何首乌2(25-49)1982-2012年肝毒性病例分析
何首乌致药物性肝损伤36例临床分析
何首乌致药物性肝损伤36例临床分析张艳;陈爽;卢磊【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(24)2【摘要】目的分析何首乌致药物性肝损伤的临床特点.方法对我院2000年1月至2012年6月期间共收治的36例何首乌致药物性肝损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 36例病例中男性23例,女性13例,发病年龄平均50.8岁；服药后发病时间最早的1d,最晚的20年,中位数4周；服药剂量大部分为常规剂量,仅3例为大剂量.临床分型:肝细胞型为21例(占58.3％),胆汁淤积型为2例(占5.6％),混合型为13例(占36.1％),其中肝硬化1例,肝衰竭3例.临床表现主要为乏力、纳差、黄疸.肝功能损害以总胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶明显升高为主.临床治愈33例,好转1例,死亡2例.结论口服何首乌可引起肝功能损伤,甚至诱发肝衰竭,对于有肝脏基础疾病及老年人应慎重使用.%Objective To study the clinical features of drug induced liver injury by Polygonum multiflorum Thunb. Methods The clinical data of 36 cases of drug induced liver injury causedby Polygonum multiflorum Thumb were retrospectively analyzed, which admitted in our hospital from Jan. 2000 and June 2012. Results The 36 patients included 23 men and 13 women, with an average age of 50.8 years old. The earliest onset time of liver injury was the first day after ingestion of Polygonum multiflorum Thumb, and the latest onset time was 20 years after inges-tion, with the median of 4 weeks. The dosage was normal in most cases, and large in three cases. In the aspect of clinicalclassification, 21 cases (58.3%) were classified as hepatocellula of acute hepatitis, 2 cases (5.6%) as cholestatic type and 13 cases (36.1%) as mixed type, including 1 case of Liver cirrhosis and 3 cases of hepatic failure. The most clinical manifestations were fatigue, anorexia, jaundice. The lab tests of liver functions showed increased levers of TBIL, ALP and ALT. In the 36 patients, 33 were cured, 1 was improved and 2 died. Conclusion Ingestion of Polygonum multiflorum Thumb may cause liver injury, even acute hepatic failure, which should be used carefully for patients having liver diseases or the elderly.【总页数】3页(P235-237)【作者】张艳;陈爽;卢磊【作者单位】自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡643000【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.异甘草酸镁治疗何首乌致药物性肝损伤临床分析 [J], 丁锷2.何首乌致药物性肝损伤患者临床分析 [J], 陈仕祥;范平;何维新;江军;熊志远3.33例何首乌及其相关制剂致药物性肝损伤临床分析 [J], 王海珍;李秀惠4.何首乌致药物性肝损伤机制及致毒成分研究进展 [J], 任红微;石江伟;高秀梅;王彧5.何首乌致药物性肝损伤的病理学特点 [J], 黄嘉敏;赵霞;孙宜康;李宛莹;苟继周;周光德;何清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
