流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)
流行性感冒诊疗指南(课件PPT)
4.本病需与其他病毒引起的呼吸道感染、钩端螺旋体病、 支原体肺炎、流行性脑膜炎等鉴别。
5.常见的并发症是细菌感染，表现为急性支气管炎和(或) 肺炎。
入院标准
有高热或并发症者。
检查项目
1.血、尿常规。1日内完成。 2.病毒分离，X线胸片，心电图。3日内完成。 3.痰培养及药物敏感试验。1周内完成。 4.血清学检查。1周内完成。
2.抗病毒治疗①利巴韦林注射液：10~15mg/(kg·d)，加 入10%葡萄糖注射液250~500mL内，分2次静脉滴注， 连用3~5日。或利巴韦林片：每次100~200mg，口服， 每日3次。②金刚烷胺片：每次100mg，口服，每日2次， 疗程2~3日。③吗啉胍片：每次0.1~0.2g，饭后口服， 每日3次。
3.合并细菌感染的治疗根据痰培养及药物敏感试验结果选 择药物，在培养结果出来前，可首先选用抗革效标准
症状消失，实验室检查各项指标恢复正常，体温正常3日， 为治愈。
出院标准
症状消失、体温正常3日，方可出院。
出院指导
1.在流感流行期间，避免大型集会和集体活动，接触病人 者应戴口罩。 2.中药烧熏、食醋熏闻。 3.接种流感疫苗。
(三)西医治疗 1.发热及全身疼痛的治疗①阿司匹林片：每次0.3~0.6g， 饭后口服，每日3次。②扑热息痛片：每次0.25~0.5g， 口服，每日3~4次，1日量不超过2g，疗程10日。③阿司 匹林赖氨酸粉针剂：每次1支，每瓶用4mL灭菌注射用水 或0.9%氯化钠注射液溶解后，肌内注射，每日1~2次。
流行性感冒 诊疗指南(课件PPT)
主讲：XX
20XX年X月X日
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，为我国法定管理的丙类传染病。流感病毒分为甲、 乙、丙3型，甲型流感病毒极易变异，故常引起暴发流行。 传染源主要是病人和隐性感染者，通过空气和飞沫传染。 小儿、老年人、体弱者易并发肺炎。本病属中医“时行感 冒”范畴，乃时令疫病之邪侵及肺卫，使肺卫失宣，肺气 壅闭而出现的疫病类疾病。
流行性感冒诊断与治疗指南
流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感是一种严重的疾病，每年都会导致大量的住院治疗和死亡病例，尤其对老年人、儿童和患有慢性病的人群来说更为危险。
及早诊断和治疗对于减少病情的严重度和传播的风险至关重要。
以下是流行性感冒的诊断与治疗指南。
一、流行性感冒的诊断1.病史询问：询问患者是否在流感流行季节接触过流感患者或在流行地区，并了解其症状、病程和严重程度。
2.体格检查：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征，并仔细观察患者是否存在发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌肉疼痛等症状。
3.实验室检查：流行性感冒的确诊通常依靠实验室检查。
常见的实验室检查包括流感病毒抗原检测、流感病毒核酸检测、病毒分离培养等。
二、流行性感冒的治疗1.对症治疗：对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
包括：休息、补充水分、适当运动、保持室内空气流通等。
有流感病毒感染的患者应避免外出。
2.抗病毒治疗：对于高危人群和重症患者，推荐使用抗病毒药物进行治疗。
目前临床常用的抗病毒药物有阿那米韦、奥司他韦等。
这些药物能够抑制流感病毒的复制，缩短疾病持续时间和减轻症状的严重程度。
3.合理用药：在使用抗病毒药物时，需要在临床医生的指导下合理用药。
必须注意药物的禁忌症和副作用，遵守药物使用的指导，不滥用药物。
4.病情观察：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化。
出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重病症时，应立即就医。
5.个人防护措施：流感是通过飞沫传播的，所以个人防护措施非常重要。
包括：勤洗手、避免接触眼、口、鼻，尽量避免在人员密集的地方停留等。
总之，流行性感冒的诊断与治疗需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查。
对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
对于高危人群和重症患者，应及时进行抗病毒治疗。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，合理用药，并采取个人防护措施。
最后，提醒大家在流感流行季节注意个人卫生，勤洗手，加强锻炼提高身体免疫力，保持良好的生活习惯。
流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)(三)
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３ ６３・
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全 科 医学 继 续 教 育 ・
报 道有 抽搐 和神 经精 神 障碍 。主要 见 于儿童 和青 少
年， 但不 能 确定 与药 物 的因果 关系 。 此外 ， 偶有 皮疹 、
过 敏反 应 和肝胆 系统 异 常 。扎 那米 韦 为粉雾 吸人 剂 型 ， 于＞ 用 ５岁 （ 国 ） ７岁 （ 国 ） 童 和成 人 ， 英 或 美 儿 对
疑 或实 验 室 确认 流 感 、 有并 发 症 危 险 因素 、 病 ＜ 没 发 ４ ８ ｈ就诊 ， 希 望缩 短 病程 并进 而 减低 可 能 出 现并 但 发症 的危险性 ．或者 与流 感 高危并 发症 患者 有 密切 接触 史 的 门诊 患 者 ， 以考 虑使 用抗 病 毒药 物治 疗 。 可 其 中症 状显 著 且持 续＞ ８ ｈ的患者 也 可 以从 抗病 毒 ４ 治疗 获益 ， 其安 全性 和疗 效 尚无前 瞻性 研究 评 价 。 但
（ａ ａ ｖ ） ｚｎｍｉｉ ，最 近在 日本等 部分 国家被 批 准 静脉 使 ｒ
用 的帕那 米韦 （ｅａ ｖ ） ｐ ｒｍｉ ｒ和那 尼纳米 韦 （ ｎｎ ｍ ｖｒ ｉ １ ｉａ ｉｉ ａ ）
７２１１ 推 荐 使用 ：① 凡 实 验室 病 原 学确 认 或 高度 ．．．
