创伤急救
创伤现场急救措施步骤

创伤现场急救措施步骤
在突发意外或事故发生时,当受害人身受创伤时,紧急采取正确的急救措施可
以减轻伤害和甚至挽救生命。
本文将介绍在创伤现场采取正确的急救步骤。
步骤一:安全第一
在进入创伤现场之前,要确保你自己和周围的环境安全。
如果必要,先打电话
召唤专业的急救团队。
步骤二:评估伤势
了解受害人的伤势情况–急救的正确性取决于你准确地评估伤害。
观察他们有
明显的外伤或疼痛吗?受伤部位是否处于受损状态?这些信息将帮助你做出正确的决策。
步骤三:控制出血
一旦你了解了受害人的情况,最重要的是控制出血。
对于较小的割伤和擦伤,
清洁伤口并使用适当的消毒剂。
如果伤口严重出血,请立即施压。
用一块干净的布或纱布在伤口上轻轻施压,直到出血停止。
步骤四:固定骨骼和关节
如果受害人患有骨折,应采取措施进行固定。
通过紧贴肢体的周围,可以减少
移动和疼痛,防止骨折进一步损伤到周围组织。
在固定过程中应该留意不要弄伤到受害人表面的肌肉,以防血流不畅的情况发生。
步骤五:呼吸道和心脏复苏
如果受害人失去了意识或停止呼吸,呼吸道和心脏复苏将是关键的步骤。
在这
种情况下,应采取心脏按摩和口对口人工呼吸的措施,以维持血液循环和氧气供应。
步骤六:找到其他的伤害
当你完成了以上步骤之后,应该检查其他伤害,确保受害人没有其他的内部损
伤或其他的创伤。
以上就是在创伤现场采取正确的急救步骤。
紧急情况下,遵循正确的步骤可以
减少受害人的损伤,甚至可以挽救生命。
严重创伤急诊急救流程

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严重创伤患者急诊急救流程
重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑
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病情需及时救治
休克救治
.建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐 水
.未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.11.5ug/(kg﹒min)
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折
需
.严重烧伤(合并10%灼伤) .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪
及
.合并烧伤 近端肢体瘫痪 .汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速>65 km/h
.外科专科会诊,送入手术室,行确1定性手术
有 其 中 一 项
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严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
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严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 .气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜
穿刺、气管插管) .心脏停搏:CPR .外出血 指压法和(或)止血带,加压包扎 .骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 .使用镇痛药:吗啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用)
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头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫 性颅骨骨折
.严重烧伤(合并10%灼伤) .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸
创伤救治流程

创伤救治流程创伤救治流程创伤是指由外界物体或能量对人体造成的组织损伤,是临床急诊的常见情况之一。
创伤救治流程是对创伤患者进行紧急救治和处理的一种规范化流程。
下面将具体介绍创伤救治流程。
首先,创伤患者应立即送往医院急诊科。
在接到报警后,急救人员应迅速出发,到达现场时要保证现场安全,包括切断电源、防止二次伤害等。
对创伤患者进行初步判断,确定伤势严重程度,进行必要的急救措施。
其次,应迅速评估患者的生命体征。
对创伤患者进行一分钟的生命体征评估,包括意识水平、呼吸频率、心率、血压等要素。
如果患者存在呼吸困难、心脏骤停等生命危险情况,应立即进行心肺复苏急救。
然后,进行创伤部位的处理。
对于外伤患者,应迅速对伤口进行暴露检查,并采用合适的压迫止血方法,如包扎、夹压等。
同时,查看是否有明显的骨折、关节脱位等,以便下一步处理。
随后,进行全身评估。
全身评估包括头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢等,查明伤情的具体部位和严重程度。
可以通过常规X线、CT等影像学检查方法来辅助评估。
接下来,根据伤情的严重程度,进行相应的处理。
对于伤势较轻的患者,可以进行伤口缝合、止痛、消炎等处理。
对于伤势较重的患者,应及时进行手术治疗,切除坏死组织、修复断骨等。
最后,及时进行病情观察和转运。
在救治过程中,应及时观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,以及伤口的颜色、温度等。
如果病情有明显恶化,应及时采取相应的处理措施。
同时,根据患者的病情和需要,制定合理的转运方案。
总的来说,创伤救治流程包括现场急救、生命体征评估、创伤部位处理、全身评估、处理和病情观察等环节。
在救治过程中,需要紧急、迅速和精细的操作,以最大限度地减少创伤对患者的伤害,并为接下来的治疗提供有价值的信息。
创伤救治流程的目标是保护患者的生命和健康,尽可能地减少并发症和残疾,并提高患者的生活质量和康复效果。
创伤急救知识培训课件

05
现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的:
