早期康复护理在颅脑损伤中的应用效果
中国乡村医药
早期康复护理在颅脑损伤中的应用效果徐梅巧胡莉莉
颅脑损伤是神经外科常见疾病，发病率逐年上升，死亡率和致残率均较高，抢救成功后患者也会遗留不同程度的神经、肢体运动功能障碍，影响生活质量[1]。
随着康复医学的发展，康复护理的应用越来越广泛[2]。
本文探讨早期康复护理用于颅脑损伤中的效果，现报道如下：1 资料与方法
1.1 对象与分组选取2013年5月至2017年5月永康市中医院康复科收治的颅脑损伤患者108例为观察对象。
纳入标准：①有头部外伤史；②伴有不同程度的肢体运动及认知功能障碍。
排除有神经、肢体运动、精神功能障碍，伴有神经或肌肉骨骼疾病及死亡患者。
其中，男73例，女35例；年龄21～58岁，平均（38.6±6.4）岁；受伤至入院时间1～5小时，平均（
2.4±0.5）小时；颅骨骨折67例（62.0%），脑挫伤41例（38.0%）；合并硬膜外血肿25例（2
3.1%），硬膜下血肿21例（19.4%）。
格拉斯哥昏迷评分法（GCS）：中度61例（56.5%），重度47例（43.5%）。
致伤原因：车祸伤51例（47.2%），击打伤21例（19.4%），坠落伤20例（18.5%），摔伤16例（1
4.8%）。
按照入院先后顺序分为对照组与观察组，各54例。
两组基本资料接近。
1.2 护理方法患者均给予机械通气、降颅压、抗感染、营养脑细胞及对症支持治疗，严重颅内损伤给予大骨瓣减压术。
对照组给予常规护理：确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量，生理盐水擦拭口腔，做好口腔护理；观察
作者单位：321300 浙江永康市中医院康复科（徐梅巧）；永康市第一人民医院神经外科（胡莉莉）
通信作者：徐梅巧，Email:371984362@ 患者意识、瞳孔等生命体征变化，监护颅内压及持续心电监护，保持呼吸道通畅，协助定时翻身叩背，促进排痰，做好颅内感染、脑疝等并发症的预防及护理；给予静脉营养和鼻饲，胃肠出血者禁食，伤后第3天起，进行肠内营养支持。
恢复期根据患者情况，循序渐进进行功能锻炼。
观察组在对照组护理基础上，待患者生命体征稳定、神经症状不再恶化后48小时开始进行早期康复护理。
①肢体康复锻炼：使肢体处于功能位，早期以肢体的被动运动为主，按摩患者全身，协助患者进行肩外展、前臂外旋，手腕部关节的屈伸，膝关节内外旋、屈伸，踝关节背伸和趾屈，足趾屈伸，活动强度逐渐增强；患者病情稳定、肢体肌力有所恢复后，以主动活动为主，患者双手十指交叉，做前屈、内收、外展活动，每个方向10次，循序渐进地指导患者进行起坐、平走、上下楼梯等训练。
②认知康复锻炼：早期（伤后1～2周）通过与患者交谈、听音乐等方式进行听觉刺激，提高其觉醒力和辨别力。
中期（伤后3～4周）锻炼患者的记忆力、注意力和思维能力，在患者面前摆放3～5件日常生活用品，让其辨认并记住名称，撤除物品，让患者回忆之前的物品，逐渐增加物品数量；护士读报纸或讲故事，让患者说出主要内容。
后期增强患者独立性，加深其记忆力、注意力和思维能力，提高中期训练的效果。
1.3 观察指标①干预前（生命体征稳定48小时后）和干预2周后，使用美国国立卫生院神经功能缺损评分（N I HSS）评价患者神经功能，分值0～42分，分值越高表示神经功能缺损越严重；②使用F u gl-m eye r量表评价肢体功能，总分100分，得分越高表示运动功能越好；
③出院后随访3个月，使用健康调查简表SF-36评价患者
【摘要】目的探讨早期康复护理在颅脑损伤中的应用效果。
方法选取2013年5月至2017年5月永康市中医院康复科收治的颅脑损伤患者108例为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组与观察组各54例。
对照组给予常规护理，观察组在其基础上给予早期康复护理。
比较两组干预前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、Fugl-meyer评分；出院后随访2个月，比较两组健康调查简表SF-36评分。
结果干预后观察组NIHSS明显低于对照组，Fugl-meyer评分明显高于对照组，出院后3个月SF-36各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。