怀疑 流感 、且 有 发生并 发 症高 危 因素 的成人 和儿 童 患者 ， 论基 础疾 病 、 不 流感 疫苗 免疫 状态 以及 流感 病
流感防治知识讲座PPT全
概述
流行性感冒简称 流感，是流感病 毒引起的急性呼 吸道感染,传染性 极高。
症状
起病急骤，畏寒、发热，体 温在数小时至24小时内升达 高峰，３９～４０℃甚至更高 。伴头痛，全身酸痛，乏力， 食欲减退。呼吸道症状较轻， 咽干喉痛，干咳，可有腹泻 。
传播的途径
普通感冒和流感的区别
病者亦应多饮开水，如每天饮八杯开水，和作适量休息 ，以增个人抵抗力。
流行病学
流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发， 迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北 方流行，一般均发生在冬季，南方流感高峰为1-2月 和4-6月）。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢 性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。
Recomm Rep. 2013 Sep 20;62(RR-07):1-43.
每年10月份可到医院接种
流感每年都变异，建议流感一年接种一 次!
流感的预防措施主要有：
1.早期发现流感病人、早期就地隔离病人， 早期治疗。
流感的预防措施主要有：
2.疫苗预防：接种流感 疫苗。 但流感病毒的毒株经 常变异，因此难以预 测本年度流行的病毒 类型，只能推测可能 是哪种类型，制造疫 苗的毒株力求接近流 行株
• 孩子缺课 • 老年人病情多较重，病情进展快1
1. 卫生部.中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）.
接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其 并发症的手段。
——卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南》（2011版）
卫生部.流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）.
0-6月龄婴儿 1
2
77%
2
2
流感发病率 下降
59%
58%
国家级继续医学教育项目表
中国中医科学院西苑医院
5分
2012-03-03-029 (国)
《酒精性肝病诊疗指南》解读
徐正婕
上海交通大学医学院附属新华医院
5分
2012-03-03-030 (国)
慢性便秘的规范化诊治
杨昭徐
首都医科大学附属北京天坛医院
5分
2012-03-03-196 (国)
炎症性肠病的治疗难点与概念的转换
钱家鸣
5分
2012-03-07-019 (国)
脑血管病规范化诊治新进展
楼小琳
首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
5分
2012-03-07-020 (国)
帕金森病诊断与治疗的最新理念
秦斌
卫生部北京医院
5分
2012-03-07-021 (国)
眩晕的诊治进展
冯艳蓉
南京同仁医院
5分
2012-03-07-022 (国)
北京中医药大学东直门医院
5分
2012-03-08-016 (国)
HIV阳性孕妇的抗病毒治疗及母婴传播防治策略
赵红心
北京地坛医院
5分
2012-03-08-017 (国)
感染性疾病诊治新知
杨帆
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
5分
2012-03-08-018 (国)
综合医院就诊患者中AIDS症状的识别与处理
咳嗽的病因诊断及治疗新进展
邓伟吾
上海交通大学医学院附属瑞金医院
5分
2012-03-02-156 (国)
血气分析的临床应用
王忠平
上海新华医院
5分
2012-03-02-157 (国)
无创机械通气技术应用和进展
重症流行性感冒诊断与治疗指南
重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。
分为甲、乙、丙三型。
流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。
二、临床分型1.单纯型流感。
最常见。
2.中毒型流感。
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。
3.胃肠型流感。
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。
2～3天即可恢复。
三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。
人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。
2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。
可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。
⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。
⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。
主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。
危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。
四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。
流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。
流行性感冒临床诊断和治疗指南
流行性感冒临床诊断和治疗指南一、前言流行性感冒（influenza ，简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。
据统计，流感每年的发病率为10 ％一30 % ，其流行病学最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。
流感流行具有一定的季节性。
我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。
