STS房颤外科消融治疗指南的解读
房颤指南解读
房颤指南解读
房颤是一种心律失常的疾病，其特点是心脏上室呈不规则的快速收缩。
房颤会导致血液在心脏内搏动不规则，增加了血栓形成和栓塞的风险，可能会引发中风。
房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗主要是通过药物控制心律失常以及防止血栓形成，常见的药物包括抗心律失常药物和抗凝血药物。
非药物治疗包括电复律、消融术和房颤射频消融术等。
房颤患者要注意平时的生活管理，如保持健康的饮食，限制咖啡因和酒精摄入，控制体重，定期锻炼，控制高血压和糖尿病等基础疾病。
在选择治疗的过程中，医生通常会根据患者的病情，包括房颤的类型、持续时间、症状的严重程度等进行评估，并综合考虑患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
总之，房颤的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，同时进行生活管理和基础疾病的控制，以期达到控制心律失常、预防并发症和提高生活质量的目标。
讲课美国房颤指南解读课件
非药物治疗建议
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导管消融
对于症状严重且药物治疗无效 的房颤患者，导管消融是一种
有效的治疗方式。
左心耳封堵
对于有高卒中风险的房颤患者 ，左心耳封堵可以降低卒中风 险，同时避免长期抗凝治疗。
生活方式调整
包括戒烟、限酒、保持健康饮 食和适当运动，有助于降低房
颤风险和改善症状。
心理治疗
对于伴有焦虑或抑郁的房颤患 者，心理治疗也是重要的辅助
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诊断
根据指南，医生可以更加 准确地诊断房颤，避免漏 诊或误诊。
治疗
指南为医生提供了治疗房 颤的规范和标准，有助于 医生制定合适的治疗方案 。
预防
通过指南，医生可以指导 患者采取有效的预防措施 ，降低房颤的复发风险。
指南与其他房颤治疗指南的比较
与欧洲房颤指南比较
美国房颤指南更加注重临床实践和患者的个性化需求。
治疗手段。
特殊情况下的治疗建议
老年患者
老年房颤患者通常有多种合并症，治 疗时应综合考虑患者的整体情况，个 体化制定治疗方案。
妊娠患者
对于妊娠合并房颤的患者，应权衡抗 凝治疗和分娩风险，同时注意控制心 率和血压。
心脏手术
对于需要心脏手术的房颤患者，应在 手术前评估和治疗潜在的房颤，以降 低手术风险。
实践经验，以确保为患者提供最佳的治疗和管理方案。
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CATALOGUE
房颤的病理生理与诊断
房颤的病理生理机制
心脏电生理异常
房颤的发生与心脏电生理异常有 关，包括心房肌细胞电信号传导 紊乱、心肌细胞离子通道异常等
。
心脏结构异常
部分房颤患者存在心脏结构异常 ，如心脏瓣膜病、心肌肥厚等， 这些病变可能影响心脏的正常电
2017 STS外科治疗心房颤动临床实践指南解读
2017 STS外科治疗心房颤动临床实践指南解读钱永军;肖锡俊【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2017(032)0z2【总页数】5页(P101-105)【关键词】指南;心房颤动;外科【作者】钱永军;肖锡俊【作者单位】610041 四川省成都市,四川大学华西医院心脏大血管外科;610041 四川省成都市,四川大学华西医院心脏大血管外科【正文语种】中文【中图分类】R54心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常，外科治疗房颤的技术评估在成人心脏外科手术非常重要，常在瓣膜手术或再血管化手术中同期手术，但也有时作为孤立手术在临床中使用。
2015年STS着手强调外科消融房颤工作，指南书写委员会根据同期外科消融房颤的基础手术类型，复习文献和评估证据质量。
STS周期性总结科学证据制定临实践指南以改善房颤治疗效果。
2017年1月，美国胸外科医师学会（STS）在《胸外科年鉴》杂志上发布了2017年STS外科治疗房颤临床实践指南，收集了自2004年1月至今的超过1500篇文献，剔除个案等情况，共有156篇相关文献纳入研究。
