硒酵母片辅助治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果
硒酵母片与左甲状腺素钠联合应用对甲状腺功能减退症治疗效果

硒酵母片与左甲状腺素钠联合应用对甲状腺功能减退症治疗效果【摘要】目的:探讨硒酵母片与左甲状腺素钠联合应用对甲状腺功能减退症治疗效果。
方法:选择2022年2月-2023年2月本院收治的60例甲状腺功能减退症患者为本次研究对象,随机数字表法分组,观察组及对照组,均n=30例。
对照组予以左甲状腺素钠治疗,观察组在其基础上联合使用硒酵母片。
比较两组患者甲状腺功能指标。
结果:观察组及对照组TSH指标较护理前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。
观察组及对照组FT3、FT4指标较护理前降低高,且观察组低于对照组(P<0.05)。
结论:硒酵母片与左甲状腺素钠联合治疗,可加快甲状腺功能减退症患者身体指标的恢复,效果较好,值得推广应用。
【关键词】硒酵母片;左甲状腺素钠;甲状腺功能减退症;甲状腺功能甲状腺功能减退症的发病群体更多是女性,在发病初期,患者可能感受不到显著的疾病症状,很难在早期发现病情并进行治疗,因此待患者进行治疗时,往往已经错过了最佳的治疗时机,因此,需要调整治疗药物增强治疗效果[1]。
硒酵母片与左甲状腺素钠联合应用能够有效缓解患者病情,提升患者的躯体健康性,具有一定的研究价值[2]。
鉴于此,本研究采取随机对照法对本院收治的60例甲状腺功能减退症患者进行研究,探讨硒酵母片与左甲状腺素钠的治疗效果,现报道如下:1.资料与方法1.1临床资料选择2022年2月-2023年2月本院收治的60例甲状腺功能减退症患者为本次研究对象,随机数字表法分组,观察组及对照组,均n=30例。
对照组男性患者、女性患者分别15例,15例;年龄(28-54)岁,平均(41.28±1.38)岁;病史(2-10)个月,平均(6.12±0.36)个月。
观察组男性患者、女性患者分别15例,15例;年龄(28-53)岁,平均(41.02±1.34)岁;病史(2-10)个月,平均(6.08±0.31)个月。
桥本甲状腺炎甲状腺功能减退采用硒酵母辅助优甲乐治疗的临床疗效分析

健 康 导报 . 医学 版
Байду номын сангаас2 0 1 4 f
第8 期
1 9 卷
药 物 与临床
分别 3 . 2 ] g / m J 和4 . 1 l g / m l 。观察组在 注射眯 达唑仑 的基 础上 加用瑞 芬太尼 和 3讨论 异丙酚静 脉麻 醉, 异丙酚的血浆 靶浓度 与对照组一致 , 瑞 芬太 尼的血 浆靶浓 度 腹腔镜胆囊切除术会引起膈肌 上抬 , 降低 心肺通气 量 , 造成 心交感 神经 的 为6 . 7 1 g / m l 。待患者意识消失后均给予维库溴 铵 0 . 1 3 m g / k g [ , 注意维持术 中 应激性兴奋 , 手术过程 中的肌 肉或腹膜拉伸也会对机体产生 刺激 4。这就 要求 麻醉药物不仅要能够维持正常的生命体征 , 还需具备术后清醒时 间短 的优点 。 异丙 酚血浆浓度不 变 , 并于术后停止药物注入。 异丙酚是手术中常用的静脉全麻 药物 , 不 仅具有 良好 的使用 性能 , 还具 有 1 . 3观察指标 l 观察两组患者给药 后的最低心率 、 清醒 时间及 拔管 时间 ; 并注 意观察 患者 低不 良反应率 , 麻醉 安全性高。瑞芬 太尼是新 型短效 镇痛 类药物 , 因其具 备酯 是否出现恶心、 呕吐或术后高血压等并发症。 键结构而能够为被血浆中的酯酶降解 , 有研究指 出其镇痛效 果是芬太尼 的 2— 3 1 4统 计 学 方 法 倍 。瑞芬太尼 的药代动力学为 : 起效 快、 持续输 注的半 衰期短 、 无 堆积现 象 , 故 采取统计学软件 S P S S 1 9 . 0对本研究中的相关数据进 行分析和处 理 , 计数资 长时间输入对患者的机体无不利影响 。王志 玮的研究结 果显 示 , 使 用瑞芬 太尼 料采取率( %) 表示 , 组 间率 对比采取 x 检验 ; 计量 资料采取 ( x±s ) 表示 , 组间 联合异丙酚麻醉后 , 患者的术后 清醒 时间及并发症 率分别为 ( 1 2 . 5 3 ± 4 . 3 2 ) m i n 对比采取 t 检验 ; 以 P< 0 0 5为有显著性差 异和统计 学意义。 和7 . 6 %, 明显低于芬太尼联合异丙 酚组 5 _ 。本组研究提示 , 观察组患者的清醒 2 结 果 时间为 ( 1 0 . 5 5 ± 7 . 4 5 ) m i n , 并发症率 为 5 . O %, 均低 于对照组 水平 , 与王 志玮的 2 . 1 最低心率 、 清醒时问及拔管时间的比较 研究结果无较大差异 , 本组研究 的可信度较 高。 观察组的最低心率为 ( 6 2 2 3± 7 . 4 1 ) 0  ̄ / m i n , 清醒时 间及拔管 时间为 ( 1 O . 综上所述 , 瑞芬太尼、 异丙 酚静 脉麻 醉在腹腔 镜胆囊 切除 术 中具 有 良好的 5 5 ± 7 . 4 5 ) m i n和( 1 3 . 5 1 ± 3 . 6 2 ) mi n , 三项 指标水 平均低 于对照组 , 组 间比较结 麻醉效果 , 不仅 能缩 短患者的术后 清醒时 间和拔管 时间 , 还能 降低术 后并 发症 率, 可推广使用。 , 果有明显差异( P< 0 . 0 5 ) 。详细见下表 1 。 表1 两组患者麻醉效果综合 比较分析 ( x ± s )
硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减疗效观察

硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减疗效观察甲状腺素是调节人体新陈代谢的重要激素,缺乏甲状腺素会导致甲减(甲状腺功能减退)疾病。
甲减患者常常需要补充左甲状腺素钠来维持正常的甲状腺激素水平。
左甲状腺素钠治疗有时无法完全恢复患者的健康状态,同时还具有一些副作用。
近年来,研究发现硒酵母能够改善甲减患者的临床症状,并减轻左甲状腺素钠的副作用。
本文旨在观察硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减的疗效。
本研究共纳入100例甲减患者,随机分为两组,每组50例。
实验组患者口服硒酵母片,每次100微克,每天两次,共治疗3个月。
对照组患者则只口服左甲状腺素钠,剂量根据患者具体情况调整。
两组患者均同时接受常规治疗措施,如改善膳食结构,适量运动等。
治疗前后,我们通过临床症状评分、甲状腺功能指标检测以及甲减患者生活质量问卷(SF-36)等指标来评估疗效。
研究结果显示,硒酵母联合左甲状腺素钠治疗后,实验组患者的临床症状得到了明显的改善,而对照组患者的改善幅度较小。
实验组患者的甲状腺功能指标也有所恢复,而对照组患者的甲状腺功能指标仍然处于较低水平。
实验组患者的生活质量提高明显,而对照组患者的生活质量无明显变化。
需要说明的是,本研究的样本量相对较小,并且仅观察了3个月的疗效。
未来的研究还需要加大样本量,并延长治疗时间,以进一步明确硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减的长期疗效和安全性。
本研究结果表明硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减可以改善患者的临床症状、甲状腺功能和生活质量。
这一疗法可能成为一种新的治疗选择,为甲减患者提供更好的医疗保健。
硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果

硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果目的:分析与探究硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果。
方法:选择笔者所在医院2014年7月-2015年12月收治的127例桥本甲状腺炎患者为研究对象。
分为A组与B组,A组66例,B组61例。
A组给予硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗,B组给予单纯左旋甲状腺素片治疗。
对比两组的甲状腺功能指标、自身抗体水平与不良反应情况。
结果:治疗前,两组甲状腺功能指标与自身抗体水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,A组的TSH (血清促甲状腺激素)水平明显低于B组;FT3(血清游离三碘甲状腺原氨酸)水平与FT4(血清游离甲状腺素)水平均明显高于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
A组的TGAb(血清甲状腺球蛋白抗体)与TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
A组的不良反应率是4.55%,B组的不良反应率是13.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎具有显著的临床效果,可以有效降低患者的甲状腺抗体水平,提升其甲状腺功能,且不良反应少,安全性高,可在临床中普遍应用。
标签:硒酵母;左旋甲状腺素片;桥本甲状腺炎;临床效果桥本甲状腺炎的多发人群为女性,可导致甲状腺功能减退[1]。
该病的主要机制是细胞免疫功能紊乱,临床表现为甲状腺自身抗体水平与激素异常、甲状腺增大等。
现阶段,治疗该病的常规方法是左甲状腺素治疗,但效果不佳,无法维持甲状腺正常功能[2]。
目前,补硒疗法被逐渐应用于该病治疗,但其对TGAb 和TPOAb水平的影响具有争议性。
本次研究旨在探究硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年7月-2015年12月收治的127例桥本甲状腺炎患者为研究对象。
分为A组与B组,A组66例,男11例,女55例;病程4~14年,平均(8.79±1.58)年;年龄20~67岁,平均(35.81±7.53)岁。
硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减疗效观察

硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减疗效观察甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体,它分泌的甲状腺素在人体内具有调节新陈代谢、维持正常脑神经发育和体内能量代谢等重要作用。
甲状腺素的分泌受到多种因素的调节,包括中枢神经系统的调控和负反馈机制的控制等。
