新生儿血栓PPT课件
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新生儿血栓PPT课件
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的 营养素，以降低血栓形成的风险。
05
CATALOGUE
新生儿血栓的护理与康复
护理要点
保持患儿安静，避免过多 搬动和刺激，以免加重病 情。
保持患儿呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
密切观察患儿生命体征， 包括体温、呼吸、心率、 血压等，及时发现异常情 况并处理。
案例二：新生儿下肢深静脉血栓的预防与护理
总结词
预防重于治疗，精心护理促进恢复
详细描述
新生儿下肢深静脉血栓常发生于早产儿和接受机械通气的患儿，预防措施包括适当活动 、定期更换体位、避免在同一部位进行多次穿刺等。护理上要抬高患肢、促进血液回流
，同时注意观察病情变化，及时处理并发症。
案例三
总结词
综合治疗为主，护理需细致入微
提醒家长定期带患儿到医院复查，以便及时发现病情变 化和调整治疗方案。
06
CATALOGUE
新生儿血栓的案例分析
案例一：新生儿脑血栓的早期发现与治疗
总结词
早期发现是关键，及时治疗可改善预后
VS
详细描述
新生儿脑血栓通常表现为嗜睡、反应迟钝 、喂养困难等症状，早期发现可通过脑部 影像学检查确诊。治疗上以抗凝、溶栓为 主，同时保持患儿安静，避免搬动，及时 治疗有助于改善预后。
类型
包括动脉血栓、静脉血栓和微血 管血栓等，其中静脉血栓是最常 见的类型，包括新生儿肺动脉栓 塞和下肢深静脉血栓等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
新生儿血栓可能与遗传因 素有关，如某些凝血因子 和抗凝蛋白的基因突变。
感染和炎症
新生儿感染和炎症可能导 致内皮细胞损伤和凝血系 统激活，进而引发血栓形 成。
保持合理的饮食结构，摄入足够的 营养素，以降低血栓形成的风险。
05
CATALOGUE
新生儿血栓的护理与康复
护理要点
保持患儿安静，避免过多 搬动和刺激，以免加重病 情。
保持患儿呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
密切观察患儿生命体征， 包括体温、呼吸、心率、 血压等，及时发现异常情 况并处理。
案例二：新生儿下肢深静脉血栓的预防与护理
总结词
预防重于治疗，精心护理促进恢复
详细描述
新生儿下肢深静脉血栓常发生于早产儿和接受机械通气的患儿，预防措施包括适当活动 、定期更换体位、避免在同一部位进行多次穿刺等。护理上要抬高患肢、促进血液回流
，同时注意观察病情变化，及时处理并发症。
案例三
总结词
综合治疗为主，护理需细致入微
提醒家长定期带患儿到医院复查，以便及时发现病情变 化和调整治疗方案。
06
CATALOGUE
新生儿血栓的案例分析
案例一：新生儿脑血栓的早期发现与治疗
总结词
早期发现是关键，及时治疗可改善预后
VS
详细描述
新生儿脑血栓通常表现为嗜睡、反应迟钝 、喂养困难等症状，早期发现可通过脑部 影像学检查确诊。治疗上以抗凝、溶栓为 主，同时保持患儿安静，避免搬动，及时 治疗有助于改善预后。
类型
包括动脉血栓、静脉血栓和微血 管血栓等，其中静脉血栓是最常 见的类型，包括新生儿肺动脉栓 塞和下肢深静脉血栓等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
新生儿血栓可能与遗传因 素有关，如某些凝血因子 和抗凝蛋白的基因突变。
感染和炎症
新生儿感染和炎症可能导 致内皮细胞损伤和凝血系 统激活，进而引发血栓形 成。
新生儿血栓的预防及护理课件
新生儿血栓的预防及护理课 件
contents
目录
• 新生儿血栓概述 • 新生儿血栓的预防措施 • 新生儿血栓的护理方法 • 新生儿血栓的康复与预后 • 新生儿血栓的预防与护理注意事项
