肠外营养的并发症识别和处理
肠内营养并发症护理ppt课件
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
【医学课件】外科营养
2023-11-08
目录
• 外科营养概述 • 外科营养的评估与诊断 • 外科营养的干预措施 • 外科营养的并发症及处理 • 外科营养的未来发展趋势 • 典型案例分享
01
外科营养概述
定义与分类
定义
外科营养是指为满足人体在疾病状态下的营养需求而进行的 专业化营养治疗。
分类
根据疾病类型和需求，外科营养可分为肠内营养和肠外营养 。
案例二：短肠综合征患者的长期肠外营养支持
详细描述
2. 定期评估：定期对患者进行营 养评估，调整肠外营养液的成分 和输注量，以优化患者的营养状 态。
总结词: 短肠综合征患者由于肠道 过短或功能受损，导致营养吸收 障碍。长期肠外营养支持是这类 患者的主要治疗手段。
1. 肠外营养支持：通过静脉输注 方式提供患者所需的所有营养素 ，包括氨基酸、脂肪、糖类、维 生素和矿物质等。
肠内营养适用于胃肠道功能基本正常，但 仍需补充营养的患者。
方法
注意事项
肠内营养可以通过口服补充营养液、奶粉 、食物等，或通过鼻胃管、鼻肠管、胃造 口、肠造口等管饲方式进行。
在实施肠内营养时，需要注意患者的胃肠 道耐受性、营养液的配制、管饲的护理等 问题。
肠外营养
适应症
肠外营养适用于胃肠道功能衰竭或无法耐 受肠内营养的患者。
外科营养的特殊问题及处理
营养不足和过度
外科病人常常存在营养不足和过 度的问题。营养不足时需要增加 营养物质的摄入量，而营养过度
则需要减少摄入量。
胃肠道功能不全
对于胃肠道功能不全的病人，需 要采用其他方法来提供营养，如 通过鼻胃管或鼻肠管进行肠内营 养，或者通过静脉进行肠外营养
。
代谢性骨病
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件
要点二
提高治疗效果
通过规范的营养风险筛查、营养评估 和营养支持实施及监测，可以及时发 现并解决患者存在的营养问题，提高 患者的治疗效果和生活质量。
要点三
促进学科发展
本次指南更新反映了肠外肠内营养领 域的最新研究成果和进展，对推动相 关学科的发展具有重要意义。同时， 通过不断学习和掌握新知识、新技术 ，医生可以不断提高自身的专业素养 和临床技能水平。
中国成人患者肠外肠内营养 临床应用指南解读
汇报人：xxx 2024-01-03
• 指南背景与意义 • 营养风险筛查与评估 • 肠外营养支持治疗 • 肠内营养支持治疗 • 特殊人群肠外肠内营养治疗 • 指南实施与质量控制 • 总结与展望
01
指南背景与意义
肠外肠内营养发展现状
肠外肠内营养应用广泛
随着医学的发展，肠外肠内营养支持在临床治疗中的应用越来越广泛，对于改善患者营养状况、促进康复具有重要作 用。
02 03
更新内容概述
本次指南更新主要涉及营养风险筛查、营养评估、营养支 持途径选择、营养支持实施及监测等方面的内容。其中， 重点强调了营养风险筛查和营养评估的重要性，以及肠内 营养的优先地位。
更新内容亮点
本次指南更新在多个方面取得了重要进展，如明确了营养 风险筛查的时机和工具，细化了营养评估的方法和标准， 提供了肠内肠外营养支持的详细建议等。这些亮点使得指 南更加贴近临床实践，更具指导性和可操作性。
营养风险筛查
对所有患者进行营养风险筛查，及时发现 存在营养风险的患者并采取相应的干预措
施。
不良事件监测
建立不良事件监测机制，对肠外肠内营养 相关的不良事件进行监测和报告，及时采
取改进措施。
营养效果评估
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件
注意并发症的预防和处理 。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
感染并发症