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通(皮肤、肠道) • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血,防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部,然后四肢
原
• 先固定颈部,然后四肢
则
• 操作平稳,防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧,救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质,一个成年人的血液约占体 重8%,50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%,会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险,急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
(20%)面色口唇苍白,皮肤 冷汗,手脚发凉,呼吸急促, 脉搏快而微弱,轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况,有出血要先止血,后包扎固定,有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时,用纱布将伤口包好,严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内,以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位,保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称,其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜,四肢要将指趾端露出,以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、
创伤急救详细

创伤急救现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
一、人工呼吸人工呼吸适用于触电休克,溺水,有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地点,将伤员领口解开,放松腰带,注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行,常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。
1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一只手将鼻孔捏住,以免吹气时,使鼻孔侧漏;自己深呼一口气,紧对伤员的口将气吹入,造成伤员呼气。
然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律的、均匀地反复进行,每分钟应吹气14~16次。
注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2.仰卧压胸法让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放在其胸部两侧乳头之下,借半身重力压伤员胸部,挤出伤员肺内空气;然后,救护者身体后仰,除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内。
如此有节律的进行,要求每分钟压胸16~20次。
此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者,也不能与胸外心脏按压法同时进行。
1.俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作大致相同,只是伤员俯卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧。
因为这种方法便于排出肺内水分,因而此法对溺水急救较为合适。
二、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1.心前区扣技术心脏骤停后立即叩击心前区,叩击力中等,一般可连续叩击3~次并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功;反之。
应立即放弃,改用胸外心脏按压术。
创伤院前急救最新指南

创伤院前急救最新指南
1. 现场评估和环境控制
- 快速评估现场环境,确保自身和伤员的安全。
- 如有必要,请求专业救援人员支援。
2. 伤员初步评估
- 检查伤员意识状态,呼吸和循环。
- 如果伤员无意识、无呼吸或无脉搏,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 控制任何明显出血。
3. 伤情评估
- 进行头到脚的体检,查找任何潜在的生命威胁性创伤。
- 关注开放性伤口、骨折、内出血迹象等。
4. 伤员处置
- 维持呼吸道通畅,必要时进行简单气道管理。
- 对重度出血进行止血包扎。
- 固定骨折,尽量减少进一步损伤。
- 预防休克,保持体温。
5. 准备运输
- 根据伤情选择合适的运输方式。
- 继续监测生命体征,必要时进行CPR。
- 向接收医院报告病情,为后续治疗做好准备。
6. 特殊情况处置
- 燃烧伤:冷却灼伤部位,覆盖无菌敷料。
- 中毒:了解中毒原因,给予相应处置。
- 溺水:进行CPR,根据情况进行其他处置。
以上仅为基本指南,院前急救人员应接受专业培训,熟悉急救设备使用,并遵循当地急救规程。
保持冷静、高效是关键,因为每一分钟都可能拯救生命。
创伤院前急救流程

创伤院前急救流程
当遇到创伤情况时,院前急救流程那可是至关重要的呀!就好像在一场与死神的赛跑中,我们要迅速而准确地采取行动。
首先要快速评估现场安全,这可不是开玩笑的呀!要是现场不安全,那岂不是把自己也置于危险之中了。
然后呢,要迅速判断伤者的情况,看他们的意识清醒不,呼吸顺不顺畅,有没有大量出血,这就像侦探在寻找关键线索一样呢!
一旦发现有严重出血,那得赶紧止血呀!就像给漏水的水管安上一个塞子,得快、准、狠!可以用干净的纱布或毛巾按压伤口,可别小看这简单的动作,它可能就是救命的关键一步呢!