01
新生儿血栓概述
定义与类型
定义
新生儿血栓是指新生儿血液中形 成的凝块，通常出现在血管内。
类型
新生儿血栓主要包括动脉血栓和 静脉血栓，其中静脉血栓较为常 见。
配合医生的治疗建议。
良好的心态有助于提高新生儿的 免疫力，降低感染风险，促进康
复。
家长可通过与医护人员沟通、寻 求心理支持等方式，缓解焦虑情
绪，更好地照顾新生儿。
THANKS
感谢观看
在护理过程中，家长应保持手部卫生，避免交叉感染。
及时就医
若发现新生儿出现血栓相关症 状，如皮肤发绀、肢体肿胀等 ，应及时就医。
早期诊断和治疗对于新生儿血 栓的预防及护理至关重要，可 有效降低并发症的风险。
家长应定期带新生儿进行体检 ，以便及时发现潜在的健康问 题。
保持良好心态
家长在面对新生儿血栓问题时， 应保持冷静、乐观的心态，积极
形成原因
01
02
03
血管内皮损伤
新生儿出生时受到产道挤 压或使用器械助产可能导 致血管内皮损伤，为血栓 形成提供条件。
血液高凝状态
新生儿血液中血小板和凝 血因子含量较高，易形成 血液高凝状态，促进血栓 形成。
感染和炎症
新生儿感染和炎症可能导 致血管内皮细胞受损，从 而引发血栓形成。
常见症状与危害
人工喂养
如需人工喂养，要选择适合新生儿的配方奶，并按照说明书正确配制奶液。在喂 奶过程中要留意奶液的温度和新生儿的吮吸情况，避免呛奶和吸入性肺炎的发生 。
contents
目录
• 新生儿血栓概述 • 新生儿血栓的预防措施 • 新生儿血栓的护理方法 • 新生儿血栓的康复与预后 • 新生儿血栓的预防与护理注意事项
01
新生儿血栓概述
定义与类型
定义
新生儿血栓是指新生儿血液中形 成的凝块，通常出现在血管内。
类型
新生儿血栓主要包括动脉血栓和 静脉血栓，其中静脉血栓较为常 见。
配合医生的治疗建议。
良好的心态有助于提高新生儿的 免疫力，降低感染风险，促进康
复。
家长可通过与医护人员沟通、寻 求心理支持等方式，缓解焦虑情
绪，更好地照顾新生儿。
THANKS
感谢观看
在护理过程中，家长应保持手部卫生，避免交叉感染。
及时就医
若发现新生儿出现血栓相关症 状，如皮肤发绀、肢体肿胀等 ，应及时就医。
早期诊断和治疗对于新生儿血 栓的预防及护理至关重要，可 有效降低并发症的风险。
家长应定期带新生儿进行体检 ，以便及时发现潜在的健康问 题。
保持良好心态
家长在面对新生儿血栓问题时， 应保持冷静、乐观的心态，积极
形成原因
01
02
03
血管内皮损伤
新生儿出生时受到产道挤 压或使用器械助产可能导 致血管内皮损伤，为血栓 形成提供条件。
血液高凝状态
新生儿血液中血小板和凝 血因子含量较高，易形成 血液高凝状态，促进血栓 形成。
感染和炎症
新生儿感染和炎症可能导 致血管内皮细胞受损，从 而引发血栓形成。
常见症状与危害
人工喂养
如需人工喂养，要选择适合新生儿的配方奶，并按照说明书正确配制奶液。在喂 奶过程中要留意奶液的温度和新生儿的吮吸情况，避免呛奶和吸入性肺炎的发生 。
新生儿肾静脉血栓护理PPT课件
这种情况在早产儿和有其他基础疾病的婴儿中更 为常见。
什么是新生儿肾静脉血栓？ 病因
可能由血液凝固异常、静脉压增高、肾静脉损伤 等因素引起。
某些遗传性凝血障碍也可能增加风险。
什么是新生儿肾静脉血栓？ 临床表现
症状可能包括肚子膨胀、尿量减少、血尿等。
早期发现和干预对于改善预后至关重要。
新生儿肾静脉血栓的护理要点
如何预防新生儿肾静脉血栓？ 定期随访
出院后定期随访，监测肾功能和血液指标。
及时发现问题并进行干预可以提高预后。
新生儿肾静脉血栓的心理护理
新生儿肾静脉血栓的心理护理 家属沟通
与家属进行充分沟通，解释病情及护理措施 。
良好的沟通有助于减轻家属的焦虑。
新生儿肾静脉血栓的心理护理
心理支持
提供心理支持，帮助家属应对新生儿的疾病 。
心理健康对家属及新生儿的康复均有积极影 响。
新生儿肾静脉血栓的心理护理 教育宣传
为家属提供相关知识的教育，增强他们的护 理能力。
提高家属的参与感和信心，促进积极护理。
