农村合作医疗,社保与商业保险

合集下载

新农合和社保一样吗?能不能同时使用?哪个报销比例更高?看完就清楚,不要白花钱

新农合和社保一样吗?能不能同时使用?哪个报销比例更高?看完就清楚,不要白花钱

新农合和社保一样吗?能不能同时使用?哪个报销比例更高?看完就清楚,不要白花钱如今,很多农村人在外务工,公司都是给缴纳社保的,那在老家每年的农村合作医疗,还要不要继续交呢?社保和新农合一样吗?同时买能报销两次吗?哪个报销比例更高?相信很多人都有过这类疑问,自己心里也没有一个确定答案。

今天就来为大家一次性解释清楚了。

今天,就来给大家详细讲一下新农合和社保的区别,以及两者报销比例等问题。

1、社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,也就是我们常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是国家强制性购买的。

2、新农合新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。

简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。

新农合和社保有6大区别,现在我们一起来看一下:1、缴费标准不同社保因为有五险,缴费比新农合高很多。

新农合一年缴费在两百元左右,社保最低缴费也要一千以上,而且工资越高,交的金额就越高。

2、报销比例不同社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。

而新农合用于的地区不同报销比例也是不同的。

如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。

两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。

例如:社保的医保报销比例一般为70%—85%,新农合约为50%—70%。

(以上内容,仅供参考,具体内容以当地政策为准)3、使用范围社保中的医保,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。

4、参保范围不同社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。

而新农合,只有农村户口才可以办。

5、参保年限不同社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。

参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。

一般来说参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。

从医疗角度阐述社保与商业保险的关系

从医疗角度阐述社保与商业保险的关系

残酷的选择!
两年前,杜于的母亲确诊为肝癌, 家人一直瞒着她,直到高考前一天她 才知晓,高考结束后便做出选择:放 弃上大学,赚钱给母亲治病。
杜于和她的父亲拿着南京财经 大学录取通知书悲喜交加。
一场大病引发的犯罪!
过去四年,为了给身患尿毒症的妻子做透析,廖 丹私刻公章,骗取北京医院17.2万元。廖丹被以诈骗 罪提起公诉,这意味着3到10年的有期徒刑,但 除此,他没法
生活费用
就报销而言,社保的局限性
• •
先花后报(住院没钱呢?)
很多丌报
— 起付线以下,封顶线以上 — 丌符合《医保目录》部分 — 符合《医保目录》,按比例报 — 责任事故,如车祸等
自费部分
可 报 部 分
封顶线 自付比例 起付线
梦里医保报多少......
1.起付线:一级500元;二级670元;三级840元 2.免除责任: A、药类——营养、血液、蛋白类等自费 B、工伤、食物中毒、职业病 C、交通意外事故、医疗事故所引起医疗费用 费用 5000元以下 5000——10000元 10000——20000元 20000——60000元 自付 报销
低保障”,通过它只能得到最基本保障。

现在大病发病率这么高,只靠社保行丌行?要想保
障更高的保障,选择一份适合自己的商业保险,已
经非常必要!
大病险,选择多少呢?
据卫生部统计,近20年,我国医疗费用增长了28倍,重疾的平均医疗费不
少亍15万!且以每年20%的幅度迅猛递增!

• •
20万刚起步,
30万刚刚好, 50万才够用!
......




爱与责任再无缺口
社保
支付方式 先垫付后报销

社保和新农合的区别,哪个报销比例更划算

社保和新农合的区别,哪个报销比例更划算

社保和新农合的区别,哪个报销比例更划算O1社保和新农合分别是什么?(工)社保:是社会保险的简称,包括五大险种:养老保险、医疗保险(简称医保)、工伤保险、生育保险和失业保险。

(2)而“医保"只是"社保"的一种,分四大类:a.城镇职工医保:就是在公司工作的人或退休的人,工作时每个月由用人单位和职工共同缴纳。

能报销门诊、住院和大病的那类保险。

b.城镇居民医保:这个是指户口为城镇户口,面向没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的人群。

(3)新农合:新农合全称叫做新型农村合作医疗,简称新农合。

现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险,这个是指户口为农业户口,解决基本医疗和大病医疗的一类保险。

