肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水浓缩的护理体会
汽化术冶疗高危前列腺增 生症 ［ ］ 临床泌 Ｊ．
尿 外 科 ． ００，（ ５ ：７ ． ２ １ ５ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） ３９
２ 韩 杰 ， 群 联 ， 庆 水 ， ． Ｕ Ｉ 冶 疗 良 性 黄 程 等 ＴＬ Ｐ
中国杜 区 医师 ・ 医学专业 ２ ｌ ｏ ０年第 ３ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） ２ Ｂ期 ２ １
取腹水浓 缩回输治疗 ， 收到了满意的治疗 效果 ， 现将腹水浓缩 回输 的应 用情况及 护
理体 会 介 绍 如 下 。
治疗 机 理
注意低钾 的临床 观察 ， 发现低钾表现及 时 报告 医生 。每 日定 时测 量腹 围和 体重 一 次 ， 以观察疗效情况 。顽 固性腹水 的产 借 生 是 多 种 因素 综 合 作 用 的 结 果 ， 其 是 肝 尤
硬 化 所 致 的腹 水 ， 根 本 上 消 除 腹 水 的 原 从 因， 目前 国 内外 尚 无 根 本 的 方 法 ， 水 浓 腹 缩 回输 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 并 不 是 根 本 的 治 疗 办 法 ， 确 是 一 种 可 暂 时 缓 解 患 者 的 但
染。调节 回输速 度 ， 先低速 回输 ， 察 １ 观 ０ ２ Ｏ分钟 ， 如无 不适 再提 高速度 ， 不可 但
肝 硬 化 腹 水 浓 缩 的 护 理 体 会
王 莉
加有效循环 血 容量 ， 充体 内的 自蛋 白， 补 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 少 体 液 继 续 漏 减
出 。 且 还 能 降 低 腹 腔 内 压 ， 而 可 使 门 而 从 静 脉 和 肾等 内脏 的 血 液 循 环 得 到 改 善 ， 肾 血流量增 加 ， 量 增 多 ， 肿 消失 。同时 尿 水
肝硬化腹水的内科护理体会
肝硬化腹水的内科护理体会概述肝硬化是一种不可逆转的慢性肝病，常伴有各种严重的并发症，其中腹水是最常见的一种。
腹水会导致高度不适和疼痛，严重影响患者的生活质量。
本文从内科护理的角度出发，分享我在护理肝硬化腹水患者中的一些体会和心得。
重点内容1.加强观察：腹水患者需要密切观察其病情变化，尤其是腹水的变化情况。
我们要关注患者的腹部大小、下肢水肿程度、皮肤黏膜是否出现黄疸等变化情况。
同时需定期检测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标的变化情况，及时调整药物，以保证患者的病情得到有效控制。
2.维护水平衡：水平衡是腹水患者治疗的重要环节。
在护理过程中，我们要密切关注患者的尿量、体重变化、血压等指标。
在平时，要给患者提供低盐饮食，适当限制水的摄入；在出现腹水积聚时，通过使用利尿剂、禁用蛋白质及高钠的食物等方式进行水分调控，防止腹水加重。
3.保证营养：腹水患者常常伴随有腹胀、恶心、呕吐等症状。
如无及时干预，这些症状会导致患者食欲不振，摄入营养减少，从而加重病情。
因此，在护理过程中，我们要充分了解每个患者的饮食要求，根据患者的情况，合理安排膳食，开展营养支持治疗，保证患者的营养摄入量。
4.主动预防感染：腹水患者的体内免疫功能减弱，很容易受到各种感染的侵袭。
因此，我们需要主动预防患者的感染。
具体来说，我们要注意患者的个人卫生，注意室内环境卫生，定期对患者开展科学的消毒工作，严格控制探视的人员和时间。
经验总结护理肝硬化腹水患者是一项比较复杂的工作，需要我们具有一定的专业知识和实践经验。
在日常工作中，我深刻认识到了细致耐心、科学有效的护理和营养支持治疗，以及主动预防感染的重要性。
只有这样，才能为患者提供全面和优质的护理服务，帮助患者尽早恢复健康。
结论肝硬化腹水的治疗和护理是一个长期和复杂的过程，需要医护人员密切配合，才能达到治疗和康复的效果。
在本文中，我分享了对肝硬化腹水的护理体会和实践经验，希望对胃肠内科医护人员有所帮助。
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。
通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。
一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。
患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。
同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。
