充血和淤血课件
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充血和淤血 ppt课件
病变
器官肿胀 重量增加 颜色紫红 包膜紧张
切面湿润多血 体表温度下降 皮肤粘膜发绀 毛细血管扩张 充血 组织性出 血 淤血性损伤 淤血性硬化 侧枝循环形成
肺淤血
pulmonary congestion
急性肺淤血伴肺水肿
Brown cirrhosis of lung
引起慢性肺淤血的原因
A.肺内纤维组织增生压迫血管 B.高血压性心脏病 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D．肺气肿 E．硅沉着病(矽肺)
可能引起肝淤血的原因
A.慢性肺源性心脏病 B.肺动脉狭窄 C.心包腔闭塞 D.肿瘤压迫肝门 E.三尖瓣狭窄
慢性肺淤血光镜下可见
A.肺泡腔有大量纤维组织 B.肺泡腔有水肿液，白细胞(急性) C.肺泡壁纤维组织增生而增厚 D.肺间质有“心力衰竭细胞” E.肺泡腔有“心力衰竭细胞”
肝淤血的镜下改变有
A.肝小叶结构被破坏 B.纤维组织增生 C.肝细胞脂肪变性 D.中央静脉和肝血窦扩张淤血 E.肝细胞萎缩
肝淤血
congestion of liver
心力衰竭细胞最常见于
A. 右心衰竭 B. 肺褐色硬化 C. 冠心病 D. 间质性肺炎 E. 弥漫性肺纤维化
心力衰竭细胞是指:
A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞 B.矽肺致右心衰竭时，肺内吞噬矽尘的巨噬细胞 C.肺褐色硬化时肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞 D.心力衰褐时肺内吞噬炭末的巨噬细胞 E.心力衰褐时肺泡腔内的泡沫细胞
引起肺褐色硬化的疾病是
A 肺动脉栓塞 B 三尖瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 肺动脉瓣狭窄 E 硅沉着病(矽肺)
槟榔肝(nutmeg liver)内可见
A．肝小叶周边部肝细胞萎缩 B. 肝小叶结构破坏 C. 肝窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 D. 出血性梗死 E. 门静脉分支扩张淤血
第三章局部血液循环障碍第一节充血ppt课件
病案分析1
患者，女性，41岁，因心慌、胸闷2年，咳 嗽、气急30天入院。既往有风湿病史，二尖 瓣狭窄。近一个月来症状加重，夜间不能平 卧，起初痰中带血，现在痰呈铁锈色。体检： 体温37℃、脉搏105次/分，呼吸31次/分，血 压140/90mmHg，肝、脾未超肋缘，腹部无 移动性浊音，双下肢无水肿。X线检查：双 肺纹理增粗，心界扩大。
病理变化:
镜下： 1. 小叶中央V.肝
窦充血。 2. 肝C.受压萎缩
甚坏死消失。 3. 小叶周边带肝
细胞脂肪变性。
肉眼观: 体 积增大, 重量增 加, 被膜紧张,切 面红、黄相间, 状似槟榔, 故称 槟榔肝(utmeg liver)。
临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功能下降
结局:
长期慢性肝 淤血，缺氧使塌陷 的网状纤维胶原化 和纤维增生而致
可能是哪种类型？
3、血栓的结局有哪些？该病例的血栓可能发
生了什么变化？
病案分析2
1、该病例股静脉血栓形成的条件有哪些？ 患者股静脉血栓形成的条件有：①血管内皮损 伤，大面积烧伤及反复多次股静脉输血、输液 损伤血管内皮；②血流缓慢和血流中漩涡形成， 患者久病卧床血流缓慢及股静脉内有静脉瓣， 其内血流不但缓慢，而且出现漩涡；
肉眼观:
大 ——组织器官体积轻度增大（含 血量增加）
红 —— 颜 色 鲜 红 ( 氧 和 血 红 蛋 白 增多)
热 ——营养丰富，代谢增强。
病理变化
一、静脉性充血又称淤血 (Congestion)
(一) 概念:
由于V.回流受阻，引起器官或组织血液淤积在 小V.和毛细血管内称淤血。
小静脉
毛细血管
病案分析2
3、血栓的结局有哪些？该病例的血栓可能发 生了什么变化？ 血栓的结局有：溶解吸收软化、机化和钙化。 本病例多处静脉内血栓形成并与血管壁粘连紧 密说明血栓可能发生了机化。
