22例肝硬化患者的护理体会

期 发现 病情 变化 。 ３ 结论 通 过对 肝硬 化腹 水病人 的 护理 ， 识到 护理 工作 的 重 要性 ， 认 肝硬 化 患
者 并发 症多 ， 护理难 度大 ． 只要 抓好 其护 理要 点 ， 切 观察 病 情变 化 ， 但 密 加 强 身心 护理 ， 就能促 进肝 硬 化腹 水 病人 的康 复 ， 少 并 发症 的发 生 ， 高 减 提 病 人的 生活 质量 ， 高社 会效 益 。 提
的治疗 。 １ ２ ２ 蓝光 照射 治疗 ： 用常 规 治疗 效 果 不佳 或 黄 疸 继 续加 重 的 ； ．． 采
新 生儿 黄疸 是新 生 儿 期 的 常见 病 。２ ０ 年 １月 ～ ２ ０ ０７ ０ ９年 １ ２月 ， 我 院儿科 收治 新生 儿黄 疸 患儿 ９ ２例 ． 对 原发 病 治疗 的 基 础 上 ， 用 蓝 光 在 采 照射治 疗取得 了较好 的疗 效 。治疗 中 ， 理观察 能 及早 发 现病 情 变 化 ， 护 并 向医生及 时 提供 有价值 的ｌ 资料 。精 心护 理在 提高 疗 效 和减 少 副作 用 临床 方 面发 挥了 非常 重要 的作 用 ， 告如 下 。 报
作者单位：２０２ 江苏徐州医学院雨属医院传染科 ２１０
血压 ， 确测 量尿 量 ， 做 好记 录 ， 现问 题 及 时处 理 。测 体 重 、 围 、 准 并 发 腹 记
蓝 光 照 射 治 疗 新 生 儿 黄 疸 ９ 例 护 理 体 会 ２
张 秀芬
【 要】目的 ： 用蓝 光照 射治 疗新 生儿黄 疸 ， ０护理 使 疗效提 高， 免发 生 副作 用。 方法 ： ９ 摘 采 精 避 对 ｚ例 新生 儿 黄疸 患 儿采 用蓝 光 照射 治疗 ， 行 细 心 进 观察 与护理 。结果 ： ２例新 生儿 黄疸 经蓝 光照 射治 疗均痊 愈 出 院， 不 良后 遗症 。 结论 ： 光照 射 能有 效 降低 新生 儿 黄疸 患 儿 的血 清胆 红 素 ， ９ 无 蓝 而正 确 、
肝硬 化是 各 种原 因所 致的 肝脏 慢性 、 行性 的 弥漫 性 改变 ， 临床 特 进 其 点 是发 病快 、 死 率高 。常 见 并发 症 有 ： 性 脑 病 、 染 、 肾综 合 征 、 病 肝 感 肝 原 发性 肝癌 、 上消 化道 出血 。如果发 现早 、 救 及时 、 抢 观察 仔 细 ， 大 大 降低 可 病 死率 。我科 对 收治 的 ２ ２例 肝硬 化 患者 ， 用 治疗 配 合 精 心 护理 措 施 ， 采 取得 了较满 意 的ｌ 疗效 ， 临床 现将 护理 体会报 告如 下 ：
参 考 文 献
［ ］ 黄玫 英 ．浅谈 晚 期肝 硬 化 患 者 的 护 理 体 会［ ］ 护 理 实 践 与 研 究， １ Ｊ．
２０ ６２ ）７ —８ ０ ９， （ ２ ： ９ ０
［ ］ 蒋秀 丽．干 细胞移 植 治疗肝硬 化 患者 的护理 体会 ［］ 中国 民族 民间 ２ Ｊ．
医 药 ，０ ９ ２ （ ）：８ — １ ５ ２０ ，２ ２ １４ ８
ｈ测血压 、 脉搏 、 心率 １次 。并 做 好记 录 。严 密 观察 神 志 、 识 、 梢循 环 意 末 及 尿量 、 呕血 、 大便 颜色 、 质 、 、 数 和 出血 时 间 。特 别 是 出现 精 神 萎 性 量 次 靡不振 、 脉搏 增快 、 面色苍 白 、 冷汗 、 出 持续 腹 胀 、 恶心 、 便 次 数增 多 、 大 柏 油样便 由于变 稀 、 由少 变多 ， 说 明有继 续出 血征 象 ， 期 为 可逆 期 ， 早 均 此 及 采 取抢 救 措施 ， 配合 医生及 时抢救 ， 经过 及时抢 救 再 出血 均 止住 。