特发性肺纤维化护理常规
特发性肺间质纤维化护理查房1PPT教案
护理
气道管理
应用呼吸机过程中要保持呼吸道 的湿化，鼓励患者多饮水，每 日饮水量应在2500毫升以上， 稀释痰液，利于咳出，补充因 喘息所消耗的水分。
四，病情观察
密切观察有无胸闷，气短、呼吸困难等， 遵医嘱查血气及电解质的变化，判断缺氧 症状改善情况，随时调节呼吸机参数。
免疫：降钙素原，<0.05ng/ml； C-反应蛋白，100.6mg/L。 血气分析：酸碱度(pH)，7.34，二氧化碳分压，
51.3mmHg，氧分压(PO2)，89mmHg，剩余碱(BE)， 4.9mmol/L
初步诊断：弥漫性肺间质纤维化并感染 Ⅱ
型呼吸衰竭。诊断依据：1.中年男性，进行 性气短、咳嗽1年余，加重5天；2.查体：胸 廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗,双下 肺可闻及少许velco啰音，右下肺为著。3.结
病历介绍
患者门红军，男,54岁，以“进行性气 短、咳嗽1年余，加重5天”之主诉入 院
❖1年多前出现气短，伴胸闷、乏力，咳嗽、无痰，劳累后为 著，休息可缓解。无发热、咯血、胸痛、盗汗，无夜间阵发性 呼吸困难。于当地医院行胸部CT等检查诊断“弥漫性肺间质 纤维化”，后长期口服“乙酰半胱氨酸泡腾片”抗纤维化治疗 ，气短进行性加重。
中医诊断
(1)肺燥津伤 证候：气逆喘促，干咳无痰，渐至咳吐粘稠涎沫，甚则带有血丝，口
干咽燥，形体消瘦，皮毛干枯，舌红乏津，脉虚数。 (2)阴虚火旺 证候：咳吐浊唾涎沫，或夹有血丝，发热，或午后潮热，颧红盗汗，
咽干口燥，心烦失眠，手足心热，皮肤干燥，舌红，脉细数。 (3)气阴两虚 证候：气短喘促，动则尤甚，神疲畏风，极易外感。乏力自汗，咳吐
合辅助检查可诊断。鉴别诊断：无长期低 热、盗汗等结核中毒症状，可进一步行PPD、 胸部CT、痰找结核杆菌排除活动性肺结核。
特发性弥漫性致肺纤维化性肺泡炎1例护理体会
动， 食用易消化及 蔬菜水 果饮食 ， 持大 保
便通畅 ， 便秘者要 及时通便 。 产后会 阴切 口特 殊护理 使伤 口甲级 愈合率达 ９ ．６ ， ８ ２ ％ 大大减 少 了产妇 的痛 苦， 缩短了住 院时间 ， 减轻 了产妇 的心理 负担和经济负担 ， 产妇 及家 属都非常乐 意
接受 。 参 考 文献
例 。５ ８例会 阴切 口经 特殊处理 后 ， １ 根据 切 口愈 合 分 级 标 准 ， 级 愈 合 ５ ９例 甲 ０ （ ８２ ％） ５２例会 阴切 口常规 护理 作 ９ ． ６ ；２ 为对照 ， 甲级愈合 ４ ８例 （ ８ １ ％） 甲级 ０ ７．６ ； 愈合 ， 甲” 用“ 字代表指 愈合优 良， 无不 良 反应 ； 乙级愈合 ， “ 字代 表指 愈合处 用 乙” 有炎症反应 ， 如红肿 、 硬结 、 血肿 、 积液 等 ，
年 龄 ２ ～３ 岁 ； １ １ 初产 妇 ９ ６例 ， ５ 经产妇 ８ ： 性营养和足够睡眠对伤 口愈合 的重要性 ， ４
严格掌握会阴切开指征 ： 对会 阴体高 度水肿或有坚 硬瘢 痕、 巨大儿 、 早产 儿等 明确适应证的产妇实施会阴切开术 ， 一般 不轻易行会 阴切开 术。本组 切 口愈 合不 良均与操作技术水平有关 ， 因此加强操作
般资 料 ： 者 ， ，９岁。病 人 因 患 男 ６
病 的诊断与治 疗。在临床 护理 中正确 留
取痰标本 ， 为协助诊断护理系统疾病 不可
／２０ ３ ０ ０吉 林 市 中心 医院
入 院前 １个月 爱人去世 精神上受 到很大 打击 ， 表现为抑 郁、 欲不 振 、 咳嗽 、 故 食 伴 咳痰而来我院收住我科 。查体 ： 可见轻度
验 。我们在送 痰盒 时先 向患者做 好耐 心
肺纤维化怎么保养,注意护理更健康【新知识】
肺纤维化怎么保养，注意护理更健康
文章导读
肺纤维化在平时一定要做好护理，一般肺纤维化男性患者多，这时患者就要注
意了不要再抽烟，也要远离过敏原，日常居住的环境要保持卫生干净，更要预防感冒的
发生。
肺纤维化护理
1.特发性肺纤维化患者拒绝吸烟。
虽还无明确证据表明吸烟和肺纤维化之间有直接关系，但长期吸烟导致肺功能的下降，诱发多种肺部疾病的发生，可能造成特发性肺纤维化。
2.特发性肺纤维化患者要远离外源性过敏原，诸如：鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、
木材加工、蔗糖加工、蘑菇养殖、发霉稻草暴露、以及春季花粉、农业杀虫剂等。
特发性肺纤维化 病情说明指导书
特发性肺纤维化病情说明指导书一、特发性肺纤维化概述特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，病因目前尚不明确。
