支扩一定需要手术治疗吗

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支气管扩张治疗方法

支气管扩张治疗方法

支气管扩张治疗方法
支气管扩张是一种呼吸道疾病,可以通过一些治疗方法来缓解症状和控制疾病的进展。

下面是一些常见的支气管扩张治疗方法:
1. 支气管舒张剂:这些药物通过放松支气管平滑肌,扩张支气管,从而使空气更顺畅地通过。

常见的支气管舒张剂包括短效的β2-受体激动剂和长效的β2-受体激动剂。

这些药物常以吸
入剂形式使用,可以快速缓解支气管收缩引起的呼吸困难。

2. 糖皮质激素:糖皮质激素是一种抗炎药物,可以减少支气管黏膜的炎症反应,缓解支气管扩张引起的症状。

这些药物可以以口服或吸入剂形式给予,但长期使用需要注意潜在的副作用。

3. 支气管扩张物理疗法:呼吸康复是一种常见的物理疗法,可以帮助患者改善肺功能和呼吸困难。

这种疗法包括呼吸训练、体位引流、胸部物理治疗等,可以促进支气管的通畅,提高肺活量和肺功能。

4. 支持性治疗:配合药物治疗,患者还需要进行一些支持性治疗,如定期体检、定期换气、保持室内空气清新等。

可以采取合理的生活方式,戒烟、避免过度劳累,增加锻炼等。

5. 外科手术:对于严重的支气管扩张病例,可能需要进行外科手术来纠正支气管的异常扩张。

手术方法包括支气管修补术、支架植入术等,以恢复正常的呼吸道结构和功能。

需要注意的是,治疗方法的选择应根据患者的具体病情和症状来确定,因此建议患者在接受治疗之前咨询医生的意见,并按医嘱进行治疗。

支扩怎么治这篇文章讲全了!

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支扩怎么治这篇文章讲全了 !支扩全称为支气管扩张,属于临床上多见的疾病,一般认为支气管扩张的是一种小疾病,但并非如此,该病无法治愈的,该病是因支气管和其周围组织慢性化脓性炎症以及纤维化,导致支气管壁肌肉以及弹性组织破坏所致,以致于引起支气管变形和持久扩张。

那么此病该怎样治疗呢,下文中就和大家一起来了解下。

一、支气管扩张的症状1、发热发热属于支气管扩张多发的症状,若重复产生感染,有较大的几率造成患者全身中毒。

在该病的初期,并不产生发热症状,但因,但分泌物引流至炎症位置,从而极易造成炎症扩散,引起肺炎、胸膜炎和肺脓肿等,于此种情况之下,这就会使得患者产生高热。

2、咳嗽支气管扩张患者多会产生咳嗽,患者的咳嗽可分为轻、中、重度。

若患者的症状较轻,每天都会有较少的黄痰。

若患者的病情较为严重,每天患者则能够产生大量的痰液,以致于加剧咳嗽。

3、食欲减退伴随患者的病情持续间距,能够降低患者的食欲,以致于患者产生营养不良、身形消瘦等诸多问题。

若此病发生在儿童身上,则会对其生长发育产生较大的影响。

由于支气管扩张能够严重影响人体的肺部功能,在肺部慢性感染重复性恶化期间,同时也能够对各个器官产生较大的影响。

4、咳血支气管扩张较为凸显的症状为咳血,患者可产生不同程度的咳血。

可见痰液中出现血丝,甚至出现大咳血。

导致此种症状产生的主要因素为压力过高,导致小支气管动脉出现破裂所致。

二、支气管扩张的治疗方法1、病因治疗治疗支气管扩张患者采取病因治疗尤为重要,例如变应性支气管肺曲霉菌病能够采取皮质激素治疗,常见型免疫缺陷综合征能够进行丙种球蛋白定期补充治疗。

