关于新农村合作医疗保险

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农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例在农村,农村合作医疗保险为广大农民朋友提供了重要的医疗保障。

它能在一定程度上减轻农民看病的经济负担,让大家能更安心地接受治疗。

但对于农村合作医疗保险的报销范围及比例,很多人可能并不是特别清楚。

接下来,咱们就详细聊聊这个事儿。

首先,农村合作医疗保险的报销范围通常包括以下几个方面:门诊报销:一般来说,常见的门诊诊疗费用,如挂号费、检查费、药品费等,如果符合医保目录的规定,都可以获得一定比例的报销。

但需要注意的是,报销可能有起付线和年度报销限额。

住院报销:因疾病或意外伤害需要住院治疗所产生的费用,包括床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等,在符合规定的情况下,都在报销范围内。

特殊病种报销:一些慢性病、特殊疾病,如糖尿病、高血压、癌症等,经过认定后,相关的门诊治疗费用也能享受报销。

生育医疗费用报销:对于农村孕产妇的住院分娩费用,也有相应的报销政策。

但是,也有一些费用是不在农村合作医疗保险报销范围内的,比如:美容、整形等非治疗性的医疗费用;自残、自杀、酗酒等导致的医疗费用;应当由第三方承担的医疗费用(比如交通事故中应由责任方承担的费用);超出医保目录范围的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。

接下来,咱们再说说农村合作医疗保险的报销比例。

报销比例会因地区不同、医疗机构级别不同以及具体的医疗费用项目而有所差异。

在乡镇卫生院等基层医疗机构,报销比例相对较高。

一般来说,门诊报销比例可能在50%至 70%左右,住院报销比例能达到70%至90%。

在县级医疗机构,报销比例可能会有所降低,门诊报销比例大概在40%至 60%,住院报销比例可能在 60%至 80%。

到了市级及以上的医疗机构,报销比例通常更低,门诊报销比例可能在 30%至 50%,住院报销比例可能在 50%至 70%。

此外,对于贫困家庭、五保户等特殊群体,往往还能享受更高的报销比例和优惠政策。

为了能顺利报销医疗费用,农民朋友们需要注意以下几点:一定要选择医保定点医疗机构就诊。

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些新型农村合作医疗(简称新农合)是中国政府为农村地区居民提供医疗保障的一项社会保险制度。

该制度的建立旨在解决农村居民因病致贫的问题,提高农民医疗保障水平。

本文将详细介绍新农合的报销范围和比例。

一、报销范围新农合的报销范围主要包括以下几个方面。

1. 门诊医疗费用新农合可以报销参保农民的门诊医疗费用。

这些费用包括普通门诊挂号费、药品费、检查费等。

不过,在报销时一般会有一定比例的自付部分。

2. 住院医疗费用新农合也可以报销参保农民的住院医疗费用。

这些费用包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。

在住院医疗费用中,新农合的报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。

但是,也会有一部分需要参保农民自己承担。

3. 特殊疾病医疗费用新农合对于一些特殊疾病的医疗费用也可以进行报销。

这类疾病一般是一些高发疾病或者重大疾病,例如恶性肿瘤、冠心病等。

新农合在报销这些费用时,一般会有较高的报销比例,以减轻患者的经济负担。

4. 妇幼保健费用新农合还可以报销农村妇幼保健的费用。

这些费用包括妇女产前、产中、产后的医疗费用,以及婴幼儿的发育观察、预防接种等费用。

在这方面,新农合的报销比例相对较高,可以有效保障农村妇幼健康。

二、报销比例新农合的报销比例在不同地区可能会有所差异,但大体上是相似的。

一般来说,新农合的报销比例可以分为以下几种情况。

1. 门诊医疗费用新农合对参保农民的门诊医疗费用一般只能报销一部分,而剩余部分需要参保农民自行承担。

报销比例一般在60%至80%之间。

2. 住院医疗费用新农合对参保农民的住院医疗费用报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。

在不同地区,报销比例可能在70%至90%之间。

3. 特殊疾病医疗费用对于一些特殊疾病的医疗费用,新农合的报销比例相对较高。

这是因为特殊疾病的治疗费用较高,为了减轻患者的负担,政府给予了较高的报销比例。

4. 妇幼保健费用新农合对于农村妇幼保健的费用一般也会有较高的报销比例,以确保农村妇幼的健康。

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例在农村,合作医疗保险为广大农民朋友提供了重要的医疗保障,减轻了看病的经济负担。