新生儿肾静脉血栓的未来研究 方向
新生儿肾静脉血栓的未来研究方向 新生儿血栓形成机制研究
探索新生儿肾静脉血栓形成的机制，以便制定更 有效的预防和治疗措施。
定期检查血液指标，确保治疗效果和安全性 。
如何预防新生儿肾静脉血栓？
如何预防新生儿肾静脉血栓？ 风险评估
对高风险新生儿进行详细评估，制定个性化护理 计划。
早期识别高风险因素可降低血栓发生率。
如何预防新生儿肾静脉血栓？ 适当的体位
保持新生儿适当的体位，避免长时间压迫静脉。
定期更换体位有助于改善血液循环。
谢谢观看
新生儿肾静脉血栓护理
演讲人：
什么是新生儿肾静脉血栓？ 病因
可能由血液凝固异常、静脉压增高、肾静脉损伤 等因素引起。
某些遗传性凝血障碍也可能增加风险。
什么是新生儿肾静脉血栓？ 临床表现
症状可能包括肚子膨胀、尿量减少、血尿等。
早期发现和干预对于改善预后至关重要。
新生儿肾静脉血栓的护理要点
如何预防新生儿肾静脉血栓？ 定期随访
出院后定期随访，监测肾功能和血液指标。
及时发现问题并进行干预可以提高预后。
新生儿肾静脉血栓的心理护理
新生儿肾静脉血栓的心理护理 家属沟通
与家属进行充分沟通，解释病情及护理措施 。
良好的沟通有助于减轻家属的焦虑。
新生儿肾静脉血栓的心理护理
心理支持
提供心理支持，帮助家属应对新生儿的疾病 。
心理健康对家属及新生儿的康复均有积极影 响。
新生儿肾静脉血栓的心理护理 教育宣传
为家属提供相关知识的教育，增强他们的护 理能力。
提高家属的参与感和信心，促进积极护理。
新生儿肾静脉血栓的未来研究 方向
新生儿肾静脉血栓的未来研究方向 新生儿血栓形成机制研究
探索新生儿肾静脉血栓形成的机制，以便制定更 有效的预防和治疗措施。
定期检查血液指标，确保治疗效果和安全性 。
如何预防新生儿肾静脉血栓？
如何预防新生儿肾静脉血栓？ 风险评估
对高风险新生儿进行详细评估，制定个性化护理 计划。
早期识别高风险因素可降低血栓发生率。
如何预防新生儿肾静脉血栓？ 适当的体位
保持新生儿适当的体位，避免长时间压迫静脉。
定期更换体位有助于改善血液循环。
谢谢观看
新生儿肾静脉血栓护理
演讲人：
新生儿肾静脉血栓科普宣传课件
谢谢您的观赏聆听
什么是新生儿 肾静脉血栓
什么是新生儿肾静脉血栓
定义：新生儿肾静脉血栓是指新生儿肾 脏内静脉血管发生栓塞的情况，导致血 液循环受阻。
新生儿肾静脉 血栓的症状
新生儿肾静脉血栓的症状
症状：新生儿肾静脉血栓的常 见症状包括尿量减少、血尿、 腹痛等。
新生儿肾静脉 血栓的原因
新生儿肾静脉血栓的原因
原因：新生儿肾静脉血栓的形成与胎儿 发育畸形、贫血、血液凝固功能异常等 因素有关。
新生儿肾静脉 血栓科普宣传
课件
目录 引言 什么是新生儿肾静脉血栓 新生儿肾静脉血栓的症状 新生儿肾静脉血栓的原因 预防新生儿肾静脉血栓 治疗新生儿肾静脉血栓 结论
引言
引言
新生儿肾静脉血栓是一种常见 的疾病，但很多人对其了解不 多。本课件旨在向用户科普有 关新生儿肾静脉血栓的知识， 帮助大家更好地了解和预防这 一疾病。
预防新生儿肾 静脉血栓
预防新生儿肾静脉血栓
预防措施：新生儿肾静脉血栓 的预防包括保持良好的营养状 况、定期体检、避免长时间压 迫肾脏等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 治疗新生儿肾 静脉血栓
治疗新生儿肾静脉血栓
治疗：新生儿肾静脉血栓的治疗方法包 括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方 案需由医生根据病情而定。
结论
结论
结论：新生儿肾静脉血栓是一 种需要引起注意的疾病，了解 其预防和治疗方法可以帮助我 们更好地保护婴儿的健康。
新生儿血栓资料课件
预后评估
评估病情
01
定期复查
02
心理评估
03
随访建议
定期随访
在出院后定期带新生儿去医院进行随访，以便及时发现和处理可 能出现的问题。
注意生长发育
关注新生儿的体重、身高、头围等生长发育指标，并与同龄儿童 进行比较。
