜， 使之充分与皮肤接触，揭除框纸的同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，以方便连接输液。 3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应 拔除留置针，进行相应处理。 4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。
外周静脉安全型留置针输液操作程序
渗漏的预防与处理
渗漏的预防
选择合适的留置针型号，避免因留置针型号过小而发生渗漏；提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺造 成血管壁的损伤；加强输液过程中的观察与护理，及时发现和处理渗漏问题。
渗漏的处理
若发生渗漏，应立即停止输液，拔出留置针；局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟； 或用中药金黄散加醋调成糊状外敷，每日2次，每次20分钟；或用新鲜土豆片敷于患处，每日2次，每 次20分钟。
监测患者生命体征，特别是体温和心 率，以便及时发现输液反应和过敏反 应。
留置针的维护与更换
定期检查留置针是否通畅，有无 堵塞、弯曲、脱落等情况，及时
处理。
定期更换留置针，一般建议每隔 72-96小时更换一次，以减少感
染和堵塞的风险。
在更换留置针时，应严格执行无 菌操作，确保操作过程的安全和
卫生。
04
准备无菌敷料，用于固 定留置针和保护穿刺部
位。
胶带
准备医用胶带，用于固 定留置针和延长管。
02
操作流程
选择血管
评估血管状况
选择弹性好、充盈度适宜、不易 滑动且易于穿刺的血管，避开炎 症、硬结、曲张等病变部位。
确定穿刺部位
根据患者病情和血管条件，选择 合适的穿刺部位，如手背、前臂 等。
消毒皮肤
消毒范围
患者准备
告知
向患者解释留置针输液的 目的、操作过程和注意事 项，以取得患者的理解和 配合。
体位
协助患者摆好舒适的体位， 以便于穿刺和输液。
暴露血管
将需要穿刺的血管部位暴 露，便于操作。
物品准备
留置针选择
消毒用品
敷料
根据患者的血管情况和 输液需求，选择合适型
外周静脉留置针操作流程
’. 一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。
2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。
3、减轻护士的护理工作量。
二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。
2、老人、儿童、躁动不安的患者。
3、输全血或血液制品的患者。
4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。
洗手，戴口罩。
2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。
3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。
根据需要准备封管液。
（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。
使用手消毒剂进行手消毒。
2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。
4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。
6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。
7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。
8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。
9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
外周静脉留置针操作与护理
观察记录
定期检查留置针周围皮肤有无红肿、 疼痛、渗出等情况，保持敷料清洁干 燥，避免潮湿。
密切观察留置针是否通畅，记录穿刺 时间、部位、深度等信息，以便及时 发现异常情况。
固定与保护
使用透明敷料固定留置针，避免留置 针滑脱或移动，同时避免过度活动和 牵拉，以免造成留置针移位或脱落。
并发症预防与处理
准备用物
准备留置针、敷料、消毒 用品、胶带等所需物品， 确保其处于良好状态。
沟通解释
向患者及家属解释留置针 的目的、操作过程及注意 事项，取得患者的理解和 配合。
操作步骤
消毒皮肤
使用消毒棉签对穿刺部位周围的皮肤进行消毒，范围为 8cm以上。
固定留置针
用透明敷料固定留置针，防止移位、滑脱。
穿刺血管
在选定的血管上方，将留置针与输液管连接，排尽空气。 取下针套，以15°～30°的角度行静脉穿刺，见回血后降 低角度，再推进0.2～0.5cm。
静脉炎
静脉炎是留置针常见的并发症之一，表现为穿刺部位红肿、疼痛、静脉硬化等。预防措施 包括选择合适的血管和留置针型号，严格遵守无菌操作原则，同时可采用局部热敷或药物 外敷等方法缓解症状。
导管堵塞
导管堵塞表现为输液速度减慢或停止，压力升高。预防措施包括定期检查导管是否通畅， 避免导管打折与扭曲，同时定期进行冲管和更换敷料。一旦发生导管堵塞，可采用适当的 溶栓剂进行处理。
随着医疗模式的转变，未 来留置针的使用可能会更 加个性化，满足患者的不 同需求。
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液体渗漏
液体渗漏表现为局部肿胀、疼痛。预防措施包括妥善固定导管，避免过度活动和牵拉，同 时定期检查留置针是否通畅。一旦发生液体渗漏，应立即停止输液，拔除留置针并进行局 部处理。
外周静脉留置针输液操作流程
外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。
用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。
操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。
2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。
3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。
4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。
5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。
6、洗手，戴手套。
7、检查药液，排气，关闭输液调节器。
8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。
9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。
10、打开无菌透明敷贴。
11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。
12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。
（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。
（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。
（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。
（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。
14、固定。
15、撤回压脉带及垫巾。
脱手套、免洗液洗手。
16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。
17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。
18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。
外周留置针输液技术操作流程
外周留置针输液技术操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外周静脉留置针操作规范
