静脉留置针输液相关知识

静脉留置针的优点 操作简单，减轻患者 由于反复穿刺而造成 的痛苦
便于抢救
保留了一条开放的静脉通 路，便于抢救工作，而且 很大程度上减轻了护理人 员的工作量
患
者
操作前
保护血管
减少液体外渗，同时保 证合理用药时间，为输 血和输液提供方便
告
知
危重患者
适合于长期输液患者、老 年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者， 可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
怀疑存在导管 相关性血流感 染时
发疱剂药物已经 渗出，应先回抽 出残留的药物， 再拔针
当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时， 在调整无效的情况下应拔除
拔针方法
零角度去除透明敷贴 拔出留置针，顺血管走行按压至不出血 确认拔出导管完整性
已封管留置针的再次启用
必须先抽回血，见到回血后才 可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml
的信息、药物一致。
穿刺前再次核对患者的 信息、所给药物须与执
行单一致
再次核对患者的信息、 所给药物须与执行单一 致，核对输液滴数和输
液卡记录信息
操作中--沟通内容
药物的名称、作用、 副作用、用药 剂量、
时间、注意事项、
治疗的目的、方法
患者
饮食指导 心理护理
特别指导：对婴幼儿及小儿应 针对患者的生长发育阶段，给 予适当的安慰及暗示，以减轻 操作中痛苦及恐惧；对交流方 式，包括视力、听力及表达能 力及认知能力及灵活度改变的 患者，应提供个性化的护理
固定
无菌透明敷贴，以穿刺点为中 心无张力、无缝隙固定。敷贴 要将白色隔离塞完全覆盖。 （先塑形）
固定
INS:延长管U型固定， 肝素帽要高于导管尖 端且与血管平行。
勿压血管。 附管接口朝外。
记录
INS:在透明敷贴边框上的标签标注穿 刺日期、时间和操作者姓名。 标签不要被覆盖、遮挡，同时不要覆 盖穿刺点。 核对输液单上签时间、操作者姓名
皮下血肿
原因
穿刺及置管操作不熟练；技术掌握不好、操之过急、动 作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血 肿；拔针时按压不正确
预防
熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按 压
记录
发生的时间、局部症状、处理措施及效果
液体渗出
原因 预防 处理 记录
穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢 循环不良等。
双人核对 输液卡、医嘱
评估
治疗方案、 药物性质
操作前---留置针的选择
INS标准
在满足治疗需要的情况下， 尽量选择最细、最短的导管
INS标准
同时考虑患者的年龄、静脉局 部条件、输液目的和种类、治 疗时限及患者的活动需要
规格 26G*0.6*14mm 24G*0.7*19mm 22G*0.9*25mm
以穿刺点为中心环形消 毒，由内向外旋转涂擦， 消毒面积不少于8*8 c㎡ 。
可用于穿刺部位消毒的 有乙醇、氯已定、络合碘、 碘酊 对于年龄＜2个月的婴儿 不建议使用氯己定消毒皮 肤。 避免对新生儿使用碘酊， 因为它对新生儿甲状腺有 潜在影响
操作中--穿刺
止血带位置：穿刺点上 方
10㎝处，消毒范围以外； 扎止血带40-120S进行静 脉穿刺为最佳的穿刺时
2级
注射部位疼痛，伴有发红或水肿
3级
疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉
4级
疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出
静脉炎发生原因
01
03
05
血管选择不当
输注高浓度 刺激性 强药物
留置针选择不合适
无菌操作不严格
静脉留置针留置时间 过长
02
04
静脉炎的预防
1
控制微粒混 入药液
2
合理选择血 管
3
减少刺激性 药物对血管
损伤
4
合理安排输 液顺序
5
规范化洗手, 严格无菌操
作
6
留置针 保留时间
6
一旦发生静 脉炎
立即拔除
静脉炎的处理与记录
处理
红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～30min。 局部抗生素药膏或硫酸镁湿热敷, 疗效较 好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物 质的反应性而使血管舒张 抬高穿刺肢体 ，避免剧烈运动
