手足口病鉴别诊断模板
手足口病病历模板
患者王妞妞，女性，3岁，汉族，未婚，散居儿，主因：双足部、双手部及口周疱疹两天余。
于2016/10/08 19:34以“手足口病”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者诉于两天前因不慎受凉后出现双足部、双手部及口周开始出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有鼻塞、流涕，无恶心、呕吐等症状，曾就医与当地村卫生室，村医给与口服药物（具体药物及剂量不详）治疗，但效果不佳上述症状无明显缓解，且上述症状逐步加重,不思饮食，在家属的陪同下速来到我院门诊就医，门诊经检查以"手足口病"收住入院，患者自入院以来患者无呼吸困难，腹痛、腹泻等症状，大小便正常，睡眠质量差，体重无明显下降。
2.查体：T 38.0℃ R 22次/分 P 90次/分发育正常，营养中等，神志清晰，痛苦面容，急性病面容。
查体合作，主动体位，对答切题，抱入病房。
浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染，苍白及出血点，头颅五官端正无畸形，无外伤及疤痕，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光敏。
乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，双耳听力异常。
鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大无脓性分泌物。
口唇无发绀，口周有分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，未有抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，双肺叩呈清音，双肺呼吸粗，两肺未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动明显，心前区无震颤及抬举感，心界无扩大，心率90次/分，无心率不齐，心音正常，瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软平坦，下腹部有轻微压痛，无反跳痛。
未见腹壁静脉曲张,肝脏在右肋缘未及，无压痛及叩痛，脾脏未及，腹部未闻及移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，肛门及外生殖器未见异常，脊柱各生理弯曲存在，椎旁无压痛，四肢无畸形，各关节无红肿，双下肢无凹陷性浮肿，双手部及双足部出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，未见明显杵状指(趾)，肱二头肌，肱三头肌及膝腱反射正常，病理反射未引出。
手足口病课件(ppt)(模板)
机遇
谢谢聆听
பைடு நூலகம்
原因一
01
对手足口病认识不足。部分医生对手足口病的临床表现、诊断标准等掌握不够充分，导致在接诊过程中未能及时识别手足口病，从而延误治疗。
原因二
02
忽视患儿病史及流行病学史。在诊断过程中，医生未详细询问患儿的病史及流行病学史，如近期有无接触手足口病患者等，从而影响诊断的准确性。
原因三
03
缺乏全面检查。部分医生在接诊时仅关注患儿的局部症状，如口腔溃疡、手足部疱疹等，而忽视了对其他系统的检查，如神经系统、呼吸系统等，导致误诊或漏诊。
疫苗接种
及时发现疑似病例，避免疫情扩散。
定期对教室、寝室、食堂等场所进行消毒，保持环境清洁。
开展手足口病防治知识宣传，提高学生和家长的防控意识。
发现疫情后，及时报告并配合相关部门进行疫情调查和处置。
加强晨检和午检
做好消毒工作
加强健康教育
配合疫情防控
手足口病并发症与危害
手足口病及其并发症会导致患儿出现不同程度的身体不适，如发热、皮疹、口腔溃疡等，影响患儿的正常生活。
实验室检测意义
实验室检测不仅可以明确诊断手足口病，还能确定病原体类型，为治疗和预防提供科学依据。此外，实验室检测还有助于了解疾病的流行趋势和病原体的变异情况，为疫情防控提供重要信息。
实验室检测方法
鉴别诊断
手足口病需与疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别诊断。疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛和咽部疱疹，无手足皮疹；风疹全身症状轻，无口腔溃疡和皮肤损害；水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为多，四肢较少，且瘙痒明显。
临床表现
根据临床表现和严重程度，手足口病可分为普通型和重型两种。普通型表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹；重型则出现神经系统受累表现如头痛、呕吐、精神差等，以及心肺功能衰竭等严重并发症。
手足口流行病学个案调查表模板