预防再次发生
在出院后继续保持良好的生活习惯和卫生习惯，预防再次发生新 生儿血栓。
目前研究现状
01
02
血液高凝状态
血管内皮损伤
03 血液流速减慢
动脉血栓形成的原因
心脏疾病
血管狭窄
血液高凝状态
血栓形成的病理生理机制
血小板活化：当血管内皮损伤 时，血小板会活化并聚集在损 伤部位，形成血栓的核心。
凝血因子激活：凝血因子在血 液中相互作用，形成纤维蛋白 并凝固血液，促进血栓的形成。
纤维蛋白在纤溶酶作用下可降 解为可溶性纤维蛋白降解产物， 包括D-二聚体、FDP，有助于 清除已形成的血栓。
肝素 低分子肝素 华法林
溶栓治 疗
尿激酶 链激酶 tPA
手术治疗
血栓清除术
通过手术方式清除血管内的血栓，恢复血流。
血管重建术
通过手术方式重新建立血流通道，恢复组织器官的血液供应。
预防措施
01
早期发现
02
合理喂养
03
定期检查
04
预防感染
护理措施
监测生命体征
预防感染
确保患儿安静和保暖
喂养管理
及时报告异常情况
新生儿血栓的发病率 病因研究 诊断与治疗现状
研究进展与新技术应用
新型检测技术 药物治疗进展 基因治 疗
未来研究展望与挑 战
新生儿肾静脉血栓护理业务学习PPT课件
什么是新生儿肾静脉血栓？ 病因
常见病因包括脱水、感染、血液凝固障碍等。
了解病因有助于制定有效的护理措施。
什么是新生儿肾静脉血栓？ 临床表现
可能表现为腹部肿胀、尿量减少、血尿等。
早期识别症状对改善预后至关重要。
谁易感？
谁易感？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有凝血障碍历史的 婴儿属于高危人群。
针对这些婴儿，需要加强监测和护理。
谁易感？ 影像学检查
超声检查是初步诊断的重要手段。
通过超声可以观察到肾静脉的血流情况。
谁易感？ 实验室检查
必要时需进行凝血功能检查，以排查潜在的 凝血障碍。
这有助于制定个性化的护理方案。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现明显的腹部胀痛、持续呕吐等症状，应及 时就医。
如何护理？ 观察与记录
定期测量体重、尿量，观察腹部情况并记录 。
详细记录有助于医生评估病情。
如何护理？ 心理支持
给予家属心理支持，缓解焦虑情绪。
良好的心理状态有助于促进护理效果。
为什么重视新生儿肾静脉血栓 ？
为什么重视新生儿肾静脉血栓？ 影响重大
新生儿肾静脉血栓可导致严重的并发症，如肾功 能衰竭。
早期干预可显著改善预后。
何时就医？
定期复查
高危新生儿需定期进行复查，以监测病情变化。
复查有助于及时发现潜在风险。
何时就医？
家长教育
家长需要了解新生儿的异常表现，及时反馈医生 。
家长的参与对护理质量提升很重要。
如何护理？
如何护理？ 基础护理
保持新生儿适宜的水分摄入，避免脱水。
合理的液体管理是预防血栓形成的重要措施 。
重视早期识别和处理至关重要。
新生儿凝血功能障碍PPT课件
凝血功能检测内容：血浆凝血 酶原时间 (PT)、凝血酶原时间 国际正常化比率(PT2INR)、活 化部分凝血活酶时间(APTT)、 凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原 ( Fib)， 计 数 外 周 血 血 小 板 (PLT) ，D2二聚体(D-2D)
DIC 前 期 ( Pre—DIC, 亦 称 DIC 前 状态 ) ， Pre—DIC 诊断标准中的 实验室指标如血浆血小板活化分 子标志物、凝血激活分子标志物、 抗凝活性、血管内皮细胞分子标 志物检测 ，如血浆蛋白 C(PC)、 总蛋白S(TPS)、抗凝血酶(AT-Ш)、 血管性假血友病因子(vWF)等。
DIC早期临床表现缺乏特异性，在有原发疾 病的基础上，出现下列症状和体征，可能已 经进入DIC： [1]取血困难,一抽即凝，此种情况易被忽略。 [2]穿刺部位或注射部位出血，局部经冷敷 或长时间压迫不易止血。皮肤出血点、瘀点 或瘀斑。 [3]消化道早期少量出血，常常是在胃肠减 压时发现。若前时期未能及时纠正，将迅速 导致显性DIC。 [4]具有不易用原发病解释的微循环障碍(皮 肤苍白!湿冷及发绀等)，不明原因的轻度或 可逆性脏器功能障碍(肺、肾、脑等)，皮肤 黏膜栓塞等， [5]抗凝治疗有效。
