宫腹腔镜治疗输卵管性不孕研究
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｏ ｈ
Ａｕ ２ ２ ｇ， ０１ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ． ５ １２ １
不孕 的的诸多 因素 中最 常见 的 因素 之一 ， 占 ２ ％ 约 ０
～
于右 下腹麦 氏点 、 腹髂 棘 内 卜１ｃ 脐 轮左 下 ５ 左下 ． ｍ、
手术 器 械 。②
４ ％ … 。在 输 卵 管 阻 塞 中 ， 端 阻 塞 占 ２ ％ ～ ０ 近 ０
提高输 卵管 复通成功率 ； 术后辅助 Ｌ药有助恢复输卵管功能 ， ｝ １ 有助提高复通后 的受孕率。
【 关键词 】 宫 腹腔 ； 镜 不孕症； 输卵管碘油造影； 输卵管阻塞； 管导丝； 药 导 中
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．１ ｏ： ０ ３６ ７．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．５ ０ ６ ｓ
１ 资料 和方 法
④ 输 卵管伞 端造 口术 、 形术 ： 成 对于 输 卵管 伞 端积 水 者 ， 用单 击 电针打 开输 卵管 闭合 盲 端 ， 确 点 式止 使 精 选 择 ２０ ０３年 ３月 至 ２ １ ００年 ３月
１１ 一般资料 ．
血后 ， 钝性 扩 张造 口处 ， 分 暴 露 伞 端 黏 膜 ， 开伞 充 剪 期 间 ， 院经 子 宫输 卵 管 碘 油 造影 诊 断 为 一侧 或 双 端为 ３～ 我 ４个 分瓣 ， 极 电凝造伞 边 缘 的浆 膜 面 呈袖 双 侧输 卵管 壶腹 部 和伞 端阻塞 患 者 １ ４例 。年龄 ２ 套样 外 翻伞端 ， 止术 后 再 次 粘 连 。经 阴 道 美 蓝 通 ２ ４～ 防 ３ ８岁 ， 平均 ３ １岁 ； 不孕 时 问 ２～１ ０年 ， 均 ６年 。原 液 ， 平 腹腔 镜下 见美 蓝 自伞端 流 出表示 复 通成 功 ， 入 注 发不孕 ４ ４例 ， 发 不 孕 ８ 继 ０例 。术前 均排 除 因男 性 美 蓝后 压力 加大 ， 未见 伞端 流 出美蓝 表 示 复通 失 败 。 精 液异 常 、 女性 内分泌 因 素 、 性 生 殖 道 畸形 、 疫 术 后生 理盐水 彻底 冲洗 盆 腔血迹 和 残渣 避 免新 的粘 女 免
宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合
Ｅ ５ １ 陈新石． 要 关 注 黏 度 在 对 比 剂 肾病 发 病 中 的 重 要 性 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 学
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ９ （ ２ ０ ） ： １ ３ ７ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １ —２ １ ） （ 本 文编 辑 郭 怀 印 ）
对症 处理 ， 加 强 营养支 持等 ， 当发生 急性 肾衰竭 时 可进 行 透 析治 疗 。
３ 讨 论
Ｉ Ｖｕ 检查 经静 脉 内注射 对 比剂 ， 其诱发 Ｃ Ｉ Ｎ 发生 的风 险性 明显低 于 动 脉 内注 射 ， 同时 儿 童 一 般 无 高血 压、 冠 心 病及 糖尿 病 等 基 础性 疾 病 。因此 ， 对 比剂 的剂 量、 温度及水化等 因素对儿童 Ｉ ＶＵ检查 时 Ｃ Ｉ Ｎ 的发 生影 响较大 ， 相对来说积极 的预 防护理就显得更为重要 。 对 比剂 剂 量 与 Ｃ Ｉ Ｎ 发 生 率 之 间 存 在 一 种 阈值 关 系［ ４ ］ ， 超 过 阈值 剂 量 的 人 群 其 Ｃ Ｉ Ｎ发 生率 为 ２ １ ～ ３ ７ ％， 未 超过 阈 值 人 群 仅 为 ０ ～２ ， 在 剂 量 未 超 过 阈