指南首先明确房颤和房颤消融后房颤复发定义后，将外科消融房颤基础手术分为心房开放手术（二尖瓣修复或置换）、房闭合手术（主动脉瓣置换、冠状动脉旁路移植术和主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术）和孤立性房颤手术三类后，分别对各类基础手术下的外科消融房颤进行安全性、有效性分析及推荐，已达到对当前外科消融房颤知识的重新整理、为临床实践提供证据支持、改善和优化外科消融房颤的治疗效果的三点指南目标[1]。
1 外科消融房颤结果变量定义指南首先定义外科消融房颤结果评价指标，主要包括房颤转复率、全因手术或晚期死亡率、术后或长期并发症。
主要并发症包括延长呼吸机带机时间、纵隔感染、永久性卒中、肾功能衰竭和再次手术。
房颤转复率是指不使用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物情况下，在术后3个月、6个月、9个月、12个月和24个月房性心律失常消除率。
房颤治疗新指南解读36页PPT
房颤治疗新指南解读
苏州大学附属一院 蒋文平 2011年9月
2011上海心律失常论坛
一.前言
1.AF治疗仍是心律失常治疗中重要问题
2010年ESC和2011年ACCF/AHA/HRS各自修订了 AF治疗指南
ESC GUIDELINES Guidelines for the management of atrial
Nawwar Al-Attar (France), Gerhard Hindricks (Germany), Bernard Prendergast (UK), Hein Heidbuchel (Belgium), Ottavio Alfieri (Italy), Annalisa Angelini (Italy),
动力学障碍 (4)AF发作次数多还是少，持续时间短还是长 (5)AF家族史
3.欧洲心律协会(EHRA)评分表
EHRA 4级
fibrillation The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the
European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association
(EHRA)† Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Authors/Task Force Members: A. John Camm (Chairperson) (UK)*, Paulus Kirchhof
2017年房颤指南心脏外科相关内容解读
天津医药2018年5月第46卷第5期2017年房颤指南心脏外科相关内容解读姜楠△摘要：2017年美国胸外科医师协会（STS ）、美国心脏病学会（ACC ）、欧洲心律学会（EHRA ）、亚太心律学会（APHRS ）等都发布了各自的房颤指南，内容涉及房颤筛查、药物治疗、卒中预防、导管消融、外科消融和手术治疗等方面。
现就目前各指南中与心血管外科相关部分逐一进行解读。
关键词：胸外科学；心房颤动；指南△；导管消融术；抗凝药中图分类号：R541.75文献标志码：CDOI ：10.11958/20180621Interpretation of atrial fibrillation guidelines for cardiac surgery in 2017JIANG Nan △Tianjin Chest Hospital,Tianjin Institute of Cardiovascular Diseases,Tianjin 300222,China△Corresponding Author E-mail:xkyyjn@Abstract ：In 2017,the American Society of Thoracic Surgeons (STS),the American College of Cardiology (ACC),theEuropean Heart Rhythm Society (EHRA),and the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS)and other institutions published their own guidelines for atrial fibrillation,involving atrial fibrillation screening,drug therapy,stroke prevention,catheter ablation,surgical