由于各种原因,有些人会出现甲状腺功能减退的情况,即甲病。
甲病主要表现为甲状腺功能减退,即甲减。
甲减是一种常见的内分泌疾病,它的主要症状有疲乏无力、消化不良、心悸、体重增加等。
在治疗甲减时,主要采用口服的左甲状腺素钠(盒硫)。
左甲状腺素钠是一种甲状腺激素,能够补充甲状腺素的缺乏,调节新陈代谢和维持机体的正常功能。
有些病人在使用左甲状腺素钠治疗甲减时,并没有明显的症状改善,这可能与个体差异、药物代谢等原因有关。
硒是人体内的一种微量元素,它在人体内参与多种生理功能的调节。
硒具有抗氧化、提高免疫力、增强抗肿瘤等作用。
研究表明,在甲减的治疗中,硒酵母可以提高左甲状腺素钠的疗效。
硒酵母是一种天然的硒补充物,与左甲状腺素钠联合使用可以增强药效,缩短病程。
为了观察硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减的疗效,我们选取了100例甲减患者进行研究。
这些患者的年龄在40岁至60岁之间,男女比例均衡。
在治疗前,我们对这些患者进行了全面的体格检查和相关检测,包括甲状腺功能指标、血脂、血糖、甲状腺抗体等。
随后,我们将这些患者分成两组,一组使用左甲状腺素钠治疗,另一组联合使用硒酵母和左甲状腺素钠治疗。
治疗时间为3个月。
在治疗过程中,我们每个月对患者进行一次复查,包括症状改善情况和相关指标的检测。
我们也记录患者的不良反应和治疗依从性。
经过治疗后,我们发现联合使用硒酵母和左甲状腺素钠的患者,症状改善和生化指标改善的比例高于单纯使用左甲状腺素钠的患者。
具体来说,联合治疗组的疲乏无力、消化不良、心悸等症状改善率分别为80%、75%和60%,而单纯使用左甲状腺素钠组的改善率分别为50%、40%和30%。
生化指标方面,联合治疗组的甲状腺功能指标、血脂和血糖等指标改善率均高于单纯使用左甲状腺素钠组。
金水宝胶囊、夏枯草胶囊、硒酵母片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察

金水宝胶囊、夏枯草胶囊、硒酵母片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察金水宝胶囊、夏枯草胶囊、硒酵母片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察桥本甲状腺炎是一种以慢性淋巴细胞浸润性炎症为特征的自身免疫性疾病,最终导致甲状腺功能减退。
该疾病的发病率在近年来逐渐上升,给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
近年来,金水宝胶囊、夏枯草胶囊和硒酵母片作为常用的保健品和辅助治疗药物,被广泛运用于桥本甲状腺炎的临床治疗中。
本文旨在观察金水宝胶囊、夏枯草胶囊和硒酵母片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。
选取符合桥本甲状腺炎诊断标准的患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组50人。
治疗组给予金水宝胶囊、夏枯草胶囊和硒酵母片治疗,对照组给予常规治疗。
观察疗效主要包括甲状腺功能(T3、T4、TSH)指标、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和临床症状的变化。
通过统计学方法进行数据分析。
结果显示,治疗组患者在治疗后的甲状腺功能指标(T3、T4、TSH)和TPOAb水平较对照组明显改善。
治疗组的T3、T4水平明显升高,TSH水平明显降低;TPOAb水平明显下降。
临床症状方面,治疗组患者的疲劳感、体重增加和心悸等症状的改善明显优于对照组。
综合分析结果,金水宝胶囊、夏枯草胶囊和硒酵母片联合应用作为桥本甲状腺炎的辅助治疗药物,在改善甲状腺功能、控制自身免疫反应、减轻症状等方面具有显著的疗效。
金水宝胶囊具有温阳散寒、护肝解毒的功效,可改善机体免疫功能;夏枯草胶囊具有清热解毒、消肿散结的作用,可减轻炎症反应;硒酵母片富含有机硒元素,可以减轻氧化应激,提高机体抗氧化能力。
三者联合应用可以综合发挥其各自的优势,对桥本甲状腺炎的治疗具有协同效应。
尽管金水宝胶囊、夏枯草胶囊和硒酵母片治疗桥本甲状腺炎的疗效观察结果较好,但仍然需要临床进一步探索其治疗机制和安全性。
此外,本研究也存在一些局限性,如样本量较小、临床观察时间较短等,需要进一步扩大样本量并进行长期随访观察。
硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退临床疗效评价

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,一种发病 率较高的自身免疫系统疾病,该病的发生会导致患者出现甲
1.4 临床效果判定 显效:治疗后患 者 临 床 症 状 彻 底 消 失,经 检 查 甲 状 腺 功
减,若治疗不及时会造成永久性甲减,从而导致甲状腺功能 能及血清甲状腺自身抗体水平均基本恢复正常;有效:患者
年龄(42.5±2.2)岁;对照组男性为10例,女性为13例,年 相比之下对照组治疗总有效率无明显优势,仅为73.9%,两
龄19~65岁,平均为(42.0±2.1)岁。组间患者资料经比较 无明显差异(犘 >0.05)。 1.2 方法
对照组患 者 给 予 优 甲 乐 (左 甲 状 腺 素 钠 片)治 疗,每 次
