肠内营养
肠内营养
EN 适应证
9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
反射丧失而不能吞咽者。
蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002
EN 适应证
2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。
蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002
EN 适应证
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持；
长链/中长链脂肪制剂模块 维生素制剂模块
【国家基本药物目录】，2002年版。
氨基酸型肠内营养制剂的特点
低脂的粉剂； 较少影响胰腺外分泌系统； 较少刺激消化液分泌； 无渣； 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
短肽型肠内营养制剂的特点
有混悬剂和粉剂； 所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜
EN PN
差值：EN -19 49 PN -181 46 p < 0.01
白蛋白（g/L）和前白蛋白水平（mg/L）
73 72 71 70 69 68 67 66
术前
术后10d
230
225
220
215
210
EN
205
EN
PN 200
PN
肠内营养agi标准
肠内营养agi标准
肠内营养AGI标准是急性胃肠损伤（AGI）分级，该标准将肠内营养引发的胃肠功能损伤分为4级，具体如下：
1. AGI 0级：胃肠功能正常，食物通过胃肠道的速度正常，没有任何胃肠功能的异常表现。
2. AGI 1级：轻度胃肠功能障碍，胃肠道的排空速度延缓，但无临床症状。
3. AGI 2级：中度胃肠功能障碍，胃肠道的排空速度明显延缓，伴随一些症状，如胃胀、恶心、呕吐等。
此外，还有更为客观的超声评分系统，如AGIUS评分、GUTS评分等，可用于评估重症病人胃肠功能损伤情况及预测喂养不耐受。
以上信息仅供参考，如需了解具体的标准内容，建议查阅医学书籍或咨询专业医师。
肠内营养剂名词解释
肠内营养剂是一种医疗营养补充剂，它通过胃肠道提供营养支持，用于改善和恢复患者的营养状态。
这种营养剂通常包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、电解质、维生素和微量元素等营养成分，以满足人体代谢的需要。
肠内营养剂的成分可以根据不同的配方而有所不同，但它们通常包含以下几类营养素：
1. 碳水化合物：提供能量，如葡萄糖、麦芽糖等。
2. 蛋白质：构成人体细胞的基本物质，如氨基酸。
3. 脂肪：提供能量和必需脂肪酸，如甘油和脂肪酸。
4. 电解质：维持体内电解质平衡，如钠、钾、氯等。
5. 维生素：维持人体正常生理功能，如维生素A、维生素C、维生素D等。
6. 微量元素：参与人体代谢过程，如铁、锌、铜、硒等。
肠内营养剂的给予方式通常是通过口服或经导管（如鼻饲管、胃管或空肠管）直接送入胃肠道。
这种营养支持方式符合人体生理机制，能够提供全面、均衡的营养，同时维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道免疫屏障功能，减少肠道细菌易位，降低感染风险。
肠内营养剂适用于多种临床情况，如不能从胃肠道正常进食的患者（如高位肠瘘、消化道大手术、短肠综合征、肠道畸形等），严重烧伤和感染患者，消化道需要休息或消化不良的患者，以及特殊病情患者等。
肠内营养
主要内容
1.定义 2.适应症、禁忌症 3.肠内营养的给予途径 4.肠内营养泵的护理
一、定义
肠内营养（enteral nutrition,EN)
是指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供 维持人体代谢所需营养素的一种方法。
二、适应症及禁忌症
适应症：
1.胃肠道功能正常
吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷致无进食能力 高代谢状态 慢性消耗性疾病
2.胃肠道疾病：短肠综合征，急性胰腺炎，肠道炎性疾病，消化道瘘
原则：If the gut works,use it. 如果胃肠道有功能，就利用它
禁忌症：
~肠梗阻 ~消化道活动性出血 ~腹腔或肠道感染 ~严重腹泻或吸收不良 ~休克
三、肠内营养给予途径
1、经口摄入 2、管饲
经鼻胃管或经皮内镜下胃造口（PEG) 经鼻肠管或经皮内镜下空肠造口（PEJ)
各种肠内营养管
普通胃管
鼻胃肠管
3.肠内营养给予方式 定时灌注（200ml/次，10-20min) 间歇连续灌注法（T:2-3h,间隔2-3h) 连续输注法（12-24h持续滴注）
输 注 方 式 比 较
我科常用的肠内营养剂
四、护理 肠内营养，护理是关键
患者营养评估 营养途径选择
并发症的预防
调“三度” 浓度、速度和温度
加强口腔护 理，预防并 发症。启动 胃肠泵时一 定要预置好 输液速度。
观察胃肠营 养泵运转情 况，鼻饲液 温控制在3840°。可将 鼻饲液滴在 上肢前臂内 侧试温。
灌注药液前 先核对药物 ，确认准确 无误再研碎 ，用温开水
融解后灌入
胃内。
来普EA3肠内营养泵
结束语
“If the gut function,use the gut ! If enteral nutrion can be used effectively, the critically ill patient can be saved.”
