转发省卫生厅《关于印发〈手足口病临床诊断依据及处理流程〉、〈
关于印发手足口病诊疗指南(2018年版)的通知
关于印发手足口病诊疗指南（2018年版）的通知发布时间： 2018-05-23各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗进展，我委研究制定了《手足口病诊疗指南（2018年版）》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。
现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。
附件：手足口病诊疗指南（2018年版）.doc国家卫生健康委员会办公厅2018年5月15日来源：国家卫生健康委网站手足口病诊疗指南（2018年版）手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。
手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。
为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。
《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。
一、病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。
手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。
肠道病毒各型之间无交叉免疫力。
二、流行病学（一）传染源患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
手足口病诊疗指南(2010年版)
转发卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）的通知》各设区市卫生局，省直医院：现将〘卫生部办公厅关于印发〖手足口病诊疗指南（2010年版）〗的通知〙（卫发明电〔2010〕38号）转发给你们，供各地各医疗机构在手足口病临床医疗救治工作中执行。
〘手足口病诊疗指南（2008年版）〙（卫办医政发〔2010〕197号）同时作废。
附件：卫生部办公厅关于印发〘手足口病诊疗指南（2010年版）〙的通知二0一0年四月二十三日附件：中央和国家机关发电发电单位卫生部签批盖章候岩等级特提·明电卫发明电〔2010〕38号中机发4361号卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，我部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了〘手足口病诊疗指南（2010年版）〙，现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。
〘手足口病诊疗指南（2008年版）〙（卫办医政发〔2008〕197号）同时废止。
卫生部办公厅二〇一〇年四月二十日（信息公开形式：主动公开）手足口病诊疗指南（2010年版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
湖北省卫生厅
湖北省卫生厅鄂卫函〔2010〕247号省卫生厅关于转发卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》的通知各市、州、县卫生局，部、省属医疗机构：为做好2010年手足口病诊疗、医疗救治工作，有效控制疫情，提高患儿抢救成功率，降低病死率，现将卫生部办公厅《手足口病诊疗指南（2010年版）》转发给你们，并提出以下工作要求，请一并贯彻执行。
一、各级卫生行政部门和医疗机构要把手足口病医疗救治工作作为当前重要工作任务，明确职责，强化措施，严明纪律，切实加强领导，采取积极有效的医疗救治措施，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，最大限度地提高治愈率，确保医疗救治的各项工作落到实处。
二、各医疗机构要落实首诊医生负责制，实施预检分诊制度，建立会诊转诊制度，完善消毒隔离制度，制定医院手足口病救治应急预案。
各医疗机构要配备必需的医疗救治设备和储备必需的救治药品，调整充实医疗救治技术力量。
按照“村医巡诊、乡镇留观、县级住院、市级重症”的原则，明确各级医疗机构职责。
三、重点加强重症患儿的救治。
各县（市）专家组负责本辖区诊断病例的会诊核查，必要时请市（州）专家组会诊指导。
各市（州）专家组负责本辖区诊断病例的会诊核查，必要时请省专家组会诊指导。
省专家组按照区域分片原则，指导重症病例的诊断和治疗。