(4)城乡居民医保:是"城镇居民医保"和"新农合〃的合体。

上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以参保城乡居民医保。

02社保和新农合的区别(1)缴费标准不同城镇职工医疗保险缴费是由用人单位和职工共同承担的,按照规定的缴费基数和比例来缴的,每个月的工资账单一看里都有这么一笔钱用来缴医保To职工医保的缴费都是按月缴的,不同地方缴费差异比较大,交的钱也不一样。

新农村合作医疗也是按年缴的,由个人、集体和政府多方筹资,因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合也有很强的地域性。

国内各地新农合一年缴费平均在200元左右。

(2)使用范围不同新农合使用范围:新农合目前只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也能报销。

社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

(3)参保范围不同新农合:只有农村户口才可以办。

社保:只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。

社保的报销比例较高,报销比例一般为70-80%;而新农合的报销比例相对较低,一般为50-70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%°但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。

买了社保的人还有没有必要买新农合保险

买了社保的人还有没有必要买新农合保险

买了社保的⼈还有没有必要买新农合保险在已经购买社保的情况下,有些⼈看到了新农合保险,觉得它的保障范围⽐较⼴,从价格来说⼜不算很贵,于是就打算去购买新农合保险。

但是⼜不太清楚这是否有必要,那么,买了社保的⼈还有没有必要买新农合保险?店铺⼩编做了有关介绍,你可以看⼀看。

买了社保的⼈还有必要买新农合保险吗?没有。

社会医疗保险,包括新农合、城镇居民医保、职⼯医保。

三者不能重复参加(准确地说,你重复参加了也是⽩扔⼀份钱,想这边报销⼀份,那边再报销⼀份,那是不可能的),看⾃⼰属于哪种情况,就参加哪种就好。

职⼯医保,是在职企事业单位职⼯的社会医疗保险。

按照企事业单位能⼒,⼀般会给职⼯缴纳的社保内容,包括下⾯的“五险⼀⾦”:“社会养⽼保险、社会医疗保险、⼯伤保险、⽣育保险、失业保险,住房公积⾦”,分企事业单位缴纳部分和个⼈缴纳部分。

新农合指的是医疗保险,社保指的是五险,包括养⽼保险、医疗保险、⼯伤保险、失业保险和⽣育保险。

⼀般居民缴纳的是城镇居民医保,员⼯缴纳的是职⼯医保。

这两种医保都⽐新农合报销⽐例要⾼。

因此买了社保是没必要购买新农合的。

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。

怎么取消新农村合作医疗保险?1、新农合取消⼿续并不复杂,只要当年不交便会⾃动失效;2、可以通过以下⼏点了解:第⼀,在上班时间打12333社保中⼼电话咨询怎么取消。

第⼆,打新农合医疗本上的咨询电话咨询。

第三,上班时间去当地社保中⼼咨询。

3、新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。

买了社保的⼈还有必要买新农合保险吗?有社保的⼈是没有必要购买新农合保险,就算去购买新农合保险对他们来说好处也不⼤。

社会保险与商业保险的关系

社会保险与商业保险的关系

社会保险与‎商业保险的‎关系社保和商保‎,同出一门,同是保险,两个都好。

它们各有特‎点,有相同处也‎有不同处,互为补充。

具体来说,我们可作如‎下几个方面‎的比较:一、保险性质社保是国家‎或企业对个‎人的医疗和‎养老的一种‎福利体现,是强制性的‎,是一种社会‎公平、人人公平的‎原则。

“是一种低水‎平的保,而不是包。

根据中国国‎情,僧多粥少,包是包不起‎的”;商保是一种‎个人行为,是自愿的,是个人按自‎己的经济能‎力,在社保的基‎础之上自行‎规划或单独‎购买,是一种更高‎层次的个性‎生活安排和‎体现。

多规划就多‎有,少规划就少‎有,不规划就没‎有。

二、交费时间社保的养老‎,必须连续交‎费15年后‎,到了法定的‎退休年龄才‎可领取;而商保的交‎费时间灵活‎,一次趸交、3年,5年,10年,20年……都可以,时间长短自‎己决定,早买早享受‎,40岁,50岁或6‎0岁退休养‎老的安排,自己说了算‎。

三、交费数目社保的交费‎,只要参与,每个人都基‎本一样,由单位交纳‎20%(或12%)左右,个人交8%,月交方式,金额会随着‎时间变化而‎增加;而商保是个‎人能力行为‎,根据自己的‎实际情况,多少自由,多交多得,少交少得。

