外周静脉留置针输液技术
外周静脉留置针培训
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BD Saf-T-Intima操作应用
1、准备 除去针尖保护套，持住
蝶翼及 连接口
松动针芯〔转动360˚〕
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BD Saf-T-Intima操作应用
2、穿刺 握起蝶翼局部〔多点面朝
外，
三角突起面夹住针芯〕 针尖斜面朝上，直刺血管
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静脉穿刺常见并发症的防治：
➢ 穿刺失败。 ➢ 静脉炎。 ➢ 渗出/坏死。 ➢ 堵塞。
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第三十九页，共五十一页。
堵塞：
➢ 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻
➢
塞；封管后病人过度活动或局部
肢
➢
体受压引起静脉压力过高导致血
液
➢
回流〔如测量血压〕；高血压 病
封 管
封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，防止刺激局部血管 保持静脉通路
正压封管方法
边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头
封管液种类
等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次
稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上
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➢ 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的平安。
➢ 防止每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ➢ 使病人在输液时感觉更为舒适。
➢ 提高工作效率。
➢ 提高护理质量。
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临床常用的套管针分类
开放式套管针
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静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程一、背景静脉留置针输液是一种非常常见的临床操作。
该操作不仅需要医护人员熟练掌握相关技术，还需要遵守操作规程，以保证患者的安全。
二、操作流程1. 准备工作在进行静脉留置针输液操作之前，需要完成以下准备工作：•洗手、穿戴口罩、帽子和手套；•确保所需的所有设备和药品齐备；•将病患放在平躺或舒适的仰卧姿势，以便观察病患的反应；•清洁注射部位。
2. 穿刺操作在准备工作完成之后，可以进行穿刺操作：•选择合适的静脉部位；•以酒精棉球消毒穿刺部位；•固定血管，拿起针头，以30°-45°斜角插入皮下组织和血管内；•当看到血液返回到针头中，将针头推入静脉内，保持适当角度；•皮肤和末梢置管部位再次消毒。
3. 进行输液在成功穿刺之后，需要进行输液操作：•确定输液类型和速度；•连接输液管道；•检查静脉留置针是否有渗液、血肿等迹象，避免局部感染；•定期观察病患的状态和反应，防止过量输液。
4. 拔管当给药完成或需要更换临时置管时，需要拔管：•在拔管前先停止输液；•当确认拔管部位干净后，一手固定患者的手臂，另一手轻轻扭动管子并应在患者吸气时快速将管子拔除；•然后用无菌注射器或棉球轻轻按压拔管部位的一小段时间。
三、注意事项进行静脉留置针输液操作时，需要注意以下事项：1.选择正确的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，需要考虑病患的年龄、性别、身体构造等因素，避免可能的问题。
2.注意卫生。
在操作前，需要洗手、穿戴口罩和手套，并使用消毒药水消毒穿刺部位，以预防感染。
3.保持通畅。
在输液操作中，需要时刻注意输液管道的通畅，避免出现阻塞造成的问题。
4.定期观察。
在输液操作中，需要不断地观察病人的情况，一旦出现异常反应，需要及时停止输液并采取相应的措施。
四、结束语静脉留置针输液技术操作规程是医务工作者必须掌握的基本技能之一，熟练的操作技能和规范的操作流程，不仅可以有效地保障患者的安全，还可以减少操作的风险和不良反应的发生，提高医疗服务的质量。
外周静脉留置针输液操作流程
外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。
用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。
操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。
2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。
3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。
4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。
