外科主治医师-基础外科部分-8-1
骨外科主治医师基础知识-8试题
骨外科主治医师基础知识-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：37，分数：74.00)1.对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（分数：2.00）A.日光B.过量放射线照射C.化学物质D.物理性因素E.饮食因素√解析：皮肤癌位于皮肤浅部，多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关，日光、过量放射线照射、化学物质、物理性因素均为外界刺激，而饮食因素并无明显对皮肤直接刺激，即使有也不常见或归入前四个因素之一。
故选E。
2.对于皮肤癌治疗描述不正确的是（分数：2.00）A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫√C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。
手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。
故选B。
3.器官移植包括（分数：2.00）A.自体移植B.同种移植C.异种移植D.同种移植、异种移植E.自体移植、同种移植及异种移植√解析：4.有关器官的冷缺血的低温条件是（分数：2.00）A.0℃B.4℃√C.-4℃D.-10℃E.10℃解析：5.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（分数：2.00）A.Collins液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液√解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。
6.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点（分数：2.00）A.Na+B..K+ √C.Ca2+D.Cl-E.Mg2+解析：采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止K离子外逸的特点。
外科主治医师-公共科目：基础知识-围手术期处理
外科主治医师-公共科目：基础知识-围手术期处理[单选题]1.术后腹壁切口全层裂开的处理重点是A.用胶布拉拢伤口B.敷料加压包扎C.立即重新缝合D.输给血浆蛋白E.填塞伤口（江南博哥）正确答案：C参考解析：切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。
掌握“手术后处理”知识点。
[单选题]3.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前6小时禁水D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E.直肠手术患者术前4天口服抗生素正确答案：B参考解析：胃肠道手术术前准备包括手术前1～2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。
要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。
掌握“手术前准备”知识点。
[单选题]4.术前禁食的目的A.防止术后便秘B.防止术后肠麻痹C.避免胃膨胀而妨碍手术D.防止围手术期的呕吐及误吸E.防止术后腹胀正确答案：D参考解析：成人术前12小时禁食，4小时禁饮，主要是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。
掌握“手术前准备”知识点。
[单选题]5.手术区域的消毒范围至少应达到A.切口周围10～13cmB.切口周围15～20cmC.切口周围3～5cmD.切口周围5～7cmE.切口周围7～10cm正确答案：B参考解析：消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。
掌握“手术前准备”知识点。
[单选题]6.关于围手术期的范畴，下列不正确的是A.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段B.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义C.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施正确答案：D参考解析：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
外科主治医师分类模拟题基础外科部分-(1)
外科主治医师分类模拟题基础外科部分-(1)单项选择题1. 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A.5%～10%B.10%～20%C.20%～40%D.45%～55%E.55%～60%答案：C2. 休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。
5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足D.肾功能不全E.心功能衰竭答案：C3. 男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。
查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术答案：D4. 下列有关体液的叙述，哪项是正确的A.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L答案：B[解答] 体液主要成分为水和电解质，分细胞内液和细胞外液两部分。
成年男性体液量占体重的60%，成年女性为50%，小儿脂肪较少，新生儿体液量占80%。
细胞内液量在男性约占体重的40%，女性约占35%，绝大部分存在于骨骼肌群中。
细胞外液量男女均占体重的20%，分为血浆和组织间液两部分，血浆量占体重5%，组织间液量占体重15%，绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功能性细胞外液。
而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、关节液、消化液等都属于无功能性细胞外液，对维持体液平衡的作用很小，仅占组织间液的10%左右。
细胞内液和细胞外液渗透压相等，都为290～310mmoL/L。
故本题正确答案为B。
5. 男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血300ml，病人突然出现全身抽搐。
外科主治医师《基础知识》考前点题卷二(精选题)
[单选题]1.下列不是感染性休克的治疗措施的是A.（江南博哥）急诊手术引流B.控制感染C.补充血容量D.纠正酸中毒E.皮质类固醇应用参考答案：A参考解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。
脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。
实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。
上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。
当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。
感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。
急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。
故答案应选A。
[单选题]2.硬膜外麻醉最危险的并发症是A.神经损伤B.全脊髓麻醉C.硬膜外血肿D.血压下降，心率减慢E.硬膜外腔感染参考答案：B参考解析：全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症，穿刺针误入蛛网膜下腔而未及时发现，而将超过脊麻数倍的局麻药物注射进入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。
临床表现为全部脊神经支配区均无痛、低血压、意识丧失、呼吸停止。
故答案应选B。
[单选题]3.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是A.低血压B.心律失常C.喉痉挛D.尿潴留E.惊厥参考答案：C参考解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。
静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。