何首乌致肝损伤2例临床护理
何首乌致肝损伤2例临床护理邵艳玲;李倩【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2012(018)022【总页数】1页(P111-111)【作者】邵艳玲;李倩【作者单位】中国人民解放军第302医院,北京市100039;中国人民解放军第302医院,北京市100039【正文语种】中文【中图分类】R473.5何首乌是一种传统中药，属于蓼科植物何首乌的块根，以生首乌和制首乌两种形式入药[1，2]。
生首乌具有润肠通便、解毒、消痈之功效，主治风疹瘙痒、肠燥便秘等；制首乌能补肝、益精血、壮筋骨、乌须发；其地上部分有养血安神、祛风湿、养经络等功效，常作为保健品使用。
2012年2月，我科收治2例服用何首乌致肝损伤患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。
现报告如下。
患者1，男，50岁。
因治疗白发服用何首乌及黑芝麻2个月。
于 2012年2月15日出现乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心，伴低热，体温最高37.5 ℃，按感冒服用感康治疗。
服药后未再发热，但症状进行性加重，于2月20日出现身目黄染，自发病以来，精神、食欲、睡眠均差，小便色黄，呈浓茶色。
入院查体：T 37.2，P 63次/min，R 14次/min，BP 115/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
神志清，精神差，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。
面色晦暗，皮肤、巩膜重度黄染，未见瘀点、瘀斑，肝掌可疑阳性，蜘蛛痣阴性。
实验室检查示： BIL236.6/157.8 mol/L，ALT 3 467 U/L、AST 1 896 U/L、GGT 69 U/L，PT/PA 34.8 s/17.0%，B超提示肝实质回声欠均匀、肝硬化、腹水。
入院后终止服用何首乌，给予保肝、退黄等营养支持治疗。
住院30 d治愈出院。
随访2次，肝功检查结果均正常。
患者2，女，40岁。
为提高免疫力服用何首乌。
用法：生何首乌10～20 g/d,煮沸后饮水，2月余。
患者因食欲缺乏、小便赤黄12 d入院。
何首乌相关肝损伤临床特征及用药合理性分析
自然科学基金重点项目(81630100):基于临床病证的传统无毒中药肝毒性客观辨识及机制研究；国家“重大新药创制”科技重大专项(2015ZX09501-004-001-008)：基于临床的中药何首乌肝毒性生物标记物研究；公益性行业专项(201507004-04)：基于免疫应激的何首乌肝损害易感人群筛查及风险防控对策研究；国家中药标准化项目(ZYBZH-Y-BJ-07):何首乌和知母中药饮片标准化建设。
，男，在读博士，临床中药学。
伽伯，男，博士，副研究员，中药安全性评价与风险防控。
E-mail:pharm_sci@摘要：目的通过对何首乌及制剂相关肝损伤的临床特征及用药合理性的分析，探讨其肝损伤可能的风险因素，以期为其临床用药安全提供参考。
方法对2012～2016年何首乌相关肝损伤病例报告，分析何首乌相关肝损伤临床特征、用药合理性及可能的风险因素。
结果何首乌及制剂相关肝损伤病例女性多于男性，发病年龄跨度在8～93岁，中位数发病年龄是47岁（男、女性中位数发病年龄分别为40.5和51岁）；服药到发生肝损伤的时间跨度为1～376天，中位数为31天；服药日剂量为1～200g ，中位数为10g 。
提示何首乌相关肝损伤具有典型的特异质属性。
进一步探索其风险因素，发现患者存在自发用药（未在医师指导下）、生（制）何首乌混淆使用、非传统用药方式（膳食、泡酒、打粉、代茶饮等）、炮制不规范等不合理用药方式，是何首乌及制剂相关肝损伤的重要风险因素。
此外，不恰当的联合用药、超药品说明书用药和临床重复用药等也可能是导致何首乌相关肝损伤的重要风险因素之一。
结论本文通过探索性分析何首乌及制剂致肝损伤相关安全风险因素，提示临床应用何首乌应高度重视其肝损伤风险，避免不合理用药，提高其安全用药水平。