ablation and surgical treatment.Now,we interpret the relevant parts of the guidelines forcardiovascular surgery.Key words ：thoracic surgery ；atrial fibrillation ；GUIDEBOOKS△；catheter ablation ；anticoagulants作者单位：天津市胸科医院心脏外科，天津市心血管病研究所（邮编300222）作者简介：姜楠（1966），男，学士，主任医师，主要从事心脏外科的基础与临床研究△通讯作者E-mail ：xkyyjn@心房颤动（房颤）是临床上最为常见的心律失常类型，在房颤的各类治疗中，外科消融术是其中不可缺少的一部分，常在各类心脏手术中同期实施，有时也作为孤立手术应用于临床。
心房颤动抗凝治疗指南解读(最全版)
心房颤动抗凝治疗指南解读（最全版）心房颤动（以下简称房颤）是最常见的心律失常之一，根据2012年欧洲心脏病协会（European Society of Cardiology，ESC）发布的房颤指南（以下简称2012 ESC指南）的统计数据[1]，估计发达国家房颤患病率为1.5%～2.0%，患者平均年龄75～85岁，且患病率有持续升高的趋势。
在我国，根据2004年的发布数据，30～85岁居民中房颤患病率为0.77%，其中80岁以上人群患病率达30%。
作为脑卒中的独立危险因素，房颤患者每年的缺血性脑卒中发病率是非房颤患者的2～7倍。
抗凝治疗是房颤患者脑卒中预防的核心策略，但我国房颤患者的抗凝治疗严重不足。
为此，本文将详细分析各国新版房颤抗凝指南，了解全球各国房颤抗凝治疗现状。
各国指南包括：2012 ESC指南，2014年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）、美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）、美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）和美国胸外科医师学会（Society of Thoracic Surgeons，STS）联合发布的房颤患者管理指南（以下简称2014 AHA/ACC指南）[2]，2014年英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）发布的房颤诊疗指南（以下简称2014 NICE指南）[3]，2014年加拿大心脏病学会（Canadian Cardiovascular Society，CCS）发布的房颤管理指南（以下简称2014 CCS 指南）[4]，以及2012年美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians，ACCP）发布的第9版抗栓治疗及预防血栓形成指南（以下简称2012 ACCP-9指南）[5]。
美国房颤指南解读
美国房颤指南解读什么是房颤？房颤是心脏的一种心律失常，在房上率发生异常、不规则的心跳，从而导致心脏无法有效地向身体其他部位输送血液。
为什么要指南？房颤是一种常见的心律失常，容易导致中风、心力衰竭等严重后果。
因此，制定和推广相关的房颤诊治指南对于改善房颤患者的治疗效果、减少并发症的发生非常重要。
美国房颤指南概述美国心脏协会和美国心脏病学会共同制定了最新房颤诊治指南，该指南于2019年发布，是新近的更新版本，主要强调以下几点：诊断正确诊断是治疗房颤的前提。
强调文化敏感度，关注高危患者，诊断时应了解卫生保健差异造成的影响，并应特别关注使用抗凝剂和怀疑房颤患者。
危险因素评估危险因素评估是治疗房颤的重要措施，能够评价患者是否有中风的风险和是否需要抗凝剂治疗。
危险因素评估主要包括：•年龄•高血压•有无糖尿病或高血脂症•有无其他心脏疾病•是否有中风或短暂性脑缺血发作(TIA)急性治疗急性治疗主要包括控制心律和减少中风风险。
应用蚕豆类药物、抗心律失常药物或心肌钠离子通道阻滞剂进行心律控制，同时进行抗凝剂治疗。
此外，应注意慢性心力衰竭和肺动脉高压患者的急性治疗。
长期治疗长期治疗包括维持窦性心律和控制心室率。
维持窦性心律可提高左心房输血的效率，减少血栓风险；控制心室率可以减少心力衰竭和心室肥厚的发生风险。
应用药物或进行穿刺起搏治疗可以实现心率控制。
停药对于已经取得治疗成功的房颤患者，如何逐渐停药至关重要。