其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，一次静注后可维持麻醉20～30分钟，麻醉后恶心、呕吐少见。
但麻醉时间短，痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。
适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。
硫喷妥钠容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。
如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。
使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。
故答案应选C。
普通外科主治医师基础知识：外科感染考点
普通外科主治医师基础知识：外科感染考点1、单选广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜选用OA.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素正确答案：A（江南t.哥）参考解析：混合感染时常采取数种抗生素的联合应用；发生真菌性感染后应停用广谱抗生素，改用对原来感染有效的窄谱抗生素，并全身应用抗真菌药物。
2、单选下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用OA.头抱菌素类抗生素B.B内酰胺类抗生素C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头胞菌素D.主要针对G-杆菌，第二、三代头抱菌素，加用甲硝噗E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头抱菌素的基础上，加用甲硝哇正确答案：E 参考解析：围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。
头抱菌素类抗生素较为符合这些条件。
3、单选?气性坏疽的病原菌是一组G+梭状芽胞杆菌，最常见和最重要的是OA.溶组织梭状芽泡杆菌B.产气荚膜梭状芽抱杆菌C.败血梭状芽抱杆菌D.恶性水肿梭状芽胞杆菌E.产芽胞梭状芽抱杆菌正确答案：B4、单选脓液稠厚，有恶臭或粪臭的是OA.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.铜绿假单胞菌感染E.变形杆菌感染正确答案：C5、单选伤口污染严重者，受伤已超过12小时应OA.肌注破伤风抗毒素1500UB.肌注破伤风类毒素ImlC.肌注破伤风抗毒素3000UD.肌注破伤风抗毒素750UE.肌注破伤风抗毒素100OU正确答案：C6、单选丹毒致病菌是OΛ.溶血性粪链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A参考解析：丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌；痈的致病菌是金黄色葡萄球菌Q7、单选脓毒症最具特征性的临床表现是OA.寒战后高热B.白细胞计数达（20~30）X109/1.以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿E.病情重而病程短正确答案：D8、单选5%硼酸软膏的用途是（）A.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮C.创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用正确答案：B9、单选痈的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.拟杆菌正确答案：A10、单选链球菌感染（）A.脓液稠厚，黄色，不臭B.脓液稠厚，有粪臭C.脓液有特殊的恶臭D.脓液稀薄，淡红色，量多E.脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭正确答案：D11、单选肌组织广泛坏死，引起严重毒血症状的是OA.气性坏疽B.梭状芽抱杆菌性蜂窝织炎C.厌氧性链球菌性蜂窝织炎D.破伤风E.丹毒正确答案：A12、单选患肢出现一条或多条“红线”，硬而有压痛的是OA.厌氧性链球菌性蜂窝织炎B.深层急性淋巴管炎C.浅层急性淋巴管炎D.急性淋巴管炎E.丹毒正确答案：C13、单选皮肤及其网状淋巴管急性炎症，可见于OA.舟B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.脓肿正确答案：C14、单选50%硫酸镁的用途是OA.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮C.创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用正确答案：A15、单选围手术期预防性应用抗生素宜选择（）A.头抱菌素类抗生素B.β内酰胺类抗生素C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头抱菌素D.主要针对G-杆菌，第二、三代头抱菌素，加用甲硝唾E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头胞菌素的基础上，加用甲硝喋正确答案：A参考解析：围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。
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外科主治医师-基础外科部分-8-1(总分：105.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：105.00)1.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T 3、T 4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。
诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎√C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是解析：[解析] 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T 3、T 4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。
2.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。
体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。
所患疾病是（分数：1.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎√C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风解析：[解析] 急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染√E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗解析：[解析] 菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。
致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。
菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。
但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。
应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。
4.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现√E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿解析：[解析] 全身胜外科感染不仅由于病原菌，还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。
常用的两个概念脓毒血症和菌血症。
菌血症是脓毒血症的一种，血培养可检出病原菌，多指临床有明显感染症状的菌血症。
当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染，一方面是由于抗生素筛选的结果，另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。
外科真菌感染一般发生在病人抵抗力低下时，属条件性感染，真菌可侵及黏膜及深部组织。
真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。
