外周静脉留置针
外周静脉留置针技术操作规范
留置针的维护
封管（L）：防止血液进入导管 1）封管液的选择 a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；b）肝素稀释浓度：0-10单位。 对于出血或凝血障碍患者不宜使用。 2）正压封管：是减少回血的必要条件 a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹， 一手快速将延长管推进输液夹底部夹紧。 国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》 6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。
一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体 外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士 的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、
操作注意事项
1.严格无菌技术操作及查对制度。 2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及 时更换，自下而上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜， 使之充分与皮肤接触，揭除框纸的同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，以方便连接输液。 3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应 拔除留置针，进行相应处理。 4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。
外周静脉留置针操作与护理
观察记录
定期检查留置针周围皮肤有无红肿、 疼痛、渗出等情况，保持敷料清洁干 燥，避免潮湿。
密切观察留置针是否通畅，记录穿刺 时间、部位、深度等信息，以便及时 发现异常情况。
固定与保护
使用透明敷料固定留置针，避免留置 针滑脱或移动，同时避免过度活动和 牵拉，以免造成留置针移位或脱落。
并发症预防与处理
准备用物
准备留置针、敷料、消毒 用品、胶带等所需物品， 确保其处于良好状态。
沟通解释
向患者及家属解释留置针 的目的、操作过程及注意 事项，取得患者的理解和 配合。
操作步骤
消毒皮肤
使用消毒棉签对穿刺部位周围的皮肤进行消毒，范围为 8cm以上。
固定留置针
用透明敷料固定留置针，防止移位、滑脱。
穿刺血管
在选定的血管上方，将留置针与输液管连接，排尽空气。 取下针套，以15°～30°的角度行静脉穿刺，见回血后降 低角度，再推进0.2～0.5cm。
静脉炎
静脉炎是留置针常见的并发症之一，表现为穿刺部位红肿、疼痛、静脉硬化等。预防措施 包括选择合适的血管和留置针型号，严格遵守无菌操作原则，同时可采用局部热敷或药物 外敷等方法缓解症状。
导管堵塞
导管堵塞表现为输液速度减慢或停止，压力升高。预防措施包括定期检查导管是否通畅， 避免导管打折与扭曲，同时定期进行冲管和更换敷料。一旦发生导管堵塞，可采用适当的 溶栓剂进行处理。
随着医疗模式的转变，未 来留置针的使用可能会更 加个性化，满足患者的不 同需求。
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液体渗漏
液体渗漏表现为局部肿胀、疼痛。预防措施包括妥善固定导管，避免过度活动和牵拉，同 时定期检查留置针是否通畅。一旦发生液体渗漏，应立即停止输液，拔除留置针并进行局 部处理。
外周静脉留置针临床应用
外周静脉留置针临床应用外周静脉留置针（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种医疗器械，通常用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
它是通过皮下组织将管道插入患者的外周静脉，经过静脉一直到心脏附近的超静脉大血管内，可以避免反复穿刺带来的痛苦，降低感染的风险，受到临床医生的广泛青睐。
接下来，我们将就外周静脉留置针的临床应用进行探讨。
一、适应症外周静脉留置针适用于需长期或多次静脉输液的患者，如晚期肿瘤患者接受化疗、需要高渗溶液治疗的患者、需要长期抗生素治疗的患者等。
相比于传统的中心静脉置管，PICC更为方便、舒适，降低了机会性感染的风险，有利于患者的康复和治疗进程。
二、操作技术在给患者留置外周静脉针时，医护人员首先需进行超声定位，在确定好插管位置后，进行消毒、麻醉，然后将PICC插入患者的外周静脉中，通过导丝将管道引至心脏附近，再固定好管子及连接设备。
操作结束后，医护人员需进行必要的教育和护理，确保患者了解PICC的使用方法和维护注意事项。
三、取出方法当患者不再需要外周静脉留置针时，需及时取出以避免感染或其他并发症。
在取出PICC时，要注意避免管道断裂、感染扩散等问题，需由有经验的医护人员进行取出操作，避免出现并发症。
四、护理管理患者在使用外周静脉留置针期间，医护人员应定期更换敷料、巡视PICC通路是否通畅、观察有无渗血或感染等情况。
同时，患者自身也需要定期清洁皮肤、避免受伤和勿插入异物等操作，以减少PICC相关并发症的发生。
五、并发症防治尽管外周静脉留置针相比中心静脉置管有很多优势，但在临床应用中仍可能出现并发症，如感染、静脉血栓形成、管腔堵塞等。
因此，在使用PICC的过程中，医护人员需密切监测患者的病情变化，及时发现并处理相关并发症，确保患者的安全和治疗效果。
六、总结外周静脉留置针作为一种便捷、安全的静脉置管方式，为临床医生提供了更多治疗选择。
《外周静脉留置针》课件
药物治疗
外周静脉留置针在药物治疗中提 供了便利性和精确性，特别对于 需要长期输注的患者。
四、操作步骤
1
消毒
使用消毒剂清洁患者皮肤，以减少感染的风
穿刺
2
险。
通过皮肤和静脉插入针头，确认正确进入静
