小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿消化不良有哪些中医治疗方法
小儿消化不良有哪些中医治疗方法小儿消化不良一般指功能性消化不良（FD）是起源于胃和十二指肠区域的功能紊乱，是一组以反复发作的餐后饱胀、厌食、嗳气、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。
1.小儿消化不良的西医治疗祛除与症状相关的可能发病因素，适当给予一定的行为、认知治疗或心理干预。
如餐前有症状，餐后消失，首选抑酸、抗酸药，如奥美拉唑每日0.6-0.8mg/kg，清晨顿服；H2 受体拮抗剂如西咪替丁末日10-15mg/kg，分4次饭前口服，雷尼替丁每日3-5mg/kg，每12小时1次口服；如患儿餐前无症状，餐后出现症状，首先选用促动力药如多潘立酮；如患儿餐前有症状，餐后又加重，提示疾病与胃肠动力障碍和胃酸异常均有关，可以合用促动力剂与抑酸剂，疗程一般 2 ～ 4 周。
2.小儿消化不良的中医辩证和治则小儿消化不良属于中医儿科学“积滞”范畴。
本病主因小儿“脾常不足”，“胃小且脆，容物不多”，乳食不知自节，喂养不当，如过食肥甘厚味，过食生冷寒凉，坚硬不易消化食物，喂养过急，乳食内积不化，损伤脾胃，脾胃运化腐熟不及，乳食停滞不化，气机阻滞不行，积久不消，进一步损伤脾胃，气血化源不足，导致小儿营养摄入不足，进而出现营养不良，甚至生长发育迟缓等。
乳食内积证表现为不欲饮食，呕吐酸馊食物残渣或乳块，腹满胀痛，大便酸臭或便秘，夜卧不安，烦躁多啼，小便短黄，或伴低热，舌红苔腻，脉弦滑/指纹紫滞。
脾虚夹积证表现为不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，面色萎黄，形体消瘦，体倦乏力，夜卧不安，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌淡苔白腻，脉细滑/指纹淡滞。
食积化热证兼有口干，腹部灼热，手足心热，心烦易怒，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
中医治疗小儿消化不良的方法较多，《万氏家藏育婴秘诀.伤食证治》提出治法“损之，调之，导之”，以消食导滞兼理气健脾，清解积热，配合饮食调护为主。
中医儿科脾胃病辨证治疗
、脾常不足、肾常虚。
历史文献《灵枢·逆顺肥瘦》：婴儿者，其肉脆血少气弱” 《颅囟经·病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏” 《小儿药证直诀》：“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态
发病容易、传变迅速
传变迅速 ——“易虚易实，易寒易热” 。 易虚易实指一旦患病，邪气易实，正气易虚。
如外感风邪：感冒——肺炎喘嗽实证——心阳虚衰——阳气 暴脱 ；
泄泻：外感时邪，或内伤乳食的实证 －暴吐暴泻，津伤液脱 的伤阴虚证 。
易寒易热：稚阳稚阴，易向两极转化。
如风寒之邪可迅速化热传里，变为里热证 。 急惊风在实热证时，转瞬出现阳气外脱之虚证。
脏气清灵，易趋康复
由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组 织器官修复能力强，而且病因比较单纯。《景 岳全书·小儿则》：“其脏气清灵，随拨随应 。但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若 男妇损伤积痼痴顽可比。”
绝大部分的儿童骨折都不需要手术。
五脏 肝常有余
心常有余
肺常不足 脾常不足 肾常不足
状 去较易，不易出血
难擦脱，脱后出血
部 口腔内，舌上，多在两 多于扁桃体、咽、 位 颊内侧，少见于咽喉 腭或鼻腔处
一、鹅口疮
三、辨证治疗 （一）治疗原则
总属邪火上炎，治当清火。 实则清热泻火 虚则滋阴潜阳 均当配合外治疗法
一、鹅口疮
三、辨证治疗 （二）分证论治 1.心脾积热 证候：面红赤，脉滑数，大便干，小便短赤，
