鼾症护理术后课件
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鼾症手术治疗PPT课件
• 3.新增复杂性SA定义：“OSAHS患者经CPAP滴定治 疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中枢性呼吸暂 停指数（CSA）≥5次/h，或以中枢性呼吸暂停（CSR） 为主。”
• 对高危因素的概述进行了细化和规范。① 性别：2002年版 指南中为“男性患者明显高于女性”，2011年版改为“生 育期内男性患者明显多于女性”；② 药物：2002年版指南 中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，2011 年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松 弛药物”；③ 吸烟：2002年版指南中为“长期重度吸烟”， 2011年版改为“长期吸烟”。
此PPT下载后可自行编辑修改
鼾症手术治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外 科治疗指南(2009)
• 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 • 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学
组
表1 OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据
OSAHS 多学科综合治疗模式
• 多学科综合治疗模式包括：长期行为干预， 持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)，口腔矫治器和外科治疗 等。合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首 先推荐CPAP治疗。
疗效评定依据
• 随访时间：近期随访至少6个月，长期随访 至少1年，必须有PSG监测结果。
在咽部气道阻塞中， 70%患者存在口咽 部阻塞，20%存在 舌根部位的阻塞， 10%患者存在喉咽 部阻塞，在成人鼻 咽部的阻塞少见。
临床表现
睡眠过程 睡眠开始
打鼾伴发 血氧↓ CO2 ↑ PH↓ 憋醒
• 对高危因素的概述进行了细化和规范。① 性别：2002年版 指南中为“男性患者明显高于女性”，2011年版改为“生 育期内男性患者明显多于女性”；② 药物：2002年版指南 中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，2011 年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松 弛药物”；③ 吸烟：2002年版指南中为“长期重度吸烟”， 2011年版改为“长期吸烟”。
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鼾症手术治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外 科治疗指南(2009)
• 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 • 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学
组
表1 OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据
OSAHS 多学科综合治疗模式
• 多学科综合治疗模式包括：长期行为干预， 持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)，口腔矫治器和外科治疗 等。合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首 先推荐CPAP治疗。
疗效评定依据
• 随访时间：近期随访至少6个月，长期随访 至少1年，必须有PSG监测结果。
在咽部气道阻塞中， 70%患者存在口咽 部阻塞，20%存在 舌根部位的阻塞， 10%患者存在喉咽 部阻塞，在成人鼻 咽部的阻塞少见。
临床表现
睡眠过程 睡眠开始
打鼾伴发 血氧↓ CO2 ↑ PH↓ 憋醒
小儿鼾症术后护理措施
一、引言小儿鼾症是一种常见的儿童睡眠障碍，严重时会影响孩子的生长发育和身心健康。
手术治疗是治疗小儿鼾症的有效方法之一。
然而，术后护理对促进患儿恢复至关重要。
本文将详细介绍小儿鼾症术后护理措施，以帮助家长和医护人员更好地关爱患儿。
二、术后护理要点1. 术后观察（1）密切观察患儿生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患儿生命安全。
（2）术后6小时内，患儿应取去枕平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
（3）给予持续低流量吸氧，将氧气管放入口腔或使用面罩吸氧，保持呼吸道通畅。
