创伤急救的模式(蔡国强)
创伤急救四大基本救护技术
创伤急救四大基本救护技术嘿，大家好啊！今天咱们来聊聊那些创伤急救的绝招，简直就是生活中的小确幸！你知道吗，有了这些技能，就算遇上大事故，也能镇定自若地救急。
首先得说说CPR，也就是心肺复苏，这可是万能救命技能啊！就跟你的心脏短路了一样，得赶紧给它来一发电击。
别看电视里演的那么简单，实际操作起来还是有一点小复杂的。
先别慌，看着它，一脚踩下去，再心口按压个“砰砰”，然后就听天由命吧。
简单说，就是跟心脏来一场跳舞，拿命搏命！然后再说说止血，这个可是有了小窍门就很easy了。
不是所有流血的伤口都得用破布绑上去，那又不是古代战场！现代的技巧可多了，比如用压迫点、绷带包裹，甚至直接按住伤口。
别想得太复杂，就是血往外冒就得往里堵。
接下来是外伤处理，就是碰到受伤的皮肉该怎么办。
哎呀，别哭丧着脸，小心翼翼地清理伤口，别让那些杂七杂八的细菌在那里晃悠。
然后一点药水、一层纱布，搞定它！别太张扬，就跟给房子贴个瓷砖似的，粘住了就行。
最后说说骨折怎么办，有这么一个场景，小伙子一不留神摔了个狗吃屎，手脚骨头都不争气地断了。
别愁眉苦脸啊，拿个支架固定一下，然后胆大心细地扶他上车。
跟拼图似的，碎了就得妥善拼好。
这些创伤急救技术，就像是你生活中的一把万能钥匙，遇到问题就能轻松解决。
别觉得难，就跟做菜一样，掌握了窍门就简单。
记得，急救不是神秘术，是每个人都该学会的小本领。
不要忘了，平时多多练习，就算是要用到，也能信手拈来。
就像游泳一样，看似不经意间的一挥手，其实是生命的保障。
没错，就是这种感觉，顺其自然，争分夺秒！掌握了这些技能，不仅能救人于危难，还能在关键时刻展现你的超级英雄本色。
就像电影里的大片一样，你是自己生活的导演，救护技术是你的特效道具。
记住，小心驶得万年船，把握住每一个转折的瞬间！所以，希望大家能在不经意间，把这些小技能变成你生活中最耀眼的星星。
就像一杯奶茶一样，甜蜜而顺畅，保持笑容，享受生活的每一刻！。
中国创伤后应激障碍防治指南_随笔
《中国创伤后应激障碍防治指南》阅读札记目录1. 内容概要 (3)2. 创伤后应激障碍的流行病学与病因学 (4)2.1 发病情况 (5)2.2 危险因素 (6)2.3 病理生理机制 (8)3. 创伤后应激障碍的临床表现 (9)3.1 症状表现 (10)3.2 诊断标准 (11)3.3 鉴别诊断 (12)4. 创伤后应激障碍的评估与监测 (14)4.1 评估工具 (14)4.2 动态监测 (15)4.3 评估结果的解读 (16)5. 创伤后应激障碍的治疗 (18)5.1 心理治疗 (19)5.1.1 认知行为治疗 (20)5.1.2 精神动力学治疗 (22)5.1.3 其他心理治疗方法 (23)5.2 药物治疗 (24)5.2.1 抗抑郁药 (25)5.2.2 抗焦虑药 (26)5.2.3 其他药物治疗 (28)5.3 综合治疗策略 (29)6. 创伤后应激障碍的社会心理干预 (30)6.1 家庭与支持系统的干预 (31)6.2 社会与环境因素的干预 (33)6.3 职业干预 (34)7. 应对策略与预防措施 (35)7.1 教育与宣传 (36)7.2 应急反应与救援 (37)7.3 灾难与创伤的预防 (38)8. 治疗结局与长期管理 (40)8.1 治疗效果评估 (42)8.2 预后与复发预防 (43)8.3 长期健康管理 (44)9. 案例分析 (46)9.1 典型病例介绍 (47)9.2 案例分析与讨论 (49)10. 未来研究方向 (50)10.1 关键问题与研究空白 (52)10.2 研究方向与创新点 (53)1. 内容概要《中国创伤后应激障碍防治指南》是一部由中国权威心理健康专家共同编写的重要文献，旨在细致阐述创伤后应激障碍的定义、诊断标准、调查评估方法、介入策略以及预后等核心内容。
这部指南不仅具备学术性及操作性，还强调了对PTSD在社会文化中的适应性及其防治措施的本土化。