关键词：药品不良反应；何首乌；不合理用药；风险因素Analysis of Clinical Characteristics and Medication Rationality of Thunb.and ItsPreparation-related Liver InjuryTU Can 1,2GE Feilin 1GUO Yuming 1ZHANG Yaming 1XIAO Xiaohe 1WANG Jiabo 1*(1China Military Institute of Chinese Medicine,the Fifth Medical Centre of PLA General Hospital,Beijing 100039,China;2School of Pharmacy,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Chengdu 611137,China)Abstract:Objective To investigate the clinical characteristics of liver injury related toThunb.(PM)and its common preparations,and analyze their risk factors,so as to provide reference for rational drug use in clinic.Methods Based on the cases of PM and preparation-related liver injury for the past 5years (2012耀2016),the clinical characteristics of PM-related liver injury,the rationality of drug use and possible risk factors were analyzed.Results The incidence age ranged from 8to 93years,and the median age of onset was 47years (the median age of onset was 40.5for men and 51for women,respectively).The time span from administration to liver injury was 1~376days,with a median of 31days.The daily dose was 1~200g,with a median of 10g,suggesting that PM -induced liver injury had idiosyncratic properties.The results from further exploration of the risk factors showed that some unreasonable drug uses were important risk factors for liver injury of PM,such as individual self-medication (not under the guidance of a physician),mixed use of crude and processed PM,unconventional drug use (diet,alcohol,powder and tea)and irregular processing,etc.In addition,clinical repeated drug use,exceeding the drug instructions and inappropriate combination therapy were also important risk factors for liver injury caused by中图分类号：R994.11文献标志码：A 文章编号：1672-8629（2019）05-0270-07何首乌相关肝损伤临床特征及用药合理性分析涂灿1，2葛斐林1郭玉明1张雅铭1肖小河1王伽伯1*（1解放军总医院第五医学中心/全军中医药研究所，北京100039；2成都中医药大学药学院，四川成都611137）270PM.Conclusion This article explores the safety risk factors of liver injury caused by PM and its preparations, suggesting that the clinical application of PM should be paid great attention to the risk of liver injury,avoid irrational use of drugs,and improve the level of safe drug use.Keywords:adverse drug reaction;Thunb.;irrational drug use;risk factors近年来，随着中草药在全球范围内的广泛应用及药品不良反应监测体系的不断完善，中药相关不良反应/事件的报道呈升高趋势。