肠外肠内营养支持患者易发生感 染，包括导管相关血流感染、肺 部感染等，危险因素包括患者年 龄、基础疾病、营养状况、导管 留置时间等。
代谢并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱 等，危险因素包括营养液成分、 输注速度、患者代谢状况等。
胃肠道并发症
如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等， 危险因素包括营养液渗透压、输 注温度、速度、患者肠道功能等 。
预防措施建议
1 2
严格执行无菌操作
在置管、更换敷料、连接输液装置等操作时，应 严格遵守无菌原则，减少感染风险。
合理选择营养液
根据患者营养需求和代谢状况，选择合适的营养 液成分和输注方式，避免代谢并发症的发生。
加强对患者的教育与沟通，让患者和家属了解肠外肠内营 养支持治疗的重要性和必要性，提高患者治疗依从性和满 意度。
THANKS
等肠外营养制剂。
营养支持方案调整
在营养支持过程中，需密切关注 患者的营养状况、胃肠道功能和 疾病变化，及时调整营养支持方 案，以满足患者的个体化需求。
03
肠外营养支持治疗原则与实 践
肠外营养支持适应症与禁忌症
适应症
包括无法经胃肠道摄取或摄取不足、 胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态 等需要补充足够营养的患者。
3
控制输注速度和温度
根据患者肠道耐受情况，控制营养液的输注速度 和温度，减少胃肠道并发症的发生。
处理方法探讨
感染并发症处理
一旦发生感染，应立即拔除导管，进行抗感染治疗，同时加强对 患者的营养支持，提高患者免疫力。
代谢并发症处理
根据具体代谢异常情况，调整营养液成分和输注方式，如降低葡萄 糖浓度、补充电解质等。
2023肠内营养患者机械性并发症预防及管理
2023肠内营养患者机械性并发症预防及管理研究背景营养支持在临床上被视为一种重要的治疗手段，在患者肠道存在功能或部分功能的清况下应首选肠内营养。
相关研究表明，早期有效的胃肠内营养支持，可有效维持机体重要脏器结构与功能，降低患者并发症发生率和病死率，促进患者康复。
但是肠内营养支持也是一种侵袭由桑作，实施肠内营养的患者可发生各种并发症，其中机城性并发症如堵管、非计划性拔管、管路移位、员黏膜损伤等发生率为25%~ 35%，是导致患者拔管、造成患者痛苦和医疗资源浪费的重要原因。
纳入文献一般资料证据总结内容发生原因1鼻、咽及食管损伤：喂养管粗而质硬；长期留置；管道压迫太紧。
(A级推荐）2喂养管堵塞：营养液黏稠冲洗不够；喂养管管径较小；输注速度缓慢；管道扭曲打折；经常经喂养管给予不适当的药物。
(B级推荐）3非计划由发管：患者躁动；患者镇静水平较低；患者意识水平较高以及使用身体约束。
(B级推荐）预防管理1为护士提供有关肠内营养机械性并发症风险认知的培训和实践教育，并定期评估临床操作技能。
（B级推荐）2每日评估导管留置必要性，尽量减少导管留置时间或更换鼻腔插管。
(A 级推荐）3硅胶胃管至少每3周更换1次。
（B级推荐）4聚氨酷胃管每月更换1次。
(B级推荐）妥善固定1常规监测管道固定情况，防止管路滑脱。
（A级推荐）2常规对管道进行检查，确保管道处千正常状态。
（A级推荐）3可采用分叉交织固定法固定鼻肠管，体外管道可再用1根胶布加固千患者耳垂部，避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。
（A级推荐）4建议采用具有延展性的黏阳狡带结合高举平台法固定员饲管，胶带固定鼻孔处悬空或使用水胶体保护，减轻对黏膜的压迫。
（B级推荐）5对胶带过敏的患者建议采用棉质系带双套结固定胃管。
（B级推荐）6每班交接胃管置入长度，每日更换胶布，清洁鼻腔后重新固定。
（B级推荐）定时冲洗1应制订冲洗方案（制订例行冲洗的时间表和数量k(B级推荐）2在给药前后、连续喂食期间、间歇喂食前后以及胃残留量测量前后使用20-30ml温水冲管。