淤血、血栓形成PPT课件
发生 血流缓慢静脉，延续血栓的体部 镜下 白（血小板梁+粘附白细胞 ）、
红（网状状纤维蛋白网络红细胞） →白、红血栓交替相间 大体 粗糙、干燥圆柱状 红、白色条纹相间，层状
47
48
49
混合血栓
50
二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时 在左心房可形成球形血栓
动脉瘤时 可形成层状血栓 两者实质上都是混合血栓
Microscopy 小动脉 ➢ 扩张、充盈
毛细血管
7
----
甲 沟 炎 炎 性 充 血
8
9
●结局 多数 对机体有利 如炎症充血—积极作用 个别 有症状如脑充血—头痛、头晕
10
二、静脉性充血
较动脉性充血多见，
有重要临床、病理意义
●原因
1. 外压 静脉受压（妊娠子宫、肿瘤）
2. 内塞 静脉腔阻塞（血栓形成、肿瘤栓子）
第三节 血栓形成（thrombosis)
活体心、血管内血液发生凝固或血液 中某些有形成分析出、凝集→形成固体质 块的过程。
↓ 血栓 （thrombus）
37
生理状态 凝血 抗凝（纤溶） 动态平衡
病理状态 促凝因素作用，打破平衡 触发凝血形成血栓
38
一、血栓形成的条件和机制
1.心血管内皮细胞的损伤
动脉性：动脉血输入量↑（主动性） 静脉性：静脉回流↓→局部含血量↑
（被动性，淤血）
5
一、动脉性充血
●原因 1.生理性 神经体液因素 细动脉扩张 2.病理性 炎性 组织胺血管活性物 细
动脉扩张 3.减压后 组织长期受压，血管张力突然
解除 动脉反射扩张
6
Morphology
Macroscopy
形状：肿大 颜色：红色 温度：热
红（网状状纤维蛋白网络红细胞） →白、红血栓交替相间 大体 粗糙、干燥圆柱状 红、白色条纹相间，层状
47
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49
混合血栓
50
二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时 在左心房可形成球形血栓
动脉瘤时 可形成层状血栓 两者实质上都是混合血栓
Microscopy 小动脉 ➢ 扩张、充盈
毛细血管
7
----
甲 沟 炎 炎 性 充 血
8
9
●结局 多数 对机体有利 如炎症充血—积极作用 个别 有症状如脑充血—头痛、头晕
10
二、静脉性充血
较动脉性充血多见，
有重要临床、病理意义
●原因
1. 外压 静脉受压（妊娠子宫、肿瘤）
2. 内塞 静脉腔阻塞（血栓形成、肿瘤栓子）
第三节 血栓形成（thrombosis)
活体心、血管内血液发生凝固或血液 中某些有形成分析出、凝集→形成固体质 块的过程。
↓ 血栓 （thrombus）
37
生理状态 凝血 抗凝（纤溶） 动态平衡
病理状态 促凝因素作用，打破平衡 触发凝血形成血栓
38
一、血栓形成的条件和机制
1.心血管内皮细胞的损伤
动脉性：动脉血输入量↑（主动性） 静脉性：静脉回流↓→局部含血量↑
（被动性，淤血）
5
一、动脉性充血
●原因 1.生理性 神经体液因素 细动脉扩张 2.病理性 炎性 组织胺血管活性物 细
动脉扩张 3.减压后 组织长期受压，血管张力突然
解除 动脉反射扩张
6
Morphology
Macroscopy
形状：肿大 颜色：红色 温度：热
充血 出血和淤血的病理改变
充血对机体的影响
利 ➢ 增强血液循环促进代谢 ➢ 缺血区恢复血流（侧支性充血） ➢ 炎症防御作用（炎症性充血）
弊 ➢ 动脉壁增厚(长期屡次发作) ➢ 头痛、头晕(脑膜充血) ➢ 血管破裂出血(血管硬化、先天畸形等)
二、淤 血
器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加， 称淤血（congestion），又称静脉性充血（venous hyperemia）。
充血 淤血和出血的病理 改变
一、充 血
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血（arterial hyperemia）。
（一）常见类型
1. 生理性充血
➢ 应器官和组织的生理需要 或代谢增强的需要而发生
➢ 进食后的胃肠道黏膜充血 ➢ 情绪激动时脑血管充血 ➢ 运动时骨骼肌充血
2. 病理性充血