何首乌致重度肝功能损伤1例
何首乌致重度肝功能损伤1例摘要本文报道1例何首乌致重度药物性肝炎，患者，男，34岁，以“尿黄、纳差2月”为主诉入院，肝功能示：总胆红素（TBil）368.96 μmol/L，直接胆红素（DBil ）290.84 μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）1621 U/L，谷草转氨酶（AST）1234 U/L，经保肝、降酶、退黄治疗，患者肝功能检测接近正常水平、肝脏功能基本恢复。
关键词何首乌；中毒；肝功能损伤何首乌是蓼科植物何首乌的干燥块根，根据炮制方法不同，何首乌分为生何首乌和制何首乌。
生首乌具有解毒、消痈、截疟、润肠通便的功效；制首乌主要用于补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂[1]。
随着何首乌及其制剂在临床上的广泛应用，其潜在的不良反应逐渐引起人们的关注，本文报告1例何首乌致严重肝功能损害的典型病例。
1 病例资料1. 1 主诉患者，男，34岁，因“尿黄、纳差2月”于2014年2月11日收入院。
1. 2 现病史患者于2个月前无明显诱因出现上腹部不适，进食后加重，伴食欲下降及进食减少，进食量约为平素一半左右，厌油，角膜黄染，小便赤黄，进行性加重，患者未加以重视。
患者发现全身黄染，遂来本院就诊。
门诊检查结果示TBil 368.96 μmol/L，DBil 290.84 μmol/L，ALT 1621 U/L，AST 1234 U/L，遂以“肝功能损害待查”收入本院消化内科。
患者发病以来，精神、睡眠可，纳差，小便赤黄，体重无明显变化。
1. 3 既往史否认病毒性肝炎及结核等传染病史，否认外伤及重大手术史，无输血及血液制品史，预防接种随当地进行。
否认药物过敏史。
为治疗斑秃，患者于入院前2个月开始应用何首乌（制首乌、生首乌不详），何首乌粉2勺加水冲服，1～2次/d。
1. 4 体格检查神志清，精神可。
查体体温（T）37.6℃，脉搏（P）97次/min，呼吸（R）21次/min，血压（BP）127/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），全身皮肤黏膜重度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未触及。
何首乌致肝损害13例临床分析
论著何首乌致肝损害13例临床分析Ξ杨兴祥,江 南,林建梅△(四川省人民医院感染科,四川成都610072) 【摘要】 目的 回顾性分析何首乌所致肝损害13例临床特征。
方法 收集2005年4月～2007年7月收治的何首乌所致的肝损害13例,详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影像学检查、治疗经过及预后。
结果 何首乌所致的药物性肝损害潜伏期为7～30d,主要临床表现为乏力、纳差、皮肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大5例,脾大3例,腹水1例;肝功能酶学明显升高,以A LT升高为主,9213%(12/13)伴有黄疸,以直接胆红素升高为主,重症药物性肝损害2例。
结论 何首乌所致药物性肝损害服药史较隐蔽,多数伴有黄疸,临床分型为混合型,本病预后较好。
【关键词】 何首乌;药物性肝损害;临床分析 【中图分类号】 R57511 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2008)1221619202 Clinical analysis of13p atients with liver disease induced polygonum multiflorum thumb.Y ANG Xing2xiang,JIANG Nan,LINJian2mei.Department o f Infectious Disease,Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu,Sichuan610072,China 【Abstract】 Objective T o investigate clinical character of13patients with liver disease induced polyg onum multiflorum thumb retrospectively.Methods The every patient’s data,including administration history,clinical manifestations,liver function,prothrombin time,hepatitis