在经历显著心理创伤后，个体可能在一段时间内体验到持续且严重的心理困扰。
现代灾害医疗救援五项技术
现代灾害医疗救援五项技术灾害医疗救援技术是灾害医疗救援医疗人员在灾害救援时限，在灾害救援现场，针对受灾遇险人员实施的以拯救生命为目标的医疗技术。
灾害医疗救援基本技术应具备围绕救命的基本目标，及现场简单易行，使用广泛，效果确凿等特点，方能称得上是基本技术。
笔者基于国内外大量灾害救援实践，首次将创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送5项技术并列为现代灾害医疗救援的基本技术，以期为我国灾害救援医学培训、应用及研究起指导作用。
现就灾害救援医疗5项技术形成与内在关系进行述评。
1 现代灾害医疗救援五项技术的形成1.1 创伤急救创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术。
公元18世纪拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔（Baron Larré）开创了战场创伤急救的先例。
瑞士人亨利·杜南发起红十字运动，对志愿者进行急救技术培训，创伤急救技术进一步普及。
除了战场急救外，创伤急救技术也成为各种灾害现场急救及常态院前急救援主要技术，创伤急救的4项技术经常被一起列入各类急救培训教材，并被冠名为“四大技术”。
全球范围内的大量应用，创伤急救技术渐趋成熟。
其中，止血方法分为指压法（头面部、肩部、上下肢）、加压包扎法、止血带法。
常用包扎方法分为绷带（环形、螺旋形、螺旋反折、8字环形）包扎法、三角巾（头部、面部、胸部、肩部、侧下腹部、下腹部）包扎法、多头带包扎法、急救包包扎法及其他包扎法。
现场骨折固定的方法分为：现场对可疑骨折者需作可靠的临时固定，可减轻伤员骨折端的疼痛及预防休克，并限制骨折端的异常活动以免发生新的损伤。
固定范围应包括骨折上、下两个关节。
对开放性骨折应先止血、包扎，后固定骨折肢体。
常用器材有木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，无上述物品时还可就地取材，用稍硬的物体代替。
经上述处理后，要将伤员正确地搬运和转运到医院进行进一步治疗。
此外，止血—包扎—固定—搬运，具有内在的逻辑顺序，四项步骤也成为创伤救护的基本步骤［1］。
《创伤急救彩色图谱》札记
《创伤急救彩色图谱》读书随笔目录一、前言 (2)1. 书籍简介 (2)2. 作者介绍 (3)二、创伤急救的重要性 (4)1. 突发事件与急救的紧密联系 (5)2. 及时有效的急救措施对伤者的意义 (7)三、创伤急救的基本原则与技巧 (7)1. 心肺复苏术 (9)2. 创伤初步处理与包扎 (10)3. 骨折固定与搬运 (11)4. 处理出血与止血 (13)四、常见创伤的急救方法 (14)五、特殊人群的创伤急救 (15)1. 儿童创伤 (16)2. 老年人创伤 (18)3. 残疾人士创伤 (19)六、《创伤急救彩色图谱》内容概述 (21)1. 图谱的特点与价值 (21)2. 书中主要案例分析 (22)七、读书感悟与启示 (23)1. 对创伤急救知识的理解与认识 (24)2. 在实际生活中应用创伤急救技巧的体会 (25)八、结语 (26)1. 读书总结 (26)2. 对未来创伤急救工作的展望 (27)一、前言在医学领域，创伤急救一直是关注的重点之一。
无论是战争还是日常生活中的意外伤害，及时有效的创伤急救都能为后续治疗和康复创造条件。
创伤急救并非简单的包扎止血，它涉及到多个学科的知识和技能，包括解剖学、生理学、病理学、药理学以及急救操作技术等。
为了更好地掌握创伤急救的知识和技能，许多医疗机构和学术机构都编写了相关的教材和图谱。
《创伤急救彩色图谱》是一本备受推崇的参考书。
本书以图文并茂的形式，详细介绍了创伤急救的基本概念、常见创伤的识别和处理方法，以及急救操作技术的步骤和技巧。