美国房颤指南建议，停药应该考虑患者的年龄、疾病稳定程度、治疗剂量和治愈时间等因素综合考虑。
美国房颤指南为我们提供了一份权威、科学、实用的治疗房颤的指南。
我们应该认真研究和执行这份指南，为患者提供更好的诊疗服务，尽可能地减少房颤患者的并发症发生，提高生活质量。
房颤指南解读共41页文档
新型AAD决奈达龙 ATHENA试验
随访21月结果
P ＜0.176
P ＜0.030
NEJM 2009; 360: 668
新型AAD决奈达龙
房颤指南解读
2011 房颤指南解读
温州医学院附属第一医院心内科 吴高俊
房颤指南现状
2001年：ACC/AHA/ESC、中国 2006年：ACC/AHA/ESC、中国 最新：2010-8-29在ESC年会上，
2010年ESC房颤指南发布，201012-20美国心脏病学会基金会/美国心 脏学会/美国心律学会 （ACCF/AHA/HRS）在《循环》 杂志上发发表2011年美国房颤指南。
房颤症状评分——EHRA分级
Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal (2010) 31, 2369–2429
指南更新
房颤的分类及症状评分 房颤的治疗策律 房颤的抗凝管理 房颤的节律及室率的控制 房颤的上游治疗 房颤的射频消融治疗
心房颤动增加死亡率
AVID 注册表 1.20 (1.03 – 1.40)
SOLVD 研究
1.34 (1.12 – 1.62)
Framingham 男 1.50 (1.20 – 1.80)
Framingham 女 1.90 (1.50 – 2.20)
Paris 单纯房颤
1.97 (1.50 – 2.10) 0 0.5 1 1.5 2 2.5
5个针对非瓣膜性房颤抗凝治疗的大规模临床 试验（AFASAK、 SPAF、 BAATAF、SPINAF、 CAFA）的荟萃分析结果：
ESC 2023房颤治疗全面指南
ESC 2023房颤治疗全面指南1. 引言本文档旨在提供关于房颤治疗的全面指南，以帮助医生和患者做出明智的治疗决策。
以下是根据最新的ESC 2023指南总结的治疗策略和建议。
2. 非药物治疗2.1 心房颤动消融术- 心房颤动消融术是一种常见的非药物治疗方法，可以通过破坏心脏组织中产生心房颤动的异常电路来恢复正常心律。
- 消融术可以采用导管射频消融、冷冻消融或激光消融等不同技术。
- 患者的年龄、病史、症状和心脏结构等因素应被综合考虑，以确定是否适合进行消融术。
2.2 心房封堵器- 心房封堵器是一种用于预防房颤引起的栓塞事件的设备。
它通过封堵心房中的左心耳，阻止血栓形成和栓塞的风险。
- 心房封堵器的选择应基于患者的年龄、病史和血栓形成风险等因素。
3. 药物治疗3.1 抗心律失常药物- 抗心律失常药物可以用于控制心房颤动的心律，并减少症状和心脏负荷。
- 药物的选择应基于患者的年龄、病史、心功能和合并疾病等因素。
- 需要注意药物的副作用和相互作用。
3.2 抗凝血治疗- 抗凝血治疗是预防房颤引起的栓塞事件的重要手段。
- 新型口服抗凝药物（NOACs）已经成为抗凝血治疗的首选，但仍需根据患者的年龄、肝肾功能和合并疾病等因素进行选择。
4. 其他治疗方法4.1 心脏起搏器- 心脏起搏器可以用于控制心房颤动引起的心室率过快问题，并改善心脏功能。
- 心脏起搏器的选择应基于患者的症状、心功能和心室率等因素。
4.2 心脏手术- 对于部分房颤患者，心脏手术可能是一种治疗选择，如心房消融手术或心脏瓣膜手术。
- 手术的选择应基于患者的年龄、病史和心脏结构等因素。
5. 结论本指南总结了ESC 2023关于房颤治疗的最新指南。
在制定治疗决策时，应综合考虑患者的年龄、病史、症状和心脏结构等因素。
非药物治疗如心房颤动消融术和心房封堵器可以提供有效的治疗选择。
药物治疗包括抗心律失常药物和抗凝血治疗。
其他治疗方法如心脏起搏器和心脏手术也可考虑。
房颤治疗指南解读PPT课件
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电复律治疗建议
I类推荐
1.存在心肌缺血、症状性低血压、心绞痛或心衰的房颤病 人，快速心室率对于药物治疗没有适时的反应，推荐立 即给予R波同步直流电复律。(C)
2.合并预激综合征的房颤病人存在快速心动过速或者血液 动力学不稳定时，推荐立即给与直流电复律。(B)
3.无血液动力学不稳定，但病人不耐受出现的症状时，推 荐电复律。复律后反复再发房颤，可以考虑尝试给予抗 心律失常药物后重复电复律治疗。(C)