应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。
二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。
护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。
三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。
护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。
四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。
护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。
同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。
五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。
护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。
六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。
同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。
七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。
因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。
总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化是多种致病因素长期反复损害肝脏，导致肝脏细胞变性、坏死、纤维组织增生，发生肝体结构改变，功能障碍，为肝脏常见病和难治病，腹水是失代偿性肝硬化的重要标志。
腹水一旦形成，轻则腹部隆起，腹壁静脉显露，重则行动困难，或发生脐疝，横膈抬高，严重影响患者的生存质量，科学护理对于稳定病情、控制发展具有重要的临床意义。
1..一般资料我院自2009年1月至2011年1月共收治50例肝硬化腹水患者，其中男性42例，女性7例，年龄最大者70岁，最小者35岁，平均年龄40岁。
通过积极治疗与精心护理，均好转出院。
2 .基础护理2 .1 舒适的体位与充足的休息能减轻肝脏负担并减少能量消耗。
正常人采取站立姿势时，可减少肾血流量及钠排泄，肝硬化时尤为明显，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统激活有关，卧床休息可增加肾钠排泄及利尿作用。
大量腹水伴呼吸困难时，可取半卧位，使膈肌下移，改善呼吸。
如有咳嗽、打喷嚏、便秘会使腹压增加而易发生脐疝，护理人员应在护理中事先向患者解释并引起注意，采取相应的措施。
当腹水减少时，可在床下适当活动，以不疲劳为宜。
2. 2 加强皮肤、口腔护理肝硬化腹水发生后，机体免疫力抗病机能减退，容易合并各种各样感染而使病情加重，皮肤与口腔是多种感染发生的门户，如严重腹水时，腹壁皮肤绷紧、变薄，发生脐突或脐疝，嘱患者内衣宽松、柔软、清洁、舒适，要经常修剪指甲，避免抓破皮肤，如有臀部、阴囊、下肢水肿，要特别保持床褥干燥、平整，可用棉垫或水垫垫于受压部位，以防止局部压疮。
并局部给予热敷或按摩。
协助翻身，动作要轻柔，以免擦伤皮肤，皮肤瘙痒用手轻拍皮肤，每天温水擦洗皮肤1~2 次，勿用刺激性的肥皂和沐浴液，沐浴后可用性质柔和的润肤品。
对所有输液、注射穿刺处，严格执行无菌操作，注意预防因穿刺部位引发感染。
对有慢性口腔疾病或重症患者要予口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔溃疡。
肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水患者的护理体会【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，肝硬化是腹水最多见的病因。
肝硬化腹水的发生机制相当复杂，肝硬化腹水一样是在肝硬化晚期才显现的，随后会显现肝功能衰竭的其他严峻情形。
肝硬化腹水的形成，钠水潴留在前，腹水形成在后，后期因门静脉高压、低蛋白血症那么以“充盈不足”起要紧作用。
周围血管扩张在全进程均起作用。
尽管血浆容量和心输出量增加，仍不足以充盈扩张的血管及重要脏器的灌注。
这时肾素-血管紧张素系统、交感神经和醛固酮的分泌很活跃，而肾内前列腺素E及激肽释放酶-激肽含量减低，肾血流动力学显现严峻障碍，致使进一步的水钠潴留，形成恶性循环，腹水加重或难治。