virus markers,examination of autoimmunity disease,imaging outcome,treatment and prognosis,were recorded in detail from May2005to July2007.R esults The incubation was7～30days.The m ost patients showed hypodynamia,decreased food appetite,skinand icteric sclera.2patients of them accom panied itch of skin.hepatauxe and splenomegaly were5patients and3patients respectively.1 patiet showed ascites.The aminotrans ferase of all patients raised up obviously.A LT was higher than AST.Jaundice was observed by92.3%(12/13)and direct bilirubin raised m ore than indirect bilirubin.severe liver disease induced drug occurred in2patients.Conclusion I t is difficult to discover oral administration history of liver disease induced polyg onum multiflorum thumb.Clinical classification of the disease is mixed type.In spite of occurring m ostly jaundice,its prognosis was g ood.【K ey w ords】 polyg onum multiflorum thunb;liver disease induced drug;clinical analysis 何首乌(polyg onum multiflorum thunb)是一味传统中药,具有广泛的药理作用和临床用途,主要用于滋补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等功效[1]。
何首乌致肝损伤2例
予 白蛋 白、血 浆、红 细胞悬 液等 支持治疗 。 １ｄ ４ 后改为Ｃ Ｐ Ａ Ｄ，每次
１０ ｍ ００ Ｌ，３ 交 换 ，每 日 ００ Ｌ ｈ ８ ０ ｍ 。水 肿 明显减 轻 ，血 尿素 氮波 动在 １－０ ｍ ｌ 之间 ，肌酐波动在３６ ３８ ｍｏＬ ８２ｍ ｏＬ ／ ２－ ． ６７ ｌ ，钾在３ ￣． ｍ ｏＬ ／ ．４ ５ ｍ ｌ ２ ９ ／ 之 间，每 日 尿量在８０－ ０ｍ 之间 ，后于第 １ 天患者 家属拒绝治疗 ， ０ －１０ Ｌ １ ０ ９ 第 １ 天患者死亡。 ｌ ０ ２讨 论
管插管 ，抱球呼 吸，转 入重症监护病 房。相关检查 回报 ：血红 细胞计 数 ：２ ５ ０／，血 红蛋 白：６． ／，白细胞计数 ：１． １＇ ，中 ． ×１ Ｌ ６ ８ｇ ２Ｌ Ｏ ５ ／ ３Ｘ ０Ｌ 性 ：８． ３ ％，血小板 ： ２ ．×１９ ，血尿素氮 ：２ｍ ｌ ，血肌 酐 ： ２ ３５ ４ ０Ｌ ／ ８ ｍｏＬ ／ ５６ ｍ ｌ ，血钾 ：４ ｍ ｏ Ｌ ３ ｏＬ ／ ． ｍ ｌ ，总蛋白 ：５． ／ ９ ／ ９ ｇＬ，白蛋白 ：３ Ｌ， ９ ６ 尿蛋 白＋ 、红细胞 ：１．Ｈ ，白细胞 ：５ ／ｐ ４９ ｐ ／ ．Ｈ 。心电图 ：窦性 心律 ，胸 ８ 前导联Ｖ —段 下移０ ｍ ｓＴ ． ｍ， 片双肺炎症 ，双肺下叶实变。双侧胸腔 ２ 胸
直管 ），当 日即予间歇性腹膜透析 。予百特公 司生 产的 １ ％及２ ％葡 ． ５ ． ５
萄糖腹透液６０ Ｌ ６ｍ ，日 次，２ 交换 。其 中１ ％ ９ ｈ ． 葡萄糖腹透液２０ｍ ， ５ ００ Ｌ ２５ ． ％葡萄糖 腹 透液 ４０ ｍＬ ０ ０ 。每 日超 滤在 ７ ０ ９ ０ 之 间 ，期 间配 ５ ￣ ． ｍＬ ５
积液 。诊 断为支气 管肺 炎、２ 型呼吸衰竭 、呼吸性 酸中毒合并代谢性酸 中毒 。２ 型糖尿病 、糖尿病 肾病４ 期、冠状动脉 粥样硬化性心脏 病、心
一例何首乌致药物性肝损伤病例分析_李磊
应用量的增多而对肝脏的毒性作用增强。毒理学研究表明[4]，生何首乌毒性大，
制首乌毒性小，但有统计表明[5]，在二者均可出现药物性肝损伤。
356
何首乌引发的药物性肝损伤患者，临床上多表现为乏力、食欲缺乏、尿黄、 皮肤黄染，部分患者可伴恶心、厌油、腹胀等消化道症状[5]。患者生化指标中以 转氨酶的升高较为显著，并伴有胆红素的升高，较少累积到碱性磷酸酶或谷氨酰 转肽酶，根据此考虑，何首乌引发的药物性肝损以肝细胞损伤为主要表现，常伴 有胆汁淤积性表现。
