“预充式导管冲洗器(10ml)”可行性报告
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的效果观察
３ 讨 论
堵管 ， 待封管液充满整管腔后 夹住 留置针后续 软管 １ ｃ ｍ处， 退
断 标 准 采 用 美 国静 脉 输 液 护 理 学 会 静 脉 炎 的 判 断 标 准 。 Ｉ级 ： 穿刺 点疼 痛、 红和（ 或） 肿， 静 脉无 条索状 改变 ， 未触 及硬结 ； Ⅱ 级： 穿刺点疼痛 、 红 和（ 或） 肿， 静脉有 条索状 改变 ， 未触及 硬结 ；
合用一瓶封管液不但增加护 士工作时间 ， 还会增加感染机会 ， 没 有 现 成 的直 接 封 管 液 一 直 困 惑 临 床 ， ２ ０ １ ２年 ７ 月 ２ ｏ １ ３年 ７月 本科用 Ｂ Ｄ医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产 的 （ ５ ｍＬ 或 １ ０ ｍＬ） 预 充 式 导 管 冲洗 器 ， 取 得 了 满 意 的 效 果 。现 报 告 如 下 。
式导 管外包装无 漏气 、 失效 ； 溶液无 变色 、 浑 浊 或 任 何 形 式 的漂 浮 颗 粒 出 现才 可使 用 ， 从 包 装 中取 出 冲 洗 器 ， 向上推 动芯杆 （ 不 要 拧 开 白色 锥 头 帽 ） 以释 放 活 塞 和 外 套 之 间 阻力 ； 用 无 菌 技 术 将 锥 头 帽旋 转 拧 掉 ； 手 持 预 冲式 导 管 冲洗 器 使 之 竖 立朝 上排 气 ， 将 灰 色 活塞 尖 端 的 水 平 位 置 推 至 所 需 的 液 量 标 志 ， 将 冲洗 器 与 静
全科 护理 ２ Ｏ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ １ 卷第 １ ｏ期 下 旬 版 （ 总第 ３ ０ ３期 ）
预充式导管冲洗器用于中心静脉导管封管的临床效果研究
预充式导管冲洗器用于中心静脉导管封管的临床效果研究王会英;朱玄;徐泰民;朱虹【摘要】目的比较预充式导管冲洗器与手工配置冲洗液冲封中心静脉导管的临床效果、医疗费用及护士满意度方面的差异.方法回顾性纳入2010年7月-2012年1月天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科收治的使用预充式导管冲洗器与手工配置冲洗液冲封管的患者各300例,比较两组患者的置管次数、导管留置天数、导管相关血流感染情况、以及医疗费用与护士满意度.结果两组的导管置管次数、导管留置天数、导管相关血流感染患者比例和发生率均无显著性差异,但预充式导管冲洗器组的医疗耗材费用和护士满意度显著高于手工配置冲洗液冲封管组.结论预充式导管冲洗器在临床效果和安全性方面做手工冲洗,器无明显差异,但其显著降低了护士配液时间成本,提高了护士满意度,从长远来看仍具有推广价值.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)013【总页数】3页(P1232-1234)【关键词】预充式导管冲洗器;中心静脉导管;护士满意度;冲洗;冲管护理【作者】王会英;朱玄;徐泰民;朱虹【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院护理部,天津 300060;天津大学药物科学与技术学院,天津 300060;天津大学药物科学与技术学院,天津 300060;碧迪医疗器械(上海)有限公司,上海 200230【正文语种】中文【中图分类】R472中心静脉导管是目前临床输液常用的技术，具有操作简单、避免反复静脉穿刺、降低静脉炎发生率等优点，为需要长期输液、长期营养供给及外周静脉穿刺困难尤其是接受化疗治疗的患者提供了一个较为安全有效的输液方式，广泛应用于肿瘤患者[1-2]。
但中心静脉置管有可能会引发导管相关性血流感染(Cather-related bloodstream infection,CRBSI)，导致原发性菌血症[3]。
加之肿瘤患者免疫力较低，故其发生导管相关性血流感染的概率相对较高[4-5]。