对于弥漫性泛细支气管炎,需要采取大环内酯类药物治疗。

2、对症及支持治疗在对症支持治疗中囊括了营养支持以及康复治疗,对于存在低氧血症者,可采取氧疗。

在针对咳痰、咯血以及呼吸困难等治疗中,能够采取祛痰剂、止血治疗以及支气管扩张剂治疗等。

常见的祛痰药可见氯化铵、溴己新、氨溴索以及乙酰半胱氨酸等。

支气管扩张治疗最佳方法是什么

支气管扩张治疗最佳方法是什么

支气管扩张治疗最佳方法是什么
支气管扩张并没有所谓的最佳治疗方式,只有最适合患者病情的治疗方法。

比如说有的人是应为感染导致的,所以治疗的时候就要合理的使用抗生素,还有的人是因为吸入异物导致的,那么治疗的时候就需要积极的清除异物。

如果是因为阻塞导致的,那么就可能要考虑通过手术消除阻塞。

下面就来介绍有关支气管扩张的一些治疗方法。

支气管扩张的病理生理改变取决于病变的范围及性质。

由于肺脏具有极大的储备力,如病变较局限,对机体可无影响,呼吸功能一般可无明显改变。

柱状扩张对呼吸功能影响较小,而囊状扩张易并发阻塞性肺气肿。

如病变范围较广泛,则主要表现为阻塞性通气障碍,肺容积缩小,气体流速下降,吸入气体分布不均匀,生理分流增加,通气/血流比例失调。

治疗:依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。

有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。

支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯
杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。

伴有基础疾病(如纤毛不动症)者,可根据病情,长期使用抗生素治疗。

需要注意,支气管扩张患者在治疗之前一定要做详细的检查。

比如有的人可能患病之后还伴随低氧血症,此时痰液会带有恶臭的味道,最好做一下淋巴细胞计数以及血清免疫方面的检查。

另外,还要对患者的肺功能做相应的检查,并且有必要的时候需要做一个x先胸透检查。

支气管扩张最新治疗方案

支气管扩张最新治疗方案

支气管扩张最新治疗方案一、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗支气管扩张的首要任务。

为此,患者需定期清除呼吸道分泌物,以保持呼吸道畅通。

可通过雾化、拍背等方式协助排痰。

对于痰液粘稠不易咳出的患者,可使用祛痰剂或雾化吸入生理盐水等方法。

二、药物治疗药物治疗是支气管扩张的重要治疗手段,主要包括抗生素、支气管扩张剂、抗炎药等。

具体药物选择应根据患者病原体、病情严重程度及药物敏感性等因素综合考虑。

三、手术治疗对于部分严重支气管扩张患者,手术治疗是有效的治疗手段。

手术方式包括肺叶切除、肺段切除等,旨在切除病变组织,恢复肺部正常结构。

四、咯血处理支气管扩张患者常伴有咯血症状。

对于少量咯血,可通过药物保守治疗;对于大量咯血,需采取紧急止血措施,如支气管动脉栓塞术等。

五、呼吸道管理呼吸道管理包括保持室内空气清新、避免吸入有害气体、保持室内温度和湿度适宜等。

此外,患者还需注意口腔卫生,避免呼吸道感染。

六、中医中药治疗中医中药治疗支气管扩张具有独特优势,可根据患者具体病情进行辨证施治。

常用中药包括清热解毒、润肺止咳、活血化瘀等类药物。

七、氧疗对于伴有低氧血症的支气管扩张患者,氧疗是必要的治疗手段。

通过吸入适量氧气,可改善患者缺氧症状,提高生活质量。

八、避免刺激因素患者应避免吸烟、吸入刺激性气体等刺激因素,以免加重病情。

同时,保持良好的生活习惯和心态,也有助于病情的控制和康复。

总之,支气管扩张的治疗需要综合考虑多种手段,包括药物治疗、手术治疗、呼吸道管理等。

患者应在医生指导下,根据自身病情选择合适的治疗方案,以期达到最佳治疗效果。

支气管扩张有哪些有效的治疗方法?

支气管扩张有哪些有效的治疗方法?

