血红蛋白含量测定、血型鉴定

实验原理-心电图的描记



心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化由 心脏的起搏点——窦房结开始，经特殊传导系统最 后到达心室肌，引起肌肉的收缩。 心脏的综合性电位变化可通过体液传播到人体的表 面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。 心电图可以反映心脏内综合性电位变化的发生、传 导和消失过程。

方法与步骤-4

受试者安静平卧，全身肌肉松弛 按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心 电图机妥善接地后接通电源，预热5min。 安放电极。把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂， 再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。 连接导联线。按所用心电图机之规定，正确连接导联线。 一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电 极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。

实验原理-血红蛋白含量测定

红细胞与盐酸作用生成褐色盐酸高铁血红蛋白。 经稀释与标准色柱比色，即可求得血红蛋白含 量。
实验原理-血型鉴定



血型一般指红细胞的血型，是根据红细胞膜外表 面存在的特异性抗原（镶嵌于红细胞膜上的糖蛋 白和糖脂）来确定的，这种抗原或凝集原是由遗 传决定的。 抗体或凝集素存在于血清中，与红细胞的不同抗 原起反应，产生凝集，最后溶解，由于这种现象， 临床上在输血前必须注意鉴定血型，以确保安全 输血。 通常输血反应中大多数注意ABO血型系统，其次 为Rh血型。
实验原理-动脉血压测定

通常血液在血管内流动时并没有声音，但如给 血管以压力而使血管变窄形成血液涡流时则可 发生声音（血管音）。 测定人体动脉血压最常用的方法是间接测压法， 是使用血压计在动脉外加压，根据血管音的变 化来测量动脉血压的。


用压脉带在上臂给肱动脉加压，当外加压力超过动 脉的收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时用听诊 器在肱动脉处听不到任何声音。
肢体活动对基线的影响

在描记心电图过程中，患者由于手脚或身体移动，可 造成基线不稳甚至波形异常。图中高耸的波形颇似异 位心室搏动，实际是肢体移动造成的伪差。
肌肉震颤
图中基线出现一系列快速、不规则的细小芒刺样波动，使 心电图波形失真，容易误诊为心房颤动波。这种情况下是 由于被检者精神法过分紧张，或因寒冷四肢肌肉未能松弛， 或电极与皮肤接触太紧，产生肌肉颤动所致。
60 心率(次／min)= P P或R — R间隔时间(s)
注意事项

测定血红蛋白含量时应保持足够光线；


盐酸酸化时间不要低于10min;
血液和盐酸混合时不可剧烈震荡； 蒸馏水需逐滴加入，多做几次比色，以免稀释过量； 比色时将玻璃棒取出。

判断红细胞凝集，要有足够时间（10-15min) 载玻片须清洗干净；
呼吸对基线的影响

图中呼吸呈有规律的上下起伏，从而影响了心电图的 观察与判断。排除这种伪差需要患者配合，保持平稳 呼吸或暂时憋住呼吸。
导联线连接错误
图A：Ⅰ、aVL导联P-QRS-T波群倒置，aVR导联P波直立。 肢体导联的图形颇似右位心，但心前导联却与正常一样，R 波自右至左逐渐增高，S波逐渐缩小，为心前导联的正常图 形，不符合右位心，这是由于左、右上肢导线接错所致。
Rh血型鉴定
取干净玻片1个，滴入抗D血清及受检者 血液各1滴，混匀，20 min后观察。凝集者 为Rh阳性，否则为Rh阴性。
方法与步骤-3



受试者脱左臂衣袖，静坐5min。 松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气完全放出， 再将螺丝扭紧。 将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘关节上约3cm处， 松紧应适宜。受试者手掌向上平放于台上，压脉带应 与心脏同一水平 在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于 其上。注意：不可用力下压

听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气加压，此 时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg， 然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时 可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，而后由低 而高，突然变低，最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝 继续打气加压，反复听取声音变化2-3次。 测量动脉血压重复上一操作，同时注意检压计之水银柱 和声音变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的 水银柱高度即代表收缩压。在血管音突然由强变弱时的 水银柱高度即代表舒张压。记下测定数值，将压脉带内 的空气放尽，使压力降至零。

测压时室内须保持安静，以利听诊。 戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一 致，即接耳的弯曲端向前 压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同一水平。 重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力 降至零位，而后再加压测量。


心电图机必须接地良好，以防交流电干扰。


电极板和皮肤间要接触良好。
受试者应呼吸平稳、肌肉放松，以防肌电干扰。
心电图：心脏不同部位之间的电位差
实验材料

0.1mol/L盐酸溶液； 显微镜、载玻片、刺血针、消毒牙签、A型和B 型标准血清、生理盐水、酒精棉球、抗D血清 等； 血压计、听诊器等；


心电图机、酒精棉球等。
方法与步骤-1


于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度20处。 取20μl被检血液, 迅速将吸血管插入测定管底部盐酸 液中，缓慢挤出血液，再吸取上部清液，反复冲洗 吸血管2~3次，并混匀，静置10min。 沿着管壁加入蒸馏水，逐步稀释至与标准色柱色调 一致后，读取重量（或百分）刻度值报告结果。
标准制换算：血红蛋白(g/L)=血红蛋白(g/dl)×10
方法与步骤-2