结论早期康复护理用于颅脑损伤患者，可改善其神经功能，提高肢体运动功能及生活质量。
【关键词】颅脑损伤；早期康复护理；肢体康复锻炼
70
2018年5月第25卷第10期
的生活质量，包括生理功能（P F）、生理职能（RP）、
躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、
情感职能（RE）、活力（VT）、总体健康（GH），各维
度分值范围均为0～100分，分值越高，代表生活质量越好。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计
量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检
验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后NIHSS和Fugl-meyer评分比较（表1）
干预前两组NIHSS和Fugl-meyer评分接近，差异无统计学
意义；干预后两组NIHSS均有明显降低，Fugl-meyer评分
有明显升高，观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义。
2.2 两组干预后SF-36各维度评分比较（表2）观察组SF-36各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。
表 1 两组干预前后NIHSS和Fugl-meyer评分比较（x-±s）组别例数
NIHSS评分Fugl-meyer评分
干预前干预后干预前干预后对照组 54 18.9±1.4 15.1±2.3 75.1±6.1 81.4±7.9观察组 54 18.4±2.1 12.4±2.2 74.2±5.9 87.8±8.1
t
1
，P 1.46，＞0.05 6.23，＜0.010.78，＞0.05 4.16，＜0.01
t
2
，P10.37，＜0.01 4.64，＜0.01
t
3
，P14.50，＜0.019.97，＜0.01
注：
1
为两组间比较；
2、3
分别为对照组与观察组干预前后组内比较
3 讨论
颅脑损伤患者中70%～80%存在不同程度的功能障碍，中枢神经系统受损后，由于大脑皮层抑制功能丧失，引起日常生活能力障碍，影响患者生活质量。
颅脑损伤的常规护理一般以抢救生命为主，忽视患者早期康复护理的重要性。
康复护理是运用专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复[2]。
现代康复理论认为，创伤性颅脑损伤后中枢神经系统损伤不能完整复原，部分损伤可通过残余的神经功能重新代偿，有重新组织的能力[3]。
早期康复训练可刺激大脑皮层代偿的重建。
本文观察组的康复锻炼包括肢体康复锻炼和认知康复锻炼。
其中肢体康复锻炼可加速大脑组织中侧支循环的建立，实现中枢神经功能代偿及运动反射的重建[4]。
此外，肌肉和关节的运动可刺激中枢神经系统，防止发生肌肉萎缩，避免关节痉挛，促进患者运动功能恢复，从而提高患者生活自理能力和生活质量。
认知功能锻炼可及早唤醒患者，增强对大脑的信息刺激量，利于新的神经网络的建立，可改善患者的记忆力、注意力、理解力、定向能力、推理判断等能力，提高学习新事物、适应和感知外界环境的能力[5]。
本文中前期措施可促进患者觉醒，中期是认知功能再训练，锻炼患者记忆、注意力和思维，后期提高患者的独立性和适应性。
本文结果显示，干预后观察组NIHSS明显低于对照组，Fugl-meyer评分明显高于对照组，出院后SF-36各维度评分均明显高于对照组。
综上所述，早期康复护理用于颅脑损伤中，可改善患者神经功能，提高肢体运动功能及生活质量。
参考文献
[1]徐冬花. 综合康复护理对颅脑损伤患者肢体运动、神经功能和
生存质量的影响[J]. 中国药业，2011，20（21）：78. [2]蔡真理，鄢琼，裴静波. 早期康复护理干预对创伤性颅脑损
伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2014，11（20）：127.
[3]周艳霞. 早期康复护理对颅脑损伤患者的效果评价[J]. 实用临
床医药杂志，2015，19（18）：148.