阅读这本书，不仅能从文字上获得丰富的知识，还能通过精美的插图直观地了解创伤的形态和特点。
这对于初学者来说，无疑是一本很好的入门教材；对于经验丰富的医护人员来说，也是一本难得的参考书籍。
我要感谢作者和出版社的辛勤付出，为我们提供了这样一本优秀的读物。
愿每一位读者都能从中受益，成为更好的自己。
1. 书籍简介《创伤急救彩色图谱》是一本专为急救专业人士和广大读者打造的实用参考书。
创伤事件的应急处理预案执行的技巧和方法
燃气安全督导检查情况汇报尊敬的领导：我是XX公司的XX部门的燃气安全督导负责人，特此向您汇报我们最近进行的燃气安全督导检查情况。
为了保障公司员工的生命安全和财产安全，我们定期对公司内部的燃气使用情况进行检查，并确保燃气使用符合相关的安全规定和操作规程。
在本次督导检查中，我们重点关注了以下几个方面的内容：首先，我们对公司内部的燃气设备进行了全面的检查，包括燃气管道、燃气表、燃气热水器、燃气灶具等。
我们检查了这些设备的安装情况、使用情况以及维护情况，并对存在的问题提出了整改建议。
其次，我们对燃气使用人员的操作规程和使用情况进行了检查。
我们要求公司对相关员工进行燃气安全操作培训，并查看了相关培训记录和考核情况，确保员工具备必要的燃气安全知识和技能。
再次，我们对燃气泄漏监测和报警设备进行了检查。
我们检查了公司的燃气泄漏监测装置和报警装置的安装情况和运行情况，并要求公司定期进行检测和维护，以确保及时发现燃气泄漏和采取相应的措施。
最后，我们对应急预案的制定和员工的应急演练情况进行了检查。
我们要求公司制定完善的燃气安全应急预案，并对员工进行定期的应急演练，以提高员工在燃气安全事故发生时的应急处理能力。
在本次督导检查中，我们发现了一些问题：首先，部分燃气设备的维护情况不够到位。
部分设备存在漏气、泄漏等安全隐患，需要及时进行修理和更换。
其次，公司一些员工对燃气安全的重视程度不够。
一些员工对燃气设备的使用和维护不够细致，需要加强培训和宣传，提高员工的燃气安全意识。
最后，公司的燃气泄漏监测设备运行不够稳定。
一些设备存在误报警和未及时报警的情况，需要加强设备的维护和检修。
针对以上问题，我们制定了相应的整改措施：首先，我们将组织专业人员进行设备的维修和更换，确保设备的安全运行。
其次，我们将加强对员工的培训和宣传工作，提高员工的燃气安全意识。
最后，我们将定期对燃气泄漏监测设备进行维护和检测，确保设备的稳定运行和准确报警。
总结来说，在本次燃气安全督导检查中，我们发现了一些问题，但同时也制定了相应的整改措施。
创伤事故应急处理的步骤
创伤事故应急处理的步骤在创伤事故发生时，快速和有效地进行应急处理是至关重要的。
本文将介绍创伤事故应急处理的六个步骤，以确保人员的安全和伤亡的最小化。
第一步：确保安全创伤事故发生时，首先要确保自身的安全。
在进入事故现场之前，应评估现场是否有危险因素，如火灾、气体泄漏、结构不稳定等。
如果有危险因素存在，应立即将现场撤离，并通知相关的应急机构。
第二步：拨打紧急电话在确保自身安全之后，立即拨打紧急电话，如119、120等，报告事故的发生。
提供准确的事故信息，如事故地点、人数、伤亡情况等。
同时，根据紧急电话指导，采取必要的行动。
第三步：处理创伤伤者在等待急救人员到达之前，对创伤伤者进行简单的现场处理，以减轻伤者的痛苦和避免进一步的伤害。
例如，对大出血伤口进行简单的包扎，保护颈部，防止脊柱受伤等。
但是，应该尽量避免移动严重受伤的人员，以避免进一步加重伤情。
第四步：保护现场为了调查事故原因和提供必要的援助，保护现场非常重要。
在等待急救人员到达之前，尽量不要移动或改变事故现场的物品或痕迹。
如果有可能，可以拍摄照片或录制视频，以便后续调查和证据收集。
第五步：与急救人员合作当急救人员到达事故现场时，要与他们密切合作，提供准确的信息，并按他们的指示行动。
他们具有专业的急救知识和经验，可以为伤者提供最佳的救治措施。
同时，应主动向急救人员提供一切必要的支持，并确保他们能够安全高效地进行救援操作。