如果 是 肝 硬化 失 代偿期 患 者门脉 高 压 和 胃底 静 脉 曲张 出 血 的时 候 来 势 凶猛 ， 要 做 到严 密 观察病 情 变化 ， 判断 出血 程度 ， 观察 呕血 及黑 便 的次 数 、 、 色 量 颜 及 性状 ， 胃内 出血量 达 ２ ０ ０ 时 可 导致 呕血 ， 复呕 血 或黑 便 次 当 ５ ￣３ ０ｍｌ 反 数 多而 稀 薄 ， 提示 继续 出血 ， 出现 失 血性 休 克 ， 时 应 密切 观 察 生 命 体 可 此 征， 积极 主动 配合 医生 抢救 ， 补充 血 容 量及 采 取 有效 的 止 血措 施 ， 给 予 并 低 流量 氧气 吸人 。 ２ ６ 出院指 导 ： ． 详细 指 导病 人 及 家属 ， 掌握 有 关本 病 的一 般 知 识 和 自我护 理能 力 。指 导病人 做到 生活有 规 律 ， 保证 充足 睡 眠 ， 食 要 少量 多 饮 餐 ， 盐 高蛋 白质 、 消化 为 宜 ， 暴饮 暴 食 及 进食 生 、 、 和 刺 激 性 食 低 易 忌 冷 硬 物 ， 烟酒 。适 当做 一些 慢节 奏 的体育 活动 ， 强 体质 ， 应 避 免 劳 累 ， 禁 增 但 防 止 感染 。预 防并 发症 发生 。定 期 门 诊 复查 ， 现病 情 变 化 及 时 就 诊 。① 发 指 导和 帮助 患者 及家 属掌 握 有关 肝 硬 化腹 水 知 识 ， 以便 出 院后 做 好 家 庭 自我护 理 ； 不宜食 用咸 菜 、 ② 泡菜 、 油 、 钠 味精 等 饮 食 ； 注 意 口腔 和 酱 含 ③ 皮 肤 的护理 ， 防止 受凉感 冒， 注意 休 息 ， 免 疲 劳 ， 期 来 院 复查 ， 避 定 以便 早
精 的 护 理 则 是 蓝 光 治 疗 的 关 键 。 【 键 词 】 光 照 射 ； 生 儿 黄 疸 ； 理 关 蓝 新 护
【 中图分 类号］ ７ ． ２ Ｒ４ ２ ７
【 献标 识码 ２ １ ） ｌ ２ ７ １ １ ０ —１ ５ 【 ０ ０ ｌ 一０ ３ —０
１ 临床 资料
选 择我 院 自 ２ ０ 年 ４ ～２ １ 年 ３月共 收 治 肝 硬化 患 者 ２ ０８ 月 ００ ２例 ， 男 性１ ６例 ， 女性 ６ ， 龄 ３ ￣７ 岁 ， 均 ４ ． 例 年 ２ ２ 平 ８ ５岁 ， 病程 １ ５年 ， 中 ： ～２ 其 肝 炎后 肝 硬化 １ ９例 ， 酒精 性 肝 硬 化 ３例 。噪 用 药物 治 疗 配 合精 心 的护 理 ， 好转 １ 例 ， 变 化 ３例 ， ７ 无 死亡 ２例 。 ２ 护 理 体 会 ２ １ 心理 护理 ： ． 肝硬 化 患者 由于极 度 乏 力 、 心 呕 吐 、 恶 纳差 、 胀 腹 腹 痛 、 部膨 隆 、 走和 呼吸 困难 等 不 舒 服症 状 和 自身形 象 改变 ， 容 易 产 腹 行 很 生焦 虑 、 燥和 恐惧 的心 理 ； 上患 者病情 复 杂 ， 烦 加 反复 住 院 ， 上考 虑 经 济 加 条件 ， 患者 的情 绪很 不稳 定 ， 承受 常人不 及 的痛 苦 ， 到 失望 ， 愿 意 接 要 感 不 受治 疗 ， 以对 护理 要求 特别 高 。在护 理过 程 中 ， 所 我们 要 多给 患者 关 心 和 鼓励 ， 多给 一些 耐心 、 了解 患者 的思 想动态 ， 做好 解释 工 作 ． 量 满足 他 们 尽 的要 求 ， 得患 者 的好感 和信 任 ， 除其顾 虑 ， 持乐 观 的 心境 ， 立 战 胜 取 消 保 树 疾病 的信 心 。同 时指 导家属 给 予心理 支持 ， 多与 患者 沟 通 。 患者 正 确 看 使 待 自己的病情 ， 充满 信心 ， 处在 最 佳 心理 、 理 状态 下 主 动接 受 治 疗 及 护 生 理 ， 合治 疗 。 配 ２ ２ 饮 食 护理 ： 硬化 病人 饮食 原则 ： ． 肝 三高 一低 ， 热量 、 高 高蛋 白 、 高 维生 素 、 脂 、 消化饮 食 ， 时更 强 调 ， 低 易 同 因人 而宜 ， 提供 多 样 化 的 饮 食 类 别 和均衡 良好 的饮 食 内容 。供 给优 质蛋 白 ， 按体 重每 日 １ ５ ． ｇ ｋ ． ． ～２ Ｏ ／ ｇ 全 日 １ Ｏ ２ ｇ蛋 白质 ； 给丰 富的维 生素 。