[4]赵海红. 早期系统化康复护理对颅脑损伤患者神经功能及生存
质量的影响[J]. 检验医学与临床，2016，13（20）：2964. [5]李霞清，王洪梅. 早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢
运动功能的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（4）：448.
（收稿：2018-01-21）
（发稿编辑：李静）
表2 两组干预后SF-36各维度评分比较（分，x-±s）
组别例数PF RP BP SF MH RE VT GH
对照组 5471.1±5.9 68.7±6.6 72.4±6.1 72.2±5.5 70.7±5.8 74.9±6.8 73.1±6.5 70.1±6.1观察组 5479.7±7.4 78.8±7.8 81.2±7.1 78.8±7.0 81.4±7.7 84.8±8.1 78.8±6.0 83.7±7.2 t，P 6.68，＜0.017.26，＜0.01 6.91，＜0.01 5.45，＜0.018.16，＜0.01 6.88，＜0.01 4.74，＜0.0110.59，＜0.01
71。
颅脑损伤康复治疗方案
5)言语功能训练，针对失语、构音障碍等进行训练。
6)心理干预，缓解患者及家属的心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续急性期康复治疗措施。
（2）增加以下康复治疗项目：
1)站立和行走训练，提高患者平衡能力和步行能力。
2)日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、饮食、如厕等。
2.综合性原则：采用多种康复治疗手段，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，全面促进患者康复。
3.阶段性原则：根据患者病程的不同阶段，制定相应的康复治疗目标及措施。
三、康复治疗目标
1.降低颅脑损伤导致的生理功能障碍。
2.提高患者日常生活能力和社会适应能力。
3.改善患者心理状态，增强治疗信心。
4.减少并发症及继发性损害的发生。
3.后遗症期：颅脑损伤发生后6个月以上，根据患者遗留问题进行针对性治疗。
五、注意事项
1.康复治疗应遵循个体化原则，根据患者病情制定具体方案。
2.康复治疗过程中，患者及家庭需积极配治疗方案。
4.加强患者及其家庭的心理支持，提高治疗信心。
5.密切关注患者病情变化，及时处理并发症和继发性损害。
1)床上训练：良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、翻身训练等。
2)坐位训练：逐步提高坐位平衡能力，为站立和行走打下基础。
3)认知功能训练：提高注意力、记忆力、执行力等。
4)言语功能训练：针对失语、构音障碍等进行训练。
5)心理干预：针对患者及家庭进行心理疏导，减轻心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续开展早期康复治疗中的各项训练。
四、康复治疗方案
1.急性期康复治疗
（1）病情评估：对患者进行全面评估，包括意识、认知、运动、感觉、言语、心理等方面。
颅脑损伤的康复护理
的精准度和效率。
THANKS
谢谢您的观看
物理治疗
通过按摩、电刺激等物理 疗法，促进肌肉力量的恢 复和血液循环。
运动疗法
指导患者进行适当的运动 训练，如步行、平衡训练 等，提高肢体功能。
矫形器使用
根据需要，为患者定制矫 形器以辅助行走和日常活 动。
言语障碍的康复护理
语言训练
通过语音、词汇、语法等方面的 训练，提高患者的语言表达能力
。
交流能力训练
分类
根据损伤程度和部位，颅脑损伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、跌倒、暴力打击等。
病理
颅脑损伤后，脑组织可能出现出血、水肿、颅内压增高等病 理变化。
临床表现与诊断
临表现
颅脑损伤患者可能出现头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如 CT、MRI）等手段进行诊断。
05
颅脑损伤康复护理的研究进展 与展望
康复护理技术的创新与发展
康复护理技术不断更新
随着医学技术的进步，颅脑损伤康复护理技术也在不断创新和发展，如神经再 生、生物材料、机器人辅助康复等技术的应用，为颅脑损伤患者提供了更好的 康复条件。
康复护理理念的变化
从传统的以治疗为主转变为以预防、康复和功能恢复为主，更加注重患者的全 面康复和生活质量的提高。
教授患者使用手势、书写等方式进 行交流，提高其沟通能力。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受和需求， 增强其自信心。
吞咽障碍的康复护理
饮食调整