肠内营养定义名词解释
肠内营养定义名词解释肠内营养定义名词解释【导读】肠内营养（enteral nutrition）是指通过口服或通过管饲的方式，将营养物质直接送入肠道，以满足机体的能量和营养需求。
相比静脉营养，肠内营养不仅具备安全性和持久性的优势，还能维持肠道功能、减少并发症的发生。
本文将深入解释肠内营养的定义和原理，探讨其及时、适量和多元化的应用，帮助您全面了解肠内营养的重要性及其在临床实践中的应用。
【目录】一、什么是肠内营养二、肠内营养的原理三、肠内营养的应用与意义四、肠内营养的常见并发症及预防五、结语【正文】一、什么是肠内营养肠内营养，即通过口服或经胃管、肠管进行营养补充的方式，为机体提供能量和营养素。
它是一种应用广泛、成熟可行的营养支持方式。
如今，在全球范围内，肠内营养已经成为疾病治疗和康复的重要手段。
二、肠内营养的原理1. 肠道动力学：肠道是一个高度活跃的器官，它有助于食物的消化和吸收。
通过肠内营养，我们能更好地利用这一理念，提高机体对营养物质的吸收效率，增加能量和营养的摄入，促进康复和治疗过程。
2. 肠道屏障功能：肠道黏膜具有屏障功能，能阻止有害物质的入侵。
肠内营养通过维持肠道黏膜的完整性、免疫功能和菌群平衡，有助于减少感染、促进营养吸收。
3. 肠道激素：肠道产生许多不同的激素，这些激素参与食欲、胃肠蠕动和能量代谢等生理过程。
通过肠内营养，我们可以更好地调节激素分泌，提高食欲、增加肠道蠕动，从而改善病情。
三、肠内营养的应用与意义1. 临床应用广泛：肠内营养在临床上被广泛应用于手术后康复、消化道疾病、肝胆疾病等情况下的营养不足或无法口服进食的患者。
通过将营养物质直接送入肠道，肠内营养可以满足患者的能量和营养需求，加快康复和治疗过程。
2. 减少并发症发生：相比静脉营养，肠内营养可以维持肠道功能，减少肠道萎缩和黏膜损伤，从而降低并发症的发生。
肠内营养还能减少感染、促进肠道蠕动，帮助患者更好地康复。
3. 多元化的应用：肠内营养不仅仅是提供能量和营养，还可以通过添加特定的调节剂、增加特定营养素的摄入，达到治疗疾病、促进康复的效果。
肠内营养完整ppt课件
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
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口服补充途径
01
02
03
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适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
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目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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01
肠内营养基本概念与重要 性
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肠内营养名词解释
肠内营养名词解释肠内营养（enteral nutrition）是指通过肠道消化和吸收营养物质，并满足机体对营养的需要。
它是一种将营养物质通过胃管、鼻胃管或直肠插管等方式输送到消化道内，以补充身体蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的方法。
肠内营养常用于严重病情患者，如消化道手术后、消化道传输缓慢疾病患者、胃肠功能障碍患者等，以满足人体的营养需求。
肠内营养分为两种形式：胃肠道营养（gastrointestinal nutrition）和结肠营养（colonic nutrition）。
胃肠道营养是指将营养物质经过食管、胃和小肠吸收，以满足机体的需要。
胃肠道营养适用于胃肠道功能良好的患者，可由口服进食、胃管、鼻胃管和胃造口等途径进行。