第六步：事故后处理在处理创伤事故的过程结束后，应及时进行事故的后续处理。
这包括对事故进行详细的调查和报告，确定事故的原因，并采取措施来防止类似事故的再次发生。
此外，还应对伤者和目击者进行心理援助，帮助他们恢复并预防创伤后应激障碍的发生。
总结：创伤事故应急处理的步骤是确保人员的安全和伤亡最小化的关键。
通过在事故发生时迅速采取行动，拨打紧急电话，处理伤者，保护现场，与急救人员合作，以及进行事故后处理，可以有效地应对创伤事故。
在应急处理的过程中，要保持冷静、沉着，并与相关人员密切合作，以确保应急工作的顺利进行。
创伤急救xbh
C5a、3a、6、7、IL、TNF、PAF、 淋巴趋化因子、FDP
氧自由基、蛋白酶、磷脂酶等
局部炎症反应
致伤因子 结构破坏、细胞失活
全身反应
并发症
炎症介质 细胞因子
体温
神经 内分泌
代谢
免疫 功能
感染 休克
➢ 免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓
损伤后全身反应
分期
内分泌
代谢变化
全身改变
创伤性炎症反应
➢创伤性炎症有利于创伤修复:
➢渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和 作为细胞增生的网架； ➢WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌； ➢巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒； ➢局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分。
创伤性炎症对组织修复的不利作用
➢ 大量血浆渗出→血容量缩减； ➢ 闭合创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部血循环； ➢ 大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官。
症，是创伤救治的:
“黄金一小时”
一小时内我们可以做些什么？ 输液、心肺复苏、开放气道和吸氧、止血、固定、计划转运……
EMSS之：院 前 急 救 技 术
44
现场救护的目的
1. 挽救生命（挽救那些可以挽救的病人）； 2. 减少出血、防止休克； 3. 保护伤口，减少污染； 4. 固定骨折，减轻疼痛，减少继发损伤； 5. 防止并发症及其伤口恶化； 6. 快速和平稳转运。
➢ 肾挫伤
坠落伤导致内脏出血
肾挫伤腹 膜后血肿
肾挫伤
机械伤
➢ 主要是工程机械导致 的损伤。
➢ 特点：开放性损伤较 多、合并挤压伤伤情 重，出血、骨折、肢 体毁损、神经、肌肉 和肌腱组织损伤严重。
➢ 特点： ➢ 穿透性 ➢ 毁损性 ➢ 片状损害 ➢ 组织内遗留异物。
现场急救有8种基本方法
现场急救有8种基本方法现场急救是指在事故发生地点进行的紧急医疗救助措施。
在抢救过程中，正确的处理和施救方法可以极大地提高抢救效果，避免事故扩大和加重伤情。
下面将介绍8种基本的现场急救方法。
1.呼叫医疗救援2.维护现场安全确保现场的安全对施救至关重要。
如果有必要，将伤者移到安全地带，远离可能的险情，防止进一步的损伤。
3.判断伤者的意识和呼吸状况在进行急救处理之前，需要先评估伤者的意识和呼吸状况。
观察并判断伤者是否有意识，并检查其是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或停止呼吸，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
4.遏制大出血急救中常见的一种情况就是大出血。
如果伤者有大量的出血，急救人员应该及时采取措施，如用纱布、毛巾等物品进行压迫以遏制出血。
同时，要注意保持伤者的体温和枕上高垫。
5.固定骨折和关节脱位如果伤者出现明显的骨折或关节脱位，应该采取固定的措施，防止骨移位和进一步的损伤。