四、养老和医疗‎保障时间社保的医疗‎和养老功能‎都是活到多‎久保到多久‎,越长寿受益‎越多;这点来说社‎保对于长寿‎很划算。

短命不划算‎,因为不能退‎。

家人不能代‎领。

而商保的养‎老,只有部分产‎品是保终身‎的,大多数只能‎是定期保到‎80岁,或是100‎岁;医疗险也基‎本是交一年‎保一年,是定期保到‎65岁或8‎0岁。

如果附加了‎豁免,中途走了受‎益人继续可‎以领取。

五、意外保障社保对于意‎外的保障只‎针对工作单‎位内,在此之外的‎上下班和家‎里或旅游,都是不能报‎销的;而商保意外‎和意外伤残‎保险,一般来说,无论在哪都‎是可以报销‎的。

并且,意外保障都‎是低保费即‎可买到高额‎的保额。

六、疾病保障社保的小病‎及重疾保障‎,都是凭发票‎报销,并且是下有‎起付线(即门槛费)上有封顶线‎,中间除自费‎药自付药后‎,在可报销范‎围内再按比‎例报销;当然医保保‎费不高,所以对于报‎销进口药有‎限制,社保内用药‎还是比较商‎业普通住院‎医疗划算。

社保与商保的利弊简单诠释

社保与商保的利弊简单诠释

社保与商保的利弊简单诠释
这里先把结论告诉你:第一,如果你是低收入、长寿和体弱多病,你就是社会保险的受益者;如果你高收入、短命和健康,你就是社会保险的贡献者;其中长寿是你在社会保险获益的最重要因素。

第二,如果你是高收入、短命和体弱多病,你就是商业保险的受益者;如果你低收入、长寿和健康,你就是商业保险的贡献者;其中短命是你在商业保险获益的最重要因素。

第三,已经有了社会保险的客户,包括公务员待遇的客户,在用商业保险补充社会保险时,如果选择性价比最高的险种,实际上是进一步放大了自己短命时的损失;而如果不做商业保险补充,那么拜托你一定要长寿。

社会保险是一种基础性的保障,其设计出发点是以社会安定为目标的,所以低收入、长寿且体弱多病的人是这种保险的最大受益者,而高收入、短命和健康人是这种保险的最大贡献者。

这种设计与商业保险的设计恰恰形成了风险的对冲。

所以已经上了社保的高收入人群(包括公务员),应该针对自己可能的短命和健康的身体设计商业保险,尤其是医疗险和养老险的设计,应该是按照短命利益优先的原则设计方案。

可惜我们大多数上了社保的客户,在选择医疗险和养老险的时候,都选择了性价比最高的险种,这些性价比高的险种在客户短命时的利益是最差的,而客户短命时的社会保险的利益也是最差的,这时客户就进一步放大了自己短命时的损失。

医疗保险主要分为哪些种类

医疗保险主要分为哪些种类

医疗保险主要分为哪些种类各地的社保、医保政策并不相同,是否必须补交、如何补缴以及如何转移需要看当地社保局、医保局规定。

那么关于医疗保险缴费的有关规定是什么?接下来,店铺的⼩编将向您介绍关于医疗保险主要分为哪些种类的相关内容。

想要了解更多关于医疗保险主要分为哪些种类的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

⼀、医疗保险有哪些种类医疗保险种类包含以下四种:1、普通医疗保险:这是包含最⼴泛保险责任的保险之⼀,被保险⼈因疾病和意外伤害⽽发⽣的医疗费⽤,包括门诊医疗费⽤和住院费⽤。