预充式导管冲洗器的临床应用效果
袁
摘 要 ：目的
静， 潘玲 燕， 王晨 霞
通过与传统肝素 冲洗封管效果对 比， 评估 预充式导管 冲
（ 南京 医科大学 附属 常州第二人 民医院 急诊科 ， 江苏 常州 ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
评价预充式导管 冲洗器 的临床应 用效果。方法
洗器的优越性。结果 发生率。结论 器在临床推广使用。
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｌ ｕ ｓ ｈ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ －
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｌ ｕ ｓ ｈ ｅ ｒ
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预充式导管冲洗器在PICC带管院外护理中的应用
预充式导管冲洗器在PICC带管院外护理中的应用发表时间：2013-11-01T10:58:49.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：梁晓艳杨雪尹梅荣刘倩[导读] PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径。
梁晓艳杨雪尹梅荣刘倩（宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科 750004）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0234-02【摘要】目的观察预充式导管冲洗器在PICC带管患者院外封管时的使用，以减少污染的机会，保证带管安全，避免导管因封管液配置不当造成的凝血功能出现异常。
方法通过对比观察规避护理风险及封管液的灭菌水平等来评估预充式导管冲洗器在PICC带管院外护理的优越性。
结果预充式导管冲洗器的使用减少了导管相关性感染的发生，同时保证了院外护理导管的高效性及安全性。
结论预充式导管冲洗器作为一种新型封管液，可代替原有的肝素稀释液封管液使用，且操作简便易于掌握、安全高效。
【关键词】预充式导管冲洗器 PICC带管院外护理PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径。
应用化疗药物治疗恶性肿瘤是临床上常用的方法。
许多化疗药物为化学及生物碱制剂[1]。
因此对肿瘤化疗患者应用PICC可减少频繁穿刺所致的局部出血和感染，减少静脉炎的发生率,避免刺激性药物外渗导致的严重后果,为恶性肿瘤患者多程化疗提供了方便。
但是，恶性肿瘤多程化疗患者一般是在住院期间行PICC置管化疗，出院即拔管,这样患者一个疗程要经历多次穿刺，更换多个导管，既增加患者反复穿刺的痛苦，又给患者带来经济负担。
为此，我们采取行PICC置管且带管回家休养，通过每周来医院门诊PICC室进行导管维或者携带用物到当地医院进行导管维护及处理各种护理问题。
PICC置管为恶性肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径, 是人性化的护理措施, 通过对护理过程中发生护理问题实施有效的护理措施, 延长了导管安全留置时间。
10ml+BD预冲式导管冲洗器预防中心静脉导管堵管的效果观察
岁，透龄１。５年。所有患者用贝朗血透机，尼普１３０Ｇ透析器，郎
德血路管血透，血透３次，周，４５Ｉｌ，次。透中血流量（２４０±２０） ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量５００ ｍｌ／ｍｉｎ。平均ＵＲＲ（０．６９土０．０６），ＷＢＣ （５．５３土１．８２）×１０９／Ｌ，ＨＢ（１２２±２２．４９）学几，ＰＬｒｒ（１５０．１７土５２．８１）× １０９／Ｌ，ＡＬＢ（３９．９８±３．９６）ｓ／Ｌ，ＰＡ（３２１．６３±１０３．７３）ｍｓ／Ｌ。
