甲状腺功能能减退患者的麻醉管理
甲减病人麻醉注意事项
甲减病人麻醉注意事项
甲减病人在麻醉前需要特别注意以下事项：
1. 提前告知麻醉医生甲减的情况，并提供相关医疗记录和检查报告，包括甲状腺激素水平、甲状腺功能、心电图等。
2. 麻醉医生需要评估甲减病人的病情和麻醉风险，并选择适合的麻醉方法和药物。
3. 确保甲状腺激素水平在正常范围内，因为甲减病人甲状腺功能低下可能会影响麻醉药物的代谢和排泄。
4. 注意监测甲减病人的心电图和血压变化，因为甲减病人可能存在心血管系统问题，如心律失常、高血压等。
5. 避免使用可能会影响甲状腺功能的药物，如碘剂、锂盐等。
6. 麻醉医生需要密切监测甲减病人的体温，因为甲减病人可能存在体温调节障碍。
7. 麻醉后，要在恢复室密切观察甲减病人的情况，包括心率、呼吸、血压等生命体征的变化。
8. 需要为甲减病人提供适当的镇痛和恢复护理，定期监测甲状腺激素水平，以便及时调整治疗方案。
不同麻醉方法对甲状腺机能减退症病人影响对比分析
４ 例 患 者 口服 甲状 腺 素 片来 代 替 直 至 手 术 当天 ， 有３ 例术前 口
后 的损伤更为严重。 因此硬膜 外阻滞后经常致使循环 代谢的功能
减 弱［ ３ ］ 。 因此 ， 甲减 病 人 最 好 的 麻 醉 方 法 不一 定 是 硬 膜 外 阻 滞 。 通 过
有２ 例。 ２方 法
表１ Ｔ ３、 Ｔ ４ 和Ｔ ＳＨ的 变 化
２ ． １术前 检 查
心 电 图 示 低 血 压４ 例， Ｔ波 低 平 ２ 例， 心 肌受 损 ３ 例。 血红蛋 白 （ Ｈ Ｂ） 在８ ４ — １ ０ ３ ｇ ／ Ｌ ， Ｓ Ｐ Ｏ ２ ８ ３ ％一 ８ ８ ％， 低 钾血症 １ 例（ ２ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 Ｔ ３ 属 正常范 围 ， 而Ｔ ４ 有２ 例 为５ ６ ． ６ （ 正常 值 为６ Ｏ ． ８ ～ １ ４ ９ ． ３ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ， Ｔ Ｓ Ｈ（ 先天性疾病 ） 有３ 例大于５ ． ３ ４ （ 正 常 值０ ． ２ ０ ４ ． ８ ３ ＵＩ Ｕ／ Ｌ） ， 其他 均在 正 常值 内 ， 基 础 代 谢 率为 ２ ２ ％的 有 ｌ 例。
甲状 腺 机 能 减 退 症 是 一种 由甲状 腺激 素合 成 或 者 分 泌 不 足而 静 吸 复 合 全 身 麻 醉 加 少 剂 量 连 硬 后Ｍ ＡＰ 稍微 有所下降 ， 但 是 与 导 致的疾病， 该 疾 病 虽在 临床 治 疗 中很 常见 ， 但 其 麻 醉 方 法 却 仍 基 础 值 相 比差 异 不 大 ， 无 明显 之 处 ； 麻 醉 中ＨＲ的 波 动 不 明 显 。 然 存在较大的危险， 因 此我 们 要 对 甲减 的麻 醉 方 法 进 行 人微 的观 麻 醉 中 Ｓ Ｐ Ｏ２ ９ ８ ％～ １ ０ ０ ％， Ｅ ｔ Ｃ Ｏ ３ ． ３ １ ～ ４ ． ４ ７ ｋ Ｐ ａ 。 ｌ 例 体 温 维 持 在 察…。 现对该 院从２ ０ Ｏ ９ —２ ０ １ ２ 年收治的１ Ｏ 例甲减 病 人 麻 醉 的情 况 ３ ６ ～ ３ ６ ． ８ ℃ 的正 常范 围 内。 ｌ 例６ ９ 岁患 者 硬 膜 外 阻 滞 后对 血 管 的 活 做 如下 分析 。 性药 物反应 大 ， 两 处面颊 浮肿， 经检查 其神智 不清 ， 怀 疑得了甲
甲减术中麻醉注意事项
甲减术中麻醉注意事项甲减术是一种手术治疗甲状腺的方法，依靠手术切除部分或全部甲状腺组织来解决甲减症状。
在甲减术中，麻醉是非常重要的一部分，它能够确保手术过程中患者的舒适和安全。