根据患者的吞咽障碍程度，调整 饮食的质地和摄入方式。
早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
２ １例 ， 龄（４２ １ ． 岁 ； 年 ３ ． ０２ ＋ ＿ ） 致伤 原 因 ： 通 事故 ４ 交 ５例 ， 高空 坠 落 ８例 ， 钝器击 伤 ４例 ， 他 ２例 ； 其 损伤 类型 ： 脑挫 裂伤 ２ ９例 ， 硬膜 下血 肿 １ 例 ． 内血 肿 １ １ 脑 ０例 ， 网膜下 隙 出血 ５例 ． 蛛 硬 膜外 血肿 ４例 。干预组 与对 照组 一般 情况 相 比． 差异 无统 计
出院后 给 予 系统 随访 。干 预组 继 续 给 予康 复 指导 与 监 督 。随访 以门诊 复查 为主 ， 结合 电话 方 式进 行 。在 随访半 年 时 。 用神 经 功 能 缺损 程 度 评分 及 日常 生活 能 力ｆ ａｔｅ 指 采 Ｂｒ ｌ ｈ
数 评分１ 价两 组康 复情况 。 评
执行 。上肢 功能 锻炼按 照手 指 、 腕关 节 、 关 节 、 肘 肩关 节 的顺
及 心理 、 神方 面的功 能障碍 ， 精 不仅严 重影 响生活 质量 ， 也给
社会 及 家庭带 来沉 重 的负担 。 文对重 型颅脑 损伤 患者 采用 本
早期 康复 护理 干预 ， 取得 了较 好 的疗效 。 报道 如下 ： 现
医护论 坛
２０ ２第７第 期 ０年 月 １ ５ １ 卷
早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
张梦华
（ 湖南 省祁 阳县人 民医院 ， 湖南 祁 阳
４６０ ） ２ １０
［ 要】目的 ： 讨早 期康 复护 理对 重型 颅脑 损 伤患 者预 后 中的作 用 。方 法 ： １ 重型 颅脑 损 伤患 者 随机分 为 干预 摘 探 １ ８例 组 与对照组 。 预组 除应用 对照组 治疗 和 常规护 理方法 外 ， 干 同时实 施系统 、 规范 的早期 康 复护理 。 系统 随访 半年 采用 神经 功能缺 损程 度评 分及 Ｂ ｒ ｅ 指数 评价 康复 情况 。结果 ： ａｔ ｌ ｈ 随访 半 年时 ， 预组 的神经 功 能缺损 程度 评分 低于 对照 干 组“ ３２ ９ Ｐ ００ １， Ｂ ｒ ｅ 指 数在 干预 组要 高于对 照组 ＝ ． １ Ｐ ００ １。结论 ： 期康 复护 理能 有效 提高 重型 ＝ ．９ ，＝ ．０ ）而 ａｔ ｌ ｈ ３３ ， ＝ ．０ ） ２ 早
早期康复护理干预在脑外伤病人中应用效果及论文
早期康复护理干预在脑外伤病人中的应用效果分析及体会【摘要】目的本文主要用来探讨脑外伤病人在应用早期康复护理之后的效果分析和体会。
方法选择我院2010年1月到2012年1月收治的脑外伤病人100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。
对照组50例采取常规护理，观察组50例在常规护理的基础上采取早期康复护理干预，对两组的临床结果进行回顾性分析。
结果观察组病人的生活质量优于对照组病人的生活质量（p<0.05）。
结论早期开展康复护理干预，可显著较少关节挛缩畸形、关节脱位、肌肉萎缩的发生率，明显提高生活质量，有利于预后的良好康复。
【关键词】早期康复护理干预；脑外伤病人近年来，随着社会的高手发展，各种灾祸、工程意外，交通意外日益增多，脑外伤患者也随之逐年增多。
脑外伤在临床中较为常见，很多患者抢救治疗后会有不同程度的认知功能、运动功能障碍遗留，给病人的日常生活带来极大的不变。
根据颅脑损伤后，康复治疗脑组织修复和功能重组的特点，早期康复护理具有十分重要的临床意义。
本次以100例脑外伤患者作为研究对象，探讨早期康复护理干预在脑外伤病人中的应用效果及体会。
1资料与方法1.1一般资料选择脑外伤患者100例，其中女性患者58例，男性患者42例，年龄8岁-75岁，平均年龄38.7岁。
受伤部位：头皮血肿24例，颅骨骨折40例，硬膜外伤肿11例，颅底骨折10例，其他15例。
受伤原因：坠落伤27例，交通车祸意外伤38例，击伤砸伤共25例。
昏迷时间最长者52天，最短者11h。
将100为患者随机分为两组，性别、年龄、病情、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取早期康复护理干预。
具体如下：1.2.1前期护理胸腹部多部位、多器官的骨折和损伤常见于并发脑外伤的患者。
护理人员要密切配合医生的操作，特别对于伤情较重或意识不清醒的患者，要保持其头部偏向一侧，以避免窒息的发生。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
早期康复干预对改善重型颅脑损伤患者生活能力的影响
早期康复干预对改善重型颅脑损伤患者生活能力的影响侯智【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：观察和分析早期康复干预对改善重型颅脑损伤（sTBI）患者生活能力的影响。