二、病 理 变 化
（一）内出血
➢ 血液积聚于体腔内称体腔积血，如心包积血、胸腔积血、腹腔积血和关节腔积血。 ➢ 在组织内局限性的大量出血，称为血肿（hematoma），如脑硬膜下血肿、皮下血肿等。 少量出血时仅能在显微镜下看到组织内有数量不等的红细胞或含铁血黄素的存在。
（二）外出血
➢ 鼻黏膜出血排出体外称鼻出血 ➢ 肺结核空洞或支气管扩张出血经口排出到体外称为咯血 ➢ 消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口排出到体外称为呕血 ➢ 结肠、胃出血经肛门排出称便血 ➢ 泌尿道出血经尿排出称为尿血 ➢ 微小出血形成瘀点（petechiae）、紫癜（purpura）、瘀斑（ecchymoses）
（二）漏出性出血
由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受 损的基底膜漏出血管外而致。
充血、淤血(病理学与病理生理学)说课课件(2024版)
病理学与病理生理学
医学院：
病理学与病理生理学是一 门医学科学中实践性很强的 重要基础学科，也是一门基 础医学与临床医学之间的桥 梁学科，通过正确认识和掌 握疾病的本质及发生发展规 律，为防治和护理提供必要 的理论基础。
病理学与病理生 理学主要是研究疾 病的原因、发生机 制、病理变化和经 过的一门医学基础 学科。
知识目标
掌握充血淤血 的概念、常见 重要脏器淤血 如肺淤血和肝 淤血的病理变 化。
能力目标
通过本节课的 学习，学生能够 识别充血、淤血 的病理变化及常 见重要脏器淤血 的病理变化。
素质目标
注重理论联系实 际，培养学生观察 问题、分析问题和 解决问题的能力， 并作出判断，如为 什么不能快速抽出 大量腹水？发绀是 怎么一回事？
答：1、①一次性大量放腹水，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内细动脉血管 迅速扩张而致局部充血，造成有效循环血量不足，甚至导致其它脏器血液供应不足， 引起低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。②腹水中 含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。
2、病理变化 大体：组织、器官体积增大，表面充血，呈鲜红色，局部温度升高。 镜下：细小动脉和毛细血管扩张，充满血液。
根据听课教师意见和 学生反馈情况，总结教学 过程中存在的问题，及学 生对知识的掌握程度，制 定相应的教学预案，采用 切合实际的教学方法。
说教学过程 说教材 说教学目标 说教学手段新Fra bibliotek讲解小结
作业及思 考题
课程 教学反思
由临床案 例导入新 课
教学重点、难点
教学重点：充血、淤血的概念和病理变化
临床常见重要脏器淤血的病理变化
重难点的处理 依据教学大纲—— 讲透重点；多次重复； 由浅入深；循序渐进。
医学院：
病理学与病理生理学是一 门医学科学中实践性很强的 重要基础学科，也是一门基 础医学与临床医学之间的桥 梁学科，通过正确认识和掌 握疾病的本质及发生发展规 律，为防治和护理提供必要 的理论基础。
病理学与病理生 理学主要是研究疾 病的原因、发生机 制、病理变化和经 过的一门医学基础 学科。
知识目标
掌握充血淤血 的概念、常见 重要脏器淤血 如肺淤血和肝 淤血的病理变 化。
能力目标
通过本节课的 学习，学生能够 识别充血、淤血 的病理变化及常 见重要脏器淤血 的病理变化。
素质目标
注重理论联系实 际，培养学生观察 问题、分析问题和 解决问题的能力， 并作出判断，如为 什么不能快速抽出 大量腹水？发绀是 怎么一回事？
答：1、①一次性大量放腹水，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内细动脉血管 迅速扩张而致局部充血，造成有效循环血量不足，甚至导致其它脏器血液供应不足， 引起低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。②腹水中 含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。