腹水只有在原有的肝病明显好转后，腹水的治愈才能巩固。
1临床资料一样资料年收治的按国际腹水概念提供的标准诊断为肝硬化腹水患者56例。
男37例，女19例。
年龄55～78岁，平均年龄46岁。
其中病毒性肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化5例，乙肝表面抗原阳性24例，有饮酒癖好者21例，有家族史者11例。
临床表现大量腹水时，腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮状如蛙腹，有时腹压显著增高可发生脐疝，由于横膈举高可显现端坐呼吸。
医治操纵腹水进行性加重，以减轻高度腹水引发病人的不适感；预防可能发生的并发症。
2护理休息活动指导保证足够的休息，失代偿期应以平卧休息为主，休息可减少患者体能消耗，减轻肝脏负担、增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复和改善腹水、水肿。
充沛的睡眠能够增加糖原和蛋白质的合成，代偿期可轻体力活动，失代偿期应卧床休息。
劳逸结合。
可进行适当的锻炼如散步、体操、太极拳等。
活动量以不感到劳累和不加重其他病症为宜。
心理护理肝硬化病程长，常随着身心过度劳累、饮食不妥而加重，且肝硬化为慢性病，病情时好时坏，常阻碍病人情绪，易产生抑郁、焦虑及悲观心态。
尤其进入失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，应给予精神上的安慰和支持，使其维持愉快心理，安心休养，有助于病情减缓。
75例肝硬化腹水患者的护理体会
２ ２ 心 理护 理 ．
肝 硬 化患 者处 于 消极 和 紧张状 态 ，
作 为 医护 人员 要在 精 神 及 心 理 上 给 予 耐 心 解 释 、 反
复开 导 、 情 鼓励 ， 热 使其 增 强信 心 ， 持乐 观 的情 绪 ， 保
收 稿 日期 ： ０ ２— ４— ５ ２ １ ０ ０
腔 感染 的发 生 。② 护理 者应 告知 患者 卧床休 息 的重
要性 ， 强调 大量腹水 患 者必须 绝对 卧床 休息 ， 可取 舒 适 体位 或半 卧位 以降低 横膈 ， 缓解 呼 吸 困难 或心 悸 ，
作者简介 ： 舒
瑞 （９ ３一） 女 ， 南 省 方 城 县人 ， 专 ， 管 护 师 ， 事 『 护理 工 作 。 １６ ， 河 大 主 从 临床
３ 讨 论
通 过 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 ， 理 人 员 深 刻 护
治疗 ， 并通 过他 们 给患 者 以开导 ， 使其 密 切配 合 。医
护 人员 要切 忌 患者危 重 或治疗 困难 时在 患者 面前 流 露 出紧张 、 焦虑 的情 绪 ， 以免 加重 患者 心理 负担 或 出
第 ４期
舒
瑞
７ ５例 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会
－５ ３ ・ １
水 肿 明显 者可 适 当抬 高双 下肢 ； 时协 助患 者 翻身 ， 定 观察 受压 处皮 肤 ， 时更换 受压 处 棉垫 、 垫或 气 圈 定 水
理措 施 。指 导患 者按 时 、 按量 服药 ， 告知 口服 药研 并 碎 服 。疼 痛 严 重 的 患 者 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 和 镇
肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水患者的护理体会肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。
其发生机制主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差与门脉毛细血管与腹腔内液体静脉压差之间的平衡被打破所导致［1］，做好肝硬化腹水患者的护理工作，可以减轻患者症状、减少痛苦，下面就护理体会报告如下。
1患者的入院护理1．1责任护士接待患者时首先积极热情地进行自我介绍，介绍负责医生、病房主任及护士长。
1．2当患者入院后着重介绍病区环境，介绍查房、服药、治疗、休息、熄灯的时间，并介绍同病室病友互相认识。
1．3介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。
1．4介绍肝硬化疾病的相关医学知识。
2肝硬化腹水患者的饮食指导肝硬化患者应给高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化无刺激性、含纤维素少的饮食为宜，适当限制动物脂肪。
有腹水患者应低钠盐或无钠盐饮食，每天含盐不超过2 g，油脂摄入每天不超过20 g，严重者限制每天的入水量。