支气管扩张有哪些有效的治疗方法?支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病,表现为支气管管腔扩张,导致肺功能减退。

该疾病主要与吸烟、遗传、环境因素等因素有关。

目前,支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

本文将对支气管扩张的有效治疗方法进行详细介绍。

一、药物治疗1. 支气管舒张剂:支气管扩张症患者可以使用长效支气管舒张剂,如茶碱类药物、β2受体激动剂和抗胆碱药等。

这些药物能够通过扩张支气管平滑肌,减轻支气管痉挛,提高气流通畅,缓解呼吸困难等症状。

2. 引流痰液药物:支气管扩张症患者通常伴有痰液潴留,使用引流痰液药物可以帮助患者咳出痰液,减轻炎症反应。

常用的痰液引流药物有氨溴索、盐酸氨溴索等。

3. 抗炎药物:由于支气管扩张症主要是一种慢性炎症反应导致的,因此使用抗炎药物可以减轻炎症反应,缓解症状。

常用的抗炎药物有皮质类固醇和非甾体抗炎药等。

4. 免疫调节剂:部分患者可能伴有免疫异常,使用免疫调节剂可以改善免疫功能,减轻炎症反应。

常用的免疫调节剂有罗氏制药的英罗替尼和辉瑞公司的托帕替尼等。

二、物理治疗1. 呼吸肌锻炼:对于支气管扩张症患者来说,呼吸肌肩峰锻炼是一种有效的物理治疗方法。

逐渐增加呼吸肌锻炼的强度和时间,可以提高呼吸肌力量,增加肺活量,减轻呼吸困难。

2. 氧气疗法:对于严重呼吸困难的患者,可以使用氧气疗法。

氧气可以提供充足的氧气供应,改善患者的呼吸功能,减轻呼吸困难。

3. 支气管疏通:支气管扩张症患者常常伴随痰液潴留,使用支气管疏通方法可以帮助患者将痰液排出。

常用的支气管疏通方法有呼吸疗法、气体震荡疗法和胸部按摩等。

三、手术治疗对于一些复杂严重的支气管扩张症患者,药物和物理治疗可能无法取得满意的效果,手术治疗则成为一个可行的选择。

1. 肺卷减容手术:肺卷减容手术是通过切除部分肺组织,减小肺容积,以提高患者的呼吸功能。

这种手术适用于患者的支气管扩张主要局限于某个肺叶或肺段。

2. 气道支架植入:对于患者的支气管扩张范围较广泛的情况,可以考虑通过植入气道支架来修复扩张的气道。

支气管扩张最新治疗方案

支气管扩张最新治疗方案

支气管扩张最新治疗方案第1篇支气管扩张最新治疗方案一、背景支气管扩张是一种慢性肺部疾病,主要表现为支气管壁的破坏和炎症,导致支气管永久性扩张。

患者常出现咳嗽、咳痰、反复感染等症状,严重影响生活质量。

本方案旨在结合最新医学研究成果,为支气管扩张患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案。

二、治疗原则1. 缓解症状,提高生活质量。

2. 预防和控制感染,降低病情恶化风险。

3. 修复支气管损伤,减缓病程进展。

4. 个性化治疗,充分考虑患者年龄、病情、并发症等因素。

三、治疗方案1. 药物治疗(1)抗生素:根据病情需要,选用敏感抗生素,控制感染。

常用药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。

(2)祛痰剂:促进痰液排出,减轻咳嗽症状。

常用药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

(3)支气管扩张剂:缓解支气管痉挛,改善通气功能。

常用药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

(4)糖皮质激素:减轻支气管炎症,控制病情进展。

常用药物有泼尼松、布地奈德等。

2. 物理治疗(1)体位引流:根据病变部位,采取相应体位,促进痰液排出。

(2)胸部按摩:增强肺部血液循环,提高肺功能。