以下是甲减术中麻醉的注意事项。
首先，麻醉前的准备工作非常重要。
医生在确定进行甲减术的患者后，应对患者进行详细的麻醉评估。
这包括了患者的病史、药物过敏情况、特殊疾病和手术前的身体检查等。
这些评估结果将帮助医生选择最适合的麻醉药物和方式，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
其次，选择麻醉方式也是非常重要的。
在甲减术中，常用的麻醉方式有全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉是指将患者完全置于昏迷状态，通过给予麻醉药物控制患者的疼痛感和意识活动。
局部麻醉是指仅在手术部位进行麻醉，患者保持清醒。
根据患者的疾病情况和手术的具体要求，医生会选择适合的麻醉方式。
无论选择哪种方式，医生都需要确保患者在麻醉过程中的安全和舒适。
麻醉过程中，医生和护士应密切关注患者的生命体征变化。
这些生命体征包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。
如果患者出现异常情况，如心率过快或过慢、血压升高或下降过快，应及时采取相应的措施，保持患者的稳定。
如果出现较严重的问题，麻醉师应能快速有效地处理，例如通过给予药物进行心脏复苏或通气。
在甲减术中，患者血液流动和供氧是非常重要的。
因此，在手术过程中，麻醉师应确保患者的血液循环状况良好，避免低血压或缺氧等不良情况的发生。
为此，麻醉师可能会给予适当的药物来维持血液循环的稳定，如去氧肾上腺素或输液等。
术后的麻醉管理也是非常重要的。
甲减术是一种较小的手术，但术后仍会伴随一定的痛苦和不适感。
麻醉师应给予患者适当的镇痛药物，以减轻术后疼痛，提高患者的舒适度。
此外，麻醉师还需要密切关注患者的术后恢复状况，包括呼吸情况、镇痛效果和意识状态等。
如果患者出现术后并发症或不适，麻醉师应及时采取相应的措施。
总之，在甲减术中，麻醉是非常重要的环节。
只有做好麻醉的准备和管理工作，才能确保手术的安全和成功。
甲状腺功能异常患者麻醉应该注意的问题有哪些
甲状腺功能异常患者麻醉应该注意的问题有哪些发表时间：2020-09-27T11:16:21.260Z 来源：《中国医学人文》2020年18期作者：杨旭刚[导读] 甲状腺作为具有着分泌功能的腺体，其位于人体的颈前部。
甲状腺功杨旭刚四川省南充市第五人民医院，637100甲状腺作为具有着分泌功能的腺体，其位于人体的颈前部。
甲状腺功能异常主要涵盖了功能低下以及功能亢进，也被人们称作甲亢以及甲减。
在进行甲状腺功能异常检查时，通过激素水平便可以完成诊断。
甲状腺功能亢进的患者通常会出现代谢率增长以及交感神经兴奋度增高的情况，便呈现出突眼以及甲状腺肿大的症状，而甲状腺功能低下的人群除去先天原因患上甲减，还有一种情况便是甲亢治疗过度所造成的。
通常甲状腺功能异常患者一般会选择手术的方式治疗，那么大家了解甲状腺功能异常患者麻醉有哪些注意事项吗？麻醉技术的选择一般情况下来说，甲状腺功能异常患者进行麻醉时，通常会采取局部麻醉、全身麻醉的方式。
下面就为大家介绍麻醉技术的选择。
1.全身麻醉在对甲状腺功能异常患者进行麻醉时，通常推荐全身麻醉这一方式，除非患者主要要求采取局部麻醉或者是区域麻醉，且身体状况允许。
全身麻醉主要优点为：患者接受麻醉过后，会呈现出无意识的状态，且可以有效控制气道。
另外，在手术开始前便选择全身麻醉的方式，能够避免出现局部麻醉紧急变换为全身麻醉的情况。
2.局部或区域麻醉局部或者是区域麻醉适用于需要进行甲状腺切除手术的患者。
局部或区域麻醉的主要优点是：能够避免出现气管内插管的情况，同时这种方式的恢复时间较短，不易发生恶心的情况，且花费的金钱较少。