伏 棉球 进行 擦拭 ， 再用 纱布 擦净 ； 巡 回护士协 助 手 术 医 生利用 双套 管气 腹 针 将 二 氧化 碳 气 体 注人 腹 腔 ， 建立 气腹 ， 并设 定气 腹压 力 为 １ ５ ｍｍＨｇ ， 待 达 到 指 定 压力 后， 拔 出气 腹 针 ， 并 协 助 手 术 医生 在 脐部 、 双 侧 下 腹 部 分别 做穿 刺孔并 放 置 ３个 穿 刺套 管 ； 让 病 人 取 头 低 脚 高位 ， 充 分暴露 手术 视野 ， 协助 手术 医生 完成 腹腔 和 盆
腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的应用
力 ， 口无 外溢 ， 宫 为通 畅。若 注入 时有 阻 力 ， 加 压 且 需 有 少量 外 溢 ， 为通 而不 畅 。若 阻力 大 ， 压后 边推边 诊 加
漏， 后腹 部疼 痛 难忍 ， 断为 输卵 管不 通 。 诊
（ 简称通 液 ） 子宫输 卵管造 影 （ 、 简称 造影 ） 和腹 腔 镜 下 通 液 （ 称腹 腔 镜 ） 查 ， 对其 准 确性 进 行 了 比较 。 简 检 并
１２ 方 法 ．
１ 月 内， ０个 在月 经后 ３—７ 腹 腔 镜 检查 。在 硬膜 外 ｄ行
பைடு நூலகம்
麻 醉 下按 常规 进 行 腹 腔 镜 检 查 ， 举 宫 器 注 入 （ 理 经 生 盐 水 ３ｍｌ ０ ＋地塞米 松 ｌｍｇ＋庆 大 霉 素 ８万 ｕ十美 蓝 Ｏ ５ ） 液， ｍ１药 直视 下 观察 双 侧 输 卵 管 的充 盈 及伞 端 有 无 美 蓝稀 释 液渗 出 。诊 断标 准 ： 据 通 液 时通 畅度 分 为 根
治疗 的方 法更要 有 进 一 步发 展 ， 它 为老 年 病 人 提供 使
更 加有 效 的治疗 ， 福 于老年 病人 和老 龄社 会 。 造 参 考文 献 ：
［］ １ 叶志高 ， 陆再英 ． 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ． 人 ２ ７ ０
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨作者：高歌来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的观察研究利用宫腹腔镜联合检查和手术方式治疗不孕不育症的临床效果。
方法选取我院收治的240例不孕不育症患者，将其随机的分为对照组和治疗组2组，每组120例患者，给对照组以不孕症常规治疗，给治疗组以宫腹腔镜下检查和手术治疗，治疗后对2组患者的输卵管的通畅性进行比较，并对其进行回访，观察其怀孕和妊娠情况以及手术并发症发生的情况。
结果治疗组的患者输卵管的通畅性明显好于对照组患者，对120例患者进行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现手术并发症发生，妊娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。
结论宫腹腔镜下检查和手术方式对治疗不孕症具有无并发症，改善输卵管通畅性，同时还可以及时的发现宫腔内的病变的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；输卵管插管通液；不孕不育不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵管梗塞造成的不孕症［1］，传统的治疗方式对不孕症的治愈率还是不很理想。