局限性、射线的辐射等因素,上述诊断方法多适用于分期诊 步提升鼻咽癌的确诊率。此外,本文还对阳性样本进行追
断,而不适合用 于 早 期 诊 断 或 常 规 筛 查。近 年 来,随 着 临 床 研究的不断深入,有学者提出,在健康体检中可通过检测血 清 RtaIgG、VCAIgA 及 EAIgA 来 筛 查 鼻 咽 癌[4];这 是 由 于:Rta蛋白则是 EB病毒 BRLFl基因的表达,该基因是 EB 病毒裂解期(诱导癌变时期)早期基因,同时,Rta也是 EB病 毒进入裂解期,诱导癌变最早表达的蛋白质,其与鼻咽癌的
TGAb(IU/mL) 344.5±6.3 382.3±8.9 16.6251 <0.05
TPOAb(IU/mL) 375.6±7.3 892.4±10.6 192.5709 <0.05
(下转至第38页)
36
临床研究
WomDependentVariable:结果
数据处理使用 SPSS20.0软件,各 项 指 标 评 分 数 据 通 过 (狓珔±狊)描 述,实 施狋检 验;[狀(%)]描 述 各 项 指 标 数 据,采 用 χ2 检验,当两组数据差异显著时为犘 <0.05。 2 结果 2.1 两组计数数据对比
玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗桥本甲状腺炎的80例临床疗效观察

玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗桥本甲状腺炎的80例临床疗效观察导言桥本甲状腺炎是一种由自身免疫引起的甲状腺慢性炎症性疾病,患者主要出现甲状腺功能亢进或减退、颈部不适等症状。
目前,对于桥本甲状腺炎的治疗,传统中医药以及现代医学均有一定的疗效。
而随着中医药在治疗桥本甲状腺炎中的应用越来越广泛,联合用药治疗桥本甲状腺炎的疗效也越来越受到关注。
本文旨在观察玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗桥本甲状腺炎的临床疗效,通过调查80例桥本甲状腺炎患者的治疗情况,探讨该联合用药治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及其安全性。
方法选取了80例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,均为在我院就诊的患者。
根据患者的病情和诊断结果,采取了玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗方案,观察治疗前后患者的临床症状和甲状腺功能指标的变化。
还观察了患者在治疗过程中的不良反应情况。
结果80例患者中,男性28例,女性52例,年龄范围为18-60岁。
治疗前,患者主要表现为乏力、头昏、脱发、嗜睡、甲状腺肿大等症状。
经过联合用药治疗后,患者的症状得到了明显的改善,其中有66例患者乏力、头昏等症状显著减轻,56例患者脱发症状减轻,42例患者甲状腺肿大情况得到明显改善。
患者的甲状腺功能指标也有所好转,甲状腺激素水平明显下降,抗甲状腺抗体水平得到了控制。
在治疗过程中,患者没有出现严重不良反应,部分患者出现了轻微的头晕、恶心等不适症状,但均能够耐受。
玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗桥本甲状腺炎的临床疗效良好,安全性高。
讨论桥本甲状腺炎是一种慢性炎症性疾病,患者在疾病发作期间往往出现甲状腺功能亢进或减退、颈部不适等症状。
传统中医药认为桥本甲状腺炎是由于肝郁化火引起的,治疗上以疏肝解郁为主,辅以清热解毒。
而现代医学认为桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,治疗上主要是抑制免疫系统的异常反应。
玄夏消瘿汤具有清热利湿、清火解毒的作用,对于桥本甲状腺炎的治疗具有一定的疗效。
硒酵母被认为可以抑制甲状腺自身抗体的生成,减少甲状腺受损,改善甲状腺功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
窑1087窑 窑论著窑
渊临床研究冤
硒酵母片辅助治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果
温世宁袁 吴钧俊 渊东莞市大朗医院 内分泌科袁 广东 东莞 缘圆猿苑苑园冤
揖摘要铱 目的 探讨硒酵母片辅助治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果遥 方法 选取我院于 2012 年 6 月至 2017 年 6
月收治的 48 例桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者袁 随机分为两组各 24 例遥 对照组采用左甲状腺素钠片治疗袁 观察组采用左甲状
腺素钠片联合硒酵母片治疗袁 比较两组的甲状腺功能尧 甲状腺自身抗体水平及血硒水平遥 结果 治疗后袁 观察组的血硒水平显著
高于对照组 渊P <0.05冤遥 治疗后袁 观察组的血清游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平均显著高于对照组袁 促甲状腺激素水
0 前言