片状物，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺 等。不宜擦去，强行剥离可有溢血。不痛、不流涎。 轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食 。 鉴别：白喉（全身症状重）、残留乳块。
【基础】中医助理-中医儿科学-脾系病证
第五单元脾系病证细目一鹅口疮发病特点鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。
本病一年四季均可发生。
多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。
病因病机由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在心脾。
因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。
诊断与鉴别诊断诊断要点多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。
舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。
重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。
辨证论治辨证要点本病重在辨别实证、虚证。
实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。
治疗原则本病属邪火上炎，治当清火。
实火——清泄心脾积热；虚火——滋肾养阴降火。
病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。
分证论治心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
治法：清心泻脾。
代表方剂：清热泻脾散。
虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
代表方剂：知柏地黄丸。
西医治疗2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。
预防与调护孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。
注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。
注意小儿营养，积极治疗原发病。
长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。
注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸闲难，应立即处理。
历年考点治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸『正确答案』C『答案解析』心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
中医儿科学――第五章 脾系病证
中医儿科学――第五章脾系病证第一节鹅口疮【目的要求】1．了解鹅口疮发病情况。
2．熟悉鹅口疮的病因病机。
3．掌握鹅口疮的辨证论治。
【教学内容】1．鹅口疮的概念，发病情况。
2．胎热内蕴，口腔不洁，感染秽毒之邪的病因。
秽毒蕴结，心脾积热，或虚火上浮，熏蒸口舌的病机。
3．鹅口疮实火、虚火辨证要点。
4．证治分类：心脾积热证治以清心泻脾；虚火上浮证治以滋阴降火。
5．鹅口疮内治、外治、护理的配合使用。
【教学时数】课堂讲授1学时。
第二节口疮【目的要求】1．了解口疮发病情况。
2．熟悉口疮的病因病机。
3．掌握口疮的辨证论治。
【教学内容】1．口疮的概念，发病情况。
2．口疮的诊断要点。
3．风热邪毒侵犯的病因。
风热内乘，心脾积热上攻，或阴虚虚火上炎，熏蒸口舌的病机。
4．口疮实火、虚火辨证要点。
5．证治分类：风热乘脾证治以疏风散火，清热解毒；心火上炎证治以清心凉血，泻火解毒；虚火上浮证治以滋阴降火，引火归元。
6．口疮内治、外治、护理的配合使用。
【教学时数】课堂讲授1学时。