检验及秩和检验，检验水准ｄ＝０．０５。 结果 １．２组ＣＶＣ堵管发生率比较。观察组及对照组各有１例发 生堵管占３．３％，２组比较，Ｐ＞０．０１，差异无统计学意义。
病房，由于患者病情危重、治疗复杂，为了预防药物间的配伍禁
忌，需要在注射不同药物之间冲管，无形中剧增了护士的工作量。
ＢＤ福徕喜预充式导管冲洗器改进了工作流程，一次性使用，杜绝 感染因素并节约护理时间，降低医院成本，减少医疗资源消耗，更
意效果，现报道如下。 资料与方法 １．一般资料。选择２０１０年５月至２０１２年５月收治的１００ 例颅脑外伤患者，其中男６０例，女４０例，年龄４０～８５岁，平均年
擦并能而起到一定的皮肤保护作用，但无抗感染作用，不具有完 全保护皮肤受有害物质侵袭的作用。
表１
２组疗效比较（例）
龄６２．４５岁，昏迷３７例，朦胧４８例，清醒１５例。以上患者因大小
静脉壶处提取标本。整个过程进人患者体内液体约为２２４ｍｌ。３， 所有标本用迈瑞ＢＣ．５３００血球分析仪检测ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ细 胞计数，用日立７１８０全自动生化分析仪检测ＡＬＢ、ＰＡ、ＩｓＧ、ＩｇＭ、
ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃ４残留液浓度。按残留液容量为２６０ ｍｌ计算双向式回 血各项指标实际损耗量；按残留液容量为２６ＩＩｌｌ计算单向式回血 各项指标实际损耗量。根据各项指标的人体正常值计算残留液 实际损耗量相对于正常血液的相当量。
预冲式导管冲洗器在末端开口型PICC冲封管的效果观察
预冲式导管冲洗器在末端开口型PICC冲封管的效果观察发表时间：2016-05-17T11:27:13.130Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：龚红霞车瑞霞龙晓梅[导读] 核工业四一六医院肿瘤科四川成都 610051）随着院内感染控制工作的不断深入，临床医疗尤其是护理工作在感染控制中的作用越来越重要。
龚红霞车瑞霞龙晓梅（核工业四一六医院肿瘤科四川成都 610051）【摘要】目的:探讨预充式导管冲洗器在末端开口PICC冲封管中的效果。
方法:将40例肿瘤科首次使用末端开口PICC化疗的患者随机分为A组20例和B组20例,A组使用10ml预充式导管冲洗器冲封管,B组使用10ml注射器抽取生理盐水冲管，再用50U/ml稀释肝素液10ml进行正压封管,比较两组堵管发生率、静脉炎发生率。
结果:A组发生导管堵塞1例，B组发生导管堵塞2例；A组无静脉炎发生，B组发生1例静脉炎。
结论:采用美国BD公司生产的福来喜预充式导管冲洗器在末端开口PICC冲封管效果肯定,值得推广。
【关键词】预冲式导管冲洗器；稀释肝素液;末端开口PICC【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0266-02经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）目前已广泛应用于肿瘤化疗病人，在保护患者血管、减轻癌症患者痛苦方面发挥了积极的作用。
封管护理是该技术的重要环节，封管液是保持导管通畅的关键[1]。
临床上PICC可分为三向瓣膜型和末端开口型，福来喜预冲式导管冲洗器已被临床广泛用于三向瓣膜中心静脉导管冲封管，对于末端开口型中心静脉导管，临床上常规要求输完液体后先用生理盐水冲管，后用稀释的肝素液正压封管。
为探讨BD福来喜预冲式导管冲洗器对于末端开口型中心静脉导管的冲封管效果，自2014年9月～2015年1月对我科留置末端开口型pICC导管患者进行两种方法进行冲封管对比。
预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中应用体会
·41·在临床中，静脉留置针的护理逐渐成为其重要内容，合理可行的封管方式是静脉留置针安全、有效使用的前提[1]。
传统的生理盐水封管容易造成回血、堵塞等问题[2-3]。