术中麻醉管理1.监测对于一些病情控制效果良好的甲状腺功能异常患者，只需要进行基础的监测工作便可，例如无创血压监测、心电图、二氧化碳监测以及脉搏血氧测定。
在手术的过程中，可以对甲状腺功能亢进患者进行动脉内导管有创血压监测，从而能够第一时间发现患者出现高血压或者是低血压的情况。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲状腺功能异常与麻醉有何关系
甲状腺功能异常与麻醉有何关系【术语与解答】①甲状腺是内分泌系统中最大腺体，位于颈前部甲状软骨下方的气管两旁，并分左、右两叶和中间峡部，其总体构型略类似“H”型，形似“蝴蝶”状;②甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素和降钙素;③甲状腺素广泛参与机体正常的生长发育、基础代谢等多种活动的调节。
1. 甲状腺激素是一类含碘的酪氨酸衍生物，主要有四碘甲腺原氨酸(即甲状腺素，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3) :①T3与其受体结合后的生物活性约为T4的3～10倍，虽T3的生物活性大于T4，但T4的日分泌量可为T3的10多倍，故两者的生理作用无显著的区别;②甲状腺激素的分泌受促甲状腺激素的调节，释放入血液循环的T3和T4几乎全部同血浆蛋白结合，只有极少量呈游离状态，血液中游离状态的甲状腺激素与结合状态的甲状腺激素可以相互转化，以维持其动态平衡;③甲状腺激素其生理功能包括产热、调节代谢、生长以及对蛋白质、糖、脂肪的代谢和对神经系统的影响等;④甲状腺分泌旺盛(功能亢进)，则表现为基础代谢异常，如机体产热与耗氧增加，心动过速、多汗、消瘦、情绪激动、肌肉无力、眼球突出等症状。
若分泌不足，成人患粘液性水肿(包括皮肤变厚、毛发脱落、性功能减退等)，小儿则身材矮小、智力低下等。
2. 降钙素①降钙素是由甲状腺的滤泡旁细胞(又称C细胞)合成与分泌的多肽激素，其受体主要分布在骨骼和肾脏;②降钙素基本作用是降低血液中的血钙和血磷，其作用是直接通过抑制破骨细胞的活性，增加尿中钙、磷的排出，从而实现对血钙、血磷的调节;③降钙素的分泌主要是受血钙浓度的调节，血钙浓度升高，降钙素的分泌可增加。
【麻醉与实践】①麻醉与手术可影响甲状腺的功能，而不同的甲状腺疾病则对麻醉和手术也存在着明显差异;②甲状腺疾病手术患者的麻醉务必结合其病因、病理生理、病情特点等决定麻醉方法、麻醉用药与麻醉管理，只有全方位综合考虑与合理实施，才能避免相关并发症及意外的发生。
麻醉对内分泌系统的影响与处理方法
麻醉对内分泌系统的影响与处理方法麻醉是一种医学技术，常用于手术过程中使患者失去痛觉和意识。
然而，麻醉不仅对神经系统产生作用，还可能对内分泌系统产生一定的影响。
本文将探讨麻醉对内分泌系统的影响，并介绍其中常见的处理方法。
麻醉药物的使用在手术和临床治疗中是非常必要的，它能有效地减少患者的疼痛感和手术过程中的不适。
然而，一些麻醉药物，特别是长效麻醉药物，可能会对内分泌系统产生影响。
内分泌系统是机体内通过分泌激素来调节各种生理过程的重要系统，包括代谢、生长发育、水平衡等。
首先，麻醉药物可以抑制垂体前叶的功能，垂体是内分泌系统的核心腺体之一。
垂体前叶分泌的激素调节着甲状腺、肾上腺、性腺等腺体的功能。
部分麻醉药物的使用可能导致垂体前叶功能抑制，从而引起一系列内分泌紊乱的问题。
其次，麻醉药物可能干扰甲状腺功能。
甲状腺是内分泌系统中非常重要的腺体，它分泌甲状腺激素，调节人体的能量代谢和生长发育。