第三节呕吐【目的要求】1．了解呕吐证和溢乳、其他疾病中出现呕吐症状的区别。
2．熟悉小儿呕吐的常见病因病机、辨证论治。
【教学内容】1．呕吐证的概念，呕吐证和溢乳的区别，呕吐证和其他疾病中出现呕吐症状的鉴别。
2．呕吐的食积、胃热、胃寒、肝气病因，胃气上逆病机。
3．呕吐的实、虚，寒、热辨证。
4．证治分类：乳食积滞证治以消乳消食,和胃降逆；胃热气逆证治以清热泻火，和胃降逆；脾胃虚寒证治以温中散寒，和胃降逆；肝气犯胃证治以疏肝理气，和胃降逆。
5．呕吐的推拿、针灸治疗。
6．呕吐的调护。
【教学时数】自学1学时。
第四节腹痛【目的要求】1．了解腹痛证的概念。
2．熟悉腹痛证的常见病因病机、辨证论治。
【教学内容】1．腹痛证的概念，腹痛证和其他疾病中出现腹痛症状的鉴别。
2．腹痛的中寒、伤食、脾寒、瘀滞病因，气机壅滞病机。
3．腹痛的寒、食、瘀，实、虚辨证。
4．证治分类：腹部中寒证治以温中散寒，理气止痛；乳食积滞证治以消食导滞，行气止痛；胃肠积热证治以通腑泄热，行气止痛；脾胃虚寒证治以温中理脾，缓急止痛；气滞血瘀证治以活血化瘀，行气止痛。
孩子脾胃不好吃什么中药调理好？
孩子脾胃不好吃什么中药调理好？摘要：由于儿童的生理特点是“脾常不足”，脾胃功能失调是导致儿童泄泻的重要原因。
脾胃为后天之本，位于中焦，是人体最重要的器官。
脾脏生理机能主运化，主统血，管理消化，运输，吸收食物，气血生化及运转。
多因儿童早产，或孕期营养不良，宫寒，或生后饮食不规律，喂养不当，长期服用冷饮，或患某种疾病而引起。
脾虚者可引起各种消化系统疾病，呼吸道疾病，发热等。
关键词：脾胃疾病；患儿；中药调理1各类脾胃疾病类型1.1脾气虚其临床表现为气短乏力，消化不良，腹胀腹胀，神志不清，肢体无力，少气懒言，面色萎黄，头发稀疏，消瘦，晕眩，大便泻泻，肢体浮肿，舌苔淡白。
艾灸中脘、气海治疗时效果良好。
儿童推拿：天枢穴、足三里穴、阴灵泉、阴白穴、三阴交、捏脊等，以中草药为代表的健脾散、参苓白术散、养胃丸等。
1.2脾阳虚脾阳不足是指脾阳虚衰，失温，多因脾气血不足引起，或过食生冷，过用凉药，或肾阳不足所致。
表现为腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温按，形寒肢冷，便秘稀，胃腹冷痛，四肢困倦或肿胀，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉无力。
灸气海，足三里。
按摩肾俞穴，脾穴穴，足三里穴，申脉穴，大椎。
以附子理中丸、补中益气丸为代表。
进食的食物多为益肾暖脾的食物，如狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、刀豆、辣椒肉桂等。
1.3脾阴虚多以积食过长，湿热伤脾，这类儿童不一定食少，甚至可能胃口奇好，食后不化，胃内嘈杂不适，腹胀，恶心呕吐，咽干口燥，心烦，脾气暴躁，易怒，易怒多动。
不眠之夜，或睡后翻来覆去不安，下眼袋肿胀，且微红，易感冒，提不起劲，便秘结大。
临床表现以舌红少津、苔黄为主要表现，日常生活中多食沙参、麦冬、玉竹泡水喝，多吃一些滋阴剂，以芝麻、黑木耳、百合、山药为主要成分，配合滋阴健脾的药物，综合调理身体。
按摩穴位采用滋阴清热，健脾益气：清补脾，逆气八卦，清天水，摸腹，揉脊等。
1.4胃气虚指胃气受纳于腐熟水谷，其功能减退，胃络失养，胃失和降而为腕隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲减退，或得食痛缓，食后胀甚，呕气，口淡而不渴，面色萎黄，气短而懒语，神疲倦怠，舌质淡薄，苔薄白，脉弱。
《中医儿科课件：小儿脾胃病证的辨治》
本课件旨在介绍小儿脾胃病的辨治方法。通过了解脾胃病的症状特点、辨证 要点、以及常见的辨治方法，帮助您更好地治疗这一常见儿科疾病。
脾胃病概述
脾胃病是指小儿因脾胃功能紊乱或受邪气侵袭而引起的一系列疾病。包括食积、脾胃虚弱、腹泻等多种病症。
脾胃病的症状特点和表现
食欲不振
通过调理脾胃，提升小儿 的消化功能和免疫力。
2 清热利湿
针对湿热引起的脾胃病症 状，采用清热利湿的草药 和治疗方法。
3 调理饮食
合理安排小儿的饮食结构， 增加营养摄入，减轻脾胃 负担。