胃肠道营养的优点是可以通过食物和口服药物，促进机体的消化和吸收功能，进一步维持和改善消化道功能。
同时，通过胃肠道输注营养物质，可以稳定人体代谢、维持肠道微生态，减少感染和并发症。
结肠营养是指将营养物质经结肠吸收，以满足机体的需要。
结肠营养适用于胃肠动力明显减低或者完全丧失功能的患者，如严重肠梗阻、胃泌素瘤等。
结肠营养可通过胃肠外管道和直肠插管进行。
结肠营养的优点是可以减轻肠道负担，促进机体营养吸收，并且可以减少代谢产物的负荷，降低肠道静脉营养引起的并发症。
肠内营养的组成营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物质等。
蛋白质是构建组织和细胞的重要成分，可以提供身体所需的氨基酸和氮元素；糖类是机体的主要能源来源，可以通过多种途径进行摄入，如葡萄糖、果糖等；脂肪是脂溶性维生素和必需脂肪酸的重要来源，可以提供更多的能量；维生素和矿物质是机体正常生理功能所必需的营养物质，在肠内营养中必须合理供给。
肠内营养的管理和监测非常重要。
对于患者的肠内营养方案的选择要根据患者的病情、胃肠功能和营养需求进行个体化的评估和制定。
监测患者的肠内营养效果，可以通过体重、血液生化指标、营养摄入量、身体状况和并发症的观察等进行评估。
肠内营养
生物屏障—肠道的正常菌群及其产物
免疫屏障—肠黏膜分泌的Ig-A、肠道相 关的淋巴组织等
肠粘膜的屏障功能
胃肠道不仅具有消化吸收功能，而且还具有免疫功能。 近年来胃肠道在MOF发病中的作用，引起人们的重视。
临床上发现有些败血症的病人始终找不到明确的感染
灶，血培养细菌阴性，甚至死后尸检也找不到明确的
蛋白-热量营养不良
肌无力：四肢瘫痪、重度瘫痪、脊髓性神经病 意识障碍：中风、脑部创伤
肠内营养适应证
吞咽困难：
口咽部肿瘤手术 晚期的食道动力性疾病 假性延髓麻痹 下颌骨骨折需要长期机械性通气支持的肺功能衰竭
高分解代谢：
大面积烧伤 多发性躯体创伤 重度脑外伤 脓毒症或系统炎症反应综合征
即用型液体制剂，无需配置，即开即用
肠内营养适应证
有胃肠道功能并可利用有营养支持指 针的病人都可接受肠内营养支持。
肠内营养适应证
营养摄入不足
不能经口进食≥5天 癌症：口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌 进食障碍：食欲较差、厌食症、严重的精神压抑 AIDS（获得性免疫缺陷综合征） 严重的慢性阻塞性肺疾病
要时做大便培养及大便球杆菌比例 含乳糖酶、脂肪酶的肠内营养膳食 粉剂要用灭菌温水（60～70℃）稀释至一定体积，不断搅拌 均匀，每日仅配制一日的用量，冰箱（0～4℃）放置
肠内营养禁忌症
严重应激、顽固性呕吐或严重腹泻 休克 肠梗阻 活动切除 无足够吸收面积的空肠瘘患者 严重吸收不良及长期少食衰弱患者
无明显肠内营养适应证患者
肠内营养的投与途径
肠内营养的投与途径
营养素进入胃
营养素进入十二指肠 营养素进入空肠
肠内营养的方法
肠内营养
百普力（500ml）
500kcal
药物
钠(mg) 375
钾(mg) 625 1170 344 535 750
钙(mg) 300 400 100 300 400
瑞素（500ml) 瑞高（500ml) 瑞能（200ml) 瑞代（500ml)
600
160 315 500
百普力（500ml）
禁忌症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽） 禁忌症 严重肾功能不全，急腹症，腹膜炎，肠梗阻，急性胰腺炎，肝昏
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代 采用喂养泵! 根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! 如有可能，应调整剂量!
低血糖配方
代谢性并发症—水电解质紊乱
水肿?
液体平衡!!
- 心脏与肾脏功能的不全:
原发疾病的治疗!