中制成），患者回忆服用约 20 天后出现腹部不适感，当时未予重视。考虑药物
性肝损伤不能排除，治疗上继续完善相关检查，维持原方案进行。患者入院第五
天，自身免疫肝炎全套检查及 ANCA 检查均为阴性。患者既往无长期大量饮酒
史，影像学检查无明显胆道梗阻，考虑药物性肝损伤可能性较大。继续给予腺苷
蛋氨酸及异甘草酸镁治疗，监护患者疗效及药物不良反应。患者第九天复查肝功
入院后
217.61
144.63
72.98
1772
833
195
152
第1天
入院后
170.34
143.75
26.59
1283
557
157
129
第4天
入院后
第9天
54.73
44.91
9.82
540
172
150
144
2 讨论
何首乌的主要化学成分包括二苯乙烯类、蒽醌类和磷脂类等化学物质，可起
到调节血脂、抗癌、抗动脉粥样硬化和增加机体的免疫力起着重要作用[2]。同时
一Байду номын сангаас何首乌致药物性肝损伤病例分析
李磊 刘静 秦侃 (合肥市第一人民医院药学部 安徽 合肥 230061)
服用生何首乌粉致肝损害病例分享
服用生何首乌粉致肝损害病例分享1 病例资料病例1，患者，女，45岁，因发现尿色加深15d，加重伴乏力、腹胀3d，于2015年12月2日入院。
既往30年前行阑尾切除术，慢性胆囊炎病史10年。
1年前因乳腺癌行左侧乳腺切除术，规律口服“他莫昔芬”（10mg，2次/d）至今。
查体：巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。
心肺查体未见明显异常，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及肿大，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝区叩击痛。
肝功能（2015-12-06）：ALT980U/L，AST865U/L，TBil68.3μmol/L，DBil57.5μmol/L，ALP255U/L，GGT1183.8U/L。
凝血酶原时间(PT)：10.5s，肿瘤标志物糖类抗原（CA）199：17.76kU/L，CA50：24.5 kU/L，甲胎蛋白（AFP）：1.27μg/L，癌胚抗原(CEA)：3.12μg/L。
血常规未见异常，甲型肝炎病毒抗体（HAV-Ab）、HBsAg、戊型肝炎病毒抗体（HEV-Ab）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab)均为阴性。
抗线粒体抗体、平滑肌抗体等自身免疫性肝病系列抗体均阴性，免疫球蛋白未见异常。
腹部彩超提示轻度脂肪肝、胆囊大小7.0cm×2.7cm，胆囊壁模糊增厚，厚约0.7cm，脾厚4.2cm。
余未见明显异常。
病例2，患者，女，35岁。
因发现巩膜黄染15 d，伴乏力5 d，于2015年12月2日入院。
病程中有尿色加深、食欲减退、恶心，无呕吐、腹部疼痛，无发热、皮疹、瘙痒。
既往身体健康。
查体：皮肤、巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。
心肺腹查体未见明显异常。
肝功能（2015-12-06）：ALT 1416U/L，AST 840 U/L，TBil 141.5μmol/L，DBil 85.58μmol/L，IBil 55.92μmol/L，GGT 199.2U/L。
血常规未见异常，HBsAg、HAV-Ab、HEV-Ab、HCV-Ab均为阴性；自身免疫性肝病系列抗体均阴性，抗核抗体系列均阴性，免疫球蛋白未见异常。
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赖性和时间依赖性，低剂量的何首
乌提取物并没有肝脏损伤的作用，
甚至还有一定的肝脏保护作用，然
而随着剂量的升，何首乌的肝脏保
NA
首次发生
。无“肝炎”患者密 首次发生 切接触史。病前半年 内无输血及血制品应 用史。有在外就餐， 近期有进食海鲜史。 无伤寒、猩红热等传 染病史，无“心、脑 、肺、肾”等脏器慢 性病史，无外伤史， 无药物及食物过敏史
1
、49
（女）
35
2008
13 男5女 32-68 乌发及治疗脱发6 例, 治
8
疗失眠2 例, 用于耳鸣、
降血压、腿膝无力、性功
能减退及皮肤病各1 例
36
2000-2008 9 男6女 34-68 8例为治白发、脱发，1例
年收治
3
为治偏瘫
37
2009
1 女 31
产后大便不畅
38
2009
1 女 54
首乌片（炮制品） 单味
18片/d
30-40d
54岁者因巩膜及全身皮 肤粘膜黄染十余日入 院.26岁者因食欲不振、 恶心、尿黄9 d入院.