2、病理变化 大体：组织、器官体积增大，表面充血，呈鲜红色，局部温度升高。 镜下：细小动脉和毛细血管扩张，充满血液。
根据听课教师意见和 学生反馈情况，总结教学 过程中存在的问题，及学 生对知识的掌握程度，制 定相应的教学预案，采用 切合实际的教学方法。
说教学过程 说教材 说教学目标 说教学手段新Fra bibliotek讲解小结
作业及思 考题
课程 教学反思
由临床案 例导入新 课
教学重点、难点
教学重点：充血、淤血的概念和病理变化
临床常见重要脏器淤血的病理变化
重难点的处理 依据教学大纲—— 讲透重点；多次重复； 由浅入深；循序渐进。
局部血液循环障碍(教材)[可修改版ppt]
![局部血液循环障碍(教材)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/84671cbb7fd5360cbb1adb94.png)
与栓子的 大小和数目有关
2、体循环动脉栓塞
➢血栓的来源
血栓80%来自左 心
二尖瓣狭窄左心房后壁的附壁血栓 心肌梗死区心内膜的附壁血栓
感染性心内膜炎瓣膜上的赘生物
动脉瘤 其它：
动脉粥样硬化附壁血栓
➢后果 与栓子的大小和数目和部位有关
➢ 动脉瘤内
二尖瓣狭窄，左心房的后壁 混合血栓
心肌梗死区心内膜
（附壁血栓）
（3）毛细血管内形成的血栓
➢ 体积非常小，微血栓(microthrombus） 纤维素血栓 (fibrinous thrombus） 透明血栓(hyaline thrombus）
➢ 主要见于DIC时，为全身性、广泛性。
四、血栓的结局： 1、软化、溶解、吸收 2、机化、再通
3、钙化
五、血栓对机体的影响 （一）有利： （二）不利: 1、阻塞血管： 2、栓塞 3、血栓形成在特殊部位引起特殊后果 4、微血栓的影响严重
静脉血栓
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维
素互相交叉成网状，其间网络各种血细胞
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维素互
相交叉成网状，其间网络各种血细胞
体部： 血小板梁+其间的凝血 肉眼：红白交替 ，因此叫混合血栓 （mixed thrombus）
尾部： 凝血 肉眼: 红色 叫红色血栓(red thrombus）
2、除了静脉内血栓外，其他部位也可以形成 血栓，不同部位、不同情况下形成的血栓不同：
➢ 血流速度非常快的动脉内和心瓣膜上只能形 成 白色血栓。
（五）举例 肝淤血 （1）原因：
肝静脉内塞 肝静脉外压 *右心衰竭 （最常见）（2）Biblioteka 理改变• 早期： 单纯性淤血
• 中期：肝实质细胞损伤
2、体循环动脉栓塞
➢血栓的来源
血栓80%来自左 心
二尖瓣狭窄左心房后壁的附壁血栓 心肌梗死区心内膜的附壁血栓
感染性心内膜炎瓣膜上的赘生物
动脉瘤 其它：
动脉粥样硬化附壁血栓
➢后果 与栓子的大小和数目和部位有关
➢ 动脉瘤内
二尖瓣狭窄，左心房的后壁 混合血栓
心肌梗死区心内膜
（附壁血栓）
（3）毛细血管内形成的血栓
➢ 体积非常小，微血栓(microthrombus） 纤维素血栓 (fibrinous thrombus） 透明血栓(hyaline thrombus）
➢ 主要见于DIC时，为全身性、广泛性。
四、血栓的结局： 1、软化、溶解、吸收 2、机化、再通
3、钙化
五、血栓对机体的影响 （一）有利： （二）不利: 1、阻塞血管： 2、栓塞 3、血栓形成在特殊部位引起特殊后果 4、微血栓的影响严重
静脉血栓
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维
素互相交叉成网状，其间网络各种血细胞
混合血栓 可见血小板堆积成血小板梁，纤维素互
相交叉成网状，其间网络各种血细胞
体部： 血小板梁+其间的凝血 肉眼：红白交替 ，因此叫混合血栓 （mixed thrombus）
尾部： 凝血 肉眼: 红色 叫红色血栓(red thrombus）
2、除了静脉内血栓外，其他部位也可以形成 血栓，不同部位、不同情况下形成的血栓不同：
➢ 血流速度非常快的动脉内和心瓣膜上只能形 成 白色血栓。
（五）举例 肝淤血 （1）原因：
肝静脉内塞 肝静脉外压 *右心衰竭 （最常见）（2）Biblioteka 理改变• 早期： 单纯性淤血