脉。
3
固定
用胶布或透明敷料固定留置针，保持稳定。
注射
《外周静脉留置针》PPT 课件
外周静脉留置针 PPT课件
一、简介
什么是外周静脉留置针？
外周静脉留置针是一种用于在外周静脉来自放置的管状装置，以便给予药物、液体和营养物质。
应用领域
外周静脉留置针广泛应用于医院和临床设置，方便快捷地进行药物治疗和液体输注。
优点和缺点
外周静脉留置针的优点包括操作简便、相对低风险，但可能出现感染和血栓形成的风险。
4
连接输液器或注射器，以输注药物或液体。
五、并发症
1 血管穿破
在插入留置针过程中可能会发生血管穿破，需要谨慎操作。
2 静脉炎
外周静脉留置针可能导致细菌感染，引发静脉炎的患者需要及时治疗。
3 血栓形成
长期留置针使用可能会导致静脉血栓形成，需加以预防和注意。
六、保养和拆除
保养
定期更换敷料，注意观察留置针周围是否有感染征象。
拆除
拆除留置针时应按规范操作，避免滑脱或血管损伤。
七、操作技巧
1 穿刺角度
根据患者身体部位和静脉深度选择适当的穿刺角度。
2 手法
正确的穿刺手法和适当的力度可以减少患者疼痛和并发症的发生。
3 注射技巧
在注射时要注意速度和稳定性，以避免药物渗漏和静脉损伤。
外周静脉留置针的置管与维护资料课件
外周静脉留置针的置管与维护资料
选择 留置 针 (liúzhì) 的意
义
其操作简单(jiǎndān)，使用方便，对血管刺激 小
可减少液体外渗，减少静脉(jìngmài)穿刺次 数
减轻护士的工作量，提高护士的工作效 率
P 92
第三页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
静脉(jìngmài)留置针型号选择
1、留置针留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活
2、穿刺侧手臂避免激烈运动，如提重物，打球。 3、避免局部受压，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规 (chángguī)用于抽血。
5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头；不得随意擅自
调整滴速。
第十六页，共三十五页。
第二十一页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应复合碘消毒肝素帽2次。更换时 建议：用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导 管接口用力旋转10次以上。
（2）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导 管，必要时更换。
（3）如肝素帽有回血时或任何原因(yuányīn)将肝素帽 从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
4、同一部位长时间输 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管的 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 刺激，药物温度过低， 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
引起血管收缩、痉挛、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针在肾内科的应用
外周静脉留置针在肾内科的应用一、引言外周静脉留置针作为一项重要的医疗技术，已广泛应用于临床各科室。
它具有操作简便、创伤小、保留时间长、并发症少等优点，在肾内科治疗中发挥着重要作用。
本文旨在探讨外周静脉留置针在肾内科的应用及其优势，为临床实践提供参考。
二、外周静脉留置针概述（1）定义：外周静脉留置针是一种通过静脉穿刺置入的细长针管，用于持续输液、输血、抽取血液样本等操作。
（2）分类：根据导管尖端位置，外周静脉留置针可分为浅静脉留置针和深静脉留置针。
（3）结构：外周静脉留置针主要由针芯、导管、延长管、注射座等部分组成。
三、外周静脉留置针在肾内科的应用优势1.提高输液效率：肾内科患者常需接受长期输液治疗，外周静脉留置针可避免反复穿刺，减少患者痛苦，提高输液效率。
2.减少并发症：与中心静脉置管相比，外周静脉留置针创伤小，并发症少，适用于肾内科患者。
3.便于护理：外周静脉留置针固定方便，患者活动不受限制，护理工作相对简便。
4.节省医疗资源：外周静脉留置针操作简便，无需特殊设备，节省医疗资源。
四、外周静脉留置针在肾内科的应用场景1.长期输液治疗：肾内科患者常需接受长期输液治疗，如血液透析、腹膜透析等。
外周静脉留置针可避免反复穿刺，提高治疗效率。
2.输血治疗：肾内科患者因贫血、出血等原因需输血治疗时，外周静脉留置针可确保输血顺利进行。
3.药物治疗：肾内科患者需长期使用药物治疗，如抗生素、免疫抑制剂等。
外周静脉留置针可减少穿刺次数，降低感染风险。
4.血液样本采集：肾内科患者常需进行血液检查，外周静脉留置针可方便地采集血液样本，减少患者痛苦。
五、外周静脉留置针在肾内科的应用注意事项1.严格掌握适应症：外周静脉留置针适用于需长期输液、输血、药物治疗的患者，对中心静脉置管有禁忌症的患者。
2.穿刺部位选择：选择合适的穿刺部位，避免在感染、损伤、硬结等部位穿刺。
3.留置时间：根据患者病情和治疗需要，合理控制留置时间，避免过长时间留置导致并发症。
外周静脉留置针SOP流程
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的 操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
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2016/5/29
10
操作的步骤
洗手，戴口罩 携物至床旁 核对病人、查看手腕带、解释
二次核对医嘱与药物
挂瓶、排气
2016/5/29 11
操作的步骤