其中AT-Ш是体内最重要的生理性抗 凝物质，占机体抗凝活性的 40%~50%，主要由肝脏合成,通常以1： 1方式与凝血酶结合，在肝素催化作 用下其抗凝活性可提高1000倍，患感 染性休克的危重患者AT-Ш活性可降 至正常的30%~50%。有报道18例危 重新生儿和15例健康新生儿比较，血 浆PC、TPS、AT-Ш低于对照组，D2D、vWF明显高于对照组，说明危 重新生儿存在抗凝、纤溶系统的激活 及血管内皮细胞损伤，它们是发现早 期DIC的敏感指标。
AT-Ш的使用 目前用浓缩的AT-Ш 制剂治疗的临床对照研究大部分集 中在脓毒症和脓毒性休克的患者， 研究发现低水平的 AT-Ш 与高死亡 率相关，感染性休克的动物模型中 应用 AT-Ш 能显著抑制凝血系统的 活化，降低DIC、MOF的发生率和 死亡率。但在临床使用 AT-Ш 治疗 脓毒症的研究中各家结果不尽相同。 总之， AT-Ш 在治疗上有应用前景， 但应用时机、剂量、配合治疗等方 面尚需进一步深入研究。
新生儿肾静脉血栓科普宣传PPT课件
新生儿肾静脉 血栓的治疗方
法
新生儿肾静脉血栓的治疗方法
药物治疗：列出常用的药物治 疗方式及其作用； 其他治疗：介绍其他治疗方法 ，如手术、物理治疗等；
新生儿肾静脉血栓的治疗方法
注意事项：提醒治疗期间需要注意的事 项，避免产生副作用。
结语
结语
总结：通过全面深入地介绍新生儿 肾静脉血栓的相关知识，帮助用户 理解、预防和治疗新生儿肾静脉血 栓；
新生儿肾静脉 血栓的概述
新生儿肾静脉血栓的概述
什么是新生儿肾静脉血栓：解 释新生儿肾静脉血栓的定义和 病因； 发病率：介绍新生儿肾静脉血 栓的发病率及其可能的后果；
新生儿肾静脉血栓的概述
症状和表现：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出新生儿肾静脉血栓的 症状和表现，以便家长及时发现； 临床诊断：讲解医生进行临床诊断的方 法，如超声检查、血液检查等。
预防新生儿肾 静脉血栓的方
法
预防新生儿肾静脉血栓的方法
喂养方式：介绍充足的喂奶以及避 免过度使用营养剂可以预防新生儿 肾静脉血栓； 注意保暖：讲解新生儿保暖的重要 性，以及如何保暖；
预防新生儿肾静脉血栓的方法
运动：介绍新生儿应适当运动有助于预 防新生儿肾静脉血栓； 常规体检：强调定期到医院进行体检有 助于早期发现新生儿肾静脉血栓。
新生儿肾静脉血栓科普宣传 PPT课件
目录 介绍 新生儿肾静脉血栓的概述 预防新生儿肾静脉血栓的方法 新生儿肾静脉血栓的治疗方法 结语
介绍
介绍
标题：新生儿肾静脉血栓科普宣传 PPT课件； 目的：为用户宣传新生儿肾静脉血 栓的相关知识，提高用户的健康意 识和预防能力；
介绍
适用人群：幼儿园、小学、初中、高中 、保健宣传等群体。
提醒：强调提高健康意识和预防能 力的重要性，促进周围人群的健康 和发展。
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（3）缺点 出血（停药、鱼精蛋白） 肝素诱导的血小板减少
骨质疏松
.
24
抗凝治疗
• 低分子肝素
2.新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿，由于本身
凝血机制发育不完善，生后机体的抗凝和纤溶活
性均处于被抑制或未被激活状态，凝血系统在极
低水平上维持相对平衡，即有出血又有血栓形成
的倾向。
.
3
病因
• 危重症疾病
目前已经公认，危重症疾病是造成小儿血栓事件 的重要危险因素之一。
在新生儿中，血栓事件的主要危险因素为感染所 致的败血症。败血症患儿存在高凝状态，不断消 耗凝血因子和血小板造成微血栓形成，导致败血 症相关血栓事件的发生。
.