接下来要注意伤者的呼吸道,确保气道畅通无阻。
想象一下,如果呼吸都不顺畅了,那生命不就像被掐住了脖子吗?要是有异物堵塞,就得小心地清理掉。
然后呢,要妥善处理骨折等情况。
如果伤者有骨折,那得小心固定呀,不能让骨头随便乱动,不然会造成更严重的伤害,就像呵护珍贵的瓷器一样。
在整个过程中,要不断安慰伤者,给他们信心和勇气呀!告诉他们不要怕,救援马上就到。
这就好比黑暗中的一盏明灯,能给人带来希望和力量。
别忘了及时呼叫急救车,把伤者的详细情况准确告知,让专业的医护人员做好准备。
这就像是给前线的战友发出准确的情报,让他们能有的放矢。
总之,创伤院前急救流程就像是一场精心编排的舞蹈,每一个步骤都不能出错,每一个细节都至关重要。
我们要保持冷静、果断,用我们的双手和智慧为伤者争取宝贵的时间和机会。
这就是我们的责任,我们的使命,难道不是吗?让我们都能熟练掌握这救命的流程,在关键时刻成为生命的守护者!。
常见创伤急救ppt课件

仰起头,用棉花堵住鼻孔,是否正确?
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围,再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时,固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂,肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿,小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤,烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ, Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉, 浅Ⅱ是
大泡 , 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面,主要有“入口” 和“出口”,深部肌肉, 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理,可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现:
➢ 熊猫眼,鼻漏,出鼻血 ➢ 耳漏,鼻漏,耳道,鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部,肩部
➢ 鼻,耳有液体流出,和出血,忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上,要抬起受伤肢体, 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后,如果血没有止住,应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除,而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血,需赶快寻求医生的帮助, 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 -此法只适用于急救,压迫时间不宜过 长
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四、创伤的治疗
(1)急救 目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功 能,首要的则是抢救生命。在处理复杂的 伤情时,应特别注意轻重缓急,优先解决 危及生命的紧急问题。如骨盆骨折合并尿 道损伤和休克时,处理的顺序应是先抗休 克,其次处理尿道损伤,然后行骨盆牵引 固定。必须优先抢救的急症有:心博骤停、 窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部 内脏脱出等。
目前大多数学者认为创伤后最初的液 体种类、数量并不重要,关键是尽快 手术止血(主要是需根据患者需要缺 什么补什么,尤其是全血、血浆或进 行成份输血,适时给予一定量的液体, 既可防止重要器官缺血,又可防止出 血加重)。
3、创伤急救中急救技术的争议 要提高创伤患者救治的最终结 局必须具备3个条件,其一是整体 的、系统的、高效的创伤预防和 救治体系,其二是确定性的创伤 急救技术,其三是掌握急救技术 的医护人员。
急救注意事项:①抢救积极, 但不慌乱,保持镇定,工作有序。 ②现场有多个伤员,组织人力协 作。不可忽视沉默的伤员,因为 他的伤情可能甚为严重。③防止 抢救中再次损伤。④警惕多发伤 的存在。⑤防止医源性损害,