肠内营养并发症及其护理研究进展
剂可以阻断交感—— 肾上腺素系统 ， 虽 然治疗初期对 ｔ Ｘ ， 功 能有
内蒙古 中医药
亡的最常见原因。如何正确识别 和处 理老年人 Ｃ Ｈ Ｆ 、 降低 其发 病率 和死亡率 ， 是一个重大的医学问题 。
参考文献 ［ １ ］ 卫 生部心血管病研 究中心 ． 中国高血压 防治指南（ ２ ０ ０ ９年修 订版） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ８ ５— ８ ８ ． 『 ２ ］ 吕林英 ， 谢伯雅 ． 老年人心力衰竭 临床特 点及其 防治的启 示
明显 抑制作用 ， 使左室射血 分数 降低 ， 但长期治疗 （ ＞ ３ 个月） 则
可改善心功能 ， 防止和延 缓心肌 重塑 的发展 Ｌ ９ ｊ 。与 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 同时
应用 ， 可减少老年收缩性 Ｈ Ｆ 住 院率及死亡率 。应用 Ｂ 一 受体阻 滞剂应从小剂量开始 ， 由于老年人 大多数 患有 多种疾病 ， 个体 差异较大 ， 应严密观察药物的不 良反应 ， 注意心率 、 心功能及 血 压变化 ， 及 时调整用 药ｔ ｌ ｏ Ｊ 。对于严 重 心动过 缓 （ 心 率 ＜５ ５次／ ｍ ｉ ｎ ） 、 低血压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ＜１ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 、 重度 房室传 导 阻滞 、 慢性 阻塞 性肺部疾病及支气管哮喘患者慎用 。⑤正性肌力药 物 ： 目前认 为， 地 高辛是唯一 不增加 死亡率 、 改善 神经激 素活性 的正性 肌 力药物［ １ １ Ｊ 。老年 Ｃ Ｈ Ｆ 应用地高辛 时， 应遵循 以下原 则 ： 地 高辛 可用于治疗老年 Ｃ Ｈ Ｆ伴室上 性心律失 常 （ 如心房颤动 ） 所 致 的 快速心室率 ； 窦性心率时的舒张性 Ｈ Ｆ不宜使用地高辛 ； 地高辛 使女性收缩性 Ｈ Ｆ死亡 率升 高 ， 不 宜使用 ； 地 高辛 维 持量 应在 ０ ． １ ２ ５ ａ ｒ ｇ ， 一 日一次或隔 日一次 ， 使 地高辛浓 度控制 在 ０ ． ５—０ ． ８ ｇ ／ ｄ 。⑥醛固酮受体拮抗剂 ： 研究证 实 ， 安体舒 通使全 因死亡相 对危险 降低 ３ ０ ％。Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ指南 摧荐 ， 在 收缩 性 阿 、 Ⅳ级 心 功能患者 ， 除应用利尿剂 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ｂ 阻滞剂等常规治疗 外 ， 如果 。 肾 功能及血钾正常 ， 可应用醛 固酮受体拮抗剂 。安体舒 通除利 尿 作 用外 ， 还 有抗醛 固酮和阻 止心肌纤维 化的作用 ， 心功 在 Ⅲ级 以上 的患者应 常规加用小剂量螺 内酯治疗 。⑦血管扩 张剂 ： 它 可降低 心脏 负荷 、 增加心排量 、 改善心衰症状 ， 对老年 Ｃ Ｈ Ｆ的治 疗能起到较好作 用 ， 应用时监测血压 ， 防止血压降低 ， 致重要器 官灌注不 良， 开始剂量宜小（ 可从常用剂量的 １ ／ ３或 １ ／ ２开始 ） ， 并逐渐加至治疗 量【 】 引。⑧他 汀类药物 ： 它属 于调 脂药 ， 在冠 心 病的治疗中 已经 有了明确 的地位 ， 在Ｃ Ｈ Ｆ的治疗 中应用他 汀药 是否获益仍存在争议 。有研究结果表 明＿ １ 引， 他汀类 药物可能通 过一系列独立于调脂 以外 的多效性 作用 ， 减 轻心肌的慢性 炎症
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件