(3)呼吸训练:指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等,改善通气功能。

3. 中医治疗(1)中药治疗:根据患者体质和病情,选用清热解毒、润肺止咳、化痰平喘等中药。

(2)针灸治疗:选取相应穴位,调节肺部气血,改善症状。

4. 手术治疗对于重症或反复发作的患者,可考虑手术治疗。

手术方式包括肺叶切除、支气管扩张术等。

四、护理措施1. 保持室内空气新鲜,避免烟雾、灰尘等刺激性因素。

2. 嘱患者多饮水,保持呼吸道湿润。

3. 指导患者正确使用药物,遵医嘱调整剂量。

4. 定期复查,监测病情变化。

5. 加强营养,提高免疫力。

五、健康教育1. 向患者及家属讲解支气管扩张的病因、症状、治疗及护理要点。

2. 教会患者及家属正确的咳嗽、排痰方法。

3. 强调戒烟、限酒的重要性。

4. 指导患者合理饮食,保持良好的生活习惯。

支气管扩张治疗方法

支气管扩张治疗方法支气管扩张是指支气管内径增宽,导致支气管壁松弛弹性减退的病理状态。

支气管扩张可以导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,并且容易诱发肺部感染。

治疗支气管扩张的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及生活方式干预等。

1.药物治疗:-支气管扩张的主要药物治疗是短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。

这些药物可以帮助支气管平滑肌松弛,增加支气管内径,减轻呼吸困难和咳嗽症状。

常用的短效支气管扩张剂包括沙丁胺醇和沙福特罗,长效支气管扩张剂包括沙利度胺、福莫特罗等。

对于阻塞性肺疾病等严重病例,也可考虑使用茶碱类药物或抗胆碱药物。

-另外,还可以使用口服或吸入类固醇等抗炎药物。

抗炎药物可以减轻支气管内的炎症反应,降低黏液分泌,缓解症状。

2.物理治疗:-物理治疗的主要方法是呼吸康复训练。

通过呼吸康复训练,可以提高患者的肺功能,加强胸廓肌肉的力量,改善呼吸模式,并增强心肺功能。

常见的训练方法包括呼吸训练、胸廓活动训练、肌肉锻炼等。

3.手术治疗:-对于一些严重的支气管扩张患者,药物和物理治疗可能无效,此时可以考虑手术治疗。

手术治疗的方法包括支气管减压术、支气管成形术和支气管支撑术等。

手术治疗可以通过缩小扩张的支气管,增加支气管弹性,改善患者的呼吸功能。

4.生活方式干预:-生活方式干预是支气管扩张治疗的重要部分。

患者应避免吸烟和二手烟,保持室内空气流通,保持舒适的环境湿度,锻炼身体,保持良好的饮食习惯等。

此外,及时治疗呼吸道感染和其他并发症也是非常重要的。

总之,支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病,治疗方法多种多样。

根据患者的具体情况,可以综合考虑药物治疗、物理治疗、手术治疗和生活方式干预等方法,以减轻症状,改善患者的生活质量。

同时,积极预防和治疗支气管感染等并发症,可以减少病情恶化和复发的风险。

最重要的是,患者应积极配合医生的治疗和康复训练,保持良好的生活习惯,预防疾病的发生和进展。

治支气管扩张的方法

治支气管扩张的方法支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病,主要特征是支气管的反复阻塞和扩张,导致气道狭窄和气流阻力增加,表现为慢性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。

针对支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法、呼吸康复和手术治疗等,以下我将对每种方法进行详细介绍。