厌氧菌感染有2/3同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪样恶臭。
因此正确答案是D。
5.下述哪项是特异性感染（分数：2.00）A..疖B.丹毒C.气性坏疽√D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎解析：[解析] 外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。
6.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻√D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎解析：[解析] 结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。
原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。
胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。
其余A、D、E均正确。
7.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高√C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤解析：[解析] 细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。
8.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗√解析：[解析] 肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。
9.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩√D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法解析：[解析] 破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染，病原菌为破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性，临床症状和体征主要是由痉挛毒素引起。
典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。
常常最先受影响的肌群是咀嚼肌群，随后顺序是面部表情肌，颈、背腹部肌，四肢肌，最后是膈肌。
实验室检查很难诊断破伤风，伤口的厌氧菌培养也难发现该菌，因临床症状典型，诊断主要依据临床表现。
破伤风是可以预防的疾病，由于破伤风梭菌是厌氧菌，因此受伤后早期彻底的清创改善局部的血循环，是预防破伤风发生的关键。
尽早注射破伤风抗毒素也有一定的预防作用。
10.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染√B.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主解析：[解析] 原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。
11.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（分数：2.00）A.需再次注射破伤风类毒素0 √B.需再次注射破伤风类毒素5mlC.需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位E.严密观察，暂不注射解析：[解析] 破伤风是可以预防的，通过注射破伤风类毒素就可获得较稳定的免疫力。
这种免疫力可保持5～10年以上。
因此10年内做过自动免疫者，伤后仅须追加注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。
12.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌√B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌解析：[解析] 中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。
13.左膈下脓肿最常见的原因是（分数：2.00）A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后√D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后解析：[解析] 脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。
∙ A.窄谱抗生素∙ B.广谱抗生素∙ C.抑菌性抗生素∙ D.杀菌性抗生素∙ E.联合应用抗生素（分数：4.00）(1).混合感染时选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感染。
对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试验，则应根据细菌培养和药敏试验。
(2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：∙ A.急性单纯性胆囊炎∙ B.胆囊结石经常发作∙ C.胆总管结石感染并休克∙ D.肝内结石局限于左叶∙ E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎（分数：4.00）(1).胆总管探查及引流术适合于（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。
手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。
(2).肝叶切除适合于（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。
手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。
14.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×10 9 /L，AFP阴性。
超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。
胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。
本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染解析：[解析] 有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
15.不能引起全身化脓性感染的细菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌√D.大肠杆菌E.类杆菌解析：[解析] 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。
16.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症√E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染解析：[解析] 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。
17.脓血症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.寒战后高热B.白细胞计数达(20～30)×109/L以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿√E.病情重而病程短解析：[解析] 在以往的教科书中(第1版～第4版)外科全身性感染分脓血症和败血症。
败血症的定义是病菌人血循、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。
脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血循，并发生转移性脓肿。
18.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（分数：2.00）A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久√D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救解析：[解析] 伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。