03
营养支持剂量与调 整
根据患者的营养需求和耐受情况 ，确定营养支持的剂量和速度， 并根据患者情况进行及时调整。
03
肠外营养临床应用
适应症与禁忌症
适应症
包括无法经胃肠道摄取或摄取不足、 胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态 等需要补充或加强营养的患者。
禁忌症
严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、 电解质及酸碱平衡紊乱，严重肝功能 衰竭等。
团队职责
制定营养支持计划、监测营养支持效果、调 整营养支持方案等。
团队协作
团队成员之间保持密切沟通，共同为患者提 供全面、个性化的营养支持。
个体化营养支持方案制定
01
方案制定依据
根据患者的疾病类型、营养状况 、饮食习惯等制定个体化营养支 持方案。
02
营养支持途径
根据患者情况选择肠外或肠内营 养支持途径，优先选择肠内营养 。
肠内营养途径选择
要点一
鼻胃/肠管
适用于短期（<4周）肠内营养支持，具有操作简便、经济 实用的优点。
要点二
胃造瘘/空肠造瘘
适用于长期肠内营养支持，可减少鼻咽部刺激和肺部感染 风险。
肠内营养剂类型及特点
要素型
以氨基酸或多肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等为主要成分， 无需消化即可直接吸收，适合消化功能受损的患者。
肠内营养制剂的发
展
随着营养学和医学的进步，肠内 营养制剂逐渐丰富，包括要素型 、整蛋白型、组件型等不同类型 的肠内营养制剂。
肠内营养途径的多
样化
除了鼻胃/肠管途径外，胃造瘘、 空肠造瘘等手术途径也逐渐应用 于肠内营养支持。
国内外指南现状及对比
国外指南现状
欧美等国家已制定并更新了多版肠内肠外营养指南，内容涵盖营养风险筛查、营养支持 途径、营养制剂选择等多个方面。
肠外营养护理教案模板及范文
一、教案标题肠外营养护理教学教案二、教学目标1. 知识目标：- 掌握肠外营养的概念、适应症和禁忌症。
- 了解肠外营养的组成、配方和营养素的作用。
- 熟悉肠外营养的给药途径、设备操作和护理要点。
2. 技能目标：- 能够正确进行肠外营养液的配置和输注。
- 能够识别肠外营养并发症，并采取相应的护理措施。
- 能够评估患者的营养状况，制定合理的肠外营养方案。
3. 态度目标：- 培养学生对肠外营养护理工作的责任感和严谨性。
- 增强学生对患者生命健康的关爱和尊重。
三、教学内容1. 肠外营养概述- 肠外营养的概念、适应症和禁忌症- 肠外营养的组成、配方和营养素的作用2. 肠外营养的给药途径和设备操作- 静脉导管置入技术- 肠外营养液的配置和输注3. 肠外营养的护理要点- 输液过程的观察和护理- 并发症的识别和处理- 患者的营养评估和护理四、教学方法1. 讲授法：系统讲解肠外营养的相关知识。
2. 案例分析法：通过实际病例分析，让学生掌握肠外营养的护理要点。
3. 操作演示法：演示肠外营养液的配置和输注操作。
4. 小组讨论法：分组讨论肠外营养并发症的识别和处理。
五、教学过程（一）导入1. 结合临床案例，引入肠外营养的概念和重要性。
2. 提出问题：肠外营养的适应症和禁忌症有哪些？（二）讲授1. 肠外营养概述：讲解肠外营养的概念、适应症和禁忌症。
2. 肠外营养的组成、配方和营养素的作用：介绍肠外营养的组成成分、配方特点和营养素的作用。
（三）案例分析1. 案例分析：通过实际病例，让学生分析肠外营养的适应症、并发症和护理要点。
2. 小组讨论：分组讨论肠外营养并发症的识别和处理。
（四）操作演示1. 演示肠外营养液的配置和输注操作。
2. 学生分组练习，教师指导。
（五）总结1. 总结肠外营养护理的要点。
2. 强调肠外营养护理的重要性。
六、教学评价1. 课堂提问：考察学生对肠外营养知识的掌握程度。
2. 案例分析：考察学生分析问题和解决问题的能力。