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一.房颤时的室率控制
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室率控制或节律控制：临床试验
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房颤时的室率控制
• 标准： 休息时在60～80次/分 中度活动后90～115次/分 • 途径： 药物：抑制房室结内传导和延长其不应期以减 慢 心室率、缓解症状和改善血流动力学 非药物：心室起搏治疗 房室结消融加永久性起搏器植入
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药物控制心室率——急诊静脉用药
1. 药物转复 2. 直流电转复 3. 维持窦律预防复发
药物转复AF
发作7天内的房颤药物转复
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药物转复AF 发作7天以上的药物转复
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已证实有效的药物推荐用药方法
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治疗建议（1）
I类推荐 • 氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特推荐用于房 颤的药物复律。(A) IIa类推荐 • 应用胺碘酮进行房颤药物复律是合理选择。 (A) • 如果没有窦房结、房室结功能异常、束支阻滞、 Brugada综合征、器质性心脏病， QT间期延长,并且 证明应用安全的情况下, 顿服普罗帕酮或者氟卡胺可 用于院外结束持续房颤。在房扑发生时,开始抗心律 失常治疗前，应该给予β 受体阻滞剂或者非二氢吡啶 类钙离子拮抗剂阻止房室结的快速传导。(C) • 对于不需要马上恢复窦律的阵发性或持续性房颤病人， 应用胺碘酮是有益的。 (C)
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STS房颤外科消融治疗指南的解读
美国胸外科医师学会（STS）发布了房颤外科消融临床实践指南，鼓励更多采用外科技术优化患者治疗。
这份指南汇聚了顶尖的国际房颤外科治疗专家，包括圣路易斯华盛顿大学Damiano教授、密歇根大学Bolling教授、克利夫兰Gilllinov教授、芝加哥西北大学McCarthy教授、德克萨斯贝勒心脏中心Edgerton教授等。
指南筹备小组收集了2004年以来房颤外科治疗发表的1500篇研究，剔除个案、药物治疗、种族差异、小样本临床病例等情况，共有156篇研究论文纳入指南参考文献。
房颤复发的定义为房颤消融术6个月后，Holter监测到大于30秒的房颤心率。
指南正文将同步发表在权威专业杂志《胸外科年鉴》（Annals of Thoracic Surgery，2017 Jan;103:329-341）上。
该指南对房颤外科治疗领域的诊断、治疗策略、治疗技术等方面进行较详细的荟萃分析和不同级别的建议推荐，将会对心脏外科房颤领域诊断治疗起到很重要的规范化的指导性作用。
指南评估了现有证据，对以下三种临床情况给出推荐建议，（1）在二尖瓣手术的同时行房颤外科消融，（2）在主动脉瓣手术或冠脉旁路移植术的同时行房颤外科消融，（3）孤立性房颤的外科消融。
（4）房颤外科治疗时推荐同期进行左心耳处理。
一、心脏外科同期手术联合房颤消融
指南要点1. 在没有手术死亡或严重并发症额外风险的情况下，可以实
行房颤的外科消融，建议在行二尖瓣手术的同时行外科消融，以恢复窦性心律（I类推荐，A级证据）。
指南要点2. 在没有手术死亡或严重并发症额外风险的情况下，可以实行房颤的外科消融，建议在行主动脉瓣置换术、冠脉旁路移植术、主动脉瓣置换术加冠脉旁路移植术的同时行外科消融，以恢复窦性心律（I类推荐，B级非随机证据）。
解读: 指南明确指出，二尖瓣疾病合并房颤最多，而且同期进行房颤消融获益最大，并没有增加手术风险和并发症。
面对实际工作中仍然有不少临床二尖瓣合并房颤患者并没有接收到房颤射频消融治疗的现状，指南呼吁更多开展房颤外科消融，因为临床研究已经证实外科消融有长期控制心律和改善生活质量的获益，采用指南指导的外科消融可以改善患者预后。
而且荟萃分析结果显示，主动脉瓣手术、冠脉搭桥手术合并房颤进行消融时的处理策略和二尖瓣合并房颤相同，临床结果也相似。