四、加强医院感染控制。
要落实医院感染管理制度，防止发生医源性感染和医院感染。
重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。
五、加大医务人员培训。
各级卫生行政部门和医疗机构要对医务人员开展卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》培训工作，要通过全方位、多层次的培训，使医务人员掌握手足口病的临床表现、辅助检查、临床诊断及治疗的技术规范，提高医务人员早期发现和有效治疗病人的能力。
各县级卫生行政部门对乡镇卫生院及乡村医生也要组织全员培训。
附件：卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知二〇一〇年四月二十一日主题词：转发 手足口病 指南 通知 湖北省卫生厅办公室 2010年4月23日印发共印15份。
山东省卫生厅关于进一步做好手足口病防治工作的通知
山东省卫生厅关于进一步做好手足口病防治工作的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2009.01.04•【字号】鲁卫疾控字[2009]1号•【施行日期】2009.01.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文山东省卫生厅关于进一步做好手足口病防治工作的通知（鲁卫疾控字〔2009〕1号）各市卫生局，大企业卫生处，省疾控中心：今年以来，我省局部地区出现手足口病暴发疫情，各地各有关单位紧紧围绕省政府提出的“不发生大的流行、最大限度减少危重病人和死亡病例”的工作目标，认真落实各项防控措施，通过积极防治，使疫情得到遏制。
全省传染病疫情网络直报系统显示，进入11月份以来，我省的手足口病疫情比去年同期相比上升幅度较大，疫情防控形势依然严峻。
由于手足口病至今尚无疫苗预防，也无特异性治疗方法，一旦发生和流行，将对群众特别是儿童身体健康造成很大危害。
2009年我省将承办第十一届全运会，为了切实做好我省手足口病防治工作，保护儿童身体健康，维护社会稳定，确保全运会的顺利举办，特提出如下要求，望各地结合实际，认真贯彻执行。
一、提高认识，加强领导。
手足口病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，极易在短时间内造成流行。
各地要从政治和大局出发，以对党、对人民、对社会、对全运高度负责的态度，充分认识做好手足口病防控工作的重要性和紧迫性。
要在当地政府的统一领导下，坚持预防为主、防治结合、以农村和托幼机构为重点，切实把手足口病防控工作提早安排，抓紧抓好。
要针对本地区发生手足口病重症病例救治、流行因素控制和重点问题，切实加强组织领导，高度警惕、高度重视、未雨绸缪、超前谋划、周密部署、精心组织，确保各项防控措施落到实处。
二、加强疫情管理，严格疫情报告制度。
各地要按照《山东省手足口病监测方案（试行）》和《山东省手足口病防治技术方案（试行）》要求，切实做好手足口病的监测工作，及时、准确掌握和分析疫情动态。
山东省卫生厅关于印发山东省中医药防治手足口病技术指南(2010年试行版)的通知
山东省卫生厅关于印发山东省中医药防治手足口病技术指南(2010年试行版)的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2010.03.02•【字号】鲁卫中业务发[2010]1号•【施行日期】2010.03.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省卫生厅关于印发山东省中医药防治手足口病技术指南（2010年试行版）的通知（鲁卫中业务发〔2010〕1号）各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：为进一步做好中医药防治手足口病工作，提高临床诊治水平，根据今年手足口病发病情况和特点，我厅组织专家制定了《山东省中医药防治手足口病技术指南（2010年试行版）》，现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年三月二日山东省中医药防治手足口病技术指南（2010年试行版）手足口病（Hand， foot and mouth disease， HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，临床以发热，手、足、口腔及肛门等部位疱疹为特征。
本病多发生于婴幼儿时期，以夏秋季节为发病高峰。
预后大多良好，少数可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，甚或引起死亡。