患者往往呈隐匿起病，主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，常伴干咳。
该病目前无法治愈，临床上采取相应的治疗措施以延缓疾病进展，改善患者生活质量，延长生存期。
英文名称：idiopathic pulmonary fibrosis，IPF。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：家族性IPF病例的报道提示IPF存在一定的遗传易感性，但是还没有特定的遗传异常被证实。
发病部位：肺脏,胸部。
常见症状：活动性呼吸困难、杵状指、干咳。
主要病因：原因不明，有证据表明与遗传、吸烟、环境暴露、病毒感染、胃食管反流有关。
检查项目：体格检查、血常规、动脉血气分析、胸部X线、胸部高分辨率CT （HRCT）、肺功能检查、肺活检、支气管肺泡灌洗液细胞学检查、超声心动图。
重要提醒：该病预后差，一旦确诊应积极配合医生进行治疗，以延缓疾病进展，改善生活质量，延长生存期。
临床分类：IPF分为家族性和散发性两种类型，目前尚无明确的遗传学标志物检测用于区分这两种类型，前者发病率＜5%、发病早且在家族中多发。
二、特发性肺纤维化的发病特点三、特发性肺纤维化的病因病因总述：特发性肺纤维化的病因、发病机制目前尚不清楚。
吸烟、粉尘接触、某些病毒感染、胃食管反流等是IPF的危险因素。
部分患者可能与遗传有关，但是目前还没有特定的遗传异常被证实。
目前认为肺泡损伤修复中抗纤维化和致纤维化之间的平衡紊乱是IPF的主要发病机制。
基本病因：暂无资料。
危险因素：以下危险因素可能与该病的发生有关：1、环境因素暴露于某些金属粉尘（黄铜、铅及钢铁）和木质粉尘（松木）者的患病风险显著增加。
特发性间质性肺炎的护理
特发性间质性肺炎的症状包括咳嗽、呼吸困 难、疲劳等，严重者可导致呼吸衰竭。
护理重要性
对于特发性间质性肺炎患者，护 理是疾病管理的重要组成部分。
专业的护理可以帮助患者减轻症 状、提高生活质量，并有助于延
缓疾病进展。
护理涉及多个方面，包括心理支 持、症状管理、营养支持等，需
要综合考虑患者的具体情况。
02
特发性间质性肺炎的护理
2024-01-25
目录
• 引言 • 患者评估与诊断 • 治疗措施与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与生活质量提升 • 总结与展望
01
引言
特发性间质性肺炎概述
特发性间质性肺炎是一种罕见的肺部疾病， 主要表现为肺部炎症和纤维化，导致肺功能 逐渐下降。
该病病因不明，可能与遗传、环境、免疫等 因素有关。
3
护理团队建设
特发性间质性肺炎的护理需要多学科的 协作，因此护理团队的建设也取得了显 著成果，包括呼吸治疗师、营养师、心 理咨询师等多专业人员的参与，为患者 提供全方位的护理服务。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着精准医疗的发展，特发性间质性肺炎的 护理将更加注重个性化，根据患者的基因、
生活习惯等因素制定针对性的护理方案。
成立家属互助小组，让家 属之间互相交流经验、分 享心得，共同为患者提供 情感支持。
提高生活质量方法探讨
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼
吸功能。
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、充足睡眠等 。
社会资源整合
帮助患者整合社会资源，如申请医 疗救助、加入患者互助组织等，以 减轻经济负担和增强社会支持。
肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化护理常规肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化的组织代替正常的气体交换功能。
活动后气促、干咳是该病最典型的症状。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）为患者提供安静、舒适的休养环境,根据患者情况给予舒适的卧位,半卧位或端坐位。
减少探视人员,避免交叉感染。
（二）急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧3～5L／min,血氧饱和度维持在90％以上。
疾病缓解期根据情况鼓励患者在室内活动并间断吸氧。
疾病恢复期如果体力允许指导患者进行室外活动。
（三）缺氧导致机体能量消耗增加,因此为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食,经常变换食谱,注意少食多餐。