药物治疗是治疗支气管扩张最常用的方法之一,主要目的是缓解症状、控制气道炎症和预防急性发作。

常用的药物有:支气管扩张剂、抗炎药物和黏液溶解剂。

支气管扩张剂包括长效β2受体激动剂和短效β2受体激动剂,可通过舒张支气管平滑肌和增加气道通畅度来缓解气道阻塞。

抗炎药物主要是用于缓解气道炎症和控制气道过敏反应,如类固醇和抗组胺药物。

黏液溶解剂可帮助排出支气管内的黏液,减少阻塞。

物理疗法是通过物理手段来改善气道通畅度和促进黏液排出。

常用的物理疗法包括:哮喘床震动治疗、胸部按摩和流速呼吸训练等。

哮喘床震动治疗是利用震动仪器传导至胸部,改善黏液排出,加快痰液的运动。

胸部按摩可通过按摩促进痰液的排出和血液循环的改善。

流速呼吸训练可以帮助强化呼吸肌肉的力量,改善肺活量和呼吸道的通畅度。

呼吸康复是一种通过改变呼吸方式和锻炼呼吸肌肉来改善肺功能和气道通畅度的治疗方法。

常见的呼吸康复包括:深呼吸训练、腹式呼吸和节奏性呼吸等。

深呼吸训练可以增加肺活量,扩张支气管,改善气道通畅度。

腹式呼吸可以帮助放松呼吸肌肉,减少气道阻塞。

节奏性呼吸可以提高呼吸肌肉的协调性和肺活量,增加肺功能。

手术治疗是治疗支气管扩张的最后手段,主要适用于严重病例和对药物治疗无效的患者。

常见的手术治疗方法包括:支气管成形术、支气管封闭术和支气管扩张术。

支气管成形术是通过激光或电流烧灼扩张的支气管黏膜,减少气道阻力。

支气管封闭术是将支气管内放置气囊或支架,阻塞狭窄的气道。

支气管扩张术是通过机械手段扩张狭窄的支气管,恢复气道通畅度。

总之,治疗支气管扩张的方法有很多,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法非常重要。

支气管扩张能治愈吗

支气管扩张能治愈吗
一、概述
已经有很长一段时间了,某同事都觉得某同事的喉咙很不舒服,但是因为,没有出现什么大的问题,也就没有去医院进行检查,现在挺后悔的,因为如果某同事提前去医院进行检查的话,就不会到现在这个地步了,可是某同事现在已经是咳嗽的比较频繁,并且有时候还会咳出血来,现在是比较怕了,才去医院看了一下,医生说很有可能就是支气管扩张,支气管扩张能治愈吗?
二、步骤/方法:
1、支气管扩张主要是由于一开始的时候,患了支气管炎,但是没有进行及时的治疗而导致的支气管扩张,如果导致支气管扩张,则就是由于支气管组织受到了不可逆转的破坏,建议在发现现在身体出现不适的时候,一定要去正规的医院进行检查,防止小病发展成大病。

2、支气管扩张,治疗起来是很麻烦的,并且是很复杂的,要根据很多的因素来判断到底患者患了支气管扩张能不能够治愈,或者说能不能够控制病情,一般来说,只能从日常的防护和用药来进行控制,下面就从这两个方面进行介绍该怎么样控制支气管扩张再恶化。

3、关于治疗手段,需要根据具体的情况选择治疗方法,还有就是一般来说支气管扩张是难去治好的,所以患者要有一个心理准备,也要在生活习惯方面有一些改变,戒烟戒酒是肯定的,还要注意自己呆的环境是否清洁,注意开窗通风,还要合理安排自己的休息时间。

三、注意事项:
如果支气管扩张只是还处于初期就建议用药物治疗,如果严重就要进行切除手术,这时候就还要注意术后的防护,一般复发的可能性还是存在的,一定要在病情发生的时候就要进行遏制。