维 生素 Ａ， ， Ｅ及 Ｋ 等对 保 ０ ～１ ０ 供 Ｂ ｃ， 护肝 细胞 、 抵抗 毒索 损害 有 重 要作 用 ； 鲜 蔬 菜 和水 果 富 含各 种 维 生 素 、 新 矿物 质 、 量元 素等 ， 微 以每 日供 给 ７ ０ ０ ｇ为 宜 。限 制脂 肪 供 给 ， 硬 ０ —９ ０ 肝 化病 人每 日的脂肪 摄人 量 以 ４ ￣５ ｇ为宜 ； ０ ０ 限制水 钠 摄 人 ， 当肝硬 化 伴 有 腹水 或浮 肿时 ， 食 改为 少 食 多餐 ， 盐 每 日以 ２ ｇ为 宜 。病 人 腹 胀 、 饮 食 ～３ 大量 腹水 时 ， 制饮 食及 液体 的人 量 ． 限 保持 二便 通畅 。 ２ ３ 皮 肤护 理 ： ． 由于肝 硬化 患者 一般 情况 下 多有 乏力 、 腹胀 、 肿 等 水 症状 ， 加 常伴 有腹 部膨 隆 ， 者 翻 身 困难 ， 再 患 长期 卧 床 后受 压 过 久 易 导 致 压疮 的发生 。因此 肝硬 化 临床皮 肤护 理工 作 中应 首 先 做好 患 者皮 肤 评估 与交 班 ， 时采取 相应 措施 早 发现 、 预防 、 处 理 。加 强基 础 护理 ， 患 及 早 早 为 者提 供舒适 柔 软 ， 干燥 整 洁的 床单位 。重视患 者个 体 差异 ， 对性 进 行科 针 学有 效地 处理 ， 而 预 防压 疮 发 生 ， 进 压 疮 炎 症 局 限 化 、 高 好 转 治 从 促 提 愈率 。 ２ ４ 肝 硬化 腹水 护理 ： 期 肝硬 化 腹 水病 人 病情 变 化 快 ， ． 晚 易并 发 上 消化 道 出血 、 肝性 脑病 、 电解 质 酸碱平 衡 紊乱 、 肾综 合 征 及感 染 等 ， 水 肝 且 常为 死亡 的直 接原 因 ， 故应 密切 观察 。每 日清 晨在 空 腹状 态 下测 量 腹 围 、
医学信 息 墨
２１年１月 第２卷 第 １ ０Ｏ １ ３ １期
临 理 床护
２ ２例 肝 硬 化 患 者 的 护 理 体 会
朱 晓 玲
【 要】 摘 目的 ： 探讨 和分 析肝 硬化 患者 的护 理措 施 。方 法 ； 通过 对 ２ ２例 肝硬 化 患者 的 临床 资料 分 析 ， 总结 护理 经验 ， 时给 予相 应 的护 理 对策 。 结 及 果 ： 用 药物 治疗 配合精 护理 ， 转 １ 例 ， 变化 ３例 ， 亡 ２ 。 结论 ： 面 系统 的护 理可 以为 患者提供 准 确 、 时、 采 好 ７ 无 死 例 全 及 有效 的治 疗措施 ， 防和 治疗 并 预 发症， 降低 其 死亡 率 ， 高患者 的 生活质 量 。 提 【 键 词 】 硬 化 ； 理 关 肝 护 【 图分 类号］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ７ ． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章 ￣ － １ ０ － １ ５ （０ ０ １ 一Ｏ ３ —０ １０ ６ ９ ９２１ ）１ ２ ７ １ 尿量是 动 态观 察腹 水消 长及利 尿剂 使用 是否 恰 当的 重要 指 标 ， 维 持水 、 是 电解 质平 衡 的重要 参考 。 准确 记 录 ２ ｈ尿量 及 出 入量 ， 时 注 意 观察 有 ４ 同 无 电解质 紊乱 ， 特别是 在使 用 利 尿剂 时 更 需 注 意密 切 观察 。遵 医 嘱定 期 抽血 复查 电解 质 ， 为医生 调整 治疗方 案 提供参 考 。 并 ２ ５ 并 发 上消化 道 出血 的 护理 ： ． 密切 观 察 生命 体 征 的 变 化 ， 早 发 尽 现出血 先 兆 ， 口渴 、 如 胃部 灼热 感 、 恶心 、 心悸 、 温 正 常而 脉搏 快 、 体 血压 正 常而 脉压 小 ， 惕出血 的发 生 。对 于 出血 的患者 给 予心 电监护 ， ０ ５ 警 每 ． ～１