取一清洁玻片，用蜡笔划上记号，左上角写抗B字，右上角写抗A字。 用小滴管吸A型标准血清（抗B）一滴加入左侧，用另一小滴管吸B 型标准血清（抗A）一滴加入右侧。 穿刺手指取血，玻片的每侧各放入一小滴血，用牙签搅拌，使每侧 抗血清和血液混和。 静置室温下10-15min后，观察有无凝集现象，假如只是抗A侧发生凝 集，则血型为A型；若只是抗B侧凝集，则为B型；若两边均凝集， 则为AB型；若两边均未发生凝集，则为O型。
参考实验结果（总结）

兔血红蛋白含量：11.9g/100ml血液(8-15) 血型：ABO血型；Rh血型 血压

一般范围：收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg 记录方式120/80mmHg P波 ≤0.25mV；胸导联≤0.20mV T波<R波的1/10 Q-T间期: 0.32～0.44s P-Rห้องสมุดไป่ตู้期: 0.12～0.20s R-R间期: 0.6～1 s，平均0.8s
血红蛋白含量的测定、血型 鉴定、人体心电图描记、人 体动脉血压的测定
本课件参考了国内多个课件，谨 此表示感谢！
实验目的

掌握血红蛋白的测定方法；

学习鉴定血型的基本方法，观察红细胞凝集现 象，掌握ABO血型和Rh血型鉴定的原理；
学习并掌握人体间接测压法的原理和方法； 学习心电图波形的测量方法；了解人体正常心 电图各波的波形及其生理意义。

P波 振幅：肢体导联≤0.25mV；胸导联≤0.20mV。 R波

振幅：I导联的R波≤1.5mV； V1导联的R波≤1.0mV； V5 导联的 R 波 ≤ 2.5mV ； aVR 导联的 R 波 ≤ 0.5mV ； aVL 导联的R波≤1.2mV；aVF导联的R波≤2.0mV。

T波 振幅：一般不应低于同导联R波的1/10。

注意：测量正向波振幅时，从参考水平线的上缘垂直地 测量到该波的顶点；测量负向波振幅时，从参考水平线 的下缘垂直地测量到该波的最低点。P波振幅的测量以P 波起始部的水平线为参考水平线；QRS波群、J点、ST 段、T波和U波振幅的测量是以QRS波群起始部的水平线 为参考水平线。
心率的测定
测定相邻的两个心动周期中的P波与P波或R波 与R波的间隔时间，按下列公式进行计算，求出 心率。如心动周期的时间间距显著不等时，可将 五个心动周期的P-P或R-R间隔时间加以平均， 取得平均值，代入下列公式：

图B：左、右上肢导线纠正后的记录：肢体导联出现正 常的图形。Ⅰ导联为上图AⅠ导联的翻转，Ⅱ导联为上 图Ⅲ导联图形，Ⅲ导联图形为上图Ⅱ导联的图形，aVR 为上图aVL的图形，aVL为上图aVR的图形。
心电图基线不稳
第一段基线位置适宜，P-QRS-T波群的振幅如实地被记录。 第二段由于基线位置偏高，R波的振幅没有被充分显示出来， 所以较前者降低。S波加深，大概是热笔碰撞当杆后引起的弹 性反跳所致。第三段基线位置偏低，致使S波的深度变浅，波 形变钝。
Rh血型系统

1940年，landersteiner与wiener用恒河猴RBC免疫学
得到一种抗体，发现抗血清不仅能与猴子RBC发生反
应，还与纽约85%白人的RBC发生反应。

因为这类抗原存在于所有恒河猴（rhesus monkey） 的红细胞上，故命名为RH因子。将凡能与这种抗RH 血清起反应的85%白人称之为RH阳性，不能起反应 的15%白人称之为RH阴性。
停机伪差
系Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的记录。Ⅰ、Ⅱ导联最后一个T波形状 变窄，Ⅲ导联最后一个QRS-T波群都变窄，PR段缩短。这 是由于变换导联时，机器在行将停止运转时走纸速度减慢 所致。
走纸不匀
心电图机由于纸轴运转发生故障，走纸速度不均匀，可使波 形发生改变。第3个搏动的T波窄而尖，第9个搏动的P波小而 尖，与前一P波距离缩短，PR间期与QRS波群时间缩短，这 些是由于走纸速度突然减慢所致。
心电图导联

将电极置于人体的 任何两点并用导线 与心电图机连接， 这种连接方式和装 置称为心电图导联
标准导联

亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差。

Ⅰ导联：左上肢 电极与心电图机 的正极端相连， 右上肢电极与负 极端相连