因此，引进了宫腹腔镜检查和手术治疗法，在对我院收治的120例患者的临床应用研究中取得了较好的疗效，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法11一般资料选取我院收治的240例不孕不育患者，年龄19～41岁，将其随机分组，对照组120例，治疗组120例。
240例患者均排除了丈夫不孕因素，经B超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，妇检无异常，也没有手术禁忌证。
对照组给以常规的不孕症治疗方式，治疗组给以宫腹腔镜检查和手术治疗。
治疗组中原发不孕者56例，继发不孕者61例，复发性流产者3例；经过子宫输卵管通液或者子宫输卵管造影显示出有96例患者有单侧或者双侧输卵管不通或是通而不畅、32例输卵管积水。
对照组中原发性不孕者52例，继发性不孕者66例，复发性流产者2例。
2组患者在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性。
12手术方法给对照组以普通的输卵管通液治疗，给治疗组以宫腹腔镜下输卵管检查和手术治疗。
探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果
。
和 ５ ０例 开
腹 并手术 治疗 的输 卵管 阻塞 患者进 行 比较 ，手术 在 出血 和排 气的时 间 以及住 院的 时间上 ，还 有手 术后疼 痛 方 面的一 些差 异具 有统 计学 的意
色 发生 在其他 的部位 的有 ２ ９ 例 ，患者 的年龄在２ ５ － － ４ ２ 岁 ，平均年龄 ３ １ 岁 。其 中有原发不孕症 １ ７ 例 ，继发性 的不孕症患者有 ３ ３ 例 。另￥ １ ， ５ ｏ 例 为对 照组实行 的是开 腹手术进 行治疗 。 １ ０ ０ 例 患者 没有其他 的疾病 ， 临床上 的检验各 指标 均正常 ，同时排除 了男性 的不孕 原因。
双侧输卵管通畅率与宫内受孕率均明显高于对照组，有显著性差异 通过联合腹部Ｂ 超进行输卵管通液显影术可直接形象的观察输卵管
的病变情况 ，观察输卵管 的走行方 向，确定输卵管是否通畅 ， 判 断盆腔 内有无粘连 。然而通过传统 的输卵管通液术检查只能确定输卵管 的通畅 性 ，对于何种原因引起 ，这只能进行 推测，联合腹部Ｂ 超进行 输卵管通
女性患者不孕症的原因中输卵管的因素占有重要的位置，尤其是输
卵管的阻塞导致 的不孕症最为常见 ，有资料显示这种疾病的发病率 大约 是１ ／ ５ － １ ／ ２ ， 具有很高的发病概率 ，近几年来发病 的趋势有所增加。对于 这种疾病的治疗方法一般是通过对子宫 的输卵管进行碘油的造影和通液 试验同时配合抗炎 ，不过 ， 这 种治疗手段的疗效不太令人满意。就当前 的情 况来分析 ，治疗 输卵管 阻塞 的最有效和最主要 的方法只有手术 治 疗 ，但是 ，传统治疗手段开腹治疗不足之处较多 ， 但是仅仅采用腹腔镜
宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察
通畅 ４ ８例 ， 访 ５ 随 ２例 ， 妊娠 ２ ９例 ， 妊娠
率 ５． ６ 。 ５７％
榆 卵管性 不孕症诊 治 中的临床 价值 。方 法： 对诊 断为不孕 症的 患者 ， 首先行 输 卵
管通 液 术 ， 于 通 液 结 果 为 输 卵 管 不 通 对 者 。 子 宫、 卵 管 造 影 。 对 于诊 断 为 双 行 输 侧 输 卵 管 不 通 的 患 者 ， 别 行 宫 、 腔 镜 分 腹 联 合 手 术 治 疗和 药物 治 疗 ， 察 疗 效 。 结 观 果： 宫腹 腔 联 合 手 术 组输 卵 管 再通 率及 宫 内妊 娠 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ７ ％ ， 物 ２ ７ ５ ．６ 药 治 疗 组 则 分 别 为 ５ ％ 、９ ６ ％ ， 者 比 Ｏ ２ ．３ 两