流感的发病率高，人群普遍易感。
流感病毒上有两种糖蛋白突起，即血凝素（HA ) 和神经氨酸酶（NA ）。
根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙，丙3 型。
甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。
由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。
流感临床症状较重，起病急剧，并发症发生率高，并且可以引起死亡，死亡者大多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者。
对上述人群进行疫苗接种是控制流感的主要方法。
人群通过感染或接种会产生免疫力，但对新的变异病毒株并无保护作用。
目前认为抗流感病毒治疗是流感控制的重要手段。
而早期诊断对开展有效的特异性病原学治疗有重要意义。
我国是流感的高发区，20 世纪4 次世界性的大流行有3 次起源于我国。
为提高对流感的早期诊断水平、早期开展治疗，减少流感对社会造成的巨大危害，制定切实可行的适合于广大临床医师使用的流感诊断和治疗指南具有重要的意义。
二、流感的临床表现、诊断和鉴别诊断（一）.临床表现流感的潜伏期一般为1 一3 天。
起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
发热通常持续3 一4 天，但疲乏虚弱可达2 一3 周。
根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。
（二）.诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。
确诊往往需要实验室检查。
主要诊断依据如下。
1．流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。
流行性感冒治疗指南
流行性感冒治疗指南流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，由流感病毒引起。
它常常以寒战、咳嗽、发热、鼻塞、流涕等症状出现，给患者带来不适和身体的困扰。
为了帮助大家更好地了解和有效治疗流行性感冒，本文将针对不同阶段的疾病进行详细介绍，并提供一些常见的治疗方法。
1. 流行性感冒的病程流行性感冒通常分为四个阶段，即潜伏期、前驱期、高峰期和恢复期。
1.1 潜伏期潜伏期指患者感染流感病毒后至出现症状的时间，通常为1至4天，但也有可能长至7天。
在潜伏期内，患者并不会出现任何明显的症状。
1.2 前驱期前驱期是指感染流感病毒后至发病的时间段，通常为1至2天。
在前驱期，患者可能出现倦怠、乏力、头痛、喉咙痛等非特异性症状。
此时，患者已经具有传染性，需避免与他人近距离接触，以避免传播病毒。
1.3 高峰期高峰期是流感症状最为严重的阶段，通常持续3至5天。
患者可能出现高热、寒战、全身酸痛、咳嗽、喉咙痛、流涕、鼻塞等众多症状。
在高峰期，患者需要卧床休息，并积极采取治疗措施以缓解症状。
1.4 恢复期恢复期是指从高峰期过度到康复的过渡期，通常为7天左右。
在恢复期，患者的症状逐渐减轻，体力恢复，并逐渐恢复正常生活和工作。
2. 流行性感冒的治疗方法2.1 休息在流感的高峰期，患者应尽量保持休息，减少体力消耗，有助于促进身体恢复。
2.2 症状缓解药物针对感冒中的一些症状，如发热、咳嗽、鼻塞等，可以使用一些症状缓解药物进行治疗。
然而，对于解热药的使用应慎重，最好在医生的指导下使用。
2.3 补充液体患者在流感期间经常会出现体液丢失，所以及时补充水分对于预防脱水非常重要。
建议患者多饮水、喝汤、吃水果等，确保充足的液体摄入。
2.4 饮食调理在治疗期间，患者应尽量避免生冷、辛辣、刺激性食物的摄入，以免加重症状。
适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入有助于提高免疫力，帮助身体抵抗病毒侵袭。
2.5 必要时就医如果患者出现严重症状，如高烧不退、呼吸急促、咳嗽剧烈等，应及时就医。
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• 甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起 世界性流感大流行。
• 乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起 世界性流感大流行。
• 丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要 侵袭婴幼儿，一般不引起流行。
重症病例的高危人群
1.妊娠期妇女。 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、 血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢 及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免 疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）及集体生 活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员 、19岁以下长期服用阿司匹林者。
重症病例的高危人群
3. 肥 胖 者 〔 体 重 指 数 （ body mass index ， BMI）＞30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2〕。
4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严 重并发症）。
5.年龄≥65岁的老年人。
流行病学特征--季节分布
温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降 பைடு நூலகம்南半球：暴发多发生在5-9月 热带地区：无明显季节性，可以在任何时间
传染源和传播途径
➢流感的主要传染源为病人和隐性感染者。 从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