饮片（炮制品），水 复方(组方 NA
18d
体检时肝功能异
煎
不明)
首乌丸
复方
12g/d
45d
乏力、纳差、食欲不振
、厌油、尿黄、皮肤、
巩膜黄染
饮片（生品），水煎 38岁者单 38岁者30g/d； 味；51岁者 51岁者15g/d 复方
除1例HBS一Ab阳性 2例2次发生；3例3次 浙江余姚
(有明确乙肝疫苗接 发生；4例3例发生
种史)外,均为阴性;
血清各种自身抗体检
测均为阴性。
无肝病史
首次发生
网查首乌丸(制何首乌、地黄、牛膝
、桑椹、女贞子、墨旱莲、桑叶、
黑芝麻、菟丝子、金樱子、补骨脂
、莶草、金银花）
首次发生
中国医学科学院皮肤病医院告2 例
治疗白发
39
2009
40 男16 平均 此为2004到2008之间案
女24 45.2 例，不再赘述。
40
2010
11 男6女 34-58 脱发、白发7 例, 骨质增
5
生3 例, 高血压、冠心病1
例
41
2010
1 女 50
防止脱发
42
2010
5 NA NA
NA
43
2011
2 女 39、72 39岁者治疗过敏性鼻炎；
无肝炎病史和家族史 无
NA
2次发生
二者均无慢性肝脏病 首次发生 史
无肝炎史
首次发生
34岁者无肝病史；46 首次发生 岁者与49岁NA
网查首乌丸(制何首乌、地黄、牛膝 、桑椹、女贞子、墨旱莲、桑叶、 黑芝麻、菟丝子、金樱子、补骨脂 、莶草、金银花） 51岁者处方：何首乌15 g 、当归10 g、熟地15 g 、桃仁10 g、红花、 黄芪30 g, 每日1 剂, 水煎服
饮片，水煎
单味
饮片（炮制品） 单味
4-8g/d
60d
10片左右/d 90-120d
主因乏力、食欲缺乏、 厌油腻、黄疸，伴尿黄3 个月 因纳差、厌油、尿黄等 症状入院
何首乌类药物
NA
自制首乌延寿片和制 单味 首乌粉
进食饮片（生品） 单味
目前没有找到。
NA
9-93d
不同程度的食欲减退、
黄疸、恶心、呕吐、腹
13例皆无肝病史
1例2次发生；1例3次 网查活力苏口服液：黄芪、黄精
发生
（制）、枸杞、制何首乌、丹参、
淫羊藿。网查润燥止痒胶囊：何首
乌、制何首乌、生地黄、桑叶、苦
参、红活麻。
无病毒性肝炎和自身 首次发生 免疫性疾病
NA 无肝病史
首次发生 首次发生
2年前服用首乌延寿片无不适；(患 者产后一直便秘, 使毒素不能排出, 肠肝循环加重肝损害)
大( 肋下1~ 3cm) 5 例,
脾大3 例, 腹水1 例
饮片
8例为单味 NA 何首乌（生 品）和芝 麻，1例NA
何首乌
单味
饮片，打粉使用 单味
NA 20g/d
饮片和含首乌成药 NA
NA
首乌丸 何首乌制剂
复方
NA
NA
NA
5-14d
15d 10d 7-90d 7d NA
征9例病人均有不同程度 的厌油、乏力、腹胀、 食欲减退和黄疸，恶心 、呕吐6，皮肤瘙痒3 例，肝区胀痛2例，均有 巩膜黄染，7例为中重度 黄染，肝脾肋下未触 及，肝区叩痛3例。 因尿黄、纳差、厌油、 恶心10 天, 皮肤巩膜黄 染4 天入院 因巩膜及全身皮肤黄染 、尿黄2 周入院
肤、巩膜黄染
30d
因乏力、纳差、尿黄如
浓茶色, 伴皮肤黄染
5d；10d；20d 34岁者因乏力、纳差、
伴尿黄, 病情加重3 d入
院；因纳差、腹胀、厌
油、尿黄, 并呈进行性
加深5 d 入院；尿黄,
如浓茶样, 同时伴上腹
不适10 d 入院
7-30d
主要表现为乏力、纳差
、尿黄及皮肤巩膜黄染,
2 例伴有皮肤瘙痒, 肝
饮片（生品），水煎 单味
NA
饮片（生品），水煎 单味
NA
8例饮片煎水，3例饮 饮片皆为单 NA 片打粉，2例服活力 味 ，胶囊 苏口服液、润燥止痒 为复方 胶囊