支气管扩张的治疗方法

支气管扩张的治疗方法1. 什么是支气管扩张?支气管扩张是指气管壁及其分支的气道扩张。

它是一种慢性病变,主要由于气道壁的弹性纤维和肌肉层的损伤引起。

支气管扩张会导致气道的狭窄和阻塞,进而影响空气的流通,使呼吸困难及咳嗽等症状加重。

支气管扩张可以分为先天性和后天性两种类型。

先天性支气管扩张是由于发育异常引起的,而后天性支气管扩张则与一系列因素如感染、炎症、遗传等有关。

2. 支气管扩张的治疗方法治疗支气管扩张的目标是减少症状、控制疾病的进展以及改善患者的生活质量。

治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。

2.1 药物治疗药物治疗是控制支气管扩张症状的主要手段之一。

以下是常用的药物治疗选项:2.1.1 支气管扩张剂支气管扩张剂是一类能够扩张气道,缓解气道痉挛和狭窄的药物。

常用的支气管扩张剂有:•β2受体激动剂:能够刺激支气管平滑肌松弛,扩张气道。

常见的β2受体激动剂包括沙丁胺醇和舒利迭。

•抗胆碱能药物:能够阻断乙酰胆碱的作用,减少支气管痉挛。

常用的抗胆碱能药物有异丙托溴铵和托布曲霉。

2.1.2 糖皮质激素糖皮质激素是一类抗炎药物,能够减轻气道炎症反应,改善支气管扩张的症状。

常用的糖皮质激素有氢化可的松和布地奈德。

2.1.3 抗生素如果支气管扩张与慢性感染有关,抗生素治疗可能是必需的。

在严重感染和急性发作期,抗生素可以控制感染、降低炎症反应。

药物治疗的具体方案需根据患者的病情和症状进行个体化调整,应在医生指导下进行使用。

2.2 物理疗法物理疗法是支气管扩张的常用辅助治疗方法,能够改善气道通畅度和呼吸肌功能。

2.2.1 呼吸康复训练呼吸康复训练通过改善肺功能和呼吸肌力量,改善呼吸模式,提高气道通畅度和肺活量。

常见的呼吸康复训练包括气道清理技术(如用力咳嗽或震荡呼吸)、呼吸肌锻炼(如深呼吸、肺活量训练)以及有氧运动训练。

2.2.2 支持性疗法对于呼吸困难严重的患者,可以考虑辅助通气治疗,如使用氧气疗法、正压通气等。

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这是一个年轻女性支扩患者的治疗经过。

女21岁2008年8月份因反复吐黄痰、发烧四天,在市某院肺CT诊断为双肺支气管扩张,左肺为重并收入院治疗。

患者从9岁经常咳嗽,15岁得肺炎后咳痰,后每因感冒后咳痰加重。

2005年间曾诊断双肺炎症,抗生素治疗效果好。

住院期间经抗生素治疗病情好转,出院时医师建议做肺叶切除手术治疗。

因患者感体质较差,担心手术效果,没有接受手术治疗。

(图1,中药治疗前 8月16日肺CT) 9月16号下午来诊,给予12副中草药(止咳化痰汤加菊花12g、川芎12g、苡米仁30g、山药18g、小蓟18g)和百令胶囊5粒、肺力咳胶囊4粒、竹沥胶囊4粒日3次。