• 中期：肝实质细胞损伤
充血和淤血ppt课件
还原Hb增多、发红 3）凉----局部血停滞，毛细血管扩张，
散热增加 镜下：细V.和毛细血管扩张，红细胞
增多
（三）后果
解除病因 ---可以恢复 持续淤血 → 组织器官缺血缺O2 → 实质细胞萎缩、
变性、甚至坏死
纤维组织增生 血管壁通透性增高→水肿
淤血性硬化
（淤血性肝硬化）
漏出性出血
（四） 重要器官的淤血
肺淤血（Congestion of Lung） 肝淤血 (Congestion of Liver)
1. 肺淤血（Congestion of Lung）
原因：左心衰竭 机理：左心腔内压力升高 → 肺体积增大，颜色红，切开有泡沫 样液体流出。
长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生+大量含铁血黄 素沉积→肺褐色硬化
局部血管内血液含量异常：
①增多→充血 [A-性充血，V-性充血（淤血）]
②减少→缺血 局部血管内血液性状异常：
①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死 局部血管壁异常：
①血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血
② 血管壁破坏→破裂性出血
第一节 充血和淤血
概念： 局部组织或器官的血管内的血
3. 按出血部位 1）内出血-组织器官内肉眼不见 2）外出血-组织器官外肉眼可见
二、原因
（一）血管破裂 1. 血管机械性损伤: 割、弹、刺伤。 2. 血管壁或心脏病变: 心梗室壁瘤破裂、
动脉粥样硬化破裂 3. 血管受周围病变侵蚀: 溃疡 、恶性肿瘤
4. 静脉破裂： 肝硬化时曲张食管静脉 5. 毛细血管破裂：软组织损伤。
后果
1. 少量出血—可自行止血 2. 局部出血—可吸收或机化，纤维化。 3. 重要器官引起严重结果
散热增加 镜下：细V.和毛细血管扩张，红细胞
增多
（三）后果
解除病因 ---可以恢复 持续淤血 → 组织器官缺血缺O2 → 实质细胞萎缩、
变性、甚至坏死
纤维组织增生 血管壁通透性增高→水肿
淤血性硬化
（淤血性肝硬化）
漏出性出血
（四） 重要器官的淤血
肺淤血（Congestion of Lung） 肝淤血 (Congestion of Liver)
1. 肺淤血（Congestion of Lung）
原因：左心衰竭 机理：左心腔内压力升高 → 肺体积增大，颜色红，切开有泡沫 样液体流出。
长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生+大量含铁血黄 素沉积→肺褐色硬化
局部血管内血液含量异常：
①增多→充血 [A-性充血，V-性充血（淤血）]
②减少→缺血 局部血管内血液性状异常：
①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死 局部血管壁异常：
①血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血
② 血管壁破坏→破裂性出血
第一节 充血和淤血
概念： 局部组织或器官的血管内的血
3. 按出血部位 1）内出血-组织器官内肉眼不见 2）外出血-组织器官外肉眼可见
二、原因
（一）血管破裂 1. 血管机械性损伤: 割、弹、刺伤。 2. 血管壁或心脏病变: 心梗室壁瘤破裂、
动脉粥样硬化破裂 3. 血管受周围病变侵蚀: 溃疡 、恶性肿瘤
4. 静脉破裂： 肝硬化时曲张食管静脉 5. 毛细血管破裂：软组织损伤。
后果
1. 少量出血—可自行止血 2. 局部出血—可吸收或机化，纤维化。 3. 重要器官引起严重结果
《充血和淤血》课件
淤血。
了解充血和淤血的区别与联系有助于更 好地理解它们的发病机制和治疗方法，
为临床诊断和治疗提供依据。
2023
PART 02
充血的原因和机制
REPORTING
生理性充血
生理性充血是指在生理状态下，由于各种刺激引起的血管舒张和扩张，导致血液充 盈的现象。
例如，运动时肌肉的充血可以提供足够的氧气和营养物质，促进肌肉的生长和修复 。
局部组织坏死
总结词
组织坏死是充血和淤血导致的严重病 理变化之一。
详细描述