但对于具体的报销范围和比例,可能很多人还不太清楚。

接下来,咱们就详细说一说。

首先,咱们来看看农村合作医疗保险的报销范围。

一般来说,常见的门诊费用在一定额度内是可以报销的。

比如,在村卫生室、乡镇卫生院看普通病,拿药、打针等费用。

住院费用更是报销的重点,包括床位费、护理费、检查费、手术费、药品费等。

但需要注意的是,有些特殊的医疗服务和药品可能不在报销范围内。

比如,美容整形、自残自伤导致的医疗费用通常是不能报销的。

还有一些自费的药品和诊疗项目,像一些高价的进口药、滋补保健类药品等。

另外,一些重大疾病的治疗费用也在报销之列。

比如癌症、尿毒症等需要长期治疗的大病,只要符合规定的治疗方式和用药,都能按比例报销。

再来说说农村合作医疗保险的报销比例。

不同地区的报销比例可能会有所差异,但大致上有一定的规律。

在门诊方面,村卫生室的报销比例相对较高,通常能达到50%左右;乡镇卫生院的报销比例可能在 40%左右。

住院报销比例则与医院的级别有关。

在乡镇卫生院住院,报销比例往往能达到 80%甚至更高;县级医院可能在 70%左右;市级医院可能在 60%左右;而到了省级医院或者省外医院,报销比例可能会降低到50%甚至更低。

这主要是为了引导患者合理就医,充分利用基层医疗资源。

对于重大疾病,很多地方都有特殊的报销政策,报销比例会相对提高,以减轻患者的负担。

需要注意的是,报销还有起付线和封顶线的规定。

起付线就是在报销之前,患者需要自己承担的一部分费用。

比如,在乡镇卫生院住院,起付线可能是 100 元;在县级医院,可能是 300 元。

超过起付线的部分才能按比例报销。

封顶线则是全年累计报销的最高金额,一般在几万元到十几万元不等。

此外,还有一些特殊情况可以提高报销比例。

比如贫困家庭、五保户等特殊群体,往往能享受更高的报销待遇。

为了顺利报销,农民朋友们在看病时要注意一些事项。

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例农村合作医疗保险,简称“新农合”,是一项重要的民生保障制度,旨在减轻农民的医疗费用负担,提高农村居民的医疗保障水平。

对于广大农民朋友来说,了解新农合的报销范围和比例是至关重要的,这直接关系到他们在患病就医时能够获得多少经济支持。

一、报销范围1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%,每次就诊处方药费限额 10 元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。

(2)镇卫生院就诊报销 40%,每次检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 100 元。

(3)二级医院就诊报销 30%,每次检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。

(4)三级医院就诊报销 20%,每次检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。

2、住院补偿(1)报销范围:A 药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200 元;手术费(参照国家标准,超过 1000 元的按 1000 元报销)。

B 60 周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿 10 元,限额 200 元。

(2)报销比例:A 镇卫生院报销 60%;B 二级医院报销 40%;C 三级医院报销 30%。

3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿,即 5001-10000 元补偿65%,10001-18000 元补偿 70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 11 万元。

