小儿脾胃特点及其治法探讨_朱锦善
《国医大师密方》儿童脾胃经验
《国医大师密方》儿童脾胃经验
《国医大师密方》系列中涉及的儿童脾胃病治疗经验，体现了中医儿科在脾胃调养方面的独特智慧和丰富实践。
几位国医大师如白长川、路志正、黄瑾明等均对小儿脾胃疾病的治疗有着深刻的见解和有效的验方。
1. 白长川认为儿童脾胃病中，毒滞是常见的致病因素之一，尤其是误食毒物导致脾胃功能受损。
治疗时应考虑儿童脾常不足的特点，及时纠正虚滞状态，避免形成恶性循环。
针对这类情况，可能采取解毒、消滞、健脾的方法，但具体秘方并未在此提及。
2. 路志正强调调理脾胃法在儿科疾病中的应用，例如唇风、郁证及发热等病症。
他可能会运用具有健脾和胃、消食导滞功效的中药，结合患儿的具体症状灵活配伍。
3. 黄瑾明作为第四届国医大师，在治疗脾胃病方面经验丰富，虽然没有直接提到儿童脾胃病的秘方，但其治疗脾胃虚弱的一般原则和用药思路对于儿童同样适用，比如对于脾胃气虚、运化失常导致的纳食不佳、体弱易感等症状，可能会选用补益脾胃、增强运化的药物。
具体的儿童脾胃病经验方往往因人而异，根据患儿体质、年龄、病情轻重以及病机变化来灵活组方。
在实际临床应用中，国医大师们往往会根据“四诊合参”（望、闻、问、切）的原则，结合辨证论治的思想来开具针对性的方剂。
若需要详细了解儿童脾胃病的具体经验和秘方，建议查阅相关专业文献或咨询中医儿科专家。
中医儿科脾胃病辨证治疗
、脾常不足、肾常虚。
历史文献《灵枢·逆顺肥瘦》：婴儿者，其肉脆血少气弱” 《颅囟经·病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏” 《小儿药证直诀》：“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态
发病容易、传变迅速
传变迅速 ——“易虚易实，易寒易热” 。 易虚易实指一旦患病，邪气易实，正气易虚。
如外感风邪：感冒——肺炎喘嗽实证——心阳虚衰——阳气 暴脱 ；
泄泻：外感时邪，或内伤乳食的实证 －暴吐暴泻，津伤液脱 的伤阴虚证 。
易寒易热：稚阳稚阴，易向两极转化。
如风寒之邪可迅速化热传里，变为里热证 。 急惊风在实热证时，转瞬出现阳气外脱之虚证。
脏气清灵，易趋康复
由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组 织器官修复能力强，而且病因比较单纯。《景 岳全书·小儿则》：“其脏气清灵，随拨随应 。但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若 男妇损伤积痼痴顽可比。”
绝大部分的儿童骨折都不需要手术。
五脏 肝常有余
心常有余
肺常不足 脾常不足 肾常不足
状 去较易，不易出血
难擦脱，脱后出血
部 口腔内，舌上，多在两 多于扁桃体、咽、 位 颊内侧，少见于咽喉 腭或鼻腔处
一、鹅口疮
三、辨证治疗 （一）治疗原则
总属邪火上炎，治当清火。 实则清热泻火 虚则滋阴潜阳 均当配合外治疗法
一、鹅口疮
三、辨证治疗 （二）分证论治 1.心脾积热 证候：面红赤，脉滑数，大便干，小便短赤，
片状物，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺 等。不宜擦去，强行剥离可有溢血。不痛、不流涎。 轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食 。 鉴别：白喉（全身症状重）、残留乳块。
小儿外治法临床应用中的几个问题
小儿外治法临床应用中的几个问题
朱锦善
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】1993(13)4
【摘要】中医小儿外治法目前在临床上的应用越来越受到重视,实践证明,外治法疗效可靠,使用方便,是儿科治疗的一条较好途径。
各地在临床应用研究中,取得了一些可喜的进展,为儿科制剂改革和给药方法改革开辟了新的前景。
兹就其中有关的几个问题谈点粗浅看法,以期抛砖引玉,共同磋商。