手足口流行病学个案调查表模板病例分类：①重症②死亡插管（机械通气）时间：天死亡日期：年月日死亡诊断：主要诊断其他诊断三、既往病史及其它相关信息1．出生时体重（g）孕周（如孕周不详，则是否早产0否1是）胎次：第胎第产分娩方式：①剖宫产②自然分娩2．分娩时有无并发症：0无1有（请注明）3．喂养方式：①母乳②混合③奶粉④其他4．是否有先天性心脏病、先天畸形等先天性疾病：0否1是，疾病名称：5．是否有免疫系统缺陷性疾病：0否1是，疾病名称6．是否有药物或食物过敏史：0否1是，药物/食物名称7．有无疫苗接种卡（证）：0无1有8．发病前一个月是否接种疫苗(如无接种卡证，则询问家长)：0无1有9不详9．发病前一个月是否得过麻疹、水痘、流感、感冒、风疹、腮腺炎等传染性疾病：0否1是10．发病日期：年月日疾病名称：11．本次发病前三个月是否发热：0否1是12．是否使用过退热药物：0否1是13．是否使用以下药物（可多选）：①氨基比林②安乃近③安痛定④来比林⑤激素（地塞米松等）14．孩子在家主要由谁照看：①父母②（外）祖父母③亲属④保姆⑤其他照看人受教育时间：年照看人文化程度：①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上）15．发病前经常与孩子玩耍的14岁以下的儿童是否发病：0否1是，发病人数：人16．患儿发病前3-7天是否因其他疾病等原因去过医院：0否1是，去医院日期：年月日就诊科室：就诊原因：四、标本采集及检测结果1．是否采集标本：0否1是2．标本类型：①咽拭子②粪便③肛拭子④疱疹液⑤其他3．检测结果：①EV71阳性②CoxA16阳性③其他肠道病毒阳性4．患儿本人标本类型、采样日期及检测结果5．患儿同住所有家庭成员标本类型及检测结果*与患儿关系:①父母②(外)祖父母③兄弟姐妹④叔/婶（姨/姨夫）⑤其他(填写具体关系)五、临床症状及体征1．是否发热：0否1是，开始发热日期：年月日发热持续时间：天2．首次测量体温：℃；就诊前最高体温：℃；入院后最高体温：℃3．是否出疹：0否1是，开始出疹日期：年月日出疹持续时间：天疹子类型：①斑疹②丘疹③泡疹④其他出疹部位：①手②足③口④臀⑤四肢⑥躯干⑦其他口部有疱疹或溃疡，其部位：①颊部②咽峡部③其他4．是否咳嗽：0否1是5．其他症状：。
手足口病鉴别诊断模板
手足口病鉴别诊断模板简介手足口病是一种常见的儿童传染病，主要表现为发热、口腔溃疡和皮疹。
然而，手足口病的症状和体征与其他疾病相似，因此在诊断时需要进行鉴别。
本文提供了一个用户友好、易于理解的手足口病鉴别诊断模板，以帮助医生正确诊断患者的疾病。
鉴别诊断模板根据患者的病史、症状和体征，结合相关实验室检查，可以进行以下疾病的鉴别诊断。
1. 手足口病•病史：患者是否近期接触过手足口病患者。
•症状：发热、口腔溃疡、皮疹（手、足、臀部）。
•体征：无特殊体征。
•实验室检查：可进行病毒分离、核酸检测等。
2. 疱疹性咽峡炎•病史：患者是否近期接触过疱疹性咽峡炎患者。
•症状：发热、咽痛、咽峡溃疡、水疱。
•体征：扁桃体充血、喉部炎症、水疱破溃后形成溃疡。
•实验室检查：病毒分离、抗体检测。
3. 口炎•病史：近期有无进食过辛辣食物、药物或刺激性物质。
•症状：口腔疼痛、溃疡。
•体征：口腔黏膜发红、溃疡面。
•实验室检查：无。
4. 药物反应•病史：患者是否近期服用了某种药物。
•症状：口腔疼痛、溃疡、皮疹。
•体征：依赖于具体药物反应的特点。
•实验室检查：无。
5. 其他病毒性感染•病史：患者是否近期接触过其他病毒性感染患者。
•症状：发热、口腔溃疡、皮疹。
•体征：依赖于具体病毒感染的特点。
•实验室检查：病毒分离、核酸检测等。
6. 扁桃体炎•病史：近期有无咽痛、发热等症状。
•症状：咽痛、发热、吞咽困难。
•体征：扁桃体充血、扁桃体表面有黄白色或灰白色积脓。
•实验室检查：白细胞计数、病原学检查。
结论通过分析患者的病史、症状和体征，结合相应的实验室检查结果，可以对手足口病进行鉴别诊断。
然而，鉴别诊断同样需要综合考虑其他疾病的可能性，如疱疹性咽峡炎、口炎、药物反应、其他病毒性感染和扁桃体炎等。
在实际临床工作中，医生需要对病情进行全面分析、综合判断，以确定最终的诊断结果，并制定适当的治疗方案。
手足口病的诊断与鉴别诊断
手足口病的诊断与鉴别诊断作者：石秀玉崔红王纪文来源：《中国社区医师》2008年第10期概述手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生子婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
诊断临床诊断病例根据病例临床特征，结合流行病学史，对手足口病病例进行临床诊断。
①了解流行病学接触史，包括：当地幼托机构或学校是否有类似疫情，或病例与类似患者有无接触史等。
②全年均可发病，好发于夏秋季节，发病对象以学龄前儿童为主。
③临床特征：潜伏期一般2～7天，没有明显的前驱症状，多数病例急性起病，发热，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。
由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累，手、足、口病损在同一患者不需全部出现。
皮疹主要表现为或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。