由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!! - 限制水
- 更换高浓度的配方
- 使用利尿剂
代谢性并发症—水电解质紊乱
二、肠内营养的供给方式
（一）口服营养 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中小分子营养素配 制的营养液。 （二）管饲营养 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二指肠、 鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营养制 剂的营养支持方法。
肠内营养支持的时机
前提：血流动力学稳定
1.胃滁留
a.体位不当 b.迷走神经切断术,胃手术后 c.药物,如鸦片类止痛剂和抗胆碱 能药物可减慢胃排空 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
感染性并发症—误吸
指来自胃、食管、口腔或鼻 的物质从咽进入食管的过程。 呕吐和反流是胃内容物误吸 的原因
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神经内科二区 李彩丽
重症病人胃肠道的改变及营养的 胃肠道的改变及营养的 难点 二 肠内营养的概况 三 肠内营养途径选择 四 标准肠内营养输注系统 五 肠内营养的护理原则
一
重症病人的胃肠道改变
应激、饥饿, 应激、饥饿, 能量来源缺乏
↓ 消化液分泌 粘膜萎缩
微生物种群改变 细菌过度生长
一
肠内营养喂养途径
• • • • • 口服 鼻胃管 鼻肠管 空肠造口 肠液回输（fistulaclysis） 肠瘘口
• PEG PEJ
鼻胃管
– – –
指证 胃十二指肠排空正常 原发病与胃无关 无食道反流
– –
–
优点 插管容易 不易产生胀气，痉挛，腹泻等 缺点 增加肺吸入风险
鼻胃管开始肠内喂养前的注意事项
----- 吴肇汉等，实用临床营养治疗学。 2001年10月第1版，上海科学技术出版社。169.
输注计划
毫升/小时 第一天 0-6小时 6-12小时 12-24小时 小时 0-6小时 6-12小时 50 75 100 100 125 125 150 滴数/分钟 15 25 35 35 40 40 50
降低感染发生率
早期肠内营养安全性问题
会增加对危重病人危害性 但基于能降低死亡率及感染率 仍推荐使用EEN 仍推荐使用EEN 作用： 作用：类似于促胃肠动力药物一样 条件：进入ICU24条件：进入ICU24-48h ICU24 意识已恢复且血流动力学稳定
肠内营养的禁忌症
胃肠道梗阻 弥漫性腹膜炎 难治性呕吐 麻痹性肠阻 肠外瘘 短肠综合症 消化道缺血
通透性 // 屏障功能丧失
低灌注 细菌移位 感染
重症病人营养的难点： 重症病人营养的难点：
• • • • 分解代谢 > 合成代谢 能量消耗大 代谢紊乱 内稳态失常
重症病人胃肠道的改变及营养的 胃肠道的改变及营养的 难点 二 肠内营养的概况 三 肠内营养途径选择 四 标准肠内营养输注系统 五 肠内营养的护理原则
一
营养支持的目的
维持 氮平衡 保持 瘦肉体
维护细胞正常代谢 支持组织器官功能 调节免疫系统功能 参与机体生理功能 修复组织器官结构
促进 病人 康复
营养支持在治疗措施中的地位
• 在需要营养支持的病人（危重、创伤、营养不 在需要营养支持的病人（危重、创伤、 良……），营养支持理应与其他治疗同等重要。 ） 营养支持理应与其他治疗同等重要。 可能时， 可能时，宜及时或提前给予 • 及时补充优于事后纠正
确认喂养管仍在正确位置 病人头部抬高至少30度 喂养前检查病人胃潴留量
<200ml，等量替换 >200ml，替换200ml 如胃潴留量>800ml，延缓喂养
鼻肠管
指证 高度肺吸入风险 食道反流 胃排空障碍 优点 减少肺吸入风险 缺点 不宜控制适当的灌注速度 易产生胀气，痉挛，腹泻等 操作相对复杂 潜在肺吸入可能
营养制剂选择
大分子聚合物肠内营养配方 完整蛋白质、脂肪、碳水化合物 适用于完整胃或胃肠功能者
预消化肠内营养配方 含有一种或以上部分消化小分子营养素 适用于消化功能较差、吸收功能良好
重症病人胃肠道的改变及营养的 胃肠道的改变及营养的 难点 二 肠内营养的概况 三 肠内营养途径选择 四 标准肠内营养输注系统 五 肠内营养的护理原则
肠内营养的优点