需要注意的是,以下情况通常不在新农合的报销范围内:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

新型农村合作医疗保险怎么使用

新型农村合作医疗保险怎么使用

新型农村合作医疗保险怎么使用新型农村合作医疗保险(以下简称“合作医疗保险”)是中国农村地区为了解决农民医疗费用负担过重而推出的一项保障性医疗保险制度。

下面将详细介绍合作医疗保险的使用方法,以及使用过程中需要注意的事项。

一、参保与缴费参与合作医疗保险的农民需要按照当地相关政策规定,提供身份证、户口簿等材料,办理参保手续。

对于已参保的农民,每年需要按时缴纳合作医疗保险费用,确保保险待遇的享受。

二、医疗服务选择参保农民可在当地合作医疗保险覆盖的医疗服务机构就诊。

通常情况下,这些机构包括乡镇卫生院、社区医疗中心和县级医院等。

农民也可以自费在其他合作医疗保险外的医疗机构就诊,但需要自行支付全部费用。

三、就医结算参保农民在就诊时,应主动提供合作医疗保险相关证件,如医保卡等。

就诊结束后,医疗机构会依据农民的个人医疗费用报销比例,结算时向农民收取个人部分费用,同时向合作医疗保险基金报销相应比例的费用。

四、报销程序与待遇农民可以根据当地的政策规定,选择不同的报销程序进行费用报销。

一般有两种方式:现金报销和刷卡报销。

现金报销时,农民需要携带相关证件和费用明细到指定的报销点,进行费用核销和报销;刷卡报销则通过医保卡在电子结算系统中完成报销。

合作医疗保险的报销待遇通常包括两部分:基本医疗保险待遇和大病保险待遇。

其中,基本医疗保险待遇主要涵盖常见病、慢性病就诊费用的报销,大病保险待遇则用于报销罕见病、癌症等高风险、高费用的疾病治疗费用。

五、注意事项1. 参保农民在就诊前,应详细了解本地区合作医疗保险的政策和报销比例,并选择适合的医疗服务机构就诊,以便享受到最大程度的报销待遇。

2. 农民在就诊时,应主动告知医疗机构是否为合作医疗保险参保人员,并出示相关证件,以确保报销流程的顺利进行。

3. 农民需要保留好医疗费用发票和结算凭证,以备后续报销需要。

4. 在报销过程中,农民应合法合规,不得造假或虚报费用,以免触犯法律。

5. 对于报销比例超过限额部分的费用,农民需要自行承担。

新农合医保报销比例是多少

新农合医保报销比例是多少

新农合医保报销比例是多少在广大的农村地区,新农合医保为农民朋友们的健康提供了重要的保障。

然而,对于新农合医保的报销比例,很多人可能并不十分清楚。

接下来,咱们就详细说一说新农合医保的报销比例到底是怎样的。

首先,要明白新农合医保的报销比例不是一个固定不变的数字,它会受到多种因素的影响。

比如说,不同的医疗项目、不同的医疗机构级别、不同的地区等等,都会让报销比例有所不同。

一般来说,在乡镇卫生院这样的基层医疗机构看病,报销比例相对较高。

这是为了鼓励大家小病在基层解决,既能方便就医,又能节省医疗资源。

在一些地区,乡镇卫生院的门诊报销比例可能能达到 50%左右,住院报销比例甚至可以高达 80%至 90%。

而如果是在县级医院看病,报销比例会比乡镇卫生院稍低一些。

门诊报销比例可能在 40%至 50%之间,住院报销比例通常在 70%至 80%左右。

要是到了市级或者省级的大医院,报销比例就会更低了。

因为大医院的医疗费用相对较高,而且患者去大医院看病往往是病情较为复杂或者严重的情况。

在这种情况下,门诊报销比例可能只有 30%左右,住院报销比例一般在 50%至 60%之间。

需要注意的是,这里说的只是一个大致的范围,具体的报销比例还得看当地的政策规定。

除了医疗机构的级别,报销比例还和所治疗的疾病种类有关。

一些常见的慢性病,比如高血压、糖尿病等,可能会有专门的报销政策,报销比例相对较高。

而对于一些重大疾病,比如癌症、白血病等,很多地方也有大病保险或者医疗救助等政策,来提高报销比例,减轻患者的负担。

另外,新农合医保还有一个起付线的规定。

也就是说,在看病的费用达到一定数额之前,是不能报销的。

比如说,在某地区,乡镇卫生院的住院起付线可能是 100 元,县级医院可能是 300 元,市级医院可能是 500 元。

只有超过了这个起付线的部分,才能按照规定的比例进行报销。

同时,新农合医保对于药品的报销也有规定。

分为甲类药、乙类药和丙类药。

甲类药一般能全额报销,乙类药需要自己承担一部分费用,丙类药通常是自费的。

新农村合作医疗报销范围和条件

新农村合作医疗报销范围和条件

新农村合作医疗报销范围和条件合作医疗是中国新农村建设的一项重要举措,旨在为农村居民提供更加全面和便捷的医疗保障。

新农村合作医疗的实施,对于缩小城乡医疗保障差距,促进农村卫生事业的改善,具有重要的意义。

本文将对新农村合作医疗的报销范围和条件进行详细的解析,以帮助广大农村居民更好地了解合作医疗政策,享受到更加优质的医疗服务。

一、报销范围新农村合作医疗的报销范围主要分为两个部分:基本医疗保险和补充医疗保险。

其中,基本医疗保险包括住院费用、门诊费用、药品费用等,而补充医疗保险则涉及到一些高额的医疗费用,包括特殊病种的治疗、门诊大病医疗保险等。