可以使用绷带、木板等物品来稳固骨折部位，同时要注意保护伤者的头颈部。
6.恢复呼吸和心跳如果伤者在进行急救处理过程中停止呼吸或心跳，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
CPR包括人工呼吸和胸外按压，以恢复伤者的呼吸和心跳。
具体的方法需要根据伤者的情况来进行选择。
7.救助窒息伤者如果伤者因食物或其他物品卡住而窒息，需要立即进行窒息救助措施。
可以用手指进行清除，或者采用胸部冲击和腹部挤压等方法来恢复通气。
8.寻找专业救援在救助的过程中，若遇到无法处理的紧急情况或伤者病情严重，需及时寻找专业急救和救援人员的帮助。
专业医疗人员可以提供更专业和有效的救援措施，确保伤者得到及时的治疗和救援。
总之，现场急救是一项重要的救援工作，正确的处理方法能够救助伤者，减少伤害并提高抢救效果。
希望大家能够学习并熟悉以上8种基本的现场急救方法，提高自己的急救技能，为紧急情况下的救助工作做好准备。
同时，也希望大家能够做好事故预防工作，避免意外发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四,创伤急救模式的讨论
1. 创伤急救模式的不确定性: 创伤急救模式的不确定性: 另一种新型创伤急救模式是将院前急救, 另一种新型创伤急救模式是将院前急救,急 诊科,创伤病房及ICU融为一体 融为一体, 诊科,创伤病房及ICU融为一体,形成专业 化救治创伤患者的整体模式, 化救治创伤患者的整体模式,注重了创伤救 治的系统性和整体性, 治的系统性和整体性,缩短了创伤救治的时 提高了救治效果. 间,提高了救治效果.
院前创伤救治的任务是:救命,保肢,预防感染和安全后送. 如马里兰休克创伤中心专门配备一支现场救护组(Goterm).由一名接受过现场创伤急救EMS计划,现场安全, 直升机安全,灾害源识别,应急事件管理,交通事故急救, 急救车驾驶和现场手术等多方面培训的主治医师(麻醉师, 外科医师,危重病医师)担当.要求与现场救护人员紧密协 作,一旦现场稳定病人后,由他决定将患者送至最近,最合 适的创伤中心救治. 在现场对患者的转运是根据优先级别进行的,已经危及生命 的;可能危及生命的;再次需要医学观察的的伤者.
四,创伤急救模式的讨论
2. 创伤急救技术的可训练性和可掌握性: 创伤急救技术的可训练性和可掌握性: 创伤急救技术包括手术性急救技术和非手术性急救 技术. 技术. 非手术性急救技术主要用于创伤患者的复苏, 非手术性急救技术主要用于创伤患者的复苏,创 伤并发症的监测和救治以及为手术性急救做准备等. 伤并发症的监测和救治以及为手术性急救做准备等. 手术性急救对大多数创伤来讲是至关重要的, 手术性急救对大多数创伤来讲是至关重要的,甚 至说是关键性,救命性措施, 至说是关键性,救命性措施,其主要目的是手术止 修复或切除损伤的脏器,清除血肿和减压, 血,修复或切除损伤的脏器,清除血肿和减压,骨 折的复位和内外固定等. 折的复位和内外固定等.
创伤急救模式的建立
济宁医学院附属医院 蔡国强
一,创伤急救的重要理念
1,黄金一小时(gold hour): ,黄金一小时( ) 2,高级创伤生命支持计划(the advanced ,高级创伤生命支持计划( trauma life support, ATLS): ): 3,损伤控制外科(damage control ,损伤控制外科( surgery DCS): ):
二,创伤急救网络的发展
院前创伤救治的任务是: 院前创伤救治的任务是: 救命,保肢,预防感染和安全后送. 救命,保肢,预防感染和安全后送. 配备一支现场救护组( 配备一支现场救护组(Go-term): ): 交通事故急救, 交通事故急救,急救车驾驶和现场手术等 多方面培训的主治医师(麻醉师, 多方面培训的主治医师(麻醉师,外科医 危重病医师)担当. 师,危重病医师)担当.