研究表明，某些麻醉药物使用后可以引起甲状腺激素水平的下降，导致甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退。
另外，麻醉药物对肾上腺功能也可能造成影响。
肾上腺是内分泌系统中的重要腺体之一，它分泌肾上腺素和皮质醇等激素，调节机体的应激反应和代谢过程。
研究发现，长时间或高剂量的麻醉药物使用后，可导致肾上腺皮质功能低下，进而引发内分泌紊乱。
那么，面对麻醉对内分泌系统的这些潜在影响，我们应该如何处理呢？首先，对于患有甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退的患者，在手术前应该进行充分的甲状腺功能评估，并及时调整甲状腺替代治疗的剂量。
这有助于减轻麻醉药物对甲状腺功能的抑制。
其次，麻醉过程中，合理选择麻醉药物和药物剂量，以减少对内分泌系统的影响。
临床上，医生可以根据患者的具体情况选择适合的麻醉药物，并控制用药的剂量和时间。
此外，术后监测和恢复阶段的管理也非常重要。
在手术结束后，医生应该密切观察患者的内分泌指标，及时掌握患者的内分泌状态。
对于出现异常情况的患者，可以采取适当的处理措施，比如对于甲状腺功能减退的患者，可以及时调整甲状腺替代治疗的药物剂量。
甲状腺功能减退症患者的护理措施
甲状腺功能减退症患者的护理措施摘要】甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
根据病变部位，可将本症分为：原发性甲状腺功能减退症，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减；继发性甲状腺功能减退症，是垂体疾病引起的TSH分泌减少所致；三发性甲状腺功能减退症，与下丘脑疾病引起的TRH分泌减少有关；甲状腺激素抵抗综合征，由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起。
【关键词】甲状腺功能减退甲状腺激素护理【主要护理措施】(一)病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温<35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。
(二)饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。
(三)休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。
(四)皮肤护理室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50℃，以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。
(五)用药护理遵医嘱按时服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>100次／分，应立即通知医生；同时观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，一旦出现，及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。
(六)心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。
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甲状腺功能能减退患者的麻醉管理
甲减的定义