具体的报销项目如下:1.住院费用新农村合作医疗对于住院费用的报销比例为60%至80%,报销金额上限为2万元至5万元。

该部分的费用包括住院床位费用、检查费用、手术费用、治疗费用等。

2.门诊费用新农村合作医疗对于门诊费用的报销项目包括门诊挂号费、诊疗费、检查费、治疗费等。

报销比例为30%至50%,报销金额上限为200元至500元。

3.药品费用新农村合作医疗对药品费用的报销比例为30%至50%,报销金额上限为200元至500元。

该部分的费用主要为门诊及住院期间的药品费用。

4.特殊病种治疗特殊病种治疗是新农村合作医疗的一大亮点,包括肿瘤、尿毒症、艾滋病等疾病的治疗。

新农村合作医疗在特殊病种治疗方面的报销比例较高,可达到80%至90%不等。

5.门诊大病医疗保险门诊大病医疗保险是新农村合作医疗的重要组成部分,对于门诊大病治疗有着重要作用。

该部分费用主要涉及到诊疗、检查、手术、药品等各个方面的治疗费用,保障范围达到30万元。

二、报销条件在享受新农村合作医疗的报销服务时,农村居民需要满足一定的报销条件。

主要的报销条件如下:1.缴纳保费农村居民需要在每年的一定时间内缴纳合作医疗保险费用,才能享受医疗保障服务。

保费金额一般较为低廉,仅为几百元至千元不等,但缴纳保费是获得医疗报销服务的前提条件。

新农村合作医疗报销范围和条件

新农村合作医疗报销范围和条件

新农村合作医疗报销范围和条件新农村合作医疗是我国农村地区的一项重要医保政策,旨在保障农民健康权益,降低农村居民医疗费用负担。

然而,由于政策执行的不同和地域差异,农村居民对于新农村合作医疗的报销范围和条件并不是很清晰。

本文将从以下几个方面详细介绍新农村合作医疗的报销范围和条件。

一、报销范围1.住院费用新农村合作医疗对于参保居民的住院费用有一定的报销范围。

具体来说,参保居民在住院期间所产生的医疗费用,包括治疗费、检查费、化验费、手术费、床位费等,均可在一定范围内报销。

报销比例根据不同地区、不同层次的医疗机构和不同的病种而有所不同,一般在50%至80%之间。

2.门诊费用新农村合作医疗对于参保居民的门诊费用也有一定的报销范围。

具体来说,参保居民在门诊就诊时所产生的医疗费用,包括挂号费、诊查费、检查费、化验费等,均可在一定范围内报销。

报销比例根据不同地区、不同层次的医疗机构和不同的病种而有所不同,一般在30%至60%之间。

3.特殊病种费用对于一些特殊的病种,新农村合作医疗也有一定的报销范围。

具体来说,参保居民在治疗肝炎、结核病、恶性肿瘤等特殊病种时所产生的医疗费用,可以在一定范围内报销。

报销比例根据不同地区、不同层次的医疗机构和不同的病种而有所不同,一般在60%至90%之间。

二、报销条件1.参保资格只有具备参保资格的农村居民才能享受新农村合作医疗的报销政策。

参保资格包括农村居民人口基础信息、家庭经济状况等方面的条件。

一般来说,符合以下条件的农村居民可以申请参保:(1)年龄在16周岁以上的农村居民。

(2)在当地行政区域内居住满6个月以上的农村居民。

(3)家庭人均纯收入不超过当地农村居民家庭人均可支配收入的3倍。

2.医院等级新农村合作医疗报销的范围和比例与医院等级有关。

一般来说,参保居民在县级及以上医院就诊的医疗费用可以得到更高的报销比例。

同时,一些特殊病种的治疗需要到更高级别的医院进行,此时参保居民也可以得到更高的报销比例。

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一关于新型农村合作医疗新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。

新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点,预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神,农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元。

归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到XX0元。

二建设新农合的意义经过二十多年的改革开放,中国农村发生了巨大的变化,经济有了长足的发展,然而,经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。

我国人口占世界的22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%。

就这仅有的2%的医疗资源,其80%都集中在城市。

从1998年到XX年农民人均收入年均增长%,但医疗卫生支出年均增长%,后者的增长竟然是前者的近五倍。

据有关媒体报道,至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。

在广东那样的经济发达地区,也有%的群众有病未就诊,%的群众应住院而不能住院。

另外,我国社会保障的覆盖面还很窄,不足以解决农民的“后顾之忧”。

在广大的农村,社会保障体系基本上处于“空白地带”。