15
临床表现
• 暴发性紫癜
又称出血性紫癜、坏死性紫癜、坏疽性紫癜
是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称 性大面积触痛性瘀斑为特征。
新生儿暴发性紫癜很可能会致命。同源蛋白C或S 、抗血凝酶缺乏引起此病。若不治疗可迅速致死 。
治疗：蛋白C、新鲜冰冻血浆
长期口服抗凝剂
肝移植
.
16
检查
• 超声（血管超声、超声心动图）
.
19
治疗原则
• 有症状血栓
应予抗凝或溶栓治疗 若血栓形成与中心/脐静脉置管相关，应拔出导管 （有条件者可在抗凝治疗3-5天后拔出） 若血栓形成与外周动脉导管相关，应立即拔出导 管 手术治疗极少用于新生儿（血管细、手术耐受差）
.
20
抗凝治疗
• 对于新生儿来说，针对血栓最常用的治疗 就是抗凝治疗。
.
13
临床表现
• 动脉血栓
多由医源性因素导致（脐动脉、外周动脉、股动 脉置管等）
临床表现与血栓大小及位置有关
轻者无症状
常见表现为栓塞远端肢体苍白、温度降低、血管 搏动减弱或消失，甚至可引起远端肢体缺血坏死 、肾衰竭（肾动脉栓塞）、NEC（肠系膜动脉栓 塞）、
.
14
临床表现
• 脑卒中
新生儿脑卒中包括动脉栓塞和颅内静脉窦血栓形 成。 同成人脑卒中表现不同，新生儿脑卒中很少表现 为偏瘫，而是主要表现为惊厥和嗜睡，同时可观 察到前囟饱满、颅骨骨缝变宽、头皮静脉饱满。 临床表现不特异，定位较困难，主要依靠颅脑超 声或核磁确诊。
新生儿血栓
.
1
概述
• 血栓形成 循环血液中有形成分在血管内形成异常血 凝块 与血管壁、血小板、凝血和纤溶、血流变 学等因素变化有关
.
2
概述
• 新生儿血栓发生率较其他儿童时期高40倍
• 凝血系统的特点
1.新生儿凝血系统仍未发育完善，各种凝血因子， 尤其是Vit K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X和组 织因子活性明显下降，血小板反应能力低下；
• 肝素是主要的抗凝治疗药物，肝素或类肝 素制剂能够通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性， 灭活凝血因子xa，从而阻断凝血过程，有 良好的抗凝效果。
.
21
抗凝治疗
• 普通肝素
（1）治疗方案 2008年美国胸科医师协会推荐的新生儿普通肝素 用量为：负荷量为75 U／kg，然后以28 U／ (kg.h)维持 用药4小时后，需要开始监测APTT，调整肝素剂 量维持APTT在60～85 s （国外文献：抗凝治疗4 小时后anti-aFX 0.3-0.7IU/ml ） 之后每24小时应监测一次APTT及血小板计数
.
10
临床表现
• 深静脉血栓 （1）上腔静脉血栓：
无症状2）四肢深静脉血栓
肢体末端肿胀、疼痛、充血或发绀。
.
11
临床表现
(3)肾静脉血栓
最常见的三联征为血尿(56．2％)、超声可见腹部 包块(45．4％)和血小板减少(47．5％)
蛋白尿和肾功能损害亦不少见
PICC置管。 • 导管容易损伤血管内皮使血流中的血小板粘附到
被暴露的血管内皮下层，引起血栓形成。 • 在新生儿尤其是早产儿中，导管直径与血管内径
相比相对较大，置管后近50％的血管内径被堵塞， 血流缓慢，形成血栓的风险进一步增大。
.
7
病因
• 遗传性易栓症 遗传性易栓症并非一个独立的疾病，而是指
由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的 遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因 素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态
(4)门静脉血栓
小儿肝外门脉高压的主要病因，而新生儿期脐静 脉置管已经成为门静脉血栓形成的公认高危因素。
肝功能异常、肝脾大
.
12
临床表现
(5)右心房血栓
几乎都与中心静脉置管有关 临床表现多样（右心衰、难治的脓毒血症、突然 出现的明显心脏杂音、心动过速/过缓、呼吸窘迫） 严重并发症为肺栓塞 主要通过超声心动图诊断
.
8
临床表现
• 新生儿血栓症的临床表现多种多样，主要 取决于血栓发生的部位、栓子大小及血管 堵塞时问长短。
• 当患儿存在轻、中度血栓形成时，多无临 床症状及体征或表现不明显。
• 血栓形成明显或栓塞重要脏器及较大动静 脉时，随病变部位不同会出现不同的症状 和体征。
.