安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。
密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。
【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。
2.减轻患者痛苦。
3.减少并发症发生。
4.防止针刺伤。
5.减少劳动强度。
【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。
2.老人、儿童、躁动不安的患者。
3.输全血或血液制品的患者。
4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。
2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。
3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。
成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。
新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。
2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。
（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。
（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。
（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。
外周静脉留置针的操作流程
5.打开调节器，观察液体流速
6.撤出针芯，做好固定
7.在敷料上注明留置的日期、时间
8.输液完毕，用正确的方法冲封管，关闭导管夹，妥善固定导管远部
9.按医疗废物处理条例处理用物
1.穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理
2.导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏作流程
核对
医嘱、病人
严格执行查对制度
评估
1.患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况
2.病人对使用留置针的认识及合作程度
3.药物的性质及量等
1.根据病人年龄、血管、用药选择留置针型号
2.留置针型号的选择原则：选用最短、最小号并能满足输液要求的留置针
告知
1.留置针的作用、注意事项
2.保留的时间和必要的个人防护
2.成年病人尽量避免选择下肢浅静脉留置导管
3.进针速度不能太快，确保套管进入血管内
4.定期更换固定敷料
5.封管液用0.9﹪氯化钠溶液每次为5～10ml
6.正压封管方法：边把针头往外退边推注液体，直至把针头拔出肝素帽
实施
1.选择静脉、消毒皮肤、扎止血带
2.将套管针接输液器并排气
3.以15°～30°刺入血管
3.留置针一般保留3～5d，最好＜7d
观察与记录
1.随时观察穿刺部位皮肤、血管情况
2.导管回血是否明显、输液是否通畅
3.有异常情况做好护理记录
3.可能发生的不良反应
1.穿刺部位不能浸泡在水中、敷料松脱或潮湿及时通知护士更换
2.留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
3.睡觉时不可压迫穿刺肢体
准备
1.操作者：洗手、戴口罩配好药物
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
5 3
5
5
5 4 3 3 5 5 3 2
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
项目 操作规程 1.人员要求：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.环境评估：环境整洁、安静、光线充足，符合无菌操作、职 业防护要求。 分值 3 3
3.物品准备： (1）治疗车上层：无菌盘、皮肤消毒剂、棉棒、止血带、静 准备 质量 脉留置针2支、透明敷贴2张、含生理盐水5ml注射器或一次性 15分 专用冲洗装置1支、输液贴2个、无针输液接头或肝素帽1个、 医用胶带1卷、速干手消毒剂、弯盘、垫巾、笔、医嘱执行单 。必要 时备弹力绷带和辅助固定装置。 （2）治疗车下层：锐器盒、止血带回收盒、内置黄色垃圾袋 的污物桶。 4.检查无菌物品有效期。 1.携带用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（反问式提问） 、腕带。 2.向患者说明操作目的、方法及配合要点；询问过敏史及是否 排便，协助患者取舒适体位。 3.卫生手消毒，打开透明敷贴最外层包装，备胶带。 4.选择静脉：①宜选择粗直、弹性好、血流丰富的上肢静脉； ②避开静脉瓣、关节部位以及有瘢痕、炎症、硬结的静脉。在 满足患者输液治疗需要的前提下，尽量选择最细、最短的导管 。穿刺部位下铺小垫巾，放好止血带。 5.卫生手消毒或戴手套，消毒穿刺部位：使用2%葡萄糖酸氯已 定消毒棉棒以穿刺点为中心，来回往复摩擦消毒皮肤30s；或 含碘消毒棉棒，以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒皮肤；成 人面积≥8cmX8cm，自然待干。 6.取出留置针，水平方向左右旋转针芯，与生理盐水注射器连 接，针尖向下排出液体少许。 7.距穿刺点8-10cm处扎止血带，尾端向上，同法再次消毒穿刺 部位，时间不超过2min。
6
3 5 4量 8.确保患者身份无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持留 70分 置针以15°-30°在血管上方直刺静脉，见回血后降低5°-10 °平行向前进针2-3mm。左手持“Y”形连接口固定，右手后撤 针芯0.5cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入血管内。
外周静脉留置针SOP流程
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的 操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
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外周静脉留置针的标准操作规程
目录
1 、目的 (2)
2 、范围 (2)
3 、责任人 (2)
4 、依据 (2)
5 、定义 (2)
6 、内容 (2)
7 、附件 (3)
1 、目的
建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。
2 、范围
适用于II~IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注
3 、责任人
专业负责人
4 、依据
《实用内科学》
5 、定义
无
6 、内容
6.1穿刺前准备及用具准备
a)洗手、戴口罩
b)物品准备：静脉输液盘、留置针、无菌透明薄膜
c)查对，加药
d)查对、解释：静脉留置针的目的，嘱病人排尿，取体位；
e)选择血管
f)安尔碘消毒：直径范围不小于8*8cm待干
g)选择适当型号留置针，应遵循留置针的使用基本原则
h)头皮针接输液管，取出留置针，头皮针插入肝素帽内，并排气
i)扎止血带
j)准备3M透明敷料
6.2操作步骤
a)松动外套管（转动针芯）
b)绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，以15-30度的角度进针
c)进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm
d)送管：右手固定针、左手持针座送针管
e)松止血带
f)打开调速器，拔出针芯
g)固定：用3M透明薄膜作封闭式固定，固定延长管
h)查对、记录日期
i)根据输液要求调节滴速
j)再次查对、填写输液卡，整理单元
k)定时观察
l)口嘱病人及家属注意事项（不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换）
m)清理物品，处理一次性物品
n)洗手
o)封管：将头皮针拔剩针尖在肝素帽，推注0.9%生理盐水5ml，脉冲式推注，用小夹子卡住延长管，再拔针
7 、附件
无。