(2)治疗 除了上述的急救,对创 伤的治疗还应采取下列全面的措施。 1、体位和局部制动 较重的创伤伤 员应卧床休息,所取的体位应利于呼 吸运动和保持伤处静脉血回流。制动 可选用绷带、夹板、石膏、支架等。 2、镇痛镇静和心理治疗 药物镇痛 镇静,使伤员可以安静休息。适当进 行心理治疗,使伤员配合治疗,利于 康复。
4、休克的防治 创伤早期发生休克, 多因失血过多,少数可能因神经受强 烈刺激或脊髓受损;伤后3-5天并发休 克多因严重脓毒症引起。为此,对较 重的创伤病人必须监测循环系统变化。 一旦发现休克,及时进行抗休克治疗, 争取缩短休克过程。 5、维持体液平衡和营养代谢。(略)
6、开放性创伤的处理 擦伤、表浅 的小刺伤和小切割伤,可用非手术疗 法,其他的开放性创伤均需手术处理。 开放性创伤早期为污染伤口可行清创 术,直接缝合或者延期缝合,较深的 创伤在手术中必须仔细探查和修复。 伤口或组织内存有异物,应尽量取出 利于组组修复;但如果异物数量多、 摘取有困难或者摘取时可能造成严重 的再次损伤,处理时必须衡量利弊。
(3)辅助检查 根据病情 应当选择 必需的项目,以免增加伤员的痛苦和 浪费的时间、人力和物质。 如:血常 规,尿常规,血电解质和二氧化碳结 合。胸腔穿刺,腹腔穿刺或置管灌流, 导尿管插入或灌注实验,X线平片或 透视,超声波检查和CT检查。
(4)检查创伤的注意事项 ①发现危重 情况如窒息、大出血等,必须立即抢救, 不应单纯为了检查而耽误抢救时机。②检 查步骤应尽量简捷,询问病史和体格检查 可以同时进行。检查动作必须谨慎轻巧, 切勿在检查中加重损伤。③重视症状明显 的部位,同时也应仔细检查并寻找可能隐 蔽的损伤。④接受多个病人时,不可忽视 不出声的病人。因为有窒息、深度休克或 昏迷等的病人已不能呼唤呻吟。⑤一时难 以诊断清楚的损伤,应在对症处理过程中 密切观察,动态对照,争取及早诊断。
一、 创伤的分类
1、按致伤原因区分为 锐器所致的 刺伤、割伤等;钝性暴力所致的挫伤、 挤压伤等;子弹、弹片等所致的火器 伤。 2、按受伤部位、组织器官区分 可 分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体 伤等。
3、按伤后皮肤是否完整区分 皮肤 尚保持完整无缺者,称闭合性创伤。 凡有皮肤破损者,称开放性创伤。 4、按伤情轻重区分 凡有胸内、腹 内或颅内的器官损伤,呼吸、循环、 意识等重要生理功能发生障碍,均属 重伤。
(2)体格检查 全面仔细的体格检查十分重要。 如果发现下列任何一项或一项以上表现,必须进一 步深入检查:体温过低、意识失常,呼吸急促或困 难,脉搏微弱、脉率过快或失常,收缩压或脉压过 低,面色苍白或口唇、肢端发绀等。同时要根据病 史或某处突出的体征,详细重点检查,例如:头部 伤需检查神志、头皮、颅骨、瞳孔、耳道、鼻腔、 反射、肢体运动和肌张力等;腹部伤需观察触痛、 腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音界等;四 肢伤需观察肿胀、畸形或异常活动、骨擦音和肢端 脉搏等。对于开放性损伤,必须仔细观察伤口或创 面,注意其形状、出血、污染、渗出物、创道位置 等。但对伤情较重者,伤口的详细检查应在手术室 内施行,以保障病人安全。
第三种是整体化、系统化、专业化的 创伤急救模式:这是现代化的、完整 的创伤急救模式,将创伤的院前急救、 急诊科的急救、创伤病房及创伤ICU 的急救有机地结合在一起,注重创伤 救治的每个环节,将确定性的创伤急 救技术前移到急诊科,甚至院前,选 派一支专业化的创伤救治队伍,专门 从事创伤的救治工作,既可抓住救治 创伤的黄金时间,又可提高救治的效 果。
二、 创伤病理(略)
1、伤性炎症; 2、创伤的全身性反应,包括体温、 神经内分泌的变化、代谢变化、免疫 功能变化。
三、创伤的诊断
诊断需要确定创伤部位、病变、 全身性变化以及并发症。
(1)、病史询问,了解致伤的原因和机制, 一般尖刀刺伤的伤口小而深度超过口径,腹部刺 刀伤的外口不大,却可使内脏破裂。伤后受伤部 位一般都发生疼痛;伤后2~3日疼痛可缓解;如 果反而加剧,常为并发感染。但神经系统受伤后 可失去知觉甚至意识;并发深度休克时病人常不 觉疼痛。同时还要了解患者伤前有无其他合并症, 如病人原有高血压病,应根据原有血压水平评估 伤后的血压变化;病人原有糖尿病、肝硬化、慢 性尿毒症、血液病等或长期使用皮质激素类、 细胞毒类(抗癌)等药物,伤后易受感染或伤口 延迟愈合,所以应当重视并采取治疗措施。
7、闭合性创伤的处理 常用物理疗法、 中药等处理。骨折和脱位应先予以复 位,然后选用各种外固定或内固定的 方法制动。 8、多发病伤的处理(见《腹部多发 伤》)