(2)麻醉组:包括10多名主治以上的麻醉师以及20位职业麻醉护士. 每位患者一入院即有一位麻醉师负责评估和管理气道以及实行疼痛控制, 每天由一名麻醉主治医师负责急诊气道管理,苏醒后镇静以及术后复苏 室,手术室中的微手术期管理. (3)创伤ICU:ICU医师,护士经过专门ICU培训.由于危重本身的复 杂性,所以常需要其他专科专家的会诊,如感染性疾病专家,肺科专家, 心理专家和高压氧专家. (4)创伤组:每天接受单发和多发伤的会诊和转院治疗.该组主要由 进修医师,住院医师,实习医师和护士组成.负责全中心所有病人的整 体管理,包括评估,稳定和快速诊断,同时还实行急诊和预约手术以及 负责术后复苏室,主治以上的外科医生还要出休克中心门诊,负责出院 病人的随访服务. (5)神经外科创伤组:作为全州指定的头颈脊髓医治中心以及术后康 复治疗中.
四,创伤急救模式的讨论
1. 创伤急救模式的不确定性: 创伤急救模式的不确定性: 创伤是一个急症,随时都可能发生, 创伤是一个急症,随时都可能发生,而且常 常涉及全身的多个部位, 常涉及全身的多个部位,缺乏专门的人员去 研究和救治, 研究和救治,尤其是缺乏创伤救治的整体观 多科会诊很难抓住创伤患者的主要矛盾, 念,多科会诊很难抓住创伤患者的主要矛盾, 也很难尽心尽力地去观察和处理危重伤患者 的变化,因此, 的变化,因此,将来院的创伤患者分至各专 科,既耽误救治的时间,又影响创伤救治的 既耽误救治的时间, 结局. 结局.
二,创伤急救网络的发展
社会急救医疗服务体系( 社会急救医疗服务体系(emergency medical service system, EMSS),经过了 ),经过了 ), 40年发展,欧洲国家的 年发展, 已经十分完备, 年发展 欧洲国家的EMSS已经十分完备, 已经十分完备 国家或地方政府成立了专门的管理机构, 国家或地方政府成立了专门的管理机构,建 立了相关的法律法规. 立了相关的法律法规.
创伤急救技术的可训练性和可掌握性: 创伤急救技术包括手术性急救技术和非 手术性急救技术. 非手术性急救技术主要用于创伤患者的复苏,创伤并发症的监测和救治以及 为手术性急救做准备等,主要是危重伤患者的监测和救治技术如气管插管切开呼 吸机辅助或控制呼吸技术,血流动力学监测技术,血液净化技术,临时起搏技术, 除颤术及复苏术等,这些技术经过严格的ICU训练,医师都能得到较好的掌握. 手术性急救对大多数创伤来讲是至关重要的,甚至说是关键性,救命性措施, 其主要目的是手术止血,修复或切除损伤的脏器,清除血肿和减压,骨折的复位 和内外固定等. 手术性急救技术能否被创伤急救医师掌握,掌握的程度如何?能同别的专科 技术相比吗?这是一个长期争论的问题.部分人总认为从头做到脚的手术是不可 能的,是高不可攀的.其实在创伤救治中手术仅仅是一种有效的救治技术,它不 是哪个专科所特有,经过一定时期的手术技巧训练和应用解剖知识的学习,都能 较好地掌握手术性急救技术.再者创伤急救是专门从事创伤急救的医师的专业, 他们不得不专门研究创伤的手术性和非手术性急救技术,一个人一生都从事这样 的临床工作和科研,不可能掌握不了创伤的手术性急救技术,我院急救部的临床 实践也充分证明了这一点.
一,创伤急救重要理念: 创伤急救重要理念:
DCS的3个阶段原则: 的 个阶段原则 个阶段原则:
1,初始简单手术 , 2, 2,复苏 3,确定性手术 , 可有效地降低严重创伤病人的死亡率! 可有效地降低严重创伤病人的死亡率
严重多发伤患者伤情复杂,患者生理功能耗 竭严重.这需要施行一个小时的,有限度, 简化有效的可行的DCS,以改善其基础生理 潜能,未确定性手术创造条件.可有效地降 低严重创伤病人的死亡率!