药后患者无不适感,仍吐黄痰;睡眠欠佳、梦多。

与止咳化痰汤+五味子12g、浮小麦30g、黄芪12g、生地24g、菊花12g、川芎12g、苡米仁30g、山药18g、小蓟18g12付。

药后无不适感,睡眠好。

但仍吐痰。

服止咳化痰汤+五味子9g、浮小麦30g、黄芪12g、生地24g、菊花12g、川芎12g、苡米仁30g、山药18g、芡实24g、小蓟18g。

12付。

期间患者感冒、黄痰加重,加用西药“左克”和“阿莫西林”一周并停用中成药。

黄痰比上周轻了一点,止咳化痰汤+五味子9g、百合30g、黄连6g、生地24g、菊花12g、川芎12g、苡米仁30g、山药18g、芡实24g、小蓟18g。

12付
黄痰又少些了,仍服用百令胶囊、竹沥胶囊。

止咳化痰汤+五味子12g、浮小麦30g、黄芪18g、生地24g、菊花12g、川芎12g、苡米仁30g、山药24g、小蓟24g。

12付。

早上起来痰多些,无其他不适。

止咳化痰汤+猫眼草9g、芡实30g、黄芪18g、生地24g、功劳叶12g、川芎12g、苡米仁30g、山药24g、小蓟24g。

12付偶尔有黄痰,经常感觉嗓子里有粘液,不好吐出。

止咳化痰汤+猫眼草9g、芡实30g、黄芪18g、生地24g、功劳叶12g、川芎12g、苡米仁30g、山药24g、小蓟24g。

12付。

复查肺CT(图2 中药治疗后 12月20日肺CT)。

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支气管扩张两个常见临床表现类型,干性:平时咯痰量少,以突然发作的咯血鲜红、量或多或少的表现为主;湿性:平时咳痰量多、脓性痰,置放后成三层,下层为脓性,中为粘
液,上层为泡沫状,但咯血者较少。

近些年来,我对两种临床类型采取了不同治疗方法取得了较好的疗效。

(一)干性支气管扩张症:
患者以咯血痰、咯血少量、中量、大量为主要表现。

反复发作咯痰带血,间有少量血迹,发作时多为鲜红色,后为暗红色,有时可自止,但反复发作缠绵难愈。

1.发作期治疗:患者常常有过度疲劳、外感、情志因素引起,伴有或不伴有咳嗽、咯痰,舌红苔薄黄,脉细数。

治以疏风解表、清热凉血止血,方取银翘散金银花、连翘、桔梗、芦根、薄荷、蝉衣、沙参、桅子、黄芩、小蓟、羚羊角粉(冲)加减。

出血量在30ml/日以下,一般服药7天咯血即止。

如咯血量在30~50ml/日,上方中加入生地、藕节、旱莲草、仙鹤草、三七粉1.5g(冲),一般服药14天咯血即止。

如咯血量50ml~100ml/日,则应配合西药止血(止血敏、安络血、止血芳酸、维生素K4)联合应用,如咯血量在100ml~500ml/日,则考虑急性纤支镜止血,我已治疗10余例患者,对于急性出血,出血量多,或反复咯血不止患者效果显著,我体会对干性支扩症效果更佳,方法是正常操作纤支镜,出血量较多者可见新鲜出血充满段以上支气管,只是在管口处注射凝血酶即可。

第二天,新鲜出血常则局限在亚段,第三天则在亚段以下,多数患者在一周内止血。

止血效果显著,无垂体后叶素副作用及禁忌证,应用范围广,除上述治疗外,多不采用垂体后叶素来治疗,目前经我治疗支扩咯血患者尚未发现未能止血者。

但需要注意鉴别诊断,癌肿出血及局部慢性溃疡性炎症出血应考虑及时手术治疗,以免耽误病情。

2.缓解期治疗:多数患者无明显不适感或仅有轻度胸闷;少数患者感咽部不适,或有低热,五心烦热,舌象:多数舌体胖大,舌质红或暗红,苔少,或薄黄苔;少数患者舌体小、苔少。

脉平、或沉弱、沉细。

缓解期治疗很有必要,常常通过缓解期治疗可明显减少发作,或基本上不发作,这一点常常被临床医生及患者忽视。

多数人认为没有症状就无需治疗,这种观点是不对的。

缓解期治疗要参考患者发作期表现特点及缓解期症状用药,常常分为3个临床类型:
(1)肝肾阴虚:常见临床类型,发作期常为小量出血,色鲜红,常经口服中药煎剂即可止血,缓解期无明显不适,舌胖大或瘦小,无苔或苔薄黄,脉沉细数,治疗以滋阴血养肝肾,中药取生熟地、何首乌、桑叶、丹参、赤芍、山药、山茱萸、黄芩、小蓟、北沙参、旱莲草治疗,服药在3个月以上才能取效。

(2)阴虚火旺:发作期为中量或大量出血,色鲜红,常经中西结合治疗止血,缓解期低热,五心烦热,咽干不喜饮,舌体瘦小者多见,脉细数,治疗以滋阴清热,中药取生地、小蓟、马齿苋、仙鹤草、桑叶、山茱萸、女贞子、旱莲草、芦根、沙参、连翘、山药、焦山栀治疗,服药后在6个月以上方能取效。