（4）术后6小时后，协助患儿取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。
2. 出血的预防及护理（1）加强巡视，密切观察创面出血情况。
（2）术后将冰袋置于双侧颌下，冷敷3~6小时，刺激血管收缩，减少出血、渗出，减轻疼痛。
（3）嘱患儿将口内分泌物轻轻吐入弯盘内，以免咽下引起胃部不适，便于观察出血情况。
3. 口腔护理、药物治疗与护理（1）保持口腔清洁，促进食欲，预防咽部伤口感染。
（2）术后遵医嘱应用抗生素及止血药物，注意观察药物疗效及副作用。
（3）术后第1天给予0.5%呋麻滴鼻液和0.25%氯霉素滴眼液交替滴鼻，3次/日。
4. 饮食护理（1）术后4~6小时，若无恶心呕吐，可恢复进食。
（2）若仅进行腺样体手术，术后应循序渐进的饮食由流质过渡到半流质，持续时间约1周。
（3）若同时进行腺样体与扁桃体手术，术后应进食3天流质饮食，而后为半流质饮食。
（4）术后均会出现正常的手术热，伴有咽痛或耳痛，可口服美林止痛退烧。
5. 睡眠护理（1）采取侧卧位睡眠姿势，避免仰卧增加打鼾次数。
（2）枕头不宜过低，以免下颚向上抬，造成一口呼吸。
（3）睡前避免服用镇静、安眠药物。
6. 健康教育（1）告知家长和患儿术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。
（2）教育家长如何观察术后并发症，如出血、感染等，以便及时处理。
（3）鼓励家长关注患儿术后恢复情况，积极参与康复治疗。
鼾症护理术后
悬雍垂腭咽成形术( U PPP) 是近年来Fujita 提出的常用的一种有效的手术方法, 其目的 是增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的间隙, 减少上呼吸道的阻力。由于OSAS病人缺乏 对疾病的足够认识, 有相当部分病人不能得 到正确、及时的诊断和治疗, 从而延误病情。 特别是重症OSAS 病人, 临床已有在术中、 术后死亡的报道 。
4
二 临床表现：
打鼾与呼吸暂停交替出现。病人被憋醒之 后常感心慌、胸闷或胸前区不适。夜间不 能安静入睡、躁动、多梦、呼吸暂停、遗 尿等症状。晨起头痛、倦怠，过度嗜睡， 记忆力和判断力减退，注意力不集中，工 作效率低。
三、手术治疗及护理������
对白天严重嗜睡、乏力、呼吸紊乱指数>20, 夜间有较明显缺氧( 氧饱和度< 90%) OSAS 病人考虑手术。气管切开术是治疗OSAS最 彻底的方法, 且有预防重型OSAS 发生猝死和 缓解循环系统并发症的作用, 对保证治疗安全 起保障作用, 但因术后长期带管多不被人接受。
⑤ 心脑血管并发症。术后因机体应激反应 等原因可诱导病人伴随疾病的发作或加重。 应严密监测血压、脉搏、心率、心律、呼 吸、血糖的情况, 发现异常及时通知医生; 重视病人主诉, 如心慌、胸闷等症状; 有效 控制血压及心律失常, 减少心脑血管并发症 的发生; 有效控制血糖, 预防低血糖或高血 糖危象的发生。
嘱病人及时将口咽部分泌物吐出, 以免影响出 血量的估计造成失血性休克; 及时建立静脉通 道, 用干棉球局部压迫, 应用止血药, 必要时备 血, 送手术室探查止血。
3.3饮食的护理
UPPP 术后饮食不当可导致伤口出血及感 染, 又由于术后软腭功能尚未恢复, 因此应 特别重视饮食的护理。注意饮食温度宜冷 或温冷, 进食速度不宜过快, 应小口进食、 水, 以防反流入鼻腔。术后1 周给予半流质 饮食 ; 术后2 周进软食; 1 个月内禁止食用 坚硬、带骨刺、棱角、辛辣的食物, 以免刺 激伤口引起伤口出血及感染。
2024年度鼾症科普课件ppt课件
2024/2/3
5
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
04
05
诊断标准
鉴别诊断
上气道阻力综合 征（UA…
发作性睡病
癫痫
根据患者的症状、体征和 多导睡眠监测（PSG）结 果，可诊断鼾症。PSG是 诊断OSAHS的金标准。
在诊断鼾症时，需与以下 疾病进行鉴别
患者虽无明显的呼吸暂停 和低通气，但存在上气道 阻力增加，表现为打鼾、 憋气等症状。
2024/2/3
25
适应症选择和手术时机把握
01
经非手术治疗无效或效果不佳
2024/2/3
02
手术时机把握
患者身体状况良好，无严重并发症
03
26
适应症选择和手术时机把握
经过充分术前评估和准备 选择合适的手术方式和时机进行干预
2024/2/3
27
06 鼾症预防与康复 建议
2024/2/3
28
加强锻炼，提高身体素质
12
睡眠呼吸监测技术应用
2024/2/3
多导睡眠图监测
01
通过记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图等多项生理指标，
全面评估患者睡眠结构和呼吸状况。
便携式睡眠监测仪
02
适用于家庭及基层医疗机构，可连续监测患者的血氧饱和度、
呼吸频率等指标，为诊断提供依据。
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）计算
03
根据监测数据，计算患者每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次