国内的创伤专业化趋向:现存的创伤急救模式使得 创伤院内复苏与确定性治疗的间隔时间过长,导致 创伤患者在急诊室拥挤和延搁.进一步影响危重创 伤的救治.所以建立科学的创伤急救模式是目前创 伤急救发展亟待解决的问题.目前我国专业创伤救 治中心尚未普及,有必要对现有的综合性医院的急 诊科功能进行改造,即把以"急诊内科"为主的功 能改变为"急诊内外科"共同发展的功能.变"绿 色通道"为确定性创伤治疗中心,变迅速疏散为现 场抢救.这就要求在急诊科配备具有一定专科经验 的外科医生,能够满足这种多发伤的抢救,避免因 会诊,重复检查耽误宝贵的抢救时间.
二,创伤急救网络的发展
我国各城市大多均已建立了EMSS 我国各城市大多均已建立了 但是水平不一,现实效率相差较大, 但是水平不一,现实效率相差较大, 从呼叫至救护车到现场的时间: 从呼叫至救护车到现场的时间: 美国西雅图为5分钟以内 分钟以内; 美国西雅图为 分钟以内; 北京急救中心平均16分钟 分钟, 北京急救中心平均 分钟, 上海急救中心在15分钟以内. 上海急救中心在 分钟以内. 分钟以内 其它城市有的可达1小时以上 小时以上. 其它城市有的可达 小时以上.
三,院内创伤救治的发展趋势
1.欧美国家在创伤救治方面: 专业分为: .欧美国家在创伤救治方面: 专业分为: (1)骨创组:收治病种如下:严重上下肢骨折,, )骨创组:收治病种如下:严重上下肢骨折,, 脊柱骨折,骨盆和髋臼骨折,较严重的肢端损伤, 脊柱骨折,骨盆和髋臼骨折,较严重的肢端损伤, 手外伤等. 手外伤等. (2)麻醉组:包括 多名主治以上的麻醉师以 )麻醉组:包括10多名主治以上的麻醉师以 及20位职业麻醉护士. 位职麻醉护士. 位职业麻醉护士 医师, (3)创伤 )创伤ICU:ICU医师,护士经过专门 : 医师 护士经过专门ICU培 培 训. (4)创伤组:每天接受单发和多发伤的会诊和转 )创伤组: 院治疗. 院治疗. (5)神经外科创伤组: )神经外科创伤组:
另一种新型创伤急救模式是将院前急救,急诊科, 创伤病房及ICU融为一体,形成专业化救治创伤患 者的整体模式,医护人员把创伤作为自己的专业, 专门从事创伤患者的监护和救治,进行创伤的科研, 这种模式强调了创伤救治的每一个环节,注重了创 伤救治的系统性和整体性,缩短了创伤救治的时间, 提高了救治效果.这种高效的创伤急救模式正在各 大医院悄然兴起,但是要发展壮大,还需要改变创 伤救治的观念和得到行政领导部门的大力支持.
1,黄金一小时(gold hour):第一世界大战期间,人们发现 如果伤者在1小时内得到救治死亡率是10%,但是,随着得 到救治的时间延长,到伤后8小时才得到救治时,死亡率竟 然高达75%.所以美国马里兰大学的创伤中心创始人考莱引 用,并提出了著名的"黄金一小时(gold hour)". 高级创伤生命支持计划(the advanced trauma life support, ATLS):有美国外科医师协会制定,培养的目标:使基层 医院医生都能有效地评估和管理多发伤换着患者. 3,损伤控制外科(damage control surgery DCS):损伤控 制的概念是指外科用来控制的手段方法而不是实行确定性的 损伤修复.认为床上早期施行简单的外科手术进行损伤控制, 可以挽救原来认为不能挽救的危重患者,并提出损伤控制外 科的概念.
三,院内创伤救治的发展趋势
2. 国内的创伤专业化趋向: 国内的创伤专业化趋向: 要达到这些要求: 要达到这些要求: (1)医院领导突破传统观念的束缚,给予人 )医院领导突破传统观念的束缚, 力和物力的大力支持; 力和物力的大力支持; (2)加强自身队伍建设,培养一支高素质, )加强自身队伍建设,培养一支高素质, 全方位的创伤救治的队伍. 全方位的创伤救治的队伍. (3)硬件设施齐全,包括复苏抢救室,急诊 )硬件设施齐全,包括复苏抢救室, 手术室,监护室等,并能24小时处于备战状 手术室,监护室等,并能 小时处于备战状 态.