脾胃病的常见辨治方法
1
针灸疗法
2
通过针刺经络上的穴位，调节脾胃功能，
改善相关症状。
3
脐贴疗法
将中草药制成糊状敷于肚脐上，通过经 络传导治疗脾胃病。
中药煎剂
选用适合的中草药制成煎剂，通过口服 的方式治疗脾胃病。
幼儿常见脾胃病案例分析
食积症
脾胃虚弱
一个小女孩因进食过多引起的脾 胃积滞，表现为腹胀和食欲不振。
一个小男孩因脾胃虚弱，常出现 腹泻和乏力的症状。
食欲不振
一个小女孩长期食欲不振，体重 较常见，但通过合理的辨证施治，可以很好地缓解和治疗 相关症状。
小儿食欲明显减退，常常挑 食或拒食。
腹胀便溏
小儿经常出现腹胀不适和大 便稀溏的情况。
疲乏无力
小儿常表现为疲倦、乏力， 精神不振。
脾胃病的辨证要点
1 脉象细弱
小儿脉象细弱，脉搏不畅。
2 舌苔厚重
小儿舌苔厚重，常带有黄色 或白色。
3 肚脐凹陷
小儿肚脐凹陷，表示脾胃功能减弱。
脾胃病的辨治原则
1 健脾益气
《小儿脾胃病》课件
病因与病理
病因
小儿脾胃病的病因较为复杂，主 要包括饮食不当、感染、遗传等 因素。
病理
小儿脾胃病的病理机制主要是脾 胃功能失调，导致消化吸收障碍 和营养代谢异常。
临床表现
症状
小儿脾胃病的症状主要包括食欲不振、腹胀、腹泻、体重下 降、营养不良等。
体征
小儿脾胃病的体征主要包括腹部压痛、肠鸣音亢进、营养不 良等。
如胃炎、肠炎等，需要通 过胃镜、肠镜等检查进行 鉴别。
全身性疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢 进等，可能引起小儿脾胃 功能紊乱，需要排除。
心理因素
情绪问题也可能影响小儿 的消化系统功能，需要关 注患儿的情绪状态。
辅助检查
影像学检查
特殊检查
如B超、X线等，可以了解腹部脏器的 形态和位置。
如氢呼气试验、乳糖耐受试验等，可 以针对特定的疾病进行诊断和鉴别诊 断。
内窥镜检查
如胃镜、肠镜等，可以直接观察消化 道黏膜病变，并取组织进行病理检查 。
03
小儿脾胃病的治疗
药物治疗
中药治疗
根据中医理论，小儿脾胃病多与脾胃虚弱、饮食积滞等因素有关，因此中药治 疗多以健脾和胃、消食化积为主要原则，如四君子汤、健脾丸等。
西药治疗
针对不同的病因和症状，西药治疗也有其独特的优势，如抗生素、抗炎药、止 泻药等。
《小儿脾胃病》ppt课件
目录
• 小儿脾胃病概述 • 小儿脾胃病的诊断与鉴别诊断 • 小儿脾胃病的治疗 • 小儿脾胃病的预防与保健 • 小儿脾胃病案例分析
01小儿脾胃病概述定与分类定义小儿脾胃病是指发生在小儿脾胃系统 的一系列疾病，包括消化系统疾病和 营养代谢性疾病等。
分类
小儿脾胃病主要分为两大类，一类是 消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、肠 炎等；另一类是营养代谢性疾病，如 营养不良、肥胖症等。
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证第一节鹅口疮一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。
又因其色白如雪而称“雪口”。
二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。
久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。
三、西医：白色念珠菌感染外治法1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。
(龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。
病变广泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。
)2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。
第二节口疮概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。
口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。