疾病,像一把利剑挂在农民兄弟的头上,“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。

“十一五”时期,我国经济社会转型过程将进一步加剧,要使这一转型能够平稳推进,整个社会需要构建严密而可靠的安全网。

因此,农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身,解决农民的看病难,不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题,更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。

如(转载自第一范文网,请保留此标记。

)何解决农民的看病难?回顾历史,我们曾经解决过这一问题,而且是在非常困难的条件下。

1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出:“直到最近,(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期,医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口,这是低收入发展中国家举世无双的成就。

”上个世纪80年代初期,农村人口还占全国人口80%,但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。

专家们承认,这种健康业绩的基础,是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中,辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。

因此,加强农村卫生工作,发展农村合作医疗,是新时期建设新农村题中应有之意,是非常必要的。

三历史弊端由于受经济条件的制约,在农村,“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯,目前因因病致困返贫现象严重,农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。

农村的贫困户中70%是因病导致的。

自1985年以来,虽然农村居民收入也在不断增长,但增长幅度明显小于城镇居民。

剔除物价因素,1985—1993年农村居民收入年均实际增长%,而同期城镇居民收入年均实际增长%,国内生产总值年增长速度为9%。

1988年以后,农村居民实际收入增长基本处于停滞状态,1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为%。

但与此同时,农民医疗支出大幅上升。

以安徽省为例,XX年前三季,农村人均医疗支出元,与上年同期元相比,上升了%;其中医疗卫生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出元。

1990年人均全年压疗支出元,1998年历史最高为元,1999年为元,10年间增长了倍,而10年间农民纯收入增长也仅是倍。

而且在全国的保障制度中,农民被排挤在保障体系之外。

农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。

我国农村的经济发展水平仍然非常低下,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家庭保障仍是农村社会保障的主体。

以医疗保险为例,我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家,最大的原因就在于它不是全民医保,而只是城镇职工的医疗保险改革,目前是解决公费医疗负担过重问题,保障基本医疗服务。

而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过,但几经周折,最终由于各种原因而解体。

四新型农村合作医疗保险的初步成效1 保险公司参与建立新型农村合作医疗制度成为“得民心工程”,树立了党和政府在农民心中的光辉形象。

长期以来,农民看病难的问题一直是政府有心而无力解决的问题,农民因病致贫、因病返贫问题成为当地政府发展农村经济,带领群众脱贫致富奔小康的严重制约因素。

新型农村合作医疗保险试点工作解决了长期以来困扰政府的农民看病难的问题,为当地经济和社会发展其到了积极的促进作用。

保险公司参与建立新型农村合作医疗制度不但成为了“得民心工程”,而且成为当地政府施政期间的突出政绩。

2 广大农民从新型合作医疗中得到了实惠。

建立新型农村合作医疗制度以来,当地农民小病不出区,大病转院治疗。

过去看不起病、不敢看病、因病致贫、因病返贫的状况发生了根本性的变化,农民从新型农村合作医疗中切实得到了实惠,参保农民看病时不用付现金,持卡就能去定点医院看病。

出院时只需交纳按补偿比例应当自付部分,其余部分由保险公司与定点医院直接结算,减少了农民看病时的直接付费金额,解决了农民为看病筹措现金的问题,既方便了患者,又节省了农民的生产时间。