5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。
6、洗手，戴手套。
7、检查药液，排气，关闭输液调节器。
8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。
9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。
10、打开无菌透明敷贴。
11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。
12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。
（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。
（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。
（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。
（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。
14、固定。
15、撤回压脉带及垫巾。
脱手套、免洗液洗手。
16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。
17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。
18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。
外周留置针输液技术操作流程
外周留置针输液技术操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升O厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
外周静脉留置针输液操作流程
静脉留置针输液操作程序静脉留置针输液操作程序评分标准（100分）时间：年月日选手：评委：成绩：项目评价指标得分情况分值核对8 分4 0操作前全查对少或错1项2 0操作中全查对少或错1项2 0操作后全查对少或错1项评病人病情（口头汇报） 4 3 2 1 0－年龄－诊断－现病史准确全面缺1项缺2-3项缺4项缺5项以上(含5项) －过敏史－心肺功能－治疗经过－输液目的估准备10 局部皮肤 1 0.5 0－无疤痕－无炎症准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－无硬结－无破损静脉情况 2 1 0－无静脉瓣－充盈佳准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－弹性好－不易滑动肢体情况 2 1 0－无偏瘫评估齐全缺1项选择偏瘫肢体－血运良好体位正确或有血栓的肢体－病人舒适分心理状况 1 0.5－认知度全面缺1项－心理反应无菌及职业防护原 6 3 0则实－洗手、戴口罩、戴手套－适时喷快速手消毒液规范及时全面不及时1项不规范1项施－手或物品污染时及时正确处理－建立无菌区域－环境 1 0（含治疗车摆放合理）符合不符合实施503 1 0－物品（含药液）符合检查不当1次污染未更换（终止）3 2 1 0插管、排气1次成功1次成功浪费药液污染反复动作有1-2小气泡或有空气段2 1 0选择静脉规范准确欠规范未垫巾、欠规范4 2 0扎止血带、规范准确欠规范准确污染、消毒范围<8cm消毒皮肤穿刺 6 3 0(15°～30°角) 方法准确方法欠准确方法不准确 1次成功 1次退针后成功 2次退针后成功6 3 0送导管撤针心角度准确欠准确不准确手法规范欠规范不规范3 2 1 0敷料覆盖、固定规范平整有小气泡有大气泡贴皱成团或污染牢固欠牢固或由内向外不牢固5 3 1 0固定延长管规范不够规范不规范错误4 3 2 0输液速度符合评估±6-10滴±11-19滴±>20滴3 2 1 0废物处理正确及时生活垃圾放置生活垃圾放置医疗废物错误1次错误≥2次放置错误记录 2 1 0－穿刺时间、签全名准确缺1项无记录在胶布上）美观或不美观－输液执行时间 2 1 0及签名（在输液卡准确不准确或缺1项不准确或缺2项及执行治疗单）输液常规 5 3 2 1健－巡视观察内容准确欠准确欠准确错误－输液速度全面或缺1项或缺2项或无告康－或总滴注时间导管维护 5 4 3 2 1教－置管目的－置管优点准确欠准确育－留管时间全面或不具体缺2项缺3项缺4项以上－个人防护（不能具体或缺1项（含4项）12 泡水、不负重）易接受或不易接受－敷料更换情况分－必要时约束药物知识 2 1 0－作用准确欠准确错误－不良反应全面或缺1项或无告知患者 1 0.5 0－主动配合接受并表示理解未能接受不接受治疗1 0.5 0操作护士端庄、标准不符合职业要求1项不符合职业要求1项以上－仪容仪表评－尊重关爱患者 4 2 0对患者礼貌称呼，准确欠准确征询患者注射部位适时欠适时不准确价意见，询问感受，态度亲切欠亲切和蔼注意保暖遮盖，感和蔼谢患者配合20分－沟通技巧 3 1 0操作前解释，操作语言清晰中指导，操作后嘱咐准确有技巧不准确语言生硬－操作熟练、准确8 5 3 0熟练、准确较熟练、准确基本熟练准确不熟练轻巧、细心不准确－应变能力强 3 –1 –2。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
颈外静脉留置针输液法
颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。