★风热乘脾证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，) +表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)治法：疏风散火，清热解毒。
方药：银翘散加减凉膈散外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)吴朱萸(口疮鹅口疮)第三节呕吐证治分类1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。
2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。
3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。
吐物清冷。
4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。
5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。
第四节腹痛一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。
(2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。
(3)无(全身症状)：发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。
(4)有反复发作的特点，每次发作时症状相似。
第五节小儿腹泻脱水的性质液体补液疗法1.口服补液:适应症:适用于中度以下脱水,呕吐不严重.轻度累计损失量:50—80ml/kg;：中度累计损失量: 80—100ml/kg;继续损失量根据实际补给.频频喂给,8—12小时服完.2.静脉补液适用于严重呕吐、腹泻、伴中、重度脱水原则: 三定(定量、定性、定速) 三先(先糖后盐、先浓后淡、先快后慢)两补(见尿补钾、见抽补钙)(1)定量:轻度90—120ml/kg 中度120—150ml/kg 重度150—180ml/kg(2)定性: 低渗性 2/3张等渗性 1/2张高渗性 1/3—1/5张(3)定速 : 总量1/2在头8—12h补完, 速度 8—12 ml/kg/ h;余量12—16h补完, 速度 5ml/kg /h;休克,首先扩容2:1液或1.4%NaCO3 10—20ml/kg于30—60分钟静脉注入.★1.湿热泻证候：起病急，大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
小儿推拿医学之脏腑病辨证要点
小儿推拿医学之脏腑病辨证要点辨证，就是在综合分析四诊资料的基础上，分析疾病的病因，明确病变部位，确定病证的病机，判断邪正的消长、疾病的动态变化情况，并加以归纳概括。
儿科辨证方法基本与成人相同，但由于小儿疾病的特点，某些辨证方法在儿科更为常用，其证的临床表现也与成人有所差异。
本节仅介绍八纲辨证及脏腑辨证。
一、八纲辨证八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领，以此来分析、归纳疾病的部位、性质的辨证方法称为八纲辨证。
通过八纲辨证来概括病变的部位、性质，机体与病邪斗争的情况。
一般顺序是：先辨别表里，找出病变部位，然后辨别寒热、分清病变性质；再进一步辨别虚实，了解人体正气的盈亏与病邪的盛衰；最后再分辨阴阳，加以总的概括。
下面把八纲分成四组介绍。
（一）阴阳阴阳，即八纲的总纲，表、里、寒、热、虚、实都可以用阴阳二纲加以概括，是观察分析疾病发生变化的纲领。
一般来讲，里证、寒证、虚证属阴；表证、热证、实证属阳。
阳盛则阴衰，阴盛则阳衰；反之，阴虚则阳盛，阳虚则阴盛。
1.阴证是机体阳气虚衰，阴寒内盛所出现的病证，以虚寒证为代表。
阴证的产生，有因外感寒邪或过食生冷者，更多的则是因先天不足、后天虚损而出现的证候。