该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。
极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
重症病例临床表现：①有手足口病的临床表现，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等；②手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。
手足口诊断标准
手足口诊断标准
手足口病（HFMD）是一种由柯萨奇病毒引起的常见传染病，主要感染儿童。
下面是根
据世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心（CDC）的建议制定的手足口病的诊断标准。
1. 主要症状：患者出现以下主要症状之一或多个：发热、口腔溃疡、手脚皮疹、喉
咽炎等。
2. 发热：患者体温超过正常范围（一般以上升至37.5℃或更高）。
3. 口腔溃疡：患者在口腔内出现疼痛性溃疡，通常位于舌头、口腔黏膜和软腭等处，可呈浅表溃疡或小水疱。
4. 手脚皮疹：患者在手掌、脚掌、手背、脚背等处出现红色斑丘疹、丘疱疹或水疱。
皮疹有时可发展为斑丘状或丘疹状，并可能伴有瘙痒或疼痛。
5. 喉咽炎：患者出现喉咽充血、咽部红肿、咽痛、声音嘶哑等症状。
6. 周围病灶：患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
7. 成群感染：多数患者呈季节性流行，常见于托幼机构或学校，且有明确的传播
链。
以上是手足口病的诊断标准。
鉴于HFMD症状与其他病毒感染引起的疾病相似，结合流行病学史和实验室检查结果，最终确诊还需要医生的综合判断。
若出现上述症状，请尽早
就医，以便及时诊断和治疗。
儿科住院病历--手足口病
姓名：梁仕涵性别：男年龄：2岁11月籍贯：广西都安职业：--- 婚姻：未婚民族：壮住址：广西河池市都安县电话--------入院日期：2013年10月9日下午15点45分主诉：咳嗽18天病史供述者：患儿奶奶可靠程度：可靠现病史：2013年9月21日患儿无明显诱因下出现咳嗽，为单声轻咳，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。
有痰不易咳出。
伴流清涕、恶心、呕吐，为非喷射状呕吐，呕吐物中无血及咖啡样分泌物。
无喘息、咽痛、胸痛、呼吸困难。
无腹胀、腹泻、盗汗、皮疹。
当时未予重视。
9月24日出现发热，体温最高达40度，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。
同时双手、双足及臀部出现皮疹，皮疹呈对称性分布，米粒样大小，部分凸出于皮面。
家长自行买退烧药治疗1天，效果欠佳，未入医院就诊。
9月25日患儿突然又出现呼吸困难，但无头痛、意识障碍、咯血、胸痛。
遂入当地卫生院就诊，输液治疗后未见好转（具体不详），又转入宜州市人民医院，予血常规、尿常规、CT等相关检查，诊断为“支气管肺炎、手足口病”，经相关治疗后，体温降至正常，其他症状未见好转。
因病情危重，于9月26日转入河池市人民医院住院，予血常规、尿常规、胸部CT、胸部彩超等检查，结果显示为“支气管肺炎、左侧脓胸、手足口病”，经13天治疗后呼吸困难及皮疹消失，其他症状未改善。
医院建议家属转入我院，遂于今日15点45分收入我科。
病后患儿精神不振，睡眠食欲欠佳，二便正常。
无明显体重下降。
过去史：体质一般, 11个月时因“呼吸困难”入当地乡卫生院住院治疗8天，后好转出院。
否认热性惊厥及哮喘发作史，否认异物吸入史，否认肝炎、结核、麻疹、水痘等传染病史及接触史，否认药物及食物等过敏史，否认外伤史，否认血制品使用及输血史。
否认接触病死禽类。
其余各系统回顾未见异常。
个人史：出生史：系足月经阴道分娩，第一胎第一产。
出生时无青紫，无窒息抢救史，新生儿期一般情况好。
无重度黄疸及出血史。
母妊娠期体健，无服药史及感染发热史。
手足口病危重型早期识别
神经源性肺水肿. 胸片
辅助检查
心电图 无特异性改变； 少数见Q-T延长， ST-T改变。
脑电图 弥漫性慢波， 少数可见棘慢波。
胸片 双肺纹增多、 网格/斑片状阴影、 部分单侧为著。
头颅MRI 脑干、 脊髓灰质损害为主;
危重型 先兆
高热 持续不退； 精神差、呕吐、无力、肌阵挛、抽搐； 呼吸或心率增快； 出冷汗、末梢循环不良； 高血压/低血压； WBC明显增高 高血糖
↓
脑干脑炎→频繁抽搐 昏迷
↓ 中枢性ɑ-肾上腺素N兴奋
↓
儿茶酚胺大量释放→ 循环衰竭→休克
↓ 短时内大量血涌入肺循环
↓ 神经源性肺水肿 呼吸浅促/困难
↓ 肺出血
EV71感染 分期
2011年将EV71感染分为5期: 1.手足口出疹期;
2.神经系统受累期－－重型; 3.心肺功能衰竭前期－危重型; 4.心肺功能衰竭期－－危重型;
心率、呼吸增快; 发绀、出冷汗、皮肤发花; 高血压、高血糖; 外周血白细胞升高。
心肺功能衰竭前期.皮肤发花
心肺功能衰竭期
发病机制:
脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭.