较 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ， Ｐ ． ５ Ｐ＜
０ Ｏ ） 结 论 ： 腹 腔 联 合 治 疗 输 卵 管 性 ．１ 。 宫 不 孕 再 通 率 高 、 伤 小、 效肯 定 ， 作 为 创 疗 可
管形态及畅通度好伞 端粘连或闭塞者 ， 可
诊治输 卵管 性不 孕 的首 选 方 法， 得 推 值
宫腹 腔镜 联合 治疗组 与药 物治疗 组 妊娠 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
别行摘 除 、 电切 术 、 离粘 连 及 刮宫 术 。 分 根据阻力大小和有无美蓝液 向宫腔反流 ， 以及腹腔镜观察 到 的输 卵管 肿胀程 度及 伞端美蓝液流出情况 ， 判断输卵管通常程 度 。③输 卵管疏通术 ： 对于经上述输 卵管 插 管 、 压仍 无法 疏 通 的输 卵 管 近段 阻 加 塞， 可将输卵管 铂金 头导丝插 入输 卵管 ， 若通 畅则 加压 注入 生理 盐水 ２ ｍ （ ０ ｌ 含地 塞米松 、 庆大霉素及透 明质 酸酶 ） 行药物
宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效
西藏医药2020年第41卷第1期(总148期)•临床医学•宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效符松鹤周口永善医院妇产科河南周口461300摘要Q的观察宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效。
沁收集2017年1月~2018年6月就诊于我院的输卵性不孕患者138例，其中69例行宫腔镜输卵管插管术(对照组)，69例行宫腹腔镜输卵管插管疏通术(观察组)，比较两组术后输卵管通畅情况及1年后妊娠情况。
錯果观察组术后输卵管再通率为89.86%(62/69),对照组的66.67%(46/69),组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年，观察组妊娠率为68.12%(47/69),对照组的49.28%(34/69),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
錯淹宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗输卵管不孕能够提高输卵管再通率，改善妊娠情况。
关键词宫腹腔镜输卵管疏通术不孕症体采用高频胸壁振荡排痰仪(排痰背心)V20(珠海黑马医学仪器有限公司，批准文号：20152260494)进行治疗，频率与压力分别为10HZ与2.5kPa,每日治疗2次，每次15分钟，1周为一个疗程，共两个疗程。
1.4评价内容冈(1)临床疗效评价：治愈-无发热、咳嗽及咳痰等症状，肺部啰音消失，胸片检查无明显异常表现；好转-患者临床表现明显改善，无明显不适主诉，肺部啰音基本消失，胸片检查肺炎性表现基本消失；无效-患者临床表现以及病情无好转或加重，或者出现其他系统的并发症等。
(2)—般指标评价，包括平均住院时间、退热时间、咳嗽减退时间以及肺部啰音消失时间等，同时整体评价患者的诊疗过程中的精神状态与耐受性等。
1.5数据统计与分析采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，组间比较使用t检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。
总优效率=(治愈+好转)/45x100%。