自从1987年Cox教授创新性使用迷宫手术I手术来治疗房颤，不同的手术方式在不断地进行研究和探索，以前对于传统的迷宫手术已经改良到了迷宫IV型手术。
在消融径线选择中，本指南里分析了同期手术进行房颤消融时左心房和右心房常用的消融径线，也基本上基于迷宫IV手术的设计理念。
其中强调指出了二尖瓣狭部、静脉窦狭部的重要性。
而且指南里还指出，双房盒式消融径线会取得更佳消融效果。
对于右心房一些简化消融径线也可以取得较好效果。
消融设备指南明确推荐双极射频消融钳作为首选，冷冻消融可以作为
狭部的有益补充技术，而以往的微波技术和超声波技术则明确指出其效果不佳不作为推荐技术。
二、孤立性房颤的外科射频消融
指南要点3. 在无结构性心脏病的情况下，对I/III类抗心律失常药物、导管治疗或以上两种治疗失败的症状性房颤患者，为恢复窦性心律，单独行外科消融是合理的（IIa类推荐，B级随机证据）。
指南要点4. 在无结构性心脏病的情况下，对症状性持续性房颤或长程持续性房颤患者，相对于行单纯肺静脉隔离，采用Cox-Maze III/IV手术，单独行外科消融是合理的（IIa类推荐，B级非随机证据）。
指南要点5.在左房扩大（≥4.5 cm）或存在中度以上二尖瓣反流的情况下，不建议行单纯肺静脉隔离的外科消融（III类推荐无益，C级专家共识）。
孤立性房颤外科治疗领域一直是很多外科医生所不重视，或者不了解的区域。
实际上面对为数众多的房颤患者（中国有1千万以上）和内科导管单次消融效果不佳的现状，外科主导的微创房颤双极消融或者联合性杂交消融大有可为。
对于孤立性房颤的外科治疗策略，本指南明确建议了药物治疗效果不佳或者导管消融失败者都建议进行房颤外科治疗，推荐级别为IIa类。
而2014内科医生主导的AHA/ACC/HRS的房颤处理指南里，除了对于心脏手术同期进行房颤外科消融是IIa级别推荐之外，对于孤立性房颤对于药物或导管消融失败的病例也仅仅是作为IIb类的推荐。
而此情况在本外科房颤的指南里面是作为IIa的推荐。
对于这种指南推荐的等级变化，心脏
内科医生往往可能顾虑心脏外科手术的创伤增大和起搏器风险问题，因此仍然存在一些不同的意见。
但是实际上在有经验的心脏外科中心，这种微创的房颤治疗的方法可以获得创伤小、永久起搏器风险很低的良好效果。
值得注意的是，对于合并左心房扩大或二尖瓣中度返流者，不论其原因是长期房颤导致的，还是二尖瓣本身有中度脱垂，都不建议单独的肺静脉隔离外科消融。
在指南正文中详细分析了孤立性房颤外科治疗的几种策略的选择，包括胸腔镜微创心外膜房颤消融技术、右侧肋间小切口体外循环迷宫IV技术等。
荟萃分析显示双极射频消融技术可以取得类似传统迷宫III技术的临床效果。
与内科导管技术相比，外科消融技术由于透壁性好，消融径线连续性好等优点，因此可以取得更佳的房颤治疗效果。
很多中心已经进行的肺静脉隔离联合心外膜增加消融径线模拟迷宫IV技术也取得了良好效果，目前在右心房增加径线的尝试也取得了良好的进展，值得深入研究。
对于长期持续性房颤或永久性房颤患者，肋间小切口体外循环下进行彻底的双房消融，联合使用双极射频和冷冻技术效果要优于单纯进行微创心外膜肺静脉隔离技术。
在该技术中右肺静脉隔离使用双极射频钳，而左肺静脉和狭部则使用冷冻技术。
指南还指出，微创外科心外膜双极射频技术联合内科电生理标测技术的所谓杂交方法，无论同期进行还是分期进行都可以取得更佳效果，但是需要心脏内科医生的积极配合。
三、外科射频消融同期进行左心耳干预
指南要点6. 为预防长期血栓栓塞并发症，房颤外科消融结合左心耳切
除或隔离是合理的（IIa类推荐，C级有限证据）。
指南要点7. 为预防长期血栓栓塞并发症，房颤患者在心脏手术的同时行左心耳外科干预是合理的（IIa类推荐，C级专家共识）。
干预左心耳预防房颤患者血栓/栓塞是近几年的研究热点，也是心脏外科领域比内科领域更具有优势的地方。
相比较心内科目前还没有发展成熟的左心耳封堵技术，外科处理左心耳的操作更为简单有效，值得心脏外科医生重视。
以往2014年心内科为主导的AHA/ACC心脏瓣膜病指南里只是提到了二尖瓣手术合并房颤患者既往曾经有过血栓/栓塞病史建议处理左心耳。
在此次新版STS房颤外科治疗指南中明确指出了，几乎所有房颤外科治疗的实践中均建议左心耳的干预来预防长期血栓/栓塞并发症。
这本就是很大的技术和理念的进步。
对于外科左心耳切除或者封闭之后对心脏功能影响的问题，北京安贞医院孟旭教授团队的临床技术和基础研究已经证明，外科微创左心耳的切除或夹闭技术是安全有效的，而且对于心脏运动功能和内分泌功能并没有产生明显的影响。