本文选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，探讨预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中的应用体会。
报告如下：1资料与方法1.1…一般资料选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，随机分为观察组及对照组各200例，对照组200例中男性126例，女性74例，年龄41-89岁；观察组200例中男性105例，女性95例，年龄52- (93)岁。
两组患者的性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2…方法1.2.1…观察组选用福州海王福药制药有限公司预充式导管冲洗器，规格型号：药品氯化钠型5ml预充式导管冲洗器。
①检查预充式导管冲洗器外包装完好、在有效期内；②打开包装，导管冲洗器完整无裂缝、溶液无浑浊无变色；③向上推注释放预冲管冲洗器内压力；④拧下保护帽，连接静脉留置针，以脉冲加正压方式进行冲管，即推0.2ml停一下，再推0.2ml，反复进行，余液剩余0.5mL，旋下导管冲洗器；⑤冲管后将输液装置连接静脉留置针或封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果，小夹子尽量靠近留置导管端，手指不能捏压连接管，保持导管内压力平衡。
1.2.2…对照组使用10ml注射器抽取0.9%生理盐水5ml，按照脉冲加正压的方式进行静脉留置针的冲封管。
1.3…观察指标①静脉炎：根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分级标准，将静脉炎分为3度，I度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，触及硬结；②导管堵塞：接上输液管路（滴速>60滴/分钟）为通畅，若回抽无回血、推注有阻力、拔出留置针针尖见血凝块、无原因的滴速变慢（滴速<20滴/分钟）[4]；③针刺伤：医护人员在冲封管操作过程中发生的针刺伤。
静疗小组横断面调查报告
静疗小组横断面调查报告中心静脉导管维护依从性核查数据分析一、核查科室情况共核查19个科室，科室包括：PICU、CCU、心脏外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、结直肠外科、肝胆外科一病区、肝胆外科二病区、神经外科一病区、神经外科二病区、胃肠腺体外科一病区、胃肠腺体外科二病区、器官移植科、中医科、EICU、急诊内科、急诊创伤、儿科三病区。
二、中心静脉导管使用、肠外营养及输注及专用维护包使用情况所有科室都使用中心静脉导管，除心脏外科、儿科三病区未使用专用维护包外，其余均使用，使用率89.4%；除急诊内科和EICU未采用中心静脉导管输注肠外营养剂外，其余科室均采用，使用率89.4%。
三、中心静脉导管的类型6个科室使用PICC，占31.5%，18个科室使用CVC，仅EICU未使用，占94.7%，1个科室使用输液港，占5.5%。
四、CVC固定方法有18个科室使用CVC，这18个科室的CVC都未采用免逢固定；除急诊内科未使用固定翼外，其余科室均采用（94.7%）；有12个科室的CVC进行缝线固定，包括：急诊内科、器官移植科、中医科、胃肠腺体外科二病区、神经外科一病区、神经外科二病区、PICU、心胸外科重症监护室、心脏外科、CCU、结直肠外科，儿科三病区，缝线率高达66.6%。
五、CVC留置数量及管腔使用情况有15个科室CVC留置1跟，3个科室留置2根，为：PICU、心胸外科重症监护室、CCU；所有使用CVC的科室均留置双腔通道，其中有11个科室的双腔通道正常使用，有4个科室的双腔通道只用一腔，另一腔闲置，为：胃肠腺体外科二病区、中医科、ICU一区、心脏外科；有3个科室的双腔通道存在另一腔堵塞情况，为：胃肠腺体外科一病区、神经外科一病区、神经外科二病区。