长时间的组织缺氧和营养物质缺乏可 能导致细胞死亡和组织坏死。坏死组 织可能会引发炎症反应，进一步加重 病情。及时治疗是预防组织坏死的关 键。
2023
PART 05
充血和淤血的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
观察症状
观察患者的皮肤、粘膜等部位 是否出现充血或淤血现象，以 及伴随的症状如疼痛、肿胀等
针对引起充血和淤血的 具体病因，采取相应的 治疗措施，如抗凝、溶
栓等。
预防并发症
在治疗过程中，应注意 预防并发症的发生，如
感染、血栓形成等。
康复治疗
在患者病情稳定后，进 行康复治疗，帮助患者
恢复功能。
治疗方案
药物治疗
根据患者的具体病情和病 因，选择适当的药物进行 治疗，如抗凝药、溶栓药 等。
手术治疗
淤血通常发生在身体较柔软的部位， 如下肢、腹腔等，因为这些部位的静 脉较容易受到压迫或损伤。
充血和淤血的区别与联系
充血和淤血虽然都是由于血液过多引起 的，但它们的原因和表现形式有所不同 。充血主要是由于血管舒张或血流量增 加引起，而淤血则是由于静脉血液回流
受阻引起。
了解充血和淤血的区别与联系有助于更 好地理解它们的发病机制和治疗方法，
为临床诊断和治疗提供依据。
2023
PART 02
充血的原因和机制
REPORTING
生理性充血
生理性充血是指在生理状态下，由于各种刺激引起的血管舒张和扩张，导致血液充 盈的现象。
例如，运动时肌肉的充血可以提供足够的氧气和营养物质，促进肌肉的生长和修复 。
局部组织坏死
总结词
组织坏死是充血和淤血导致的严重病 理变化之一。
详细描述
长时间的组织缺氧和营养物质缺乏可 能导致细胞死亡和组织坏死。坏死组 织可能会引发炎症反应，进一步加重 病情。及时治疗是预防组织坏死的关 键。
2023
PART 05
充血和淤血的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
观察症状
观察患者的皮肤、粘膜等部位 是否出现充血或淤血现象，以 及伴随的症状如疼痛、肿胀等
针对引起充血和淤血的 具体病因，采取相应的 治疗措施，如抗凝、溶
栓等。
预防并发症
在治疗过程中，应注意 预防并发症的发生，如
感染、血栓形成等。
康复治疗
在患者病情稳定后，进 行康复治疗，帮助患者
恢复功能。
治疗方案
药物治疗
根据患者的具体病情和病 因，选择适当的药物进行 治疗，如抗凝药、溶栓药 等。
手术治疗
淤血通常发生在身体较柔软的部位， 如下肢、腹腔等，因为这些部位的静 脉较容易受到压迫或损伤。
充血和淤血的区别与联系
充血和淤血虽然都是由于血液过多引起 的，但它们的原因和表现形式有所不同 。充血主要是由于血管舒张或血流量增 加引起，而淤血则是由于静脉血液回流
受阻引起。
《淤血、血栓形成》课件
淤血的形成机制
01
02
03
静脉回流受阻
当静脉受到压迫、阻塞或 狭窄时，血液流动受阻， 导致淤血的形成。
毛细血管破裂
由于各种原因，如外伤、 炎症等，毛细血管壁受损 ，血液流出血管，形成淤 血。
血液高凝状态
某些疾病或药物使用可能 导致血液处于高凝状态， 容易形成血栓，进而导致 淤血。
淤血的分类与表现
轻度淤血
皮肤出现青紫、肿胀、疼 痛等症状，通常在受伤后 短时间内自行消退。
重度淤血
皮肤出现大面积的青紫、 肿胀、疼痛等症状，可能 伴随呼吸困难、心悸等不 适，需要及时就医。
慢性淤血
由于长期慢性疾病或长期 卧床等原因引起的，表现 为皮肤色素沉着、水肿、 肌肉萎缩等症状。
02 血栓形成概述
血栓形成的定义
病例讨论与启示
淤血和血栓形成是常 见的病理过程，可导 致严重的疾病和并发 症。
从病例中可以汲取启 示，提高对疾病的预 防和治疗效果。
了解典型病例有助于 深入理解淤血和血栓 形成的机制和临床表 现。
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THANKS
《淤血、血栓形成》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 淤血概述 • 血栓形成概述 • 淤血与血栓形成的关系 • 淤血和血栓形成的诊断与治疗 • 案例分析
01 淤血概述
淤血的定义
01
淤血是指由于各种原因导致的血 液在血管内流动受阻或血液漏出 血管，使血液在组织间隙或体腔 内积聚的现象。