2结果2.1临床疗效见表］表1两组研究对象临床疗效比较分析［n,%］组别治愈好转无效整体有效率P值对照组14/31.1%24/53.3%7/15.6%i34.4%0.02535.6%观察组21/46.7%22/48.9%2/4.4%<2.2—般指标评价见表2表2一般指标评价分析(%±5)组别平均住院时'退热时间止咳时间肺部啰音消间(d)(d)(d)失时间(d)对照组22.8±4.6 5.2±1.67.9±2.816.6±3.7观察组13.0±2.5 3.0±1.2 3.5±1.211.2±2.0 P值0.0170.0470.0330.0283讨论儿童重症肺炎在临床诊疗实践中应予以重视，但由于儿童本身解剖结构的特殊性，使得一般的疗法无法将较为粘稠的痰液及时排出，从而发生病情的反复不定以及相关系统的并发症等葺患者因为病情严重，会出现呼吸困难等临床症状，严重者还会出现神经系统的症状，所以发现后，需要及时进行就医治疗，且由于患者体质弱小，配合相应的护理措施，可达到提高患者治疗效果的目的叫儿童患者由于本身自控能力较差，对一般药物治疗的耐受性不佳，同时对于儿童患者群体治疗上药物的选择和使用剂量通常要受到不同程度的限制，因此一种依从性与治疗效果良好的无创辅助治疗手段是十分具有临床价值与意义的。
宫腹腔镜配合辅助生殖技术在输卵管性不孕的临床研究
行 各 种 方 法 矫 治后 复通 ； 验 组 对 比类 患 者 则 行 输 卵 管 结 扎 术或 实
问 题 。 院 采 取 宫 腹 腔 镜 手 术 联 合 辅 助 生 育 技 术 ， 疗 输 卵 管 性 本 冶
不 孕 ， 得 满 意 临 床 效 果 ， 报 道 如 下。 获 现
者 行输 卵管 切 除 术 。 验 组 和 对 照 组患 者 均 以 宫 腔 镜 下 检 查 子 宫 实 腔形 态 、 卵 管 开 １ 并 行 输 卵 管 口插 管 美 兰 通 液 术 ， 下 观 察 输 输 ３， 镜
也 不 意 味 其 正 常 摄 取 、 送 等 功 毹 恢 复 ， 照 组 中对 此类 患者 运 的 对
增加 的 倾 向 。 年 来 随 着 宫 腔 镜 、 腔镜 等 内 镜技 术 的 发 展 ， 近 腹 其治 疗输 卵管性不孕具 有诊治并举 、 伤小且恢复 快的独特优 势 ， 创 然
而 治疗 后 官 内妊 娠 率 仍 不 理 想 。 助 生 殖 技 术 给 不 孕 症 带 来 了新 辅 的契 机 ， 而 其 较 低 的 成 功 率 与 费 用 相 对 较 高 也 成 为 较 难 解 决 的 然
１ ２ 对象 分组 ．
３８ ５ 例输 印管 性 不 孕 患 者随 机 分 成 ２ 。 组 实验 组 １０ ８ 例为 宫 腹 腔
镜 手术联合辅助生殖技术组 ； 照组 １８ 为宫腹腔镜手术组 。 对 ７例
１ ３ 方 法 ．
输 卵 管 广泛 纤 维 化 ； 卵 管 末 端 扩 张 ＞１ ５ｍ ； 卵 管 粘 膜 显 示 异 输 ．ｃ 输 常 ； 侧 输 卵 管 阻 塞 ； 泛 致 密粘 连 。 腔 镜 下 输 卵 管 通 畅 度 判 断 双 广 腹
院 的输 卵 管性 不 孕 患者 ３ ８ ， 龄２ ～３ 岁 ， 均 （０ ９ ．） 。 ５例 年 ２ ８ 平 ３ ． ±３ １岁
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
宫腹腔镜联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症56例临床分析
［ ］ 吴 阶平 ， 法 祖 ．黄 家 驷外 科 学 ［ ］ ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 １ 裘 Ｍ ． 北 人
社 。９ ９ ３ １ ９ １ ９ ： ９ —３ ３
靠。胫 骨平 台骨折多伴有平 台的塌陷 ， 关节不平整 ， 或合并膝
关 节 内部 及 周 围韧 带 的 损 伤 ， 理 不 好 对 Ｅ后 关 节 功 能影 响 处 ｔ
治 疗 ， 当穿 刺 抽 出 脓 液 ， 在 Ｘ线 片 上 有 骨 髓 炎 表 现 ， 示 但 或 提