2、意外伤害医疗保险:负责被保险⼈因意外伤害⽽产⽣的医疗费⽤。

3、住院医疗保险:负责被保险⼈因疾病或意外伤害需要住院时发⽣的医疗费⽤,不负责被保险⼈的门诊医疗费⽤。

4、特殊疾病保险:保险事故为被保险⼈患有特定疾病。

当被保险⼈被诊断患有特定疾病时,保险⼈按照约定的⽀付,以减缓被保险⼈的经济需要。

⼆、社会医疗保险和商业医疗保险的区别社保医疗保险:它分为职⼯医保、居民医保和新农合。

职⼯医保就是在职职⼯购买的医疗保险,只要是在职职⼯、农民⼯、个体⼯商户均要购买,个⼈⽀出为缴费基数的2%,不能单独购买。

居民医保全称是城乡居民医疗保险,是本地户⼝的城乡居民购买的医疗保险。

新农合全称是新型农村合作医疗保险,是专门针对本地户⼝农民购买的医疗保险。

总的来说,社保医疗保险是⼀个强制性的,⼈⼈都可以享受,可以终⾝有效,性价⽐⾼,的基本医疗保障。

报销范围⼤同⼩异,就是有个社保医疗和社保⽤药的限制。

缴费档次越⾼、投保⼈年龄越⼤或医院档次越低报销⽐例越⾼。

总的来说,商业医疗保险是根据⾃⾝需求量⾝定制的医疗保险,享受什么样的待遇由⾃⼰和保险公司协商决定。

三、基本医疗保险包括什么社会基本医疗保险所保障的范围还是⽐较⼴泛的,主要可以⽤于⽀付⼀般的门诊、急诊和住院费⽤。

在我国社会基本医疗保险可以分为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、职⼯基本医疗保险,这三种医疗保险的缴费标准是不⼀样的。

关于社保和商保

关于社保和商保

12
社会保险与商业保险的区别(保障水平)
社会保险
商业保险
最基本的医疗保障
只能在国家财力允许 的状况下提供低水平 的社会医疗保障
最大化的医疗保障
能最大限度的满足个人医 疗保障,且与医疗服务需求 不断上涨的趋势相适应,体 现个性化、多层次
13
社会保险与商业保险的区别(缴费)
社会保险
同年龄段,不分性別的 按同一标准交费
课程大纲
• 社会保险基础知识 • 社会保险与商业保险的区别 • 理赔案例分享 • 常见异议处理
1
2
3
4
通过社《会国家养社老保标金准领养老取金试算表》试算客户
退休时可获得的养老金,以数据引发客户养老
• 生存养老金储(备9意8识年以后参保人员)
– 基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 – 养老金领取金额主要取决于
保障范围
• 社会保险遵循“低水平、 广覆盖”的原则,提供 最基本的保障;
• 商业保险作为社会保险 的重要补充,对全民进 行了全面、多层次、灵 活多样的保障。
16
理赔案例分享一
嘉兴杨女士,享受养老保险,12年因乳腺癌去世,女儿16 岁。
养老保险赔付: 社保个人部分30000元和14000元的一次性补助和女儿 每月约300元的供养金(子女18周岁停付),共计 51200元。
– 个人部分退还参保人员 – 公司部分不向参保人员给付 – 一次性补助14000元(缴费未满15年,相应减少) – 如参保人有符合供养条件的直系亲属生活困难补助费
标准为300元左右每月
6
社会医疗保险基础知识
• 医疗保险有3种标准 • 非职工、城镇职工和公务员三种 • 赔付标准:公务员优于城镇职工优于非职工
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

农村合作医疗:
农村医疗卡主要是帮助大病没钱治疗的人,当然小病治疗也能报销!它的功能相当于国家政府出大部分钱帮你买了医疗保险,你面是没有金额的!具体报销是这样的~(最新资料)! 就诊医院起付线补偿比 :乡镇定点卫生院100元80% 县级定点医院300元65% 县外定点医院600元40% 县外非定点医院800元30% 封顶线 参合农民的补偿封顶线为年累计报销费用 3.00万元 一般的顶点医院有:市级以上医院、中医院,保健院,区内各乡镇卫生院,村卫生所
而社会保障的功能如下:
比如(一)生病,意外医疗的时候享受报销待遇. 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。

其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。

举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

如果您是非农户口,可以到当地社保局申请办理社保。

如果是农村户口,只能在当地办理新型农村合作医疗保险了。

社保和新农合都是政策性保险,它们的差别是:所针对的人群不同、收缴的费率不同,所以,享受的待遇有所差异。

保险分为:社会保险和商业保险。

社会保险是法定的保险,也可以被称作:政策性保险。

它是国家管理部门以法律为依据,以行政手段进行实施和管理的保险。

凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。

它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。

因为社会保险是政府行为,所以它带有强制性的特点。

社保强调的是社会公平(参保人员每人只有一份),它的基本原则是:低水平,广覆盖。

保障是保而不包。

所以,它的保障度是不能完全满足个人需求的,于是,就需要商业保险来做补充了。

商业保险:是集社会(参保人员)力量为少部分被保险人在遇到某些(如:重大疾病、意外伤害、医疗健康…… 等)人身风险时提供应有经济保障的保险。

购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,既然是商业保险,它就带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。

相关文档
最新文档