➢ 减轻护士的工作量 据统计，81% 的护士在静脉输液治疗上 需花费全天75% 的工作时间
➢ 减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减 少意外扎伤和感染机会，尤其针对传染性疾病 患者
静脉留置针
长期的静脉输液治疗， 输液量较多的患者
输全血或血液制品 的患者
适应症
老人、儿童、躁 动不安的患者
每天需多次推注无 刺激性药物的患者
禁 忌 部 位 远 端 或 附 近 区 域
禁
静
脉
曲
张
位
及 影
响
循
环
的
部
禁 位 于 屈 伸 部 位 （ 关 节 部 位 ）
选择粗直，血流丰富的手臂、前臂静 脉，避开静脉瓣及关节，成人不建议 选择下肢静脉。小儿不宜首选头皮静 脉穿刺。美国已立法禁止在桡静脉腕 部穿刺
儿童 静脉 的选 择
操作前---患者告知
操作中--巡 视
严密观察 严密观察留置针有无脱出、 漏液、断裂，局部有无红、 肿、热、痛等静脉炎的表 现
及时处置
加强巡视，及时处理相关 并发症
冲封管
方法
– 脉冲式冲管（附图） – 正压封管
种类
预冲式导管冲洗器 单剂量等渗盐水
用量
5-10ml， 6-8小时冲管一次
作用
– 使封管液在管道内形成小漩涡，有 利于把导管内的残留药物冲洗干净；
操作前--配药时查对的重要环节
配药前要检查一次 性物品、无菌物品 的质量和有效期
A
双人核对医嘱及治疗
单 检查药品的名称、
剂量、规格、质量，
注意有无变质，安瓿、 配药时要注意药物
针剂有无裂痕，有效 有无变质、沉淀、
期和批号，液体有无 瓶口有无松动、裂
浑浊。
缝，渗液等
B
C
配药后必须经第二 人核对后方可执行
03
03
配制液体的注射器应一 次性使用，并选择18G （直径1.2mm）以下针 头配制液体
药液配制和使用， 应依据药典和药物 配伍禁忌标准执行
在配置和输注液体和药 物之前，需明确药物的 理化性质、药物的相容 性和稳定性
操作中
操作中--重点查对环节
患者身份识别方法 A 查对的时机 C
B 查对的重点对象 D 双人查对的方法
– 能避免刺激局部血管，减少化学性 静脉炎的发生 。
脉冲式冲管法的冲刷作用
消耗后可得到恢复补充， 不产生或极少产生污染 物。如太阳能、风能， 生物能、水能，地热能， 氢能等。
正 压 封 管
拔针指征
成人留置留置时间 72~96小时，小儿无异 常可留置至血管治疗
结束
紧急情况下放 置的血管通路 应在48h内尽快 替换
静脉输液、静脉留置针技术相关知识 刘 丽 霍秀兰 郭红亮
静脉输液治疗的目的
维持水、电解质酸 碱平衡
A
补充营养和水分， 供给热量
B
输入药物，控制感 染，治疗疾病
C
增加血容量，维持 血压，改善微循环
D
静脉输液治疗的护理目标 安全留置
1
成功穿刺
目标
保护血管
静脉留置针
静脉留置针又称套管针、 外周静脉导管；是由针芯、 软套管及塑料针座等组成
病情:严重脱水，需大量补 充血容量等
4 阳性体征及阳性检查指标
5
其他相关因素:文化程度、经济条 件、对治疗的依从性，是否容易获 得护理服务、意愿及现有的静脉条 件等
操作前---部位评估
非 特 殊 应 避 免 在 下 肢 进 行 穿 刺
不 可 在 同 一 部 位 反 复 穿 刺
手 术 同 侧 肢 体 及 患 侧 肢 体 静 脉
操作中--有效识别患者的程序
情景一
病房清醒患者：询问病 人的姓名，核对腕带、
床头卡，操作物
有
效
操作前
情景二
病房意识不清患者：询 问家属或陪人该病人的 姓名，核对腕带、床头 卡，操作物
情景四
昏迷、意识不清急诊：询 问病人或家属患者的姓名， 核对腕带、病历、医保卡 （身份证号码），操作物
查
对
操作物：包括药物及治 疗单等
操作中--排气
再次核对输液卡药物，挂输液 瓶排气（排气到头皮针衔接处、 关闭调节夹），茂菲氏滴管液 面高度为1/2-2/3，检查无气泡。 打开留置针外包装（旋紧肝素 帽）头皮针插入肝素帽0.5CM。
排尽肝素帽内气体，再完全插 入，放于输液架上备用，准备 胶布、输液贴、敷贴包装
操作中--皮肤消毒 8c㎡
慎用或禁用范围
01
03
静脉推注或滴注 刺激性药物
发疱性药物
PH值低于5或 高于9的药液
02
05
肠外营养液（TPN)
渗透压高于 600mosm/L
04
静脉留置针 操作过程及相关知识
chang yi fu shu he ping yi yuan
操作前
Hale Waihona Puke 操作前仪表查对
仪表端庄、服装整洁、 洗手、戴口罩
20分钟，用清水清洗后待干使用 手卫生
按规范严格执行
损伤性废物
置入防渗漏、防穿刺、不能打开的锐器盒中， 锐器盒盛装达到3/4时应封口，不得重复使用， 锐器不可折断或弯曲
相关并发症 chang yi fu shu he ping yi yuan
相关并发症
导管相关性 血流感染