主要的临床表现是：面色苍白或晦黯，精神萎靡，倦怠乏力，语声低怯，呼吸表浅，喜热恶冷，形寒肢冷，纳差，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌质淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力或细弱，指纹沉而淡红。
2.阳证是机体阳气亢盛，脏腑功能亢进，导致阳亢热盛的证候，以实热证为代表。
阳证的产生，有外感热邪或风寒化热，有伤于热食、热药，或各类疾病脏腑阳气偏亢者。
主要的临床表现是：面红目赤，精神兴奋，烦躁不安，语声粗浊，喜冷恶热，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干喜饮，大便秘结或有奇臭，小便短赤，舌质红绛，苔黄或黄黑生芒刺，脉浮数有力或洪大，指纹紫滞（二）表里表里是辨别病变部位和病势轻重深浅的两个纲领。
在人体，凡皮肤、毛窍、肌肉、经络等为外属表，凡五脏六腑、髓海为内属里。
脾胃病常见症状及
四、牙龈肿痛
“齿为骨之余”，肾主骨，故牙齿属肾，牙龈则属 齿为骨之余” 肾主骨，故牙齿属肾， 齿为骨之余 牙龈肿痛乃胃中蕴积湿热，上浮于牙龈而致。 胃。牙龈肿痛乃胃中蕴积湿热，上浮于牙龈而致。方 用牙痛立效散。药物组成： 用牙痛立效散。药物组成： 生地10g 生石膏 生石膏10g 细辛 细辛3g 升麻 升麻6g 生地 防风6g 龙胆草 龙胆草3g 夏枯草 夏枯草6g 冰片 冰片3g 防风 生甘草5g。 生甘草 。 上药共研极细末， 上药共研极细末，分12包，每服 包，一日三次含 包 每服1包 服。亦可水煎服。 亦可水煎服。
用于阴虚火旺，中气虚弱之呃逆，精神萎靡，呃声低微， 用于阴虚火旺，中气虚弱之呃逆，精神萎靡，呃声低微， 口干舌红，舌体胖，苔焦躁。多见于手术后患者。方药： 口干舌红，舌体胖，苔焦躁。多见于手术后患者。方药： 生晒参12g 生晒参 刀豆子12g 刀豆子 石斛30g 石斛 芦根30g 芦根 麦冬15g 麦冬 枇杷叶10g 枇杷叶
牙龈肿痛的西药治疗： 牙龈肿痛的西药治疗： 红霉素（或阿奇霉素、罗红霉素） 红霉素（或阿奇霉素、罗红霉素） 甲硝唑（或替硝唑） 甲硝唑（或替硝唑） 维生素B2 维生素B2 维生素B6 维生素
五、口渴与不渴
渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。口渴是胃热的特征， 渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。口渴是胃热的特征， 然必须渴喜冷饮。大渴饮饮，为胃中热极；渴饮而不能止渴， 然必须渴喜冷饮。大渴饮饮，为胃中热极；渴饮而不能止渴，为 津液已伤；口干而不欲饮，但欲漱水不欲咽，为胃中蓄血（ 津液已伤；口干而不欲饮，但欲漱水不欲咽，为胃中蓄血（瘀）； 口渴多饮而尿多为消渴；口渴而喜热，量不多，为饮留中焦， 口渴多饮而尿多为消渴；口渴而喜热，量不多，为饮留中焦，津 不上承。凡脾胃寒湿诸证，口均不渴。寒饮留中，口不渴， 不上承。凡脾胃寒湿诸证，口均不渴。寒饮留中，口不渴，且口 中长流清涎。 中长流清涎。
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小儿脾胃病证的辨证与治疗
脾胃是后天之根本，也是气血化生之源，小儿脾胃在人一出生时就有着重要
的作用，中医诊病时，不论年龄大小，均需要观舌象、问饮食、查大便、诊脉象，因此脾胃的重要性显现无遗。
一、常见的小儿脾胃病症
小儿常见的脾胃病症主要以呕吐、泄泻、脘腹痛、厌食、积滞、疳病、滞颐
为主。
呕吐是由于胃失和降、气逆于上引起的，导致乳食从胃、经口而出，是小
儿脾胃病症中常见的一种病，我国古代医学认为，小儿呕吐，有寒、有热、有食伤，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃，说明呕吐和胃之间有着密切
的关系。
泄泻则是小儿常见病中典型的以大便次数、大便量增多为特征的疾病，
粪质稀薄，甚至呈水样状态，泄泻可分缓急两种。
脘腹痛主要的疼痛部位是胃脘、脐之四旁以及耻骨之上的位置，可根据不同位置分为胃脘痛、脐腹痛、大腹痛、
小腹痛、少腹痛。
胃脘痛指的是胃脘部位的疼痛，脐腹痛指的是肚脐周围部位发