避免进食粗糙、坚硬食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状，伴门静脉高压者应避免进硬食和带刺食物，如：花生、苹果、梨、瓜子、核桃、鱼及排骨。
3患者服利尿药时，要做好用药指导肝硬化后肾区血液动力学有明显改善，如有效容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴溜，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。
利尿药是一类作用于肾脏并促进其排尿，消除水肿的药物，应用利尿药时要注意以下几个问题。
3．1应告诫患者谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清利尿药可能出现的不良反应，严重时及时与医生和护士联系。
3．2尿量的变化用尿壶准确量好，及时记录24 h尿量，为医生提供治疗依据。
3．3患者感觉是否有腹胀减轻，腹水减少，腹围减少现象，如有，说明利尿药起作用。
4对肝硬化腹水患者行腹腔穿刺术的特殊指导4．1讲解腹穿的目的及意义为了抽取标本检查，明确腹水性质，找出病源协助诊断；对于腹水而导致胸闷、气促、腹胀、难以忍受时，可穿刺放液减少患者痛苦；在腹腔内注射药物以配合治疗。
肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水患者的护理体会肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。
晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
常见的病因有病毒性肝炎、长期大量酗酒、脂肪肝等。
我国肝硬化患者发病年龄在35～50岁，男女比例约为4∶1～8∶1[1]。
我科自2011～2013年共收治肝硬化腹水患者50例，通过临床护理实践总结出以下几点护理经验，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例，其中男36例，女14例，年龄32～78岁，平均45岁，其中病毒性肝炎肝硬化25例，酒精性肝硬化20例，有家族史5例。
主要临床表现为周身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿，尿量减少。
所选病例均符合国际对肝硬化腹水的诊断标准，分为轻度腹水5例，中度腹水35例，重度腹水10例。
1.2方法从患者入院开始，我们进行全面详细的询问病史，并注意观察患者的步态、面色、精神面貌等情况，特别是发病经过、治疗情况、腹胀程度、抽腹水的次数、尿量等症状和体征要准确掌握。
我们对这些患者采取了周密的护理措施，把准确的观测腹围、测量体重、尿量和饮食护理作为重点。
按照医嘱准确用药、积极做好护理工作，使患者病情得到及时控制好转。
1.3结果经过精心治疗及护理，其中腹水消退38例，腹水减轻4例，腹水未消、病情加重2例，并发上消化道出血6例。
2护理2.1心理护理及健康教育肝硬化腹水患者由于病情反复发作，多次住院，预后差，患者对疾病检查、治疗的疑虑，使其易产生紧张、悲观、失望的情绪。
首先，我们应热情接待患者，主动介绍自己及主管医生，详细介绍病房环境、规章制度和实施各项护理的必要性，应用亲切和蔼的语言与患者进行沟通交流，给予患者精神上的鼓励，向其讲解其他经治疗好转的病例来鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
有部分患者的性格内向、孤僻、少言寡语，我们应该主动地接近他们，与其进行亲切交谈，了解其病情及思想状况，采取相应的护理措施；加强健康教育，讲解疾病的相关知识，遵医嘱按时用药，提高患者的依从性，使其保持最佳心理状态来接受治疗，并给予患者全身心、全方位的护理，解除其后顾之忧，以利康复。
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肝硬化腹水患者的护理体会
摘要：目的：总结肝硬化腹水患者的护理体会。
方法：以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象。
患者行临床常规治疗后，护理人员采取心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术的护理、用药指导以及健康宣教等一系列护理措施。
结果：经过临床治疗、护理后，患者的临床症状得到有效改善，与治疗前相比，差异显著（p<0.05）具有统计学意义。
结论：及时的治疗，精心的护理是提高临床治疗效果，促进患者早日康复的关键。
关键词：肝硬化腹水患者护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0324-02
