孕妇妊娠高血压的标准
妊娠期高血压护理_,护理_查房,诊断和护理_措施方案
06
妊娠期高血压患者教育与康复 指导方案
患者教育内容与方法
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疾病知识教育
向患者及家属介绍妊娠期高血压的病因、临床表 现、诊断标准、治疗方法及预后等，提高患者及 家属对疾病的认识和理解。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、充足休息等，以降低血压和控制病情 。
用药指导
03
妊娠期高血压诊断方法与技巧
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠期高血压疾病的诊断需依据血压升高程度、有无蛋白尿、有无其他靶器官损害等进行综合评估。
诊断流程
医生在接诊孕妇后，首先进行病史询问和体格检查，了解孕妇的血压、体重、蛋白尿等情况。根据初 步评估，决定是否需要进行进一步的实验室检查和影像学检查。
诊断方法与技巧
保证充足的休息，避免过 度劳累。根据病情适当活 动，如散步、孕妇瑜伽等 。
饮食护理
指导孕妇合理饮食，控制 盐分摄入，避免高盐食物 ，增加富含优质蛋白质、 维生素和矿物质的食物。
监测生命体征
密切监测孕妇的血压、心 率、呼吸、体温等生命体 征，及时发现异常情况。
药物治疗护理措施
遵医嘱用药
确保孕妇按照医生的嘱咐正确使用降 压、解痉、镇静等药物，注意观察药 物疗效及副作用。
饮食康复指导
根据患者的营养状况和病情，制定合理的饮食计划，包括控制盐分摄 入、增加蛋白质和维生素的摄入等，以改善患者的营养状况和病情。
教育与康复指导结果分析与讨论
结果分析
通过对患者进行教育和康复指导，观察患者的病情变化和身体状况，分析教育康复指导的效果。
讨论
针对教育康复指导过程中出现的问题和不足，进行讨论和改进，不断完善教育康复指导方案，提高治疗效果和生 活质量。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征妊娠20周后发生高血坟、水肿、蛋白症候群。
简称妊高征。
一、诊断标准。
㈠临床分类：⒈轻度：血压≥17.3/12kpa(130/90mmHg)或较基础血压升高4/2Pa(30/15mmHg),可伴有轻微蛋白尿或水肿。
⒉中度：血压≥17.3kpa、〈21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白（＋）24h尿蛋白〉0.5g伴有水肿。
⒊重度：血压≥21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白++--+++，伴有水肿，2 4h尿蛋白定量≥5g．①先兆子痫，上述症状伴头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、上腹部不适等。
②子痫，先兆子痫的基础上出现抽搐及昏迷。
临床上常见为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙头紧闭，继而口角歪斜，面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双壁伸直，迅速发展为强烈的抽搐。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1min左右抽搐幅度减弱，全身肌肉又松驰。
孕妇以深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁，持续时间长，可出现心衰，急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。
上述血压标准，以舒张压为准，如血压为20/14. 67kpa(150/110mmHg)，即归入重度。
蛋白尿、舒张压二者有一项达标者均应归入重度。
如血压21.3/12kpa(160/ 90mmHg)，尿蛋白(+++)或血压21.33/14.67kpa(160/110mmHg)，尿蛋白(-)，也归入重度。
㈡实验室检查：⒈每二天查尿蛋白、比重一次，测24h尿蛋白定量，以了解病情严重程度。
⒉侧血球压积、血红蛋白了解血液浓缩情况，必要时3～5d 复查一次。
⒊测血浆总蛋白及白蛋白与球蛋白比例。
⒋查血常规，出、凝血时，血小板，纤维蛋白原等了解凝血功能。
⒌查电解质：血钾、钠、氯、钙、镁、CO2CP、肝功、肾功（尿酸、肌酐、尿素氮等）。
⒍孕32周后动态检查血、尿E3、HPL等监测胎盘功能。
妊娠期高血压疾病诊疗常规【范本模板】
妊娠期高血压疾病诊疗常规一、妊娠期高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量＜0。
3g/L。
血压测量取三次间隔6小时静息15分钟后测得的2次大于或者等于140/90mmHg可诊断。
但须排除20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导致血压升高的疾病史。
【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。
【治疗原则】1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠.如控制不满意,见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。
2、如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟,6 mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。
同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法)。
3、如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严密监测血压及胎心情况,测血压的次数应加密，胎监每天至少一次，余按引产常规。
4、妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕32-34周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。
5、术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可加用镇静治疗。
术后3天复查一次尿常规，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为Bid或Qd。
一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达16 0mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压〉140mmHg时，可加用降压药物治疗。
血压随访至正常或产后12周。
二、轻度子痫前期：孕20周后血压≥140/90mmHg,尿蛋白+(至少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或24小时尿蛋白定量≥0。
3g/L。
【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量≥0。
妊娠高血压的标准范围
妊娠高血压的标准范围
妊娠期孕妇的血压处于140/90mmHg内属于正常，超过该数值属于偏高。
但根据发病基础、脏器损伤程度，常可见于以下四种情况：
1、妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，在妊娠期首次发现，并于产后12周内血压恢复正常。
此类患者多不需要特殊治疗，以休息、镇静、监测母子状态为主；
2、子痫前期：轻度患者血压≥140/90mmHg，重度≥160/110mmHg。
此类患者应预防抽搐，有指征地降压、利尿、镇静，密切监测母胎情况，预防和治疗严重并发症，适时终止妊娠等；
3、妊娠合并慢性高血压：既往存在的高血压，在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周，此类孕妇以降压治疗为主；