手足口病为现代医学病名，根据其发病特点和临床表现，属于中医学“湿温”范畴。
发病原因为感受湿热疫毒，湿热疫毒由口鼻而入，侵袭肺脾，肺卫失宣，脾失健运，故发病初起可见发热、咳嗽、流涕、纳呆、泄泻等。
肺为水之上源，脾主运化水湿，主四肢，开窍于口。
湿热疫毒入里化热，蕴于肺脾，肺失通调，脾失健运，水湿内停，湿热相搏，上熏口腔，外蒸肌肤，故口腔粘膜、手足肌肤发生疱疹。
病情严重者常因邪毒内陷心肝或湿热留滞于心而出现高热神昏、抽搐或心悸气短、胸闷乏力等，甚则因阴损及阳，心阳虚衰而危及生命。
本病后期，因邪祛正衰而出现疹后阴伤，肺脾气虚等证。
一、流行病学㈠传染源：本病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。
患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
卫生部办公厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知(2010)
卫生部办公厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知(2010)文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.04.27•【文号】卫办医政发[2010]68号•【施行日期】2010.04.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部办公厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知（卫办医政发〔2010〕68号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据手足口病医疗救治工作需要，为进一步做好手足口病医疗救治工作，维护人民群众身体健康和生命安全，现就有关工作通知如下：一、按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》做好手足口病医疗救治工作各级卫生行政部门要按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》有关要求，加强对医务人员的培训，做好手足口病病例的发现、诊断、转运、救治、医院感染防控等工作。
同时，要认真研究分析手足口病临床特点和病程规律，及时总结救治经验，提高手足口病的诊断和救治水平。
在手足口病医疗救治工作中，要注重发挥中医药的作用。
二、坚持关口前移，加强重症病例的医疗救治坚持关口前移，切实落实“早发现、早诊断、早报告、早治疗”的措施，提高对手足口病，特别是重症病例的早期识别、诊断、救治能力。
各级卫生行政部门要全面掌握辖区内手足口病例疫情，积极采取应急措施，及时上报疫情趋势，形成上下联动的防控救治机制。
进一步明确各级医疗机构的功能和任务。
要按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，将重症病例集中收治到具备重症救治能力的定点综合医院或儿童专科医院。
不具备重症病例救治条件的医疗机构，要做好重症患儿的发现和诊断工作，在保证医疗安全的前提下，及时将重症病例转诊到定点医院；不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织省级、市级专家就地进行积极救治。
建立手足口病重症病例会诊与讨论制度，提高救治成功率，降低病死率。
三、统筹调配资源，提高手足口病医疗救治能力各级卫生行政部门要树立手足口病防控工作“有备少患、未雨绸缪”的理念，要尽快摸清辖区内医疗资源和诊疗力量的底数，对辖区内医疗机构的诊疗能力进行科学分析，统筹规划、有机整合医疗资源，提早做好手足口病防控的应对准备，指定手足口病重症病例救治定点医院，加强定点医院儿科重症监护病房的建设，及时添置必要的仪器设备，做好药品、设备、试剂的储备。
河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步做好手足口病防治工作的通知
河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步做好手足口病防治工作的通知文章属性•【制定机关】河南省卫生厅•【公布日期】2011.05.17•【字号】豫卫疾控〔2011〕21号•【施行日期】2011.05.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】疾病防控正文河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步做好手足口病防治工作的通知豫卫疾控〔2011〕21号各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省疾病预防控制中心：为进一步做好手足口病防治工作，现将卫生部办公厅《关于进一步做好手足口病防治工作的通知》（卫发明电〔2011〕20号）转发给你们，并结合我省实际提出以下要求，请认真贯彻落实。