9
临床表现
• 静脉血栓 新生儿常见的静脉血栓发生部位包括上腔 静脉、四肢深静脉、肾静脉、门静脉等。
.
22
抗凝治疗
• 开始抗凝治疗前，需要监测PT、APTT、血 小板以及纤维蛋白原水平，建议完善头颅B 超（尤其是早产儿）。
• 治疗过程中，维持血小板大于50*109/L，纤 维蛋白原大于1g/L。
• 最佳治疗疗程尚未明确建立，根据临床情 况，可维持6周至3个月不等。
.
23
抗凝治疗
（2）优点 费用低 起效快，半衰期短， 抗凝效果容易被鱼精蛋白中和
.
4
病因
窒息、母亲患糖尿病、心输出量不足及脱 水等亦为血栓事件的高危因素。 新生儿红细胞比容相对较高，生后生理性 血容量下降，均可导致新生儿高凝状态， 引起血栓事件的发生。
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5
病因
• 动、静脉置管 新生儿动、静脉血栓形成的重要原因，研 究报道新生儿血栓事件90%与动静脉置管 有关。
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6
病因
• NICU患儿中，约15％的足月儿和50％体重 <1000 g的早产儿接受了脐静脉、脐动脉或CVC、
最常用，无辐射、无创、可床旁
敏感度和特异性较低
• 血管造影
金标准
辐射及静脉注射造影剂风险，不能床旁，危重儿 使用受限
• 其他（核磁共振血管成像）
脑卒中及肺栓塞
需制动，不能床旁 .
17
• 治疗原则 • 抗凝治疗 • 溶栓治疗
治疗
.
18
治疗原则
• 无症状血栓
常规护理，监测血栓大小 若血栓形成与中心静脉导管有关，应拔出导管 若血栓进展，应开始抗凝或溶栓治疗
骨质疏松
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24
抗凝治疗
• 低分子肝素
2.新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿，由于本身
凝血机制发育不完善，生后机体的抗凝和纤溶活
性均处于被抑制或未被激活状态，凝血系统在极
低水平上维持相对平衡，即有出血又有血栓形成
的倾向。
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3
病因
• 危重症疾病
目前已经公认，危重症疾病是造成小儿血栓事件 的重要危险因素之一。
在新生儿中，血栓事件的主要危险因素为感染所 致的败血症。败血症患儿存在高凝状态，不断消 耗凝血因子和血小板造成微血栓形成，导致败血 症相关血栓事件的发生。
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15
临床表现
• 暴发性紫癜
又称出血性紫癜、坏死性紫癜、坏疽性紫癜
是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称 性大面积触痛性瘀斑为特征。
新生儿暴发性紫癜很可能会致命。同源蛋白C或S 、抗血凝酶缺乏引起此病。若不治疗可迅速致死 。
治疗：蛋白C、新鲜冰冻血浆
长期口服抗凝剂
肝移植
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检查
• 超声（血管超声、超声心动图）
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治疗原则
• 有症状血栓
应予抗凝或溶栓治疗 若血栓形成与中心/脐静脉置管相关，应拔出导管 （有条件者可在抗凝治疗3-5天后拔出） 若血栓形成与外周动脉导管相关，应立即拔出导 管 手术治疗极少用于新生儿（血管细、手术耐受差）
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20
抗凝治疗
• 对于新生儿来说，针对血栓最常用的治疗 就是抗凝治疗。
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13
临床表现
• 动脉血栓
多由医源性因素导致（脐动脉、外周动脉、股动 脉置管等）
临床表现与血栓大小及位置有关
轻者无症状
常见表现为栓塞远端肢体苍白、温度降低、血管 搏动减弱或消失，甚至可引起远端肢体缺血坏死 、肾衰竭（肾动脉栓塞）、NEC（肠系膜动脉栓 塞）、
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14
临床表现
• 脑卒中
新生儿脑卒中包括动脉栓塞和颅内静脉窦血栓形 成。 同成人脑卒中表现不同，新生儿脑卒中很少表现 为偏瘫，而是主要表现为惊厥和嗜睡，同时可观 察到前囟饱满、颅骨骨缝变宽、头皮静脉饱满。 临床表现不特异，定位较困难，主要依靠颅脑超 声或核磁确诊。
新生儿血栓
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1
概述
• 血栓形成 循环血液中有形成分在血管内形成异常血 凝块 与血管壁、血小板、凝血和纤溶、血流变 学等因素变化有关
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2
概述
• 新生儿血栓发生率较其他儿童时期高40倍
• 凝血系统的特点
1.新生儿凝血系统仍未发育完善，各种凝血因子， 尤其是Vit K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X和组 织因子活性明显下降，血小板反应能力低下；