临床表现 心动过速/过缓; 呼吸急促、紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体， 进行性低血压或休克. 频繁抽搐、昏迷、中枢性呼吸循环衰竭等。
重症 诊断标准
重型
精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐； 肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调；
无力/急性弛缓性麻痹、眼球运动障碍；惊厥； 脑膜刺激征可见，腱反射减弱/消失。
危重型 诊断标准
出现下列情况之一者 ① 频繁抽搐、昏迷、脑疝； ② 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等； ③ 休克等循环功能不全表现。
5.恢复期。
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手足口病鉴别诊断模板
【概述】
手足口病是一种常见的儿童传染病，主要表现为发热、口腔溃疡、手足红疹等症状。
其病原体主要为肠道病毒，传播途径多为飞沫传播、接触传播等。
【临床表现】
初期症状：发热、咳嗽、流涕、喉痛等。
口腔症状：舌质上出现许多小疱，薄皮不破，疼痛明显。
一
两天后，这些疱变成浅表而多孔的溃疡，边缘清晰、质地硬、底部红肿。
舌尖或齿龈上亦可有疱疹状改变。
皮疹症状：局部皮肤呈现出退热后的出疹现象，以手、脚和口周围最为明显。
皮疹为小大小的红色凸起，周围有淡红色晕圈，容易有水疱。
手掌、足底出现红色斑块，周围皮肤常有轮廓清晰的浅黄色边缘带，疹子很快在几天内褪去。
其他症状：可能出现腹泻、呕吐、乏力等症状。
【鉴别诊断】
手足口病需与其他具有皮肤和口腔症状的急性发热病鉴别：
（1）口腔症状鉴别：口腔症状是手足口病的主要表现，应与
其他口腔病鉴别，如口腔溃疡病、口腔扁平苔藓、萎缩性口炎等。
（2）皮疹症状鉴别：手足口病的皮疹主要表现在手、足、口周围，而不出现全身广泛性皮疹，应与天疱疮、水痘、荨麻疹等疾病鉴别。
（3）发热症状鉴别：像手足口病一样具有发热等症状的疾病很多，如流行性感冒、流感、腮腺炎、百日咳等。
【诊断标准】
（1）典型手足口病：患者有发热、口腔疱疹、手足皮疹等典型表现。
（2）不典型手足口病：与典型手足口病相比，可能某些症状和表现未达到典型标准，但通过实验室检查确诊。
【实验室检查】
（1）肠道病毒的分离、鉴定和血清学检测。
（2）口部溃疡、皮疹分泌物、咽拭子或鼻拭子涂片中肠道病毒核酸检测。
【治疗】
对于无特效治疗的病毒性感染，常规治疗和对症治疗是主要手
段。
包括：
（1）保持口腔清洁，避免食物过于辛辣刺激。
（2）对于轻度发热的患者可采取物理降温法。
（3）皮疹状况较轻者可使用轻度的外用药膏以舒缓皮肤。
（4）饮食宜清淡、易消化，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。
（5）对于口腔溃疡较严重者可使用口腔消炎药或外用药物治疗。
（6）个别情况下，可能需要住院治疗或特定药物治疗，需听从医生意见。