进餐时可以吸氧,避免进餐时因气短而导致食欲下降。
（四）病情观察注意患者咳嗽、咳痰情况,应指导患者正确留取痰培养标本并及时送检。
监测患者生命体征、呼吸深浅度等,重症患者应用心电监护,监测血氧饱和度,必要时进行动脉血气分析,观察有无二氧化碳潴留,以调整用氧。
（五）咳嗽、咳痰明显的患者,应遵医嘱给予祛痰止咳药,不宜选用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢,影响排痰。
必要时雾化吸入,嘱患者饮水1500～2000m1／d。
气短加重者应告诫患者持续吸氧,以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
（六）发热患者遵医嘱给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施或解热镇痛药。
根据医嘱给予有效的抗生素,进行抗感染治疗。
（七）患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时,遵医嘱予以不同方式的吸氧,注意气道湿化。
对于重度呼吸衰竭的患者可应用机械通气治疗。
（八）糖皮质激素的用药护理治疗此病最重要的药物是糖皮质激素,应用糖皮质激素进行药物治疗期间应注意以下事项：严格按医嘱坚持服药,告诫患者切忌不要随意停药或减量,因为突然停药易造成病情反复,如要减药必须在医护人员的监护下进行。
激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙、低钾血症；长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折；注意口腔护理,长期大量应用激素,易发生白色念珠菌感染,应每日刷牙2～3次,每日常规检查口腔黏膜,如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹；用激素期间,由于机体抵抗力低,容易加重或诱发各种感染。
《特发性肺纤维化》课件
● 02
第2章 特发性肺纤维化的临 床表现和诊断
特发性肺纤维化的典型症状
进行性呼吸困 难
症状之一
胸痛
症状之一
早期症状不明 显
易被忽视
干咳
常见症状
特发性肺纤维化的体征
特发性肺纤维化的体征主要包括杵状指（趾）、双肺底爆裂 音等。这些体征的出现对于诊断有一定的指导意义。
01 蜂窝肺
典型影像表现之一
● 03
第3章 特发性肺纤维化的治 疗策略
药物治疗
目前治疗特发性肺纤维化的药物主要包括皮质类固醇、免疫 抑制剂等。早期干预更为重要。
支持性治疗
氧疗、营养支持等支持性治疗对改善患者生活质量至关重要。
特发性肺纤维化合并气管支气管疾 01 病时的治疗策略
治疗策略调整
02 对症治疗
关键
03
新治疗方法
结语
特发性肺纤维化是一种严重的疾病，其并发症和预后对患者 的生存有着重要影响。医生和患者需要密切合作，共同制定 适合个体的治疗方案，并定期随访，以提高患者的生存率和 生活质量。关注患者的情绪和心理健康，进行多学科综合治 疗，是改善患者预后的重要措施。希望通过有效管理和对症 治疗，能够让更多的特发性肺纤维化患者获得更好的康复效 果。
02 心理健康
心理健康是患者生活质量的重要组成部分，需要重 视心理健康问题，寻求心理支持。
03 多学科综合治疗
结合不同专业的医疗团队进行多学科综合治疗可以 有效改善患者的生活质量，提高康复效果。
定期随访
通过定期随访，医生可以及时 了解患者的病情变化，调整治 疗方案。 随访也可以帮助患者及时发现 并处理并发症，提高生存率。 随访过程中的沟通交流是医患 之间建立信任和合作的重要桥 梁。
成人特发性肺纤维化和进展性肺纤维化临床实践指南精选全文
PPF的影像学标准
Part 03
• HRCT是诊断肺纤维化、判断疾病是否进展较为敏感和特异的检查方法之 一。研究发现，在非IPF的ILD中，影像学的进展类型是可变的，可能由最 初的异常磨玻璃影和（或）牵拉性支气管/细支气管扩张的增加逐渐演变 为网状影，而随着疾病进展，网格影演变为蜂窝影，最终形成肺纤维化 ［15］。
PPF的定义
（2）PPF不是一个诊断，只是疾病行为， 用于描述随着时间进展ILD纤维化逐渐加 剧的一个过程，其中同样包括了一大类 具有与IPF类似的临床表现、影像学变化 及相似预后的疾病过程，根据既往的临 床试验中发现多种类型ILD可出现PPF，依 次是CHP、CTD-ILD、iNSIP、u-ILD等［3］ （图1），另外指南列出可潜在表现为 PPF的ILD，见表1［7］；
PPF的循证治疗
Part 04
• 吡非尼酮是一种具有广谱抗纤维化、抗炎和抗氧化特性的吡啶化合物， 可以延缓IPF纤维化的进展，并可能延长患者的生存期，是治疗轻-中度IPF 患者的指南推荐用药［20-21］。