一、进一步明确职责，规范疫情报告和处置（一）各级医疗机构要切实落实预检分诊制度，建立并规范发热与庖疹病例专门诊室，对可疑手足口病患儿，立即隔离，做进一步留观，明确诊断，加强对儿科门诊与病房的管理，落实消毒隔离制度，按照传染病管理规范，科学处置，预防医院感染发生。
实行首诊负责制，规范填写手足口病报告卡并网络直报，须在备注栏写明：“居家治疗”或“入院治疗”或“转院治疗”。
（二）疾病控制机构要指定专人负责，定期浏览，及时发现集聚性病例和暴发疫情等异常信息，尽快形成疫情动态，及时上传下达。
在流行季节或本地疫情波动较大时，适时启动疫情“日报告”、“周分析”、“月总结”，准确掌握疫情动态，指导预防控制工作。
县级疾病预防控制中心每天查看一次手足口病网络直报疫情，列出居家治疗的病人姓名、家长姓名、详细住址和联系方式，当天传真或电话通知病人所在的乡镇卫生院。
（三）乡镇卫生院要掌握本辖区手足口病疫情信息，对县级疾病预防控制中心通知或本院诊断报告的居家治疗的病人信息（病人姓名、家长姓名、详细住址和联系方式），当天电话通知病人所属的村卫生室，并安排指导村医对轻型患儿实施居家管理。
定期召开例会，加强村医培训和疫情信息沟通，指导村医掌握手足口病防控的有关知识，包括疫情报告有关规定、临床症状、消毒液的配制和消毒方法、六步洗手法等。
转发省卫生厅关于进一步规范手足口病(EV71感染)临床诊治和病例
佛山市卫生局文件
佛卫[2008]131号
转发省卫生厅关于进一步规范手足口病(EV71感染)临床诊治和病例报告工作的通知
各区卫生局,市直医院：
现将省卫生厅《关于进一步规范手足口病(EV71感染)临床诊治和病例报告工作的通知》（粤卫明电〔2008〕37号）转发给你们。
请按照要求,进一步规范手足口病患者接诊、诊断、转诊、重症病例救治及报告行为。
各定点收治医院要指定专人负责重症病人转诊联系与安排和重症病例报告事宜，重症病人转诊前一定要先与接诊医院沟通联系好，以确保病人转诊期间安全。
各定点收治医院联系人员名单及电话于5月16日12时前报我局医政科。
二○○八年五月十五日
主题词：卫生手足口病诊治报告通知
佛山市卫生局2008年5月15日印发
（印14份）。
黑龙江省卫生厅关于印发黑龙江省手足口病预防控制工作方案的通知-黑卫疾发[2008]260号
黑龙江省卫生厅关于印发黑龙江省手足口病预防控制工作方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 黑龙江省卫生厅关于印发黑龙江省手足口病预防控制工作方案的通知（黑卫疾发〔2008〕260号）各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局：近期，我国一些地区出现肠道病毒71型感染（EV71）引发的手足口病疫情，患者多为婴幼儿，个别地方出现少数死亡病例。
根据以往手足口病疫情防控经验及肠道病毒季节性感染特点，预计全国在6、7月份手足口病等肠道病毒感染性疾病将出现发病高峰，重症病例和死亡病例仍会出现。
为有效防控手足口病疫情，省卫生厅组织制定了《黑龙江省手足口病预防控制工作方案》，现发给你们，请各地认真执行。
二○○八年五月十五日黑龙江省手足口病预防控制工作方案为做好我省手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作，确保在发生手足口病疫情时能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，确保黑龙江省社会稳定和经济发展，特制定《黑龙江省手足口病预防控制工作方案》（以下简称《工作方案》）。
一、指导思想深入贯彻党的十七大会议精神，坚持以人为本，构建预防为主，防治结合的传染病防控机制，实现“加强防控，积极救治，多取少发生，力争不死人”的工作目标，在全省范围内大力开展病例监测和检测、流行病学调查、健康教育和应急防控工作等综合防治措施，预防控制我省手足口病的发生和流行，保障人民群众的身体健康和生命安全。
二、编制依据及适用范围根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《黑龙江省突发公共卫生事件应急预案》、《手足口病预防控制指南（2008版》，制定本《工作方案》。