38岁者7d；51 38岁者夜间出现身冷发
岁者15d
热, 体温最高39.5°,
伴有恶心、呕吐, 皮肤
瘙, 休息后症状无好转,
后发现小便黄染,全身皮
29
2007
2 男 54、26 脱发；少白头
30
2007
1 女 32
多年不孕
31
2007
1 男 17
少白头
32
2008
2 男 38、51 38岁者头发花白；51岁者
高血压合并脑梗行中药治疗
33
2008
1 男 36
脱发
34
2008
2 男2女 34、46 三者皆因保健目的
单方/复方 每日服用剂量 服药至发病
首发状况
时间
NA
NA
7-90d
乏力、纳差、厌油者8
例, 表现为黄疸者2例,
表现为腹泻者1例
65岁者服何首乌自制 二者皆为单 首乌片；18片/ 1例20d，1例
药酒，38岁者用首乌 味
天；药酒剂量未 30d
片
知
饮片(生品），打粉 单味
10g/d
90d
使用
65岁者乏力、纳差、厌 油1 周, 皮肤、巩膜黄 染3 d入院；38岁者1 周 出现乏力、纳差、尿黄, 并且逐渐加重 因反复肝功能异常，伴 黄疸，于2005 年11 月 在当地住院治疗
首发症状表现为乏力、 纳差、厌油者8例, 表现 为黄疽者2例, 表现为腹 泻者l例。
因厌油、纳差、乏力、 黄疸2d入院
饮片（39岁者生鲜品 二者皆为单 10-20g/d 、72岁者生品），水 味 煎
39岁者30d； 72岁者60d
39岁者因食欲不振小便 黄 6d入院；72岁者因食欲 不振，小便黄10d入院
胀等
首乌延寿片（主 30d
主因乏力、尿黄10d入院
要成分为制何首
乌干浸膏，
0.85g/d,粉
15g/d
NA
服药1h后开始 主因乏力1周，目黄、尿
畏寒、发热、 黄3d入院
恶，呕吐1 次
是否有肝病史 家族史或再激发现
备注
象
NA
8例多次发生；反复 四川雅安
两次才确诊者2例,
反复发病三次才确诊
者3例, 反复发病四
次或更多次才确诊者
65岁者NA；38岁者既 1例2次发生
网查首乌片是是通过精先新采集的
往无肝炎病史
首乌鲜品，经清洗、去皮、切片，
低温干澡、灭菌精制而成，较发地
保存了首乌的功效成份。
既往无慢性肝炎史， 3次发生 无肝炎接触史及家族 史，无长期饮酒和药 物过敏史 54岁者未知；26岁者 26岁者2次发生 无肝炎史和家族史
超声引导下肝穿病理检查显示药物 性肝损害,肝脏炎症2 级,肝纤维化2 级。
26例皆无肝炎史 21例多次发生
既往无肝病史
首次发生
南充市中心医院·川北医学院第二 临床医学院
既往无肝病史
首次发生
入院后化验肝功能重度异常，乙肝 五项示表面抗体及核心抗体阳性。 诊断: 急性黄 疸型肝炎( 中毒性)
70 岁以上的患者在病程
后期因其合并症死亡，1 例原有脂
肪肝，因肝肾综合征，另1 例因上
消化道出血死亡［
NA
首次发生
何首乌的主要成分为蒽醌类，蒽醌
类成分即可保肝也可损，大黄、虎
杖、决明子等多种中药材中均含有
蒽醌类成分，而这些药物并非都有
肝损伤的不
良反应报道。动物实验显示：何首
乌水煎剂对肝脏的影响呈现剂量依
72岁者以提高免疫力为目
的。
44
2011
1 男 28
脱发严重
45
2011
1 男 28
白发
46
2008-2010 26 男14 38-71， NA
收治
女12 平均
58.6
48
2012
1 男 36
慢性肾小球肾炎
49
2012
1 男 57
头发早白
其中6、19、23、27、43号文献目前没有找到。
服用制剂 饮片和含首乌成药
序列号 文章发表 病例 性别 年龄
时间（除 数
25
2标00注5 外） 11 男6女 34-58
5