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外周静脉留置针
导管选择 静脉选择 留置时间
尽量选择最短，最小型号 能满足输液要求即可
选择上肢静脉，避开静脉瓣、 关节等处，不宜选择下肢静脉
72-96小时，尽早拔针，减 少感染的机会
➢方法：用生理盐水进行正压封管
交代日常护理注意事项：
➢留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激 烈运动，用力过度。
➢睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿
穿刺手臂，后脱穿刺手臂。
➢洗澡时，注意防水，万一穿刺剖位有水渗 入，请告知护士。
重点回顾 穿刺要点
穿刺针与皮肤呈15°-30°角进针。 见回血后压低角度5°-10°再进针 0.2cm。 左手持接口，右手后撤针芯0.20.3cm，将外套管全部送入静脉。 待液体滴入通畅后。撤出全部针芯。
静脉留置针并发症－静脉炎
预防
1
药液和导管的选择
2 选择合适的血管和穿刺部位
3 熟练操作技术，提高穿刺成功率
4
严格无菌操作
静脉留置针并发症－堵塞
• 原因：封管操作不当；
•
封管后病人过度活动或局部肢体受压；
•
高血压病人静脉压力过高可引起血液回流
•
不同药物混合产生微粒引起。
• 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢
防止空气进入血管形成气栓，
3 及时更换输液瓶，输液完毕
后及时拔针。
注意事项
静脉留置针般留置3-4天，
4
化疗药物输液当天拔除
注意保护有留置针的肢体， 尽量避免肢体下垂，以防血
5
液回流阻塞针头
每次输液前后均检查局部静
6 脉有无炎症表现，有无不适，
如有异常情况应及时拔管进 行外理。
封管
➢目的：保持一条畅通的静脉通路，将残留 的药液冲入血流，避免刺激局部血管。
导
患
者
告知患者穿刺部位
告知的患肢者体胶避贴免如用有力过
松动度、或潮剧湿烈及运时动告。
知医务人员。
注意事项
1
严格执行无菌操作原则和查 对制度，杜绝差错事故发生
选择粗直、弹性好、易于固定
的静脉，避开关节和静脉瓣；
下肢静脉不应做为成年人穿刺
2
血管的常规部位；对长期输液
的患者，应当注意保护和合理
使用静脉。
用于需短期输液、 静脉穿刺困难的患 者，减少患者因反 复穿刺而造成的痛 苦和血管损伤
随时保持静脉通 路的通畅，方便 用药及抢救
头皮针
静脉留置针
使用留置针的优点
好处
1 不易损伤血管保证输液安全
2 减少穿刺次数，减轻痛苦
3 使病人在输液时感觉更为舒适
4
提高工作效率
5
提高护理质量
头皮针与留置针型号的比较
3、用物准备：静脉留置针等。
操作步骤
核对医嘱 根据医嘱准备药物 备齐 用物并检查 携用物至患者床边，核对 患者信息 协助排尿。协助患者取舒适 卧位 选择穿刺的部位 备胶布和无 菌敷贴
• 核对
操作步骤
排气，确认无气泡 铺垫巾，
• 扎止血带 消毒皮肤2遍，待干 取出
• 留置针连接头皮针 再次排气 旋转
•
不能抽回血
静脉留置针并发症－堵塞
预防： • 封管：采用正压封管的手法
处理：确认导管堵塞时，应立即拔管。
静脉留置针并发症－渗出
静脉壁薄弱
原因
操作不当 穿刺过度
导管脱出静脉
静脉留置针并发症－渗出
预防
血管选择
穿刺部 位选择
输液工 具选择 输液技术
• 松动外套管 穿刺 固定 记录置
• 管时间及操作者。
操作步骤
调节滴速 再次核对 处理用物 安 置患者 交代注意事项 洗手签名 加强巡视 发现及时报告医生给予处理输 液完毕 进行正压封管 留置针输液夹 夹到底部。
告知患者操作的目
的、告方知法患，者药穿物刺的手臂
指
作合不用 要如告适和 点有可知应副肿随患告作胀意者医用，调或务及疼节家人配痛滴属员等速不。
外周静脉留置针 操作规程及并发症处理
福建省肿瘤医院 孙秀琴
留置针被广泛应用于静脉输液中
定义(Definition)
外周静脉留置针又称套管针， 留置针外套管可以在病人的血管内 留置几天时间。穿刺时将外套管和 针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套 留在血管内进行输液。
目的
静脉留置针并发症－静脉炎
原因
1
药物方面原因
2
导管方面原因
3
操作者方面原因
4
患者方面原因
静脉留置针并发症－静脉炎
• 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、 热、痛。严重可见分泌物甚至导致 静脉硬化。
静脉留置针并发症－静脉炎
处理
1
2
3
拔管，停 止在此静 脉输液
对穿刺点 进行消毒 包裹
分泌物进 行细菌培 养必要时 应用抗生 素治疗
不宜使用外周静脉留置针的情况
• 1、持续发疮性药物治疗 • 2、胃肠外营养。 • 3、PH值小于5或大于9、渗透压
600mmos/L的补液
评估观察要点
核对医嘱解释 评估患者病情
穿刺点的皮肤血管状况
评估周围环境
用物准备
• 1、护士准备：衣帽整洁、洗手， 戴口罩。
• 2、药液：遵医嘱备好药液。 并检查药液的性质。
重点回顾 无菌敷贴的固定
无张力持膜
塑型
边撕边框边按压
抚平敷料
固定要点： 记录标签 封闭针座处 肝素帽高于导管尖端 “U”型固定延长管
高举平台法 固定肝素帽
透明敷料的撕除
00 角撕除手法
1800 角撕除手法
静脉留置针常见并发症
穿刺失败 静脉炎 堵管 渗出
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