连接留置针→排气→摆放稳妥 在选好的穿刺部位上方扎止血带
消毒皮肤范围：8×8cm
2016/5/29
12
操作的步骤
拿留置针，松动外套管，转动针蕊：用拇指
2016/5/29 20
INS-冲管和封管标准
在每一次输液之前，作为评估导管的一个步骤，应 该冲洗血管通路装置
在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将
输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间 的接触 在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置以减 少血管通路装置阻塞发生危险 在组织政策、程序和/或实践指南中，应按照生产商 的使用说明制定有关冲管和封管的要求
正压封管的方法：将针尖斜面留在肝素帽内，
2016/5/29
19
封管液的种类
生理盐水，用量5-10ml，停止释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素
钠，用量2-3ml。可持续抗凝12小时以上。
（注：国内：选用10-100u/ml肝素钠封管，
儿科应使用1-10u/ml）
针0.2CM，以确保软管在血管内。
送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连
针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送 针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在 血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。
2016/5/29 14
操作的要点
松开止血带。 打开调速器，拔出针蕊。 用无菌透明敷料作密闭式固定，填写置管日期，
选择留置针的原则
尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求
即可。
2016/5/29
8
选择静脉的原则
选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，
首选头静脉。
2016/5/29
9
操作的步骤
核对医嘱
了解治疗方案、评估患者情况
摆药、双人核对药物及溶媒
备物，选择合适的输液工具
加药，加药后再次核对
固定延长管。（延长管尽可能向上固定，高于 穿刺点，可减少血液回流）
2016/5/29 15
操作的步骤
调节输液速度
填写输液卡
健康教育
2016/5/29
16
交代日常护理注意事项
使用药物的注意事项 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避
免激烈运动，用力过度。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿 穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖 在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一 穿刺剖位有水渗入，请告知护士。
2016/5/29 21
2016/5/29
22
2016/5/29
3
使用留置针的好处
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。
使病人在输液时感觉更为舒适。
提高工作效率。
提高护理质量。
2016/5/29 4
使用留置针的缺点
留置时间相对短 对pH/渗透压、刺激性 药物的限制
2016/5/29
2016/5/29 17
冲管
冲管的目的：保持一条畅通的静脉输液通路，
将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管
冲管的方法：脉冲式
2016/5/29
18
封管
推注稀释的肝素液2-3ml，余0.5ml时边推边 拔针(带液拔针)，用小夹子卡住延长管再拔 针。 （注：封管是否成功最重要的是封管的方法， 不是封管液）
和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋 转松动，并取下针尖保护套。 （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免 上下拉动，避免损伤导管。）
2016/5/29 13
操作的步骤
绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持
针翼15-30度直刺静脉。
进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进
5
国际型号与国内型号的比较
头皮针
留置针
5#
7#
9#
12#
14#
16G
24G 22G 20G 18G
颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 注：（留置针型号数字越大留置针越小）
2016/5/29
6
留置的时间
3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少
感染的机会。
2016/5/29
7
外周静脉 留置针操作培训
2016/5/29
1
定义
外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可
以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将 外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管 内进行输液。
2016/5/29
2
适应范围：短期、间歇性或连续性静脉输 液治疗，是短期治疗最主要的导管。 慎用或禁用范围：刺激性药物、发泡剂、 肠外营养液、PH低于5或高于9的药液、 渗透压高于600mOsm/L的液体。