旅行不便
外出旅行时，打鼾可能影 响同屋人的休息，给自己 和他人带来不便。
9
对心理健康的影响
焦虑与抑郁
长期受鼾症困扰可能导致患者产生焦 虑和抑郁情绪。
2024版《鼾症的诊断与治疗》ppt课件
改善患者睡眠质量，减少睡眠 中断，提高患者生活质量。
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
【新】鼾症患者的护理查房ppt
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
《[推荐]交通局工作总结交通
交通局公路养护科工作总结工作总结
回顾2010年的工作，在中心的正确领导下，在市局养护科及其他业务科室的指导下，养
员结合公路养护的实际情况，紧紧围绕构建“畅、安、舒、美”行车环境，争创“养护
一目标，以精细化养护管理为手段，以四化管理为标准，以中心年初制定的养护工作目
创新工作理念，理清工作思路，养
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
《[推荐]交通局工作总结交通
交通局公路养护科工作总结工作总结
回顾2010年的工作，在中心的正确领导下，在市局养护科及其他业务科室的指导下，养
员结合公路养护的实际情况，紧紧围绕构建“畅、安、舒、美”行车环境，争创“养护
一目标，以精细化养护管理为手段，以四化管理为标准，以中心年初制定的养护工作目
创新工作理念，理清工作思路，养
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
打呼噜护理查房PPT
07
总结与建议
本次护理查房的总结
患者打呼噜的原因和症状 护理查房的过程和结果 针对打呼噜的护理措施和建议 患者和家属的反馈和建议
对患者及家属的建议
保持室内空气流通，避免使用刺激性气味物品 保持室内安静，减少噪音干扰 定期更换床单、被套等床上用品，保持清洁卫生 鼓励患者多喝水，保持充足水分摄入 避免过度劳累，保证充足休息时间 如有异常情况，及时就医检查和治疗
调整睡眠姿势：指导患者采用侧卧位睡眠，以减少舌根向后坠的情况
药物治疗：根据医嘱给予患者适当的药物治疗，以缓解打呼噜的症状
心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、紧张的情绪，提高睡 眠质量
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整护理措施
护理效果评估
评估指标：睡眠质量、呼吸暂停次数、血氧饱和度等 评估方法：观察、记录、量表评估 评估结果：有效改善打呼噜症状，提高患者生活质量 改进措施：根据评估结果调整护理方案，持续改进护理质量
患者及家属对护理的满意度
护理措施：提供舒适的睡眠环境， 保持呼吸道通畅，调整睡姿等
患者及家属反馈：收集患者及家 属对护理措施的满意度和意见， 及时调整护理方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
效果评估：通过观察患者的睡眠 质量、呼吸情况、打呼噜程度等 指标进行评估
护理效果总结：总结本次护理查 房的效果，为今后的工作提供参 考和改进方向
呼吸道狭窄：如先天性喉喘鸣、喉蹼等，导致呼吸道狭窄， 引起打呼噜
药物因素：如使用镇静剂、肌肉松弛剂等，可引起打呼噜
打呼噜症状描述
打呼噜：打呼噜是睡眠时上气道 反复塌陷、阻塞引起的，表现为 打鼾声，可呈间歇性或持续性。
睡眠质量下降：打呼噜患者多有 睡眠质量下降，表现为白天嗜睡、 乏力、注意力不集查房时间
鼾症患者的护理查房课件
心血管疾病
脑血管疾病
控制危险因素如高血压、高血脂等，定期 进行心电图和心脏超声检查。
控制高血压、糖尿病等危险因素，定期进 行脑部影像学检查。
紧急情况处理与护理措施
01
02
03
呼吸道梗阻
及时调整患者睡姿或使用 口咽通气道等辅助器具， 保持呼吸道通畅。
低氧血症
给予氧气吸入治疗，提高 血氧饱和度，保证组织供 氧。
高碳酸血症
监测血气分析，根据结果 调整呼吸机参数或给予相 应治疗。
05
鼾症患者的康复与随
访
康复训练指导
睡眠姿势调整
指导患者采取侧卧或半俯 卧的睡眠姿势，以减轻打 鼾和呼吸暂停的症状。
减肥与控制体重
鼓励患者积极减肥和控制 体重，以减轻咽喉部脂肪 堆积，改善呼吸道通畅性。
戒烟戒酒
告知患者戒烟戒酒的重要 性，因为吸烟和饮酒会刺 激呼吸道，加重打鼾和呼 吸暂停的症状。
01
02
03
04
保持室内安静
降低室内噪音，为患者创造安 静的睡眠环境。
调整床铺
选择适合患者的床垫和枕头， 提高睡眠舒适度。
温度和湿度调节
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷。
避免刺激性ห้องสมุดไป่ตู้质
避免室内吸烟、饮酒等刺激性 物质，以免影响睡眠。
呼吸道通畅维护
体位调整
指导患者采用侧卧位睡眠，避 免平躺时舌根后坠阻塞呼吸道
呼吸暂停
监测患者是否存在呼吸暂停现象，以及暂停的频率和持续时间，以判断患者是否 存在睡眠呼吸暂停综合症。
心血管系统评估
心率
监测患者的心率，以评估患者的心血 管功能。
血压
测量患者的血压，以了解患者是否存 在高血压或低血压。