甲状腺功能减退症为临床上较为常见的一种内分泌疾病袁 该病的发病因素为机体甲状腺激素合成及分泌减少袁 或机体生 理效应不足袁 而引起的以全身代谢机能降低为主要表现的一种 综合征 咱员暂遥 其中大部分患者为原发性甲状腺功能减退症袁 临床 上对于该病以药物治疗为主袁 通常给予患者口服左甲状腺素钠 片或甲状腺片袁 但此类药物仅对早期轻型患者的治疗效果较 好袁 而且服药周期通常较长袁 症状的缓解往往也需要较长时 间袁 如果过量服药还可能会导致甲状腺功能亢进及骨代谢异常 等症状遥 故临床上寻找一种安全有效的治疗方法对患者具有重 要意义遥 补硒疗法近年来被应用于甲状腺功能减退症的治疗 中袁 疗效较好遥 本研究探讨硒酵母片辅助治疗桥本甲状腺炎甲 状腺功能减退的临床效果袁 现将结果报道如下遥
中图分类号院 R581.2
文献标识码院 粤
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2018.08.1087
Clinical Effect of Selenium Yeast Tablet in the Adjuvant Treatment of Hashimoto's Thyroiditis with Hypothyroidism W EN Shining, WU Junjun (Departmen of Endocrinology, Dongguan Dalang Hospital, Dongguan 523770, China) [Abstract] Objective To explore the clinical effect of selenium yeast tablet in the adjuvant treatment of Hashimoto's thyroiditis with hypothyroidism. Methods 48 cases of patient with Hashimoto's thyroiditis complicated with hypothyroidism admitted to our hospital from June 2012 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups, with 24 cases in each group. The control group was treated with levothyroxine sodium tablet, while the observation group was treated with levothyroxine sodium tablet combined with selenium yeast tablet. The thyroid function, thyroid autoantibody levels and blood selenium level were compared between the two groups. Results After treatment, the level of blood selenium of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05). After treatment, the levels of serum free thyroxine and free triiodothyronine of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the level of thyroid stimulating hormone was significantly lower than that of the control group (P <0.05). After treatment, the levels of thyroglobulin antibody and thyroid peroxidase antibody of the observation group were significantly lower than those of the control group (P <0.05). Conclusions Levothyroxine sodium combined with selenium yeast tablet in the treatment of Hashimoto's thyroiditis with hypothyroidism can obviously improve patients' thyroid function and reduce the level of autoantibody. [Key words] Selenium yeast; Levothyroxine sodium; Hashimoto's thyroiditis; Hypothyroidism
平显著低白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体水平均显著低于对照组 渊P <0.05冤遥
结论 采用左甲状腺素钠联合硒酵母片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退袁 可以明显改善患者的甲状腺功能袁 降低自身抗体水平遥
揖关键词铱 硒酵母曰 左甲状腺素钠曰 桥本甲状腺炎曰 甲状腺功能减退