有 脓 肿 、 死 组 织 和 慢 性 炎 症 时 ， 术 治 疗非 常关 键 。② 骨 折 坏 手
迟 缓 愈 合 或 不 愈 合 ： 骨 折 迟 缓 愈 合 可 再 保 守 治 疗 ４ ２周 ， 对 ～１
３ ４ 后 期 并 发症 的 处理 ．
① 伤 Ｅ感 染 ： 科 感 染 可 能 需 要 同 ｌ 骨
时进 行 抗 生 素 治 疗 和 手 术 治 疗 ， 时 单 独 用 抗 生 素 治 疗 就 足 有 够 了 ， 要 遵 循 一定 的 原 则 。 必 须 确 定 病 原 菌 及 其 抗 生 素 的 但
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ａｐ，１ （１ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｒ ６ １ ） ｎ Ｉ ｇ ｄｉ ｎ ｅ ｃｅ
’ １１ ・ ５７
关 节 早 期 活 动 的 前 提 。同 时 ， 伤 性 浮 动 膝 骨 折 不 愈 合 的 几 创 率高 ， 一是 与创 伤 严 重 程 度 有 关 ， 是 与 内 固定 的牢 固程 度 有 二
关 ， 是 与肢 体 功 能锻 炼 不 正 确 、 及 时 有 关 ， 可 造 成 肢 体 三 不 它
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［］ 林耘，於亢笛，杨帆，等． ４ 宫腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不 孕症 中
的 应 用 ［］ 上 海 医学 ， １９ ，２ （２）： ６ ８ ．． Ｔ ９７ ０ １ ８．
１ １ 研 究对 象 ． 选 择 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年 ，在 我 院 就 诊 的 经 输 卵 管通 液 、 ０７ ０９ 子 宫输卵管碘油造影 （Ｓ ）结果诊断为输卵管性不育 ，且 ＨＧ 宫腔形 态大致 正常 患者 １ ２ ，年龄 ２ ～３ 岁，平 均２ ． １例 １ ７ ７５ 岁 ，不 孕年 限２ １ 年，入选 条件 ：① 既往 月经规律 ，排卵 — １
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｔ Ｆｏ ｕ ｎ ｄｃ ｌＴｒ ａ ｍ ｎ ｒ ｌ
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Ｃ ｍｅ Ｊ ｕ ｎａ ｆＥｔｎｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｐｈ ｒ ｃ ６ ￣ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔｎｏ ａｍａ ｙ
３ 讨论
１ 资料 与方 法
２ ２ 术 后 妊 娠 率 ． １２ ｌ 者 术 后妊 娠情 况 见 表 ２ １￣ 患 Ｊ 。
表２患者术后妊娠情况
注 ： 三 组 两 两 比较 ，Ｐ ． ５ ＜Ｏ ０
输卵 管 阻塞 病变 原 因 以炎 症 为主 ， 当输 卵管 被 感染 后，输 卵管 内膜上皮组织遭破坏，引起管腔狭窄或阻塞 。输 卵 管 阻塞 直 接 导 致精 子与 卵 子 无 法 结合 ，引起 不 孕 。单 纯 的 宫腔镜不 能解决输 卵管腔外 部和盆腔 内部 的不 孕因素 ］ 。 正常；② 男方精 液检查正常；③盆腔器无病变；￣Ｈ Ｇ Ｓ 示输 宫腹腔镜联合术能有 的放矢地疏通输卵管，可大大提高妊娠 卵管存在不 同程度梗 阻或形态异常 。 率 ，与传统方法相 比，它有以下优点：① 有利于寻找不孕症 １２ 研究方法 ． 的病因 ；② 可在直视下一次性发现宫腔及盆腔异常情况并同 １ ２ １ 设 备 采 用 德 国Ａ ｋ ｎ ａ ｎ 腹 腔 镜 ， 和 沈 阳 医用 时治疗，以利于提高成功率和减少并发症 ；③创伤 小、痛苦 ．． ｃ ｅｎｎ 的 光学仪器厂的宫腔镜 。 小 、恢复快、愈后几乎不 留瘢痕等 。 Ｉ ２ ２ 方 法 患 者 月 经 干 净 ３ ７ ， 宫 腔 镜 与 腹 腔 镜 联 合 ．． —天 本研究发现 ，宫腹腔镜联合诊治术能不同程度的提高妊 手术 由专职医师操作，先检查盆腔脏器和输卵管病变程度 ， 娠率，且程度越轻疗 效越好 ，２ 内妊娠率达４ ．％ 年 １９ ，与文献 在根据所见情况行粘连松解、输 卵管伞端造 口或成形术等手 报道接近 。三组两两 比较有显著性差异 ，且Ｐ ． ５ ＜Ｏ０ ，由 术 ，恢 复 盆 腔 正 常解 剖 及 输 卵 管 正常 走 行 ，然 后 在 宫 腔 镜 下 此 可见 宫腹 腔镜联合诊 治术对输 卵管性不 孕症有较好 的疗 检查子宫腔形态 、输卵管开 口，并行输卵管口插管美兰通 液 效 。总之，如何更有效地利用宫腹腔镜联合诊 治输卵管性不 术 ，镜下观察输卵管是否通畅 ；同时详细记录输卵管、卵巢 孕症 ，提高手术成功率，还需要我们在 以后的工作 中不断总 及盆腔评分情 况，术后 随访２ 。 年 结 经 验 ，进 一 步 更深 入 地 研 究 。 参考文献 １２ ３ 输卵管病变程度分类标准 采用２０ 年Ｈ ｌ ｎ ｕ ．． ０２ ｕ ｌ ａ ｄ Ｒ ｔ ［ ３ 罗 丽 兰 主 编． 殖 与 不 孕 （ 】 ） ［］ 北 京 人 民 卫 生 出版 社 ，１ ９ ： １ 生 第 版 Ｍ． ９８ ｈｒｏｄ（ ）分类 标准将 其 分为 ：轻度 、 中度 、重度 。 ｅｆｒ 腿Ｒ １ ９— １ ０ ４ —５ ． １ ２ ４ 统计学方法 采用Ｓ Ｓ １ ． 软件进行 分析 ．． ＰＳ３０ ［ 李健 ，柴冬 宁，郑天 昕等． ２ ２ 宫腔镜联 合腹腔 镜在输卵管性不孕中的应用 ２ 结 果 一 ［］ 现 代 妇 产 科 进 展 ， ２ ０ ， １ （ Ｊ． ０ ７ ６ ２）： １ ０ ５． ２ １ 检 查 结果 ． ［］ 李玉萍，何智星 ，朱权芝． ３ 联合使用 宫腔镜腹腔镜 和子 宫输 卵管通液及 １ 例分析 ［］ 中国实用妇科与产科杂志 ， Ｊ． 根据Ｈ Ｒ ＆ 分类标准将不 孕患者输卵 管病变分为３ 度见表 子 宫输卵 管造影检查诊断不孕症 １ ０ ２ ０ ， １ （ ０ ：４ ． ０ １ ７ １） ７ １ ，经统计 学比较差异均无显著意义 （ ＞０ ０ ）。 Ｐ ．５
输卵管性不孕是女性不孕的难治病因之一 。近年来随着 性传播疾病 、宫 内操作、宫内感染的增 多，输卵管因素导致 不 孕发 生率 有逐 年增 加 的倾 向 ， 已倍 受人 们 的关注 “。 目前 ， Ｊ 国内外采用辅助生育技术和开腹显微外科手术等方法治疗 ， 但由于 费用高，创伤大 ，效果有限等多方面因素，难 以推广 应用。近年来，随着 内镜技术的不断发展，宫腹腔镜 已经成 为诊治女性不孕的重要手段之 ～，我科在诊疗输卵管性不孕 症患者 中联合应用宫、腹腔镜，效果满意，现报道如下。
宫腹 腔 镜 治 疗 输 卵 管 性不 孕研 究
刘 琴
瑞 昌 ３２０ ３２ ０ 江西 省瑞 昌市妇幼保健 院，江 西
【 摘 要 】 目的：探 讨宫腹腔镜联合 手术在 诊治不孕症 中的作用 。方 法：对 ｌ ２ ｌ 例输卵管阻塞病人作出明确诊断，针对病 因、病变 部 位及程度分为３ 组进行治疗。结果：术后２ 内妊娠效果较好 ，三组之 间比较有显著性差异 （ ＜０ ０ ）宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性 年 Ｐ ．５ 不孕患者 的诊治效果理想，具有其独特的价值。 【 关键词 】宫腹腔镜；输 卵管 ；不孕 【 中图分类号】Ｒ １． ７３ ７ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ２ ０ ２ ｌ ０ ７８ １ ２ １ ）１ — ９ 一