方法选取98例sTBI患者作为研究对象，根据其接受康复训练的时间分为观察组和对照组。
观察组患者48例均在发病1个月内开始接受康复训练；对照组50例均在发病1个月后开始接受康复训练。
应用Fugl-Meyer量表、改良巴氏指数（MBI）对2组患者康复治疗前和治疗3个月后的运动功能和日常生活活动能力进行评价和比较。
结果在康复治疗前，2组患者的 Fugl-Meyer量表评分和BMI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组患者的 Fugl-Meyer量表评分和BMI评分均较治疗前显著上升（P＜0.05），且观察组患者的Fugl-Meyer量表评分和BMI评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论早期康复治疗可显著改善sTBI患者的肢体运动功能和生活自理能力，有利于改善患者的预后情况。
%Objective To observe and analyze of the effects of early rehabilitation intervention on living ability of patients with severe traumatic brain injury (sTBI).Methods Ninety-eight cases of sTBI patients were selected as the research objects and were divided into the observation group and the control group according to the time of employment of the rehabilitation training. Forty-eight cases were included into the observation group who were treated with rehabilitation training from the time point within 1 month of onset ,while 50 cases were includedinto the control group who were treated with rehabilitation training from the time point after 1 month of onset. The Fugl-Meyer scale ,modified Barthel Index (MBI) were employed to evaluate and compare the motor functions and the ability of daily living activities of the patients in the two groups before treatment and after 3 months of rehabilitationtraining.Results Before rehabilitation treatment ,there was no significant differences of the Fugl-Meyer scores and BMI scores of the patients between the two groups (P>0.05);after rehabilitation treatment ,the Fugl-Meyer scores and BMI scores of the patients in the two groups increased significantly compared with those before treatment (P<0.05). Meanwhile ,the Fugl-Meyer scale scores and BMI scores of patients in the observation group were significantly higher than those of the control group (P<0.05).Conclusion The early rehabilitation therapy can significantly improve the motor function of the limbs and the ability of daily living activities of the sTBI patients and improve the prognosis of the patients.【总页数】3页(P11-12,13)【作者】侯智【作者单位】海口市第一八七中心医院康复理疗科海口 570100【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5【相关文献】1.