4、慢性高血压并发子痫前期：指慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现蛋白尿，或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加等，可伴有肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现，此类孕妇需要兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
妊娠期高血压护理查房、诊断和护理措施方案
汇报人：文小库 2024-01-05
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断 • 妊娠期高血压护理措施方案 • 妊娠期高血压并发症的预防与
处理 • 妊娠期高血压患者的健康教育
与管理
01
妊娠期高血压概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出 现的高血压症状，通常发生在妊 娠20周以后。
药物治疗与护理
遵循医嘱用药
妊娠期高血压孕妇需要使用降压 药等药物进行治疗，护理人员应 遵循医嘱，确保孕妇按时按量用
药。
监测药物反应
密切观察孕妇使用药物后的反应， 如出现异常情况应及时报告医生。
协助调整用药方案
根据孕妇的血压情况和其他指标， 协助医生调整用药方案。
特殊护理措施
提供营养指导
根据孕妇的体重、水肿等情况，提供相应的营养指导。
THANKS
谢谢您的观看
压升高30/15mmHg。
蛋白尿
尿蛋白阳性，24小时尿蛋白 定量大于0.3g。
水肿
体重增加过快，下肢和腹壁水 肿。
其他症状
头痛、眼花、胸闷、恶心等。
诊断方法与流程
询问病史
体检
实验室检查
影像学检查
了解孕妇的既往史、家 族史、用药史等。
测量血压、体重、尿常 规、肾功能等。
血浆蛋白、血小板计数 、凝血功能等。
危害
妊娠期高血压可导致孕妇和胎儿的并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、 早产等，严重时可危及母婴生命。
02
妊娠期高血压护理查房
查房前的准备
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02
03
了解患者情况
妊娠期高血压疾病及其护理
140-150mmHg，舒张压 90-100mmHg即可，否则容易出现脑血 管意外、胎盘早剥、胎死宫内。
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处理原则
4. 镇静 ：地西泮、巴比妥类药物、 冬眠合剂：抑制子痫抽搐
（度冷丁，非那根、氯丙嗪）
5. 利尿 ：一般不主张，只有在左心衰竭、肺水肿、脑水肿的情
隔6小时的两次随机尿蛋白定性 1+ ，可诊断为蛋白尿。
3.其他：血常规、尿常规、 24尿蛋白定量、肝肾功能、凝血
功能、眼底检查、 B超、胎心监护。
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注⊙o⊙意
? 通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿， 妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，因此不能作
为其诊断标准及分类依据。
? 血压较基础血压升高 30/15mmHg, 然而低于 140/90mmHg 时，不作为诊断依据，但必须严密观 察。
妊娠期高血压疾病
1
临床表现与分类
1.原发性高血压： BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12周。
2.妊娠期高血压： BP≥140/90mmHg在妊娠 20周以后 首次出现，无蛋白尿，血压于产后 12周恢复正常，
只能在产后最后确诊。
2
临床表现与分类
3.先兆子痫（子痫前期）
宫内缺氧有关。
4.焦虑： 与担心疾病对母儿的 影响有关。
5.知识缺乏： 与对疾病相关知
识不了解有关
6.潜在并发症： 胎盘早剥、心
力衰竭等。
1.有效改善组织灌溉量，小静脉
痉挛现象得到控制。
2.有效预防水肿的发生、水肿症 状减轻或及时发现及时治疗。
3.未发生母体损伤及硫酸镁中毒 现象，子痫得到及时控制；胎
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
妊娠期高血压-2024鲜版
2024/3/28
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胎儿宫内生长受限应对策略
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加强监测
定期进行产前检查，包括B超 、胎心监护等，及时发现胎儿 宫内生长受限的情况。
改善子宫胎盘血流
通过吸氧、改变体位等方法， 改善子宫胎盘血流，促进胎儿 生长发育。
营养支持
根据孕妇的营养状况，合理补 充蛋白质、维生素及矿物质等 营养素，满足胎儿生长发育的 需要。
对于子痫前期患者，除控制血压 外，还需使用硫酸镁等药物预防 子痫发作；若病情严重或药物治
疗无效，可考虑终止妊娠。
2024/3/28
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并发症预防与处理
2024/3/28
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心脑血管疾病预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式调整，将血压控制在正常 范围内，减少心脑血管事件的风险。
定期监测
定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处 理心脏结构和功能的异常。
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，且至少间隔4小时或以上的两 次测量均达到此标准。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率 、呼吸频率等；其次进行必要的实验室检查，如尿常规、血 常规、肝肾功能等；最后根据临床表现和实验室检查结果进 行综合判断。
母乳喂养有助于降低产妇血压、减少心血管疾病 风险，同时也有益于母婴情感交流和婴儿健康成 长。
母乳喂养与妊娠期高血压的关系
研究表明，母乳喂养可降低妊娠期高血压的发生 率，可能与母乳喂养对内分泌系统的调节作用有 关。
母乳喂养建议
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鼓励和支持妊娠期高血压产妇进行母乳喂养，同 时注意合理饮食和休息，以保持身体健康和良好 的哺乳状态。
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孕妇妊娠高血压的标准
1、妊娠妇女仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿，称妊娠高血压。
2、妊娠20周后，孕妇发生高血压，并伴有蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。
3、高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。
4、蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
5、水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。
按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。
6、妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。
7、先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
8、轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。
9、重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血;肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在。