肝硬化腹水是肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化的慢性肝病。
近年来，其发病率日趋上升，对人们生活质量造成影响的同时，也严重危害着人们的身心健康。
临床治疗中，采取有效的护理措施，加强对肝硬化腹水患者的护理，是提高治疗效果，促进患者取得早日康复的关键。
本文以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象，现将护理体会报告如下。
1临床资料
以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水
患者为研究对象。
其中，男22例，女16例。
年龄29～77岁，平均46岁。
根据国际腹水协会定义提供的诊断标准，所有患者均经确诊。
38例患者中，酒精性肝硬化腹水13例，肝炎后肝腹水19例，药物性肝硬化腹水6例。
腹水量程度：小量腹水6例，中量腹水15例，大量腹水17例。
2临床表现
肝硬化腹水疾病通常对患者的肢体活动功能及神经系统造成一
定的损伤，进而出现一系列临床症状。
本组病例中，腹胀、腹痛患者38例；双下肢水肿患者26例；极度乏力患者22例；食欲减退患者17例；恶心、呕吐患者11例。
3临床治疗
所有患者均行静滴白蛋白、血浆、复方氨基酸；口服利尿剂氨体舒通以及腹腔液穿刺等常规治疗。
4护理
4.1心理护理。
肝硬化腹水疾病病程长，易反复发作，发病过程中伴有疼痛。
因此，长期的病痛折磨会给患者带来一定的心理压力和精神压力，患者容易出现焦虑、恐惧、沮丧、悲观等负面心理，严重影响患者病情的康复。
因此，临床护理中，护理人员应以和蔼的态度，温暖的语言，积极、主动的与患者进行沟通，及时了解患者的心理需求和心理变化，在精神上给子安慰、开导和鼓励，在心理上进行疏导、调节和支持。
帮助患者建立积极的心态，缓解心理障碍，正确认识疾病。
并鼓励患者参加医院举办的娱乐活动，如看
电视、听音乐、下棋、阅读有兴趣的杂志等等。
适当转移患者对疾病疼痛的注意力，保持精神愉快，从而以积极的心态对待治疗。
4.2饮食护理。
合理的饮食结构是缓解肝硬化腹水患者病情的关键措施。
临床护理中，护理人员应联合患者家属为患者制定合理的膳食计划，鼓励患者多进一些高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物，提供患者足够的营养。
并严格禁止患者进辛辣、油腻、生冷及坚硬的食物，有效避免该类食物对患者食道毛细血管的损伤，凝血因子减少而引起的上消化道出血并发症。
4.3腹腔穿刺术的护理。
腹腔穿刺术是治疗肝硬化腹水的重要方法。
在手术进行前，护理人员应向患者交代该手术的目的、方法以注意事项，保证患者有足够的心理准备，以最好的状态进行手术。
在手术进行过程中，引导患者取平卧稍向侧倾斜的体位，协助医师做好腹腔穿刺手术。
并密切观察患者的体征变化，如：面色、呼吸、脉搏、血压等，若出现异常反应，应立即告知医师停止穿刺操作，保证患者的安全。
待患者体征恢复后，再继续手术。
放液完毕后拔穿刺针，并用多头腹带包扎患者腹部。
同时，整个手术过程中，严格执行无菌操作，有效防止患者腹腔感染。
手术进行后，观察患者穿刺点部位有无渗血、渗液及红肿等现象，若出现异常，应立即采取措施进行处理。
4.4用药指导。
在患者药物治疗过程中，护理人员应向患者详细讲解所用药物的名称、剂量和用药注意事项。
患者应用利尿剂时，护理人员应指导患者严格遵循利尿剂应用原则，对无周围水肿者应
用利尿剂后体重下降不超过0.5kg/d，对有周围水肿者体重下降不超过3kg/d为宜。
针对顽固性腹水患者可静脉加用多巴胺，并密切观察患者病情的变化，指导患者合理控制用药剂量，尽量减少药物副作用，促进患者病情康复。
4.5健康宣教。
详细叮嘱患者及其家属掌握肝硬化腹水的一般知识和自我护理方法。
注意保持患者皮肤的清洁，温水擦浴。
保持床单、被褥的清洁，避免过度运动而导致出汗，加重伤口感染的风险。
同时，指导患者保证规律的生活，获得好的睡眠质量，预防并发症发生。
5结果
6讨论
肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，预示着肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差，严重威胁着患者的生命健康。
临床治疗中，采取有效的治疗措施后，护理人员应结合相应的精心护理，如心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术的护理、用药指导以及健康宣教等护理措施，缓解患者的心理障碍，减少患者并发症的发生，保证患者合理用药，有效提高临床治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献
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