生疼痛，大腹痛指的是肚脐以上、胃脘以下部位发生的疼痛，小腹痛指的是肚脐
以下、腹部正中发生的疼痛，少腹痛指的是小腹部两侧出现疼痛或一侧疼痛。
由
于幼儿年龄较小，有些患儿无法描述具体的疼痛位置，常常会出现叙述含糊的情况，因此需要由医生进行判断，将此类疼痛统称为脘腹痛。
厌食指的是小儿长时
间的见食不贪，发生食欲不振、厌恶进食的病症，小儿厌食和脾胃之间有着密切
的关系。
积滞指的是由于内伤乳食，使小儿出现停聚中焦，积而不化、气滞不畅
的脾胃病症，此类疾患会使小儿不思乳食，腹部胀满，食而不化，以便秘或大便
酸臭为典型的特征。
疳病是由于喂养方式不当或受到其他多种疾病的影响，使小
儿的脾胃处于长期受损的状态，导致小儿的气液发生耗伤，引起了一种病症。
滞
颐指的是在小儿口中不由自主地有涎液流出来，也就是俗称的流口水，由于涎液
会浸渍在颐下位置，甚至可使颈部发生糜烂甚至对小儿胸前位置形成影响。
二、小儿脾胃病的病因病机分析
小儿脾胃病的病因通常是由于外感六淫或秽浊之气直中脾胃导致的，或是受
到乳食所伤、饮食不节、喂养不当等因素的影响，过度食用生冷、油炸类食物，
对小儿脾胃造成了损伤。
情志因素也是引起小儿脾胃病的一大诱因，年龄较大的
儿童若是出现了被打骂或是想要的东西得不到，会导致儿童发生肝气犯胃、肝脾
不调。
正虚因素在小儿脾胃病的病因中指的是先天禀赋不足，小儿脾胃虚弱或出
现延误治疗、久病不愈的情况，均会对脾胃造成损伤。
以上各项诱因可以单独作
为一项诱发因素，导致小儿出现脾胃病，也可以错综复杂，给小儿健康埋下安全
隐患。
小儿脾胃病的病机主要是胃失和降、脾失健运、气机不畅，其中胃失和降
是胃气受到损伤，导致胃气不降，反而出现胃气上逆的情况，导致小儿出现呕吐。
脾失健运是由于脾气受到损伤，不能运化水湿、水谷，也不能够对水谷之精微进
行传输，因此出现厌食、积滞、泄泻、疳症等问题。
气机不畅则是由于脾和胃的
相互作用发生升降失调，导致脾胃受到损伤，引起积滞、厌食、腹泻、呕吐等小
儿病症。
三、小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿脾胃病的辨证施治中，健脾益气的常用方剂为健脾丸、益黄汤、七味白
术散、香砂六君子汤、参苓白术散。
和胃降逆的常用方剂中，则以益胃汤、橘皮
竹茹汤、黄连温胆汤、小半夏汤、藿香正气散、丁萸理中汤较为常见。
调理气机
的常用方剂中，金铃子散、柴胡舒肝散、半夏泻心汤、良附丸是常用的方剂。
消
导助运的常用方剂以香砂平胃散、保和丸、消乳丸最为常用。
以上治疗原则和方
剂药物需要结合患儿的实际病情、疾病的性质以及脾胃燥湿喜恶加减变化进行合
理地使用。
治疗小儿常见的脾胃病需要结合小儿不同的个体体质，以辨证用药为
原则，除了中药内服的治疗方式以外，还可以配合贴敷、推拿、捏脊等传统的疗
法进行有效治疗，调护小儿的个体生活，达到治病防病的目的，强化小儿的身体
素质，减少疾病发生的几率。
小儿脾胃病的治疗应以健脾为主，不宜轻用攻伐治
疗方式，临床治疗小儿脾胃病时，常常采用补益之法，但是不可骤然大补。
在中医辨证中，小儿的常见脾胃病是寒热虚实引起的，而现代医学认为，小
儿脾胃病与胃肠道、胆囊等平滑肌的舒缩异常，相关经过大量的实践研究证明，
理气方药能够对平滑肌舒张状态进行调整。
中西医结合的小儿脾胃病治疗方式，
要求医生熟知中医辨证，又要对现代医学脾胃病的脏器功能以及药理知识具有较强的掌握能力。
由于小儿年龄较小，有些小儿无法描述病情或是描述不准确，因此不能够一味地坚持仅仅采用中医辨证的方式进行诊治，例如肠梗阻、泌尿系结石、急性化脓性阑尾炎等。
可借助现代检查手段，例如X线、超声检验等，对外科急腹症进行鉴别，及时治疗，避免发生病情延误的情况，例如剧烈呕吐的小儿无法服药，也可以先使用胃复安进行止吐，随后少量频服中药，严重腹泻者可以先进行水电解质的补充后，避免发生酸碱失衡或脱水问题，再进行病理修正，改善生理。
总结：综上所述，小儿脾胃病症的病症和治疗，通过观舌象、问饮食进行相应的诊治，脾胃对于一个人来说是十分重要的，是先天已定，后天之本。
无论长幼，对小儿脾胃病症的辨证治疗，值得人们持续对其进行更深入的研究。
站在中医角度进行辨证施治，利用现代科技手段提高“望诊”的诊疗质量，结合小儿的实际病情合理用药。