早期康复干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活能力的影响 [J], 张茜萍2.早期康复干预对中风患者认知功能及生活能力的影响 [J], 闫星晨3.早期康复干预对重型颅脑损伤患者生活能力的影响 [J], 宁新玲4.早期康复干预对急性脊髓炎患者日常生活能力的影响分析 [J], 祝丽丽5.早期康复干预对脑卒中患者自我感受负担及生活能力的影响研究 [J], 王燕;马凤华;胡建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果研究
早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果研究发表时间：2016-08-01T11:31:56.253Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：胡婷贺慧兰[导读] 分析早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果。
西安交通大学第一附属医院神经外科 710061【摘要】目的分析早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果。
方法选择我院收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者作为研究对象，共100例，患者的收治时间在2015年3月至2016年3月期间，通过红篮球抽取的方式进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例），实验组和对照组分别采取早期康复护理和常规护理，并在护理结束后，对比分析两组的肢体活动能力评分、Barthel指数。
结果实验组的肢体活动能力评分为（82.35±10.28）分，对照组的肢体活动能力评分为（70.09±10.36）分（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的Barthel指数优于对照组（P＜0.05）。
结论早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者具有积极的康复效果。
【关键词】早期；康复护理；颅脑损伤；偏瘫偏瘫属于重型颅脑损伤术后的后遗症之一，为尽早帮助患者恢复健康，给予重型颅脑损伤术后偏瘫患者有效的康复护理十分的重要[1]。
本文为进一步探究早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果，特选择了我院收治的100例重型颅脑损伤术后偏瘫患者作为研究对象，现报告如下。
1 患者的基线资料和方法1.1 患者的基线资料选择我院收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者作为研究对象，共100例，患者的收治时间在2015年3月至2016年3月期间，通过红篮球抽取的方式进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例）。
实验组50例患者（男性共30例、女性共20例）的平均年龄为（39.42±7.02）岁（最大年龄为66岁，最小年龄为18岁），其中包括27例右侧偏瘫患者、23例左侧偏瘫患者，所有患者均行颅内血肿清除术。
重型颅脑损伤患者早期康复护理的效果观察
与 局 部 运 动 反 应 。２ 严 重 残 疾 。 以 有 意 识 为 特 征 的 一 种 行 ） 为 ， 于认 知 行 为 或 躯 体 上 的 残 疾 ， 括 构 音 障 碍 ， 者 ２ 由 包 患 ４ｈ 要 有 人 照 顾 。３ 中 等 残 疾 。是 一 种 在 日常 生 活 、 庭 与 社 会 ） 家
位 ， 足 从 治 疗 的 角 度 出发 而 设 计 的 一 种 临 时 性 体 位 。 无 论 它 是仰 卧位 、 侧 卧 位 、 侧 卧 位 都 对 抑 制 痉 挛 模 式 ， 防 肩 关 健 患 预
１ １ 一 般 资料 ．
重型颅脑损伤患者 ６ ４例 随 机 分 为 早 期 康 复 组 和 延 期 康 复 组 。
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈａ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ｒＭ ｄｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ５ ｏｆ
重型颅脑损伤患者早期康复护理 的效果观察
来 虹
【 要】 目的 摘 探 讨 对 重 型 颅 脑损 伤 患 者进 行 早 期 康 复 护理 的 效 果 。方 法 将 ６ ４例 重 型 颅 脑 患