多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物学效应不足所致的一组内分泌疾病。
以低代谢率，粘多糖在组织和皮肤堆积为特征，严重者表现为粘液性水肿（Myxedema）及粘液性水肿性昏迷。
甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）
主要病理改变为黏液水肿，各组织间隙内（如皮肤，心肌，脑组织，骨骼肌等）含有大量的黏液性物质。
它是由于酸性粘多糖分解减慢所致，可引起器官，组织受损与功能障碍。
主要临床表现：为各组织器官功能减退，代谢减慢及粘液水肿
一般临床表现
1）一般表现畏寒，少汗，乏力，少言懒动，动作缓慢，体温偏低，食欲减退而体重无明显减轻。
典型粘液水肿常表现表情淡漠，面色苍白，颜面虚肿，皮肤干糙而增厚，毛发脱落。
踝部非凹陷性水肿。
（2）精神神经系统记忆力减退，智力低下。
反应迟钝，多嗜睡，精神抑郁。
严重者发展为精分。
后期多痴呆，幻觉，木僵或昏睡。
（3）心血管系统心动过缓，常为窦性。
心浊音界扩大，心音减弱。
常有心包积液。
也可有胸腔腹腔积液。
常合并高血脂，冠心病。
4）呼吸系统肺泡通气减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，缺氧。
粘液水肿使上呼吸道（口，舌,鼻，咽，喉头）水肿。
（5）消化系统便秘，腹胀，严重者出现麻痹性肠梗阻。
因胃酸缺乏，B12吸收障碍，可导致恶性贫血，缺铁性贫血。
（6）肌肉与关节肌力正常或减退，肌痛，肌强直，关节病变。
7粘液性水肿昏迷见于病情严重者，诱发因素为寒冷，感染，手术和使用麻醉镇静药。
表现为嗜睡，低温（＜35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，甚至昏迷，休克，心肾功能不全而危及生命
术前准备
明确甲状腺功能减退的原因，原因不同麻醉处理不同。
如：桥本氏甲状腺炎是甲减的主要原因，要注意是否合并其他免疫性疾病。
下丘脑及垂体病变者要注意是否合并肾上腺皮质功能不全。
纠正贫血，控制感染，纠正低血糖，电解质紊乱和酸碱平衡等。
麻醉前应了解所服用的甲状腺制剂及服药过程，用量，同时应测定血T3,T4及TSH浓度。
一般情况下，轻度甲减，无症状者，尚不至于引起严重的麻醉问题。
但中至重度患者，若未进行系统的甲状腺替代治疗，围手术期易发生甲状腺功能减退性昏迷。
原则上择期手术应待甲减症状消失，血T3,T4及TSH浓度恢复正常后实施。
甲状腺素制剂应服用至手术当日早晨，由于麻醉手术应激反应等因素，术前可根据手术创伤大小适当增加用量（常增加全天量的一半剂量）。
术后应尽早口服或胃管给药。
急症手术、且术前未系统治疗者，可术前口服或经胃管给L-型三碘甲腺原氨酸，它较L- T4钠片起效快，作用时间短。
但T3制剂至少6小时方可起效，紧急手术术前准备时可参照甲减性昏迷静注L-T4（见后）
由于过量服用甲状腺制剂可能引起心机缺血、高血压等异常反应，尤其是长期甲状腺功能低下者对甲状腺素的敏感性增加，术前应根据患者情况选择适当用量，切忌盲目增加用量。
本病患者常合并不同程度的肾上腺皮质功能不全，围手术期应适当补充肾上腺皮质激素。
常在术前一天和麻醉开始后静注氢化可的松100~200㎎。
下丘脑—垂体性甲减者应先补充肾上腺皮质激素3~5天后方可给甲状腺素替代治疗，否则可能诱发肾上腺皮质危象
本病无特殊禁忌的麻醉药，但由于患者全身组织器官功能减退，小剂量的麻醉药可引起严重
的呼吸循环抑制，应适当减少麻醉药的用量。
同理，术前应慎用镇静药或仅用抗胆碱药。
5．由于心输出量、循环血容量减少，压力感受器受损，β受体敏感性下降及受体数量减少等，在麻醉期可出现严重的循环抑制。