• 肝素是主要的抗凝治疗药物，肝素或类肝 素制剂能够通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性， 灭活凝血因子xa，从而阻断凝血过程，有 良好的抗凝效果。
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21
抗凝治疗
• 普通肝素
（1）治疗方案 2008年美国胸科医师协会推荐的新生儿普通肝素 用量为：负荷量为75 U／kg，然后以28 U／ (kg.h)维持 用药4小时后，需要开始监测APTT，调整肝素剂 量维持APTT在60～85 s （国外文献：抗凝治疗4 小时后anti-aFX 0.3-0.7IU/ml ） 之后每24小时应监测一次APTT及血小板计数
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10
临床表现
• 深静脉血栓 （1）上腔静脉血栓：
无症状2）四肢深静脉血栓
肢体末端肿胀、疼痛、充血或发绀。
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11
临床表现
(3)肾静脉血栓
最常见的三联征为血尿(56．2％)、超声可见腹部 包块(45．4％)和血小板减少(47．5％)
蛋白尿和肾功能损害亦不少见
PICC置管。 • 导管容易损伤血管内皮使血流中的血小板粘附到
被暴露的血管内皮下层，引起血栓形成。 • 在新生儿尤其是早产儿中，导管直径与血管内径
相比相对较大，置管后近50％的血管内径被堵塞， 血流缓慢，形成血栓的风险进一步增大。
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7
病因
• 遗传性易栓症 遗传性易栓症并非一个独立的疾病，而是指
由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的 遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因 素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态
(4)门静脉血栓
小儿肝外门脉高压的主要病因，而新生儿期脐静 脉置管已经成为门静脉血栓形成的公认高危因素。
肝功能异常、肝脾大
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12
临床表现
(5)右心房血栓
几乎都与中心静脉置管有关 临床表现多样（右心衰、难治的脓毒血症、突然 出现的明显心脏杂音、心动过速/过缓、呼吸窘迫） 严重并发症为肺栓塞 主要通过超声心动图诊断
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8
临床表现
• 新生儿血栓症的临床表现多种多样，主要 取决于血栓发生的部位、栓子大小及血管 堵塞时问长短。
• 当患儿存在轻、中度血栓形成时，多无临 床症状及体征或表现不明显。
• 血栓形成明显或栓塞重要脏器及较大动静 脉时，随病变部位不同会出现不同的症状 和体征。
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9
临床表现
• 静脉血栓 新生儿常见的静脉血栓发生部位包括上腔 静脉、四肢深静脉、肾静脉、门静脉等。
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22
抗凝治疗
• 开始抗凝治疗前，需要监测PT、APTT、血 小板以及纤维蛋白原水平，建议完善头颅B 超（尤其是早产儿）。
• 治疗过程中，维持血小板大于50*109/L，纤 维蛋白原大于1g/L。
• 最佳治疗疗程尚未明确建立，根据临床情 况，可维持6周至3个月不等。
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抗凝治疗
（2）优点 费用低 起效快，半衰期短， 抗凝效果容易被鱼精蛋白中和
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病因
窒息、母亲患糖尿病、心输出量不足及脱 水等亦为血栓事件的高危因素。 新生儿红细胞比容相对较高，生后生理性 血容量下降，均可导致新生儿高凝状态， 引起血栓事件的发生。
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病因
• 动、静脉置管 新生儿动、静脉血栓形成的重要原因，研 究报道新生儿血栓事件90%与动静脉置管 有关。
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病因
• NICU患儿中，约15％的足月儿和50％体重 <1000 g的早产儿接受了脐静脉、脐动脉或CVC、
最常用，无辐射、无创、可床旁
敏感度和特异性较低
• 血管造影
金标准
辐射及静脉注射造影剂风险，不能床旁，危重儿 使用受限
• 其他（核磁共振血管成像）
脑卒中及肺栓塞
需制动，不能床旁 .
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• 治疗原则 • 抗凝治疗 • 溶栓治疗
治疗
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治疗原则
• 无症状血栓
常规护理，监测血栓大小 若血栓形成与中心静脉导管有关，应拔出导管 若血栓进展，应开始抗凝或溶栓治疗