• 专家组对于吡非尼酮的推荐意见源于两项针对PPF的研究：RELIEF研究是 一项为期48周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、ⅡB期研究［13］，纳 入CHP、CTD-ILD和石棉肺患者，但是由于入组缓慢导致中期分析无效， 所以研究提前终止。另一项是为期24周的多国、多中心、随机双盲、安 慰剂对照、Ⅱ期研究的u-ILD试验［14］。
PPF的生理学标准
Part 02
• FVC是IPF患者随访中最常用的生理学指标，既往研究发现无论是其相对下降或绝对下降 均与患者预后相关［9］，而在最近的关于PPF的临床研究中如尼达尼布INBU-ILD试验［12］、 吡非尼酮RELIEF试验［13］和u-ILD试验［14］，均将FVC作为判断疾病是否出现进展的依据。
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特发性肺纤维化（IPF）的护理常规
一定义：
间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。
特发性肺纤维化（IPF）系指特发性间质性肺炎中病理表现为寻常型间质性肺炎的一种类型，且最常见。
病变局限于肺部，引起弥漫性肺纤维化，导致肺功能损害和呼吸困难。
二临床表现：
通常为隐袭性起病，主要症状是干咳和劳力性气促，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影象上的双肺弥漫性病变。
病程多缓慢进展，逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位，发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，晚期出现肺心病，最终导致呼吸功能衰竭而死亡。
三辅助检查：
X线胸片显示双肺弥漫性阴影
肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散量减少。
实验室检查为非特异性变化，可以有血沉加快，血乳酸脱氢酶增高和免疫球蛋白增高；有10%-26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。
四治疗：
IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎症并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。
1.糖皮质激素仍为首选药;
2.其次为免疫抑制剂等。
3.对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量吸氧。
六护理措施：
1.观察生命体征，呼吸形态。
2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。
3.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。
4.鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。
痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。
5.合理用氧，采用低流量给氧，流量1-2L/min,吸入前湿化。
6.遵医嘱给予抗炎治疗，有效控制呼吸道感染。
7.多饮水，给予高热量、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。
8.注意心理指导，护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医
生协助诊治。
9.呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹。
）
10.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
七健康教育：
1.规律运动，保持体型。
2.以科学的态度，积极平和的心态面对疾病。
3.嘱患者定期随诊，及时发现病情变化和药物的不良反应，调整治疗方案。
4.避免感染:每年注射流感疫苗，能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。
5.戒烟：停止刺激是阻止肺进一步损害。
6.学习和练习放松：焦虑和悲观情绪常见慢性肺疾病的患者。
7.吸氧：根据血氧饱和度调节流量，补充氧能减少血管和右心的张力，减轻气短感受，改善睡眠。