术中应加强监测，除常规监测项目（BP、ECG、SPO2、PETCO2等）外，必要时应监测CP、PCWP、血糖、电解质、血气。
甲状腺功能减退性昏迷，又称粘液性水肿昏迷。
他是甲减的晚期表现，是最危急的情况，多见于老年女性，死亡率高。
其发病机制尚不清，可能与甲状腺素缺乏、体内重要的酶的活性受抑制有关。
（1）常见诱因：术前准备不足，甲状腺素制剂用量不足或突然停用、体温过低、感染、缺氧、二氧化碳蓄积、水电解质失衡、酸中毒、低血压、低血糖、麻醉药、手术。
（2）临床表现；嗜睡、逐渐发展至昏迷，约80%的患者有低体温，严重者体温可低至27℃，无寒战。
常合并呼吸抑制、心动过缓、血压下降、甚至休克及低血糖、低血钠、酸中毒。
患者最后常因呼吸衰竭而死亡。
因为要用甲状腺激素治疗，代谢增加可加重心脏的负担，引起高血压和心肌缺血。
因此本病的诊断十分重要，当麻醉后患者出现不明原因的苏醒延迟、低体温时，要考虑本病的发生，并向家属仔细询问病史及做详细的全身检查，血T3,T4浓度检查可确诊，。
（3）甲减昏迷一旦发生，死亡率达50%，必须及早治疗。
治疗目的是迅速提高血中甲状腺素的水平，控制危及生命的合并症。
治疗方法：
甲减性心胀病
是指甲减患者伴心肌受损或心包积液。
其原因可能与心肌代谢障碍及粘液水肿浸润有关。
临床表现：为心包积液，心脏扩大，心输出量减少，心电图示：传导异常及肢体导联低电压。
本病患者常合并高血压和冠心病，术前有心绞痛及高血压者可用硝酸甘油及β-受体阻滞剂等积极治疗。
改善后方可行择期手术。
心包积液伴心包填塞者，术前应行心包穿刺或先行心包部分切除术
甲减合并呼吸功能障碍
术前应进行包括肺功能测定，动脉血气分析在内的详细的呼吸功能评估，术后应做好呼吸及治疗的准备。
尤其注意以下几点：
A．口腔，舌及咽部组织粘液水肿可致上呼吸道狭窄及气管插管困难，必要时应行在清醒下气管插管或采用纤支镜引导插管。
B．胃排空障碍，麻痹性肠梗阻要注意呕吐误吸。
C．肿大的甲状腺可能压迫气管。
D．甲减病人常合并不同程度的睡眠呼吸暂停综合症，其原因除上呼吸道粘液水肿外，还与颏舌肌肌细胞内收缩物质异常导致颏舌肌肌力下降等原因有关。
E．大量胸腔积液者，术前应行胸腔穿刺抽液。
F．控制肺部感染。
术中麻醉管理
麻醉前用药
镇静：减少紧张和情绪波动
避免增加心率：东莨菪碱，避免使用阿托品
避免抑制呼吸：尤其对于巨大甲状腺肿、气管受压者
麻醉方法
全身麻醉：安全；对于存在气道梗阻风险、基础代谢率用药后仍高于30%以上或精神过度紧张者为首选
神经阻滞麻醉：无气道梗阻、呼吸困难，基础代谢率在20%以下，脉率<100次/min可选择；
局麻药中避免加入肾上腺素
麻醉诱导
避免使用氯胺酮、潘库溴铵等有交感兴奋作用的药物
困难气道：
巨大甲状腺压迫，肌松后气管压迫症状可加重；
处理：备齐各种型号钢丝管，可视喉镜或纤支镜；清醒插管或镇静下保留自主呼吸插管插管时需足够的麻醉深度，避免插管时心动过速，血压升高以及呛咳
部分患者可能存在血管扩张和慢性低血容量，诱导时可能发生低血压，需补足容量
麻醉维持
甲减患者药物代谢率和静脉用药所需剂量应减少
术中维持足够的麻醉深度，避免交感过度兴奋
术中若发生低血压，苯肾上腺素为首选升压药
术中监护
循环：HR, BP——维持循环稳定，避免不良神经反射的发生
呼吸：PETCO2，气道压，潮气量——维持气道通畅，防止气道梗阻
体温：体温过高可采用物理降温
总结注意事项
病人对麻醉药物非常敏感，对麻醉及手术的耐受性较差
麻醉恢复期可能延长，甚至出现循环不稳定
减少术前药用量
及时补充血容量
纠正贫血及低血糖
补充皮质激素
保暖等支持疗法
避免不必要的用药
加强术中监测，以及麻醉恢复期的管理。