• 更符合人体的生理 维持胃肠道结构与功能的 完整性，保护肠粘膜屏障。 • 更少的临床并发症 避免了肠外营养容易引起 的淤胆、肝脏损害、各种 代谢紊乱、导管败血症。 • 更经济的医疗花费 • 更安全方便的营养
早期实施EN对预后影响
入ICU24-48h实施EN 能改善营养摄取
EEN降低危重病人死亡率
间歇性重力 滴注 连续经泵 输注
操作简单 患者有较多 活动时间
胃肠道并发 病人活动时 危重病人及空 症最小 间少 肠造瘘的患者 营养吸收最好
连续经泵输注
• 目前临床多主张采用此方式进行肠内营 养治疗。 • 开始时输注速度宜慢，为40-60 ml/h，待 3-4日后逐渐达到100-150 ml/h，开始时 采用低浓度，再逐渐增加浓度。 • 此输注方式，病人胃肠道不良反应少， 营养治疗效果好。
管饲喂养途径选择
管饲喂养 预测时间>6周？ 否 鼻胃（肠）管饲 高度肺吸入风险？ 否 鼻胃管饲 是 鼻肠管饲 是 胃肠造口术 高度肺吸入风险 否 胃造口术 是 空肠造口术
重症病人胃肠道的改变及营养的 胃肠道的改变及营养的 难点 二 肠内营养的概况 三 肠内营养途径选择 四 标准肠内营养输注系统 五 肠内营养的护理原则
胃造口术
指证 – 需长期喂养 – 吞咽障碍 – 无食道反流 – 原发病与胃无关 优点 – 简单，安全 – PEG更经济 – 减少堵管 缺点 – 肺吸入风险 – 造口部位需护理 – 拔管后可能形成瘘
空肠造口术
指证 – 需长期喂养 – 胃功能障碍 – 有食道反流 – 高度肺吸入风险 优点 – 减少肺吸入风险 – 可以立即开始管饲喂养 缺点 – 不宜控制滴速，病人易产 生胀气，痉挛等 – 需造口护理 – 拔管后会形成瘘
重症病人胃肠道的改变及营养的 胃肠道的改变及营养的 难点 二 肠内营养的概况 三 肠内营养途径选择 四 标准肠内营养输注系统 五 肠内营养的护理原则
一
肠内营养的护理原则
--常规护理
• • • • 监测患者的液体进出量 定期测定电解质、血糖、肝功能等 评定病人的营养情况 口腔护理
肠内营养的护理原则
第二天 第三天
输注计划（适用于严重营养不良的患者）
毫升/小时 第一天 第二天 0-6小时 6-24小时 0-6小时 6-12小时 12-24小时 25 50 75 100 100 100 125 滴数/分钟 10 15 25 35 35 35 40
第三天 第四天
陈大伟.现代肠内和肠外营养的临床实践. 1998年8月第1版，第二军医大学出版社，141
一
标准肠内营养输注系统
各种喂养管 + 肠内输液泵 + 泵管
肠内营养输注的实施
尽可能采用匀速持续滴注的方式； 逐渐增加输注速度和输液量； 注意营养液的温度不能太低； 注意操作卫生，每次管饲前后用 清水冲洗管道； 胃内喂养时应定时检查胃滁留量； 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。
肠内营养输注方式比较
优点 一次性输注 操作简单 缺点 胃肠道并发 症多 胃肠道并发 症仍很多 适应证 仅适用于插 鼻胃管和胃 造口的患者 适用于鼻饲 喂养的患者
谢谢
肠内营养的护理原则
--心理护理
• 肠内营养前，应提前告之病人肠内营养 的益处，必要时介绍成功的病例，增强 病人的信心 • 向病人讲明拟采用的置管途径等 • 及时处理管饲过程中出现的问题，提高 病人的安全感 • 长期肠内营养者，可向其介绍具体方法， 以便让病人参与实施管理
小
结
• 先确定营养目标比确定营养途径更重要 • 如肠道有功能，应经肠道给予尽可能多 的热卡 • 如EN 供应不足/有禁忌症，应使用补充 性或完全性PN • EN 和 PN是互补的－而不是对立的
--输注护理
• • •
•
输注导管应每日更换一次 控制输注速度，可用输液泵控制速度 观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人 不能耐受，可减慢输注速度或停止输注 胃内输注时，病人应取头高30°- 45° 卧位，以减少误吸发生率
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出 • 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次 • 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。 • 如需通过管道给药，给药前后务必冲洗管道 (至少30毫升清水），以免管道堵塞。