一、关于继承和发掘中医小儿外治法的现状如何?应用和研究的前景如何?应该有一个大概的估计。
我以为这里仍然是一个继承与发扬的问题。
目前的现状,首先仍然是继承不足。
中医儿科自古以来就十分重视外治法,而且许多疗效卓著的外治方法与方药历代流传,如用白芥子、甘遂等研末作穴位敷贴治疗哮喘。
【总页数】3页(P237-239)
【关键词】儿童;外治法;临床
【作者】朱锦善
【作者单位】江西中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.05
【相关文献】
1.外治法在小儿腹泻中的临床应用 [J], 柳瑞梅
2.中医外治法治疗小儿食积的临床应用近况 [J], 彭文禹;蒋慧;何星沂;王海俊;孙香娟
3.中医外治法在小儿汗证中的临床应用概况 [J], 钮勤勤;阮为勇
4.中医外治法治疗小儿厌食症的临床应用近况 [J], 龙娟;任梦瑶;赖海艳;邓坤;易蔚
5.中医外治法治疗小儿厌食症的临床应用近况 [J], 龙娟;任梦瑶;赖海艳;邓坤;易蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿科脾胃疾病治疗
儿科脾胃系统疾病的中医内治和外治法总结小儿常见脾胃疾病主要有以下几种：一、小儿厌食【病因病机】脾主运化，胃司受纳。
脾胃调和，则口能知无味。
各种原因致脾胃不和，运化失职，则会厌食。
【诊断】 1.长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。
2.可有嗳气、泛恶、脘痞，大便不调等症状。
但精神尚好，活动如常。
3.排除其他引起食欲不振的疾病。
二、疳症【病因病机】 1.喂养不当，常因乳食太过或不及所伤。
2.疾病影响，小儿长期患病，致脾胃虚弱，津液不足，气血俱虚，久而成疳。
3禀赋不足，脾胃功能薄弱，运化不健，水谷精微摄取不足，形成疳。
【诊断】（一）诊断要点1.饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀。
2.形体消瘦，体重低于正常平均值的15%~40%，面色不华,毛发稀疏枯黄。
3.有喂养不当或病后饮食失调史。
4.实验室检查，大便镜检可见蛔虫卵；血红蛋白及红细胞减少；血清总蛋白低于45g/L。
（二）鉴别诊断1.厌食长期食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及他脏。
2.五迟五软五硬发育迟缓，行为、动作、智力低于同龄小儿为特征。
可有不思乳食，食而不化等症状。
三、便秘【病因病机】本病病位在大肠，脾虚致大肠传导功能失常，而成虚秘；胃热致大肠热盛，燥屎内结而成实秘；肝气郁滞，腑气不通而成气秘；肾司二便，肾阴不足或肾阳不足，使大肠失与温煦而传送无力，成肾虚便秘。
【诊断】（一）诊断要点1.大便次数减少，每周排便次数少于两次。
2.大便粪质干燥、坚硬、排除困难，或欲大便而艰涩不畅。
3.常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。
（二）鉴别诊断肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。
表现为腹痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音。
四、泄泻【病因病机】感受风寒、暑湿致泻；内伤饮食损伤脾胃致泄泻；先天不足，后天失养致脾胃虚弱而泻。
【诊断】（一）诊断要点1.大便次数增多，每日3~5次，多达10次以上；呈淡黄色，如蛋花样；或色褐而臭，可有少量粘液；或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等证。
运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻
运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻发表时间：2016-11-30T15:31:19.663Z 来源：《心理医生》2016年22期作者：朱稚薇[导读] 探索分析运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床效果。
（南京秦淮区中医医院江苏南京 210006）【摘要】目的：探索分析运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床效果。
方法：选择2014年1月-2015年12月期间在我院进行治疗的61例脾胃虚弱型慢性腹泻患儿为研究对象，随机将患者分为观察组（31例）、对照组（30例），对照组进行常规治疗，观察组联合运脾调中推拿治疗，对比两组疗效。
结果：观察组总有效率为90.3%（28/31），对照组为70.0%（21/30），差异显著（P＜0.05）。
结论：脾胃虚弱型小儿慢性腹泻采用运脾调中推拿治疗疗效显著，建议使用。
【关键词】运脾调中推拿；脾胃虚弱型；小儿慢性腹泻；疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0214-02 慢性腹泻的致病因素具有多样性，好发于婴幼儿群体[1]。
患儿常见症状为大便次数曾都、大变性质改变，部分患儿伴发消化道症状如腹痛、恶心、呕吐等。
由于患儿年龄较小，采用中药治疗是依从性较差，导致疗效发挥不佳。
因此小儿推拿对于腹泻的治疗受到了越来越多临床医生的青睐。
本次研究以我院收治的61例脾胃虚弱型慢性腹泻患儿为研究对象，探索分析运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年12月期间在我院进行治疗的61例脾胃虚弱型慢性腹泻患儿为研究对象，纳入患儿均符合腹泻病的相关诊断标准，并参照《中医病症诊断疗效标准》进行症候分型[2]。
纳入患儿监护人愿意加入本试验，签署知情同意书。
排除治疗部位皮肤破损无法接受手法推拿者，同时排除合并其他疾病以及重度感染性腹泻患儿。
随机将患者分为观察组（31例）：年龄平均（10.2±5.8）个月（2个月～4岁）、男性16例，女性15例，病程平均（5.6±1.0）d（2d-15d）。
小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿脾胃病证的辨证与治疗脾胃是后天之根本，也是气血化生之源，小儿脾胃在人一出生时就有着重要的作用，中医诊病时，不论年龄大小，均需要观舌象、问饮食、查大便、诊脉象，因此脾胃的重要性显现无遗。
一、常见的小儿脾胃病症小儿常见的脾胃病症主要以呕吐、泄泻、脘腹痛、厌食、积滞、疳病、滞颐为主。
呕吐是由于胃失和降、气逆于上引起的，导致乳食从胃、经口而出，是小儿脾胃病症中常见的一种病，我国古代医学认为，小儿呕吐，有寒、有热、有食伤，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃，说明呕吐和胃之间有着密切的关系。
泄泻则是小儿常见病中典型的以大便次数、大便量增多为特征的疾病，粪质稀薄，甚至呈水样状态，泄泻可分缓急两种。
脘腹痛主要的疼痛部位是胃脘、脐之四旁以及耻骨之上的位置，可根据不同位置分为胃脘痛、脐腹痛、大腹痛、小腹痛、少腹痛。
胃脘痛指的是胃脘部位的疼痛，脐腹痛指的是肚脐周围部位发生疼痛，大腹痛指的是肚脐以上、胃脘以下部位发生的疼痛，小腹痛指的是肚脐以下、腹部正中发生的疼痛，少腹痛指的是小腹部两侧出现疼痛或一侧疼痛。
由于幼儿年龄较小，有些患儿无法描述具体的疼痛位置，常常会出现叙述含糊的情况，因此需要由医生进行判断，将此类疼痛统称为脘腹痛。
厌食指的是小儿长时间的见食不贪，发生食欲不振、厌恶进食的病症，小儿厌食和脾胃之间有着密切的关系。
积滞指的是由于内伤乳食，使小儿出现停聚中焦，积而不化、气滞不畅的脾胃病症，此类疾患会使小儿不思乳食，腹部胀满，食而不化，以便秘或大便酸臭为典型的特征。
疳病是由于喂养方式不当或受到其他多种疾病的影响，使小儿的脾胃处于长期受损的状态，导致小儿的气液发生耗伤，引起了一种病症。