医疗机构的经营收入得到了提高,医疗条件得到改善建立新型农村合作医疗制度以来,农民有了医疗保障,来县、乡医疗机构看病的人多了起来,医疗资源得到有效利用。

医院的经营收入明显提高,添置了新的医疗设备,改善了医疗人员的待遇,防止了高水平医疗人员的流失,从总体上推动了当地农民医疗条件的改善。

五新型农村合作医疗保险实施存在的问题1 政策宣传不够深入,农户对新型农村合作医疗制度一知半解。

我们从调查中了解到,农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是参加后,需要遵守哪些规定,什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上,做得不到位。

调查显示,只有%的农户知道报销医药费是有条件限制的,有%的农户明确表示不知道;有%的农户知道医药费报销手续,有%的农户明确表示不知道;有%的农户知道可报医药费范围,有%的农户明确表示不知道。

农民对报销住院医疗费用的限制条件,如何计算报销的医疗费用,医药费报销的手续等知之不详,导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐,有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿,极大地挫伤了农民参合的积极性。

由此可见,政府在动员农户参加的同时,还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策,以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

2 农民自我保健和互助共济意识弱。

让农民真正拥护和认可,是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。

依靠行政手段,把新型农村合作医疗的参加办法,参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处,树立自我保健和互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗,是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。

互助共济是传统美德,但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。

树立农民自我保健和互助共济意识,不可能一蹴而就。

目前大部分农民比较现实,今天用了20元参加了合作医疗,就想着能不能得到实际的利益,许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了,也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。

生病后能拖则拖、能扛则扛,也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫,因病返贫的严重性认识不足。

3 地方政府的管理方式让农民心存疑虑。

在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中,最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。

担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正兑现,担心合作医疗经费会不会被截流、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

4 报销比例明显偏低,农民得到的实惠较小。

目前城镇职工的医疗保险报销比例一般介于70%~80%之间,而新农合的医疗费报销比例仅为30%~40%,与城市相比明显偏低,大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。

新农合规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病返贫的问题,但从实际角度来看,农民小病挺、大病拖的现象时常发生。

5 外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐。

根据文件规定,在外出打工期间在当地二级及以上公立医院住院治疗者,除必须携带《钟祥市新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外,还需提交村委会和打工单位有效证明和住院病历复印件。

由于村里经济的欠发达,本村外出务工人数连年增加,打工人员占了村总人数相对较大的比例。

这部分人群在打工期间一旦因病住院,他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之间办理证明以完成医疗费用的报销,额外付出的交通费用在无形之中增加了因病治疗的费用,产生了无谓的医疗负担。

6 缺乏技术指导,未能充分发挥信息网络的应有作用。

虽然医疗定点机构采用了计算机管理,村办公室也配备了微机等信息设备,理论上对于医疗信息的控制起到了较好的协助作用,但实际应用中由于管理人员缺乏技术培训,报销、审批、汇总等工作还处于手工操作阶段。

而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作量非常大,各种原始票证、单据和手册很多,落后的管理手段极易造成误差多、漏洞隐患多、信息交流不畅和监管困难等问题。

六对进一步完善新型农村合作医疗保险的对策建议1 继续加大宣传教育力度。

在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度,让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作;加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育,破除陈旧保守观念,解放思想,在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风,引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

2 严把审查关,做到应保尽保。

在符合参保条件的范围之内,尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。

村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责,杜绝冒名顶替现象发生。

建议在医保证上贴示本人照片,以便确认使用人。

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