五、不利于创伤修复的因素 凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑 制细胞增生和基质沉积的因素,都将 阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。
1、感染 是破坏组织修复的最常见原 因。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 大肠杆菌、绿脓杆菌等致病菌,都可 损害细胞和基质,使局部成为化脓性 病灶。 2、异物存留或失活组织过多 伤处组 织裂缝被异物充填,阻隔新生的细胞 和基质连接,成为组织修复的不利因 素。
3、感染的防治 感染是妨碍愈合的 常见原因,必须注意预防和治疗。主 要方法是遵循无菌操作规程,正确处 理伤口,合理使用抗菌药;开放性创伤 还需用破伤风抗毒素。一般地抗菌药 在伤后4~6小时内开始使用,可起预 防作用;延迟用药起治疗作用,持续 用药时间需延长;对于抗感染能力低 下的病人,用药时间也较长,且常需 调整品种。
3、 创伤急救技术主要分为手术 性和非手术性急救技术,非手术 性急救技术以液体和保持气道通 畅为主,手术性急救技术用于创 伤患者的手术急救,主要包括手 术止血、修复或切除受损的组织 器官、减压等。对严重创伤来讲, 手术性急救才是确定性急救。
院前和医院急诊科的医师必须清楚这一 点,决不能因为液体输入而耽误确定性 手术急救的时间,而且确定性急救技术, 不应是那个科所特有,创伤急救医师必 须掌握急救技术,把创伤作为一个专业 来发展,形成自己特有的理论体系,以 解剖学为基础,以各部位创伤的手术性 急救和非手术性急救为主要内容,以专 业化的创伤急救医师为骨干,全面开展 创伤的急救工作。
六、创伤急救中几个争论的问题 1、 创伤急救中急救模式的争论 创伤急救的主要目的有两个,其一就 挽救生命,其二是最大限度地恢复伤 者的生理功能。不管采取什么样的创 伤急救模式,只要能达到上述两个目 的都是可以接受的。
第一种是分诊分科式创伤急救模式 : 创伤患者转送到医院急诊科,由医院 急诊科将创伤患者分别送至相应的专 科进行救治,这是传统的创伤急救模 式。该模式主要将创伤患者分为院前、 医院急诊科和相应的专科3个阶段进 行救治,这3个环节中的任何一个环 节薄弱都可能影响患者的最终结局,
院前急救主要采取救命性措施, 决不能因为使用抗休克裤、输液 提升血压、反复的静脉穿刺等而 耽误患者转送至医院的时间,因 此,创伤的院前急救不是输多少 液体,输什么种类的液体,而是 迅速转运。
出血未控制前的输液问题:过去有学者认 为,在活动性出血未控制前给予液体,可 使循环趋于稳定,也可使损伤部位的出血 增加,若不给予液体复苏仅给予小量液体 复苏,则可致组织器官灌注不足,甚至心 脏停跳,因此对活动性出血患者的输液争 论较大。最近有试验表明,腹腔出血未控 制前给予小量的高渗盐水和大量的乳酸林 格氏液复苏并不明显增加腹腔内出血量, 持续输注或一次性注射高渗盐水或乳酸林 格氏液可延长成活时间,对出血量亦无明 显影响。
创伤急救
太湖县医院神经外科 张振纲
创伤(trauma)是指机械性致伤因子所造 成的损伤。创伤在平日和战时都相当多见, 已受到社会的广泛重视和关注;创伤是当 今人类死亡的主要原因之一,有统计资料 表明,在人口死因构成中列第四位,而在 36岁以下,在人口死因中居第一位。目前, 创伤的发生率和创伤患者的病死率、伤残 率明显增加,如何及时有效地救治创伤患 者,降低伤后的病死率和伤残率,是社会 和医学界共同关注的重点课题,因此 医务 人员尤应更加重视,并随时准备担任创伤 救治工作。
第二种是创伤病房集中救治的创伤急救模 式 : 创伤患者从急诊科直接收入创伤病房, 由专职的创伤急救医师进行救治,应该说 这是对创伤患者救治的一个进步。避免了 科与科之间的反复会诊,把创伤患者进行 整体的救治,明显提高救治的效果。同时 创伤医师专门研究创伤对机体的影响和临 床救治措施,有利于从理论和实践上去发 展创伤医学。该模式重点在创伤的确定性 救治,对创伤的院前急救、急诊科的救治 重视不够,没有形成系统的创伤救治体系, 不利于缩短救治创伤的时间。
3、血流循环障碍 较重的休克使组 织处于低灌流,各种细胞受到不同程 度损害,伤后组织修复势将延迟。伤 口包扎或缝合过紧、使局部缺血。止 血带使用时间过久,也可使远侧组织 缺血难以恢复。 4、局部制动不够 因组织修复需要 局部稳定,否则新生的组织受到继续 损伤。
5、全身性因素 ①营养不良,如蛋白、 维生素C、铁、铜、锌等微量元素的 缺少,使细胞增生和基质形成缓慢或 质量欠佳。②使用皮质激素、消炎痛、 细胞毒药、放射线等,可使创伤性 炎症和细胞增生受抑制。③免疫功能 底下的疾病,如糖尿病、肝硬化、尿 毒症、白血病或爱滋病等,使中性粒 细胞、单核-巨噬细胞、淋巴细胞的功 能降低,影响组织修复过程。