滞颐指的是在小儿口中不由自主地有涎液流出来，也就是俗称的流口水，由于涎液会浸渍在颐下位置，甚至可使颈部发生糜烂甚至对小儿胸前位置形成影响。
二、小儿脾胃病的病因病机分析小儿脾胃病的病因通常是由于外感六淫或秽浊之气直中脾胃导致的，或是受到乳食所伤、饮食不节、喂养不当等因素的影响，过度食用生冷、油炸类食物，对小儿脾胃造成了损伤。
《中医儿科课件：小儿脾胃病证的辨治》
本课件旨在介绍小儿脾胃病的辨治方法。通过了解脾胃病的症状特点、辨证 要点、以及常见的辨治方法，帮助您更好地治疗这一常见儿科疾病。
脾胃病概述
脾胃病是指小儿因脾胃功能紊乱或受邪气侵袭而引起的一系列疾病。包括食积、脾胃虚弱、腹泻等多种病症。
脾胃病的症状特点和表现
食欲不振
通过调理脾胃，提升小儿 的消化功能和免疫力。
2 清热利湿
针对湿热引起的脾胃病症 状，采用清热利湿的草药 和治疗方法。
3 调理饮食
合理安排小儿的饮食结构， 增加营养摄入，减轻脾胃 负担。
脾胃病的常见辨治方法
1
针灸疗法
2
通过针刺经络上的穴位，调节脾胃功能，
改善相关症状。
3
脐贴疗法
将中草药制成糊状敷于肚脐上，通过经 络传导治疗脾胃病。
中药煎剂
选用适合的中草药制成煎剂，通过口服 的方式治疗脾胃病。
幼儿常见脾胃病案例分析
食积症
脾胃虚弱
一个小女孩因进食过多引起的脾 胃积滞，表现为腹胀和食欲不振。
一个小男孩因脾胃虚弱，常出现 腹泻和乏力的症状。
食欲不振
一个小女孩长期食欲不振，体重 较常见，但通过合理的辨证施治，可以很好地缓解和治疗 相关症状。
小儿食欲明显减退，常常挑 食或拒食。
腹胀便溏
小儿经常出现腹胀不适和大 便稀溏的情况。
疲乏无力
小儿常表现为疲倦、乏力， 精神不振。
脾胃病的辨证要点
1 脉象细弱
小儿脉象细弱，脉搏不畅。
2 舌苔厚重
小儿舌苔厚重，常带有黄色 或白色。
3 肚脐凹陷
小儿肚脐凹陷，表示脾胃功能减弱。
脾胃病的辨治原则
1 健脾益气
从《小儿药证直诀》浅谈小儿五脏疾病的补泻用药规律
从《小儿药证直诀》浅谈小儿五脏疾病的补泻用药规律王玉学;孙建光【摘要】《小儿药证直诀》指出小儿“脏腑柔弱”“成而未全⋯⋯全而未壮”的生理特点和“易虚易实、易寒易热”的病理特点，并对五脏所主疾病做了系统的论述。
其辨证论治以五脏为中心，用药补泻有度，注意柔润清养，运补兼用，为后世所宗。
现对小儿的补泻用药做简要论述。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P2541-2542)【关键词】《小儿药证直诀》;五脏;补泻;用药规律【作者】王玉学;孙建光【作者单位】山东中医药大学基础医学院济南 250014;山东中医药大学第一临床医学院济南250011【正文语种】中文《小儿药证直诀》为儿科之圣钱乙的毕生经验总结，门人闫孝忠整理编成。
书中详细描述了小儿的生理病理特点，指出小儿“脏腑柔弱”[1]“成而未全……全而未壮”[2]的生理特点和“易虚易实、易寒易热”[1]的病理特点，并对五脏所主疾病做了系统的论述。
其辨证论治以五脏为中心，用药补泻有度，注意柔润清养，运补兼用，为后世所宗。
现就小儿五脏的生理病理特点和补泻用药规律做如下阐释。
肺主皮毛，司呼吸。
小儿肌肤娇嫩，不知冷暖，对外邪的抵御能力差。
若过于保暖，则致皮肤腠理开泄，邪气易入。
感邪之后邪气入里，则达于肺脏。
或邪气从口鼻而入，肺脏首当其冲。
小儿为少阳之体，感邪之后多易迅速入里化热，出现发热、咳嗽、喘息等肺脏病变。
当邪气在表尚未入里之时，用药应迅速达于体表，驱邪外出。
感寒可用麻黄汤，热邪可用银翘散，使邪气不得入里。
若邪气入里，出现气急咳喘等表现，则应以清里热为主，如泻白散加减，用桑白皮、地骨皮等药物清肺脏之热。
若小儿先天禀赋不足，或久病耗伤肺气，致肺脏虚弱，用药则以补肺为主，代表方剂是钱乙的阿胶散，若再加入白术、人参之类补脾药物，补土生金，母子相生，则其效更捷。
脾主运化，为后天之本。
小儿脾胃尚未发育完全，运化之力较成人弱。
若饮食过量，或过食肥甘厚味，则容以导致饮食积滞，生湿生痰。