02
淤血通常是由于静脉回流受阻或 毛细血管破裂引起的。
血栓形成还可以引起血管痉挛和收缩，使局部组织缺血缺氧 ，加重淤血的症状。
04 淤血和血栓形成的诊断与 治疗
淤血的诊断与治疗
局部血液循环障碍
第五章
局部血液循环障碍
主要内容
第一节 充血和淤血
第二节
第三节
出血
血栓形成
第四节
第五节
栓塞
梗死
引言
当血容量、血液凝固性、血管壁完整性、血管内外渗透 压等因素的波动超出机体的生理调节范围时，就会发生血 液循环障碍，继而引起相应器官和组织的代谢、功能和形
态结构的改变。
血液循环障碍可分为全身性和局部性两类。
2.软化、脱落 3.机化、再通 4.钙化
血栓机化
（二）血栓对机体的影响 有利作用：止血 防止病原微生物及毒素随血流扩散 不利作用： 1. 2. 3. 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形
4 . 出血
四、病理与临床护理联系
• 在外科护理工作中应指导和鼓励长期卧床的病人增加活动， 避免血液淤滞。 • 对长期输液者，注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉 开始穿刺，尽量避免在同一部位反复穿刺，防止静脉壁受 损，预防血栓形成。
(四)常见重要脏器淤血
1.肺淤血 常见于二尖瓣狭窄时的左心衰竭
大体观察： 肿大、质实、重量增加，暗红，切面有 血性或淡红色泡沫液体流出。 镜下观察： 肺小静脉及肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡
腔有液体渗出，形成肺水肿，可见少量红细胞、心衰细胞
（内有含铁血黄素的巨噬细胞为心衰细胞）
肺淤血
2.肝淤血
多见于右心功能不全及静脉回流受阻时
课后思考题
血栓形成，栓塞、梗死之间的关系如何？
本课件所用动画版权归北大医学部基础医 学院病理学系
再见！
（二）脂肪栓塞 原因： 长骨骨折、脂肪组织严重挫伤
糖尿病血脂过高、烧伤、酗酒、慢性胰腺炎
影响： 直径小于20微米脑栓塞 直径大于20微米肺栓塞 量较多时可引起局部水肿出血
局部血液循环障碍
主要内容
第一节 充血和淤血
第二节
第三节
出血
血栓形成
第四节
第五节
栓塞
梗死
引言
当血容量、血液凝固性、血管壁完整性、血管内外渗透 压等因素的波动超出机体的生理调节范围时，就会发生血 液循环障碍，继而引起相应器官和组织的代谢、功能和形
态结构的改变。
血液循环障碍可分为全身性和局部性两类。
2.软化、脱落 3.机化、再通 4.钙化
血栓机化
（二）血栓对机体的影响 有利作用：止血 防止病原微生物及毒素随血流扩散 不利作用： 1. 2. 3. 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形
4 . 出血
四、病理与临床护理联系
• 在外科护理工作中应指导和鼓励长期卧床的病人增加活动， 避免血液淤滞。 • 对长期输液者，注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉 开始穿刺，尽量避免在同一部位反复穿刺，防止静脉壁受 损，预防血栓形成。
(四)常见重要脏器淤血
1.肺淤血 常见于二尖瓣狭窄时的左心衰竭
大体观察： 肿大、质实、重量增加，暗红，切面有 血性或淡红色泡沫液体流出。 镜下观察： 肺小静脉及肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡
腔有液体渗出，形成肺水肿，可见少量红细胞、心衰细胞
（内有含铁血黄素的巨噬细胞为心衰细胞）
肺淤血
2.肝淤血
多见于右心功能不全及静脉回流受阻时
课后思考题
血栓形成，栓塞、梗死之间的关系如何？
本课件所用动画版权归北大医学部基础医 学院病理学系
再见！
（二）脂肪栓塞 原因： 长骨骨折、脂肪组织严重挫伤
糖尿病血脂过高、烧伤、酗酒、慢性胰腺炎
影响： 直径小于20微米脑栓塞 直径大于20微米肺栓塞 量较多时可引起局部水肿出血
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病 理 学
肺 淤 血
病 变
临床 表现
肺淤血
病 理 学
病 理 学
肺褐色硬化
心衰竭细胞 病