江西省卫生厅关于印发《江西省手足口病(EV71型感染)防控方案》等文件的通知
江西省卫生厅关于印发《江西省手足口病(EV71型感染)防控方案》等文件的通知文章属性•【制定机关】江西省卫生厅•【公布日期】2008.05.04•【字号】•【施行日期】2008.05.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文江西省卫生厅关于印发《江西省手足口病（EV71型感染）防控方案》等文件的通知各设区市卫生局、省直各医疗卫生单位：为提高我省手足口病（EV71型感染）的防控工作水平，积极开展肠道病毒的监测、预警工作，我厅组织制定了《江西省手足口病（EV71型感染）防控方案》和《江西省疾控机构手足口病（EV71型感染）防控指南》（详见附件），现印发给你们，请结合实际，认真参照执行。
附件：1、江西省手足口病（EV71型感染）防控方案2、江西省疾控机构手足口病（EV71型感染）防控指南江西省卫生厅二○○八年五月四日附件1：江西省手足口病（EV71感染）防控方案近期，安徽省出现肠道病毒71型感染（EV71）引发的手足口病疫情，个别地方出现少数患儿因中枢神经系统、呼吸系统和循环系统损害，经全力抢救无效死亡。
为及时掌握我省疫情动态并采取相应的防控措施，防止疫情扩散，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，特制定本方案。
一、工作目标通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，预防、控制手足口病疫情的发生，大幅度降低发病率。
二、组织措施（一）加强领导，健全组织。
各级卫生行政部门要高度重视手足口病的防控工作，及时掌握我省的疫情动态，一旦发生疫情，切实采取有力措施，周密部署，统筹安排，明确责任，保障各项防控措施的落实，严防重大传染病突发公共卫生事件发生。
（二）严格实行防控工作责任制。
为确保防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，各级卫生行政部门和医疗、疾控、卫生监督机构要层层建立工作责任制，积极主动地开展好各项工作。
三、技术措施（一）严格执行疫情报告管理制度。
全省各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。
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青岛市卫生局文件
青卫医妇字〔2007〕６6号
转发省卫生厅《关于印发〈手足口病临床诊断依据及
处理流程〉、〈手足口病及其并发症治疗指导原则（施行)〉及〈小儿手足口病中医防治方案〉的通知》的通知
各区（市）卫生局，局直及驻青各医疗机构:
现将省卫生厅《关于印发〈手足口病临床诊断依据及处理流程〉、〈手足口病及其并发症治疗指导原则（施行)〉及〈小儿手足口病中医防治方案〉的通知》(鲁卫医字［2007］５0号)转发给你们，并提出以下意见,望一并贯彻执行。
一、提高认识,加强领导。
今年４月份以来，我市手足口病发病率较往年明显升高,少数患者出现严重并发症,但我国尚未将手足口病列入法定传染病管理,缺乏统一诊断与报告标准，无特异性防控措
施，给诊疗工作带来一定难度。
据最近疫情分析，我市手足口病疫情不容乐观,重症患者随时可能出现。
各区市卫生行政部门及各级各类医疗机构要进一步提高对手足口病防控形势的认识，增强责任感和使命感,从保护儿童健康,维护社会稳定的大局出发，切实加强对手足口病诊疗工作的领导,建立领导组织，落实岗位责任,严格监督检查,做好组织、人员、设备、物资等各方面的调配，随时应对突发疫情及重症患者救治的各项准备。
二、科学诊断,规范治疗。
各区市卫生行政部门及各级各类医疗机构要认真学习省卫生厅制定的《手足口病临床诊断依据及处理流程》、《手足口病及其并发症治疗指导原则（施行)》及《小儿手足口病中医防治方案》,市妇儿中心及各妇幼保健所要进行全员培训,其他医疗机构的小儿科、皮肤科、院感科、感染性疾病科、医务科等相关科室人员要进行培训,努力提高诊疗水平。
要严格按照标准,科学诊断，必要时邀请上级专家会诊，防止出现误诊、漏诊。
对确诊患者要规范治疗，避免过度治疗，并及时报告当地疾病控制机构。
三、加强危重患者救治，减少患者死亡。
手足口病多发于5岁以下婴幼儿,少数患者可能出现较严重的并发症，给儿童的身体健康和生命安全造成了较大威胁。
为保证危重患者的医疗救治，我局指定青岛市妇儿中心作为危重患者定点救治医院，各区市也要指定１所辖区内技术水平最高、抢救能力最强的医院作为本区市危重患者定点救治医院。
定点医院要配备必要的医护人员及呼吸机等仪器设备,建立完善的儿科重症监护室,保障危重患者的抢救。
各级各类医疗。