诊 断标 准 。
节脱 位 ， 期 诱 发 分 离运 动 起 到 良好 的作 用 。 给 患 者 这 种 静 早
态 的 、 动 的抗 痉 挛 体 位 治 疗 而 且 注 意 良肢 位 的 保 持 应 贯 穿 被
于 康 复 的 全 过 程 。 仰 卧 位 时肩 关节 外 展 ， 肢 肘 关 节 伸 展 ， 上 腕 关 节 背 伸 ， 肢 屈 膝 垫 软 枕 ， 足 跟 垫 软 圆 圈 垫 ， 持 踝 关 下 双 保 节 背 屈 。健 侧 卧 位 时 头 部 保 持 自然 舒 适 ． 侧 上 肢 前 伸 ， 侧 健 健 下 肢 稍 后 伸 ， 膝 ， 侧 上 肢 自然 放 置 于 体 侧 ， 软 枕 支 撑 ， 屈 患 用 肘
早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果观察
２ 结 果 见 表 １ 表 ２ 和 。 ３ 讨 论
肢做肩关 节外展 、 外旋 ， 臂后旋 及肘、 前 指关 节的屈伸 运动 ， 下肢做髋关节内外旋 ， 膝关节 屈伸 ， 关节 背屈及 足趾 的屈 踝
伸运动 ， 每个 关节每天 ３ ～４次 ， 每次 ５ ｏ遍 ， ～１ 以防肌 肉萎 缩及关节粘连 、 僵硬 。（ ） ３ 肢体按摩 。按摩 患侧肢体 ， 由远心
３ｍｉ， 逐 渐 独 自站 立 过 渡 到 步 行 及 进 行 上下 楼 梯 训 练 。 ０ ｎ从 １３ 评 价 标 准 日常 生 活 能 力 采 用 Ｂ ｉ ｅ 指 数 评 分 ， 动 ． ａｈｌ ｔ 运 能力 采 用 Ｆ ｇ Ｍｅｅ 评 定 ＿ 日常 生 活 活 动 完 全 完 成 ＞ ６ ｕ ｌ ｙｒ — ２。 Ｏ
摘要 目的： 探讨应用早期护理干预对重型颅脑损 伤患者 功能康复 的效 果 。方法 ： 随机将重 型颅脑损伤 患者 ９ ６例
分为观察组 和对照组 ， 对照组采用常规护理 ， 观察组在入院当天即进行 早期护理 干预 ， 将两组 的治疗 效果进行 比较 。 结果 ： 出院时两组患者功能 比较 ， 观察组功能恢复 明显优于对照组 ，ａｔｅ指数和 Ｆ ｇ— ｙ ｒ Ｂｒ ｌ ｈ ｕｌ Ｍｅｅ 评定差异有显著性 （ Ｐ
颅内血肿伴 脑疝 １例 。脑挫 裂伤合并 肝脾破 裂 ２例 。对 照
组４ ８例 ， 男性 ３ ， ２例 女性 １ ， 均年龄 （５ １ ． ） ， ６例 平 ３ ． ±７ ９ 岁
其中广泛性脑挫裂伤 ９例 ， 脑干损 伤 ７ ， 例 脑挫 裂伤伴 颅脑
血肿 ３ 例 ， 内血肿伴脑 疝 １ 。两组 年龄 、 １ 颅 例 性别 、 程、 病 住 院时 间、 病变性质等 基本情 况 比较差 异无统 计学 意义 （ Ｐ＞
早期康复护理对重型颅脑损伤患者康复的影响
早期康复护理对重型颅脑损伤患者康复的影响【摘要】目的:探讨早期康复护理对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响。
方法随机将重型颅脑损伤患者74例分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在入院当天即进行早期康复护理，将两组的治疗效果进行比较。
结果治疗1个月后，两组患者康复效果比较，观察组康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(p0．05)，具有可比性。
1．2 康复护理方法:①运动功能训练。
保持患者肢体功能位置，预防关节肌肉挛缩及水肿，给予定时翻身，预防褥疮、肺炎等并发症。
病情稳定后进行各关节被动和主动运动以及床上动作训练，如翻身、移动、搭桥、躯干运动和坐卧变换训练。
恢复期进行坐位、立位平衡、站立、重心转移、步态及上下楼梯等训练。
②认知功能训练。
早期：让病人听熟悉的音乐和歌曲，家属经常与病人讲话、交谈、讲故事、读报。
用音乐和言语刺激患者躯体感觉，使患者提高其觉醒能力和认出环境中的人和物。
中期：进行记忆、注意力、思维训练，使患者集中在减少失定向和言语错乱，训练其组织分类，排列顺序，补缺填空的学习能力。
如让患者看平时熟悉的3～5件日常生活物品，并记住它们的名称、数量，然后按顺序说出每件物品，反复数次，患者记住后逐渐增加内容。
训练者让患者反复读报里一段内容或书中的一段故事，然后说出报里和书中主要内容，并做些简单数字计算，由简单逐步加深，反复数次。
后期：增强患者在各种环境中的独立和适应．加深病人记忆和注意及思维能力，提高在中期训练中各种功能的技巧，并运用到日常生活中去。
如对食品、家具、衣物或更复杂的日常物品进行分类、排列。
从简单数字计算到一些帐目开支计算，或讲解一段书中的故事。
进一步分析一些推理、概括、综合、逻辑的内容。
训练从生活小事做起，逐步独立完成日常生活中洗、漱、更衣、大小便等动作。
③日常生活活动能力(adl)训练。
adl训练前，应对患者进行adl的能力及潜能的评估．了解患者学习adl能力，并制定与实施训练计划。