(3)肺脾气虚:发作期小量或中量出血。

缓解期感乏力,略胸闷,时感咽部阻塞感,舌淡红、胖大、苔黄、脉沉弱。

治疗健脾益气化痰,中药取黄芪、党参、苍白术、山药、云芩、砂仁、炒枳壳、丹参、当归、沙参、川贝、桔梗、甘草。

治疗需6个月以上。

另外,急性发作期有条件者可取鲜小蓟、鲜芦根、鲜石斛、鲜生地、鲜藕节、捣烂取汁,日3~4次服用,有滋阴润肺止血的作用。

缓解期取鲜小蓟、鲜生地、鲜芦根捣烂取汁,长期服用可清肺热,去瘀血,养阴血。

(二) 湿性支气管扩张症
患者以咯吐脓样痰量多,腥臭为特点,以前临床多以《金匮要略》肺痈分为表证期、酿脓期、溃脓期、恢复期治疗。

我们治疗多采取中西医结合治疗方法,根据痰培养、药敏结果选择针对性抗菌药物,加上中药治疗,这除了辨证施治用中药煎剂外,中药静脉滴注是常用的方法,常用药物有鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、清开灵注射液、丹参注射液等。

缩短治疗时间,病人恢复快、身体状况好,疗效好于单纯中医,或单纯西医治疗。

中药煎剂可分为发作期、缓解期治疗。

发作期:患者发热,咯吐大量黄脓痰,舌红苔黄、脉滑数,治疗以清热化瘀,方拟支扩急作汤银花、连翘、赤芍、丹参、公英、桔梗、芦根、薏仁、青皮、羚羊角粉(冲),痰不易出者,加皂角、瓜蒌。

缓解期:患者仍有时咯吐黄痰、乏力、汗出、舌红苔薄黄,脉滑。

治疗以益气健脾、养阴化瘀,方拟益气化瘀汤党参、黄芪、当归、丹参、沙参、川贝、桔梗、黄芩、苍术)、,连续服用半年以上。

另外,吐痰量多可予生黄豆十余粒嚼服,有利于排脓。

缓解期可予小蓟新鲜者捣烂取汁服用,清热祛痰,长期服用可预防复发。

食疗也有一些益处:如取家养母鸡一只去其内脏,加冬虫夏草可以用百令胶囊去胶囊壳(0.2\100粒),黄芪、党参、(或人参30克)砂仁各60克,文火煮烂,食鸡喝汤,冬至之后每九天一只。

再如痰不易咳出者,清晨一只新鲜鸡蛋,核桃仁粉,香油、蜂蜜各一小勺冲服。

支扩患者维持正常体力的方法是要坚持体力活动,这对患者的康复有着重要的意义。

此外,指导患者腹式呼吸、缩口呼吸。

患者先缩口如鱼口状呼气,使腹肌收缩,增加腹腔内压,松弛膈肌,膈肌上移,随后鼻吸气,膈肌收缩下降,腹肌松驰,腹部隆起。

通过这种深长均匀的腹式呼吸,使胸腹呼吸协调,增加吸气量,减少呼吸频率,增加氧合作用,改善气急症状。

还可通过使用呼吸阻力器增加吸气口阻力,使呼吸肌得到锻炼。

此外,瑜珈(年青患者)、气功、呼吸操、太极拳等活动锻炼对慢性支扩患者呼吸肌疲劳的预防也有重要作用。

对于手术肺叶切除治疗的指征我认为应该从严,我在临床不止一次的遇到患者手术后又有出现新的肺叶支扩咳血,不仅使患者感到失望,而且这时患者常常身体体质下降的明显,故发作非常的频繁,而内科治疗常较难控制。

因此,我认为除反复发作频繁咳血量大,而且是单侧最好局限在一个肺叶支扩患者才是手术的指证。

再就是癌肿出血及局部慢性溃疡性炎症出血患者多需要手术切除。

陶凯大夫 2008 12 28日于香港。

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