六、中心静脉导管输液附加装置使用情况所有调查科室都使用了中心静脉导管，除心胸外科重症监护室及儿科三病区未采用无针街头外，其余科室均采用；还在使用肝素帽街头的科室有：心胸外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、儿科三病区；有5个科室的中心静脉导管采用三通街头：心胸外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、EICU、CCU、心脏外科，多以重症病房为主，其中心胸外科重症监护室、ICU一区、CCU、心脏外科的三通接头直接连接输液器或注射器。
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“预充式导管冲洗器（10ml）”可行性报告
一、产品概况
静脉置管广泛用于临床，如静脉留置针、PICC等，它具有质地柔软、不易穿破血管，并发症少等优点，也避免反复的静脉穿刺给患者带来痛苦。
而封管是静脉置管成功应用的重要环节之一，封管液是保持管道通畅的关键。
预充式导管冲洗器作为一种新型封管液，可代替传统的生理盐水、肝素稀释液等封管液使用，且操作简便易于掌握、费用低廉、安全高效，值得推广。
二、临床需求
传统封管法需要人工配制封管液，需消耗盐水和一次性注射器。
现我院留置针封管用的盐水和注射器都包含在静脉留置针护理费用中，不得另外收费，这无疑增加了科室运营成本，影响科室的绩效。
且科室长期缺盐水封管，我院现有的条件不能充分向临床提供传统封管法所需的耗材，同时增加了药房的运营成本。
而预充式导管冲洗器的研发正是顺应了如今导管冲管的发展趋势，满足临床需求，改善临床护理工作质量。
三、产品特点
①适用范围广，操作简单。
预充式冲洗器内溶液的成分为%氯化钠溶液，适用范围广，局限性小，符合机体内环境，对患者病情及生理指标影响小。
尤其是老年患者，随着正常生理功能及调节水平的下降，或是其他疾病的影响，易致凝血功能异常，故封管液最好选用%氯化钠溶液。
而且预充式导管冲洗器无需提前配制，操作简单。
②减少多重材料的消耗。
传统封管液的配制需要盐水、一次性注射器及肝素钠等材料，而预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，无需配制，可减少多重材料的消耗，便于贮存管理。
③降低院感风险。
预充式导管冲洗器无需人工配制封管液，可减少污染的机会，保证带管安全，避免导管因封管液配置不当而增加院内感染的风险。
④提高安全性。
螺旋式接头可使连接更加牢固，保证连接安全。
且预充式冲洗器统一采用10ml 管径设计，在使用中避免了注射器封管时因其注射器管径小压强大而导致的导管破损的风险，保证了患者的安全。
再者，预充式导管冲洗器无需提前配制，避免了针刺伤的发生，确保了医务人员的安全。
⑤延长置管时间。
预充式导管冲洗器安全高效，不仅增强了对导管的维护效果，还可延长导管置管时间。
⑥改进工作流程并提高个人生产力。
预充式导管冲洗器无需提前配制，在操作流程上时间也大大缩短，这不仅提高了医务人员的个人生产力，还将医务人员从繁琐的工作中解脱出来。
四、成本效益
五、产品可行性
从以上成本分析可得，推行使用预充式导管冲洗器既可以节省盐水和注射器的消耗，降低药房及科室的运营成本，又可以增加医院效益，提高科室绩效。
而对患者而言，随着全国社保的推行，大部分都是社保患者，以上费用都由社保全额报销，不管是传统冲管法还是使用预充式导管冲洗器，社保患者需支付的都是0元，所以使用预充式导管冲洗器对社保患者不增加负担。
对于自费患者，使用预充式导管冲洗器则比传统冲管法每天多支出（？×2）元，这是使用预充式导管冲洗器唯一的缺点，但自费患者只是占所有患者中很小的一部分。
结合以上分析，以及减少多重材料的消耗、降低院感风险等6大优点，总的来说，利大于弊。
因此，使用预充式导管冲洗器可靠、可行，值得推广。
六、总结
预充式导管冲洗器（10ml）作为一种新型封管液，可代替传统的生理盐水、肝素稀释液等封管液使用，优点显着，包括适用范围广操作简单、减少多重材料的消耗、降低院感风险、提高安全性、延长置管时间、改进工作流程并提高个人生产力。
且预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，更少的准备步骤, 节省时间。
且操作简便，易于培训与掌握、费用低廉、安全高效，可靠、可行，值得推广。