➢主要是通过空气飞沫传播。也可通过口腔 、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传 播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污 染病毒的物品也可能引起感染。
➢人群普遍易感。
流行病学特征
• 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发， 迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有 一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生 在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在 夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发 病率高但病死率低。
临床表现
潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天 流感可分为单纯型流感、胃肠型流感和中
毒型流感三种类型。
❖单纯型流感：
最常见。突然起病，高热，体温可达3940℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌 肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症 状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、 胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度 充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病 3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳 嗽、体力恢复常需1-2周。轻症者如普通感冒 ，症状轻，2-3天可恢复。
• 国家流感中心网站（）提供每 周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。
• 流感分为散发、暴发、流行和大流行。 在非流行期间，发病率较低，病例呈散在 分布，病例在发病时间及地点上没有明显 的联系，这种情况叫散发；一个集体或一 个小地区在短时间内突然发生很多病例叫
暴发；较大地区的流感发病率明显超过一 般的发病水平，可称为流行；大流行有时
• 甲型最常引起发病。
流感病毒的抵抗力
1 对热敏感 56℃30min或60℃10min可灭活，但低温条 件下，如－70 ℃条件下可存活数年。
2 对紫外线、日光敏感
紫外线直射病毒可破坏其感染力；阳光直 射下40~48小时可使病毒失去活性。
3 消毒剂
对有机溶剂敏感。常用消毒剂福尔马林、 漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性 。
发生，但大多发生在气候变化之后，如雨季
流行病学特征--高发人群
➢老人和儿童 ➢在中央空调环境下办公的工作人员 ➢乘坐拥挤公交车（空调车） ➢参加大型集会 ➢密闭的生活环境（地下室） ➢学生
发病机制和病理
• 带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的 神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋 白受体暴露。甲、乙型流感病毒通过HA结合上皮 细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。嗜人 类流感病毒的2,6受体存在于上、下呼吸道，主 要是在支气管上皮组织和肺泡Ⅰ型细胞，而嗜禽 流感病毒的2,3受体存在于远端细支气管，肺泡 Ⅱ型细胞和肺泡巨噬细胞。丙型流感的受体为9O-乙酰基-乙酰神经氨酸。
流行性感冒
由流感病毒引发的急性呼吸道传染病
侵袭世界上所有性别、年龄和种族，全世界每 年有5~15%的人群患流感(6-12亿发病,重300500万,死亡25-50万）
儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭
缺乏终身免疫力
缺少有效的治疗方法
流感: 全球灾难性疾病
“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"
发病机制和病理
• 病理变化主要表现为，呼吸道纤毛上皮细胞呈簇 状脱落、上皮细胞的化生、固有层粘膜细胞的充 血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。
• 致命的流感病毒性肺炎病例中，病理改变以出血 、严重气管支气管炎症和肺炎为主，其特点是支 气管和细支气管细胞广泛坏死，伴随有纤毛上皮 细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎细胞浸润、透明膜 形成、肺泡和支气管上皮细胞充血、间质性水肿 、单核细胞浸润的病理改变。
H1N1
H5N1
死亡100-200万人
贵州 前苏联 死亡80-100万人
广东 香港 轻度流行
丹东、天津 仅局限于香港流行
流感不是普通感冒！
每年季节性流感流行
流感大流行： 超大规模的流行
每几十年发生一次
（11–36年）
－－流 感
• 流行性感冒（简称流感） 是由甲、乙 、丙三型流行性感冒病毒（简称流感 病毒）引起的急性呼吸道传染病，临 床表现为发热（≥38℃）、头痛、肌痛 、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠 胃不适。患流感后可出现严重并发症 。
年代 1918 - 1919
1956 - 1957 1968 - 1969 1977 - 1978 1997 - 1998
流感历史
亚型 H1N1 “西班牙流感"
影响
40亿人口中，10亿人 患病， 2000-4000万 人死亡，大于第一次世 界大战死亡人数
H2N2 “亚洲流感"
H3N2 “香港流感"
1977 "俄罗斯" 流感
1968 "香港"流感
希波克拉底最早记载 流感流行
1957 "亚洲流感" 1933 首次分离人类流感病毒
412 B.C
1918 “西班牙流感"导致二千至四千万人死亡 1781 & 1830 流感从亚洲开始横扫俄罗斯
中世纪
记载数次流感流行
Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453