理 学
2.肝淤血
病因 多见于右心衰竭 肉眼-肝肿大，包膜紧张，质地变实，色 暗红，切面红、黄相间，称为槟榔肝。
Hale Waihona Puke 病 理 学肝 淤 血
病 变
镜下：肝小叶中央静脉及附近血窦扩张 淤血，中央静脉周围肝细胞因缺氧、受 压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤 血较晚，肝细胞发生脂肪变性。
病 理 学
4. 透明血栓（微血栓） 构成：纤维素——纤维素性血栓； 部位：微循环内——微血栓； 见于：DIC（弥散性血管内凝血） 肉眼：看不见——镜下血栓。
四、血栓的结局
病 理 学
溶解、吸收 软化、脱落 机化与再通
钙化
血 栓 的 机 化 与 再 通 镜 下
病 理 学
( )
五、血栓形成对机体的影响
第一节
充血和淤血 一.充血
病 理 学
概念
因动脉血流入增多引起器官和组织的细 动脉和毛细血管内血液含量增多称为充血。 ----动脉性充血
（一）充血的原因和类型
1.原因
病 理 学
各种能引起细小动脉扩张的原因
血管舒张神经 兴奋性
神经 体液 因素
血管 血管收缩神经 兴奋性
细小 动脉 扩张
（一）充血的原因和类型 2.分类
病 理 学
栓子
气体
病 理 学
★ 三、栓子的运行途径：（一般与血流方向一致）
1.来自左心及大循环
体循环
由大A到小A
栓塞
管径相当的血管
常见器官：脑、脾、肾、下肢
病 理 学
栓 子 运 行 途 径
病 理 学
2.来自右心及静脉系 由小V到大V （播放动画请点击）
肺A主干及肺A分支
病 理 学
3.门V系统的栓子（胃、肠、脾静脉）
病 理 学
( )
二、血栓形成的 (★) 条件和机理
(一)心血管内膜的损伤
内 膜 损 伤 的 常 见 原 因
病 理 学
激活XII因子启动内源凝血S;
心、血管内膜的炎症
释放III因子启动外源凝血S；
血小板沉积：粘附、释放、凝
集反应。
动脉粥样硬化
长期同一部位静脉注射
手术刀损伤血管
(二)血流状态的改变
门V分支
4.交叉栓塞 5.逆行栓塞
四、栓塞类型及 (★) 影响
病 理 学
栓塞
类型
血栓
脂肪
气体
羊水
其他
病 理 学
血栓栓塞
1.定义：由脱落的血栓造成的栓塞。
肺动脉栓塞
2.栓塞血管
大循环栓塞
血栓
肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
后 果 取决 于栓 子-大小 数目 心肺 功能
栓子来源：90%以上向 下肢深静脉
病 理 学
病 理 学
热敷、理疗
第一节
充血和淤血 二．淤血
病 理 学
概念
因静脉回流受阻而引起局部器官和组织的 细静脉和毛细血管内血液淤积，称为淤血。
----静脉性充血
（一）淤血的原因
静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 静脉血液坠积
病 理 学
（二）病理改变
镜下： 细静脉及毛细血管扩张，官腔内充满血 液；有时严重者拌有水肿、出血等 肉眼：
病 理 学
内 膜 受 损
收缩、变形 纤维蛋白
使血小板堆粘 连并牢固附于 受损内膜表面
激活凝血酶
纤维蛋白原 水解
血栓
病 理 学
血栓形成过程
(二)血栓的类型与形态
病 理 学
1.白色血栓（析出性血栓） 构成：大量血小板、纤维素； 大体：灰白、坚实； 镜下：珊瑚状的血小板梁表面粘附白细胞； 见于：血栓起始部；延续性血栓头部。
病 理 学
大、紫、凉
病 理 学
（三）后果
⒈ 解除病因 - 可以恢复 2. 时间久，持续淤血： 漏水性出血
病 理 学
⑴血管壁通透性增高 → 水肿
⑵ 组织器官缺血缺O2 → 实质细胞萎缩、变性,
甚至坏死
3.间质纤维组织增生
淤血性硬化
（四）重要器官淤血
⒈ 肺淤血
病因 多见于左心衰竭 肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状 红色液体流出，晚期质地变实，棕褐色 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤 血；肺泡腔内含有水肿液和红细胞、巨 噬细胞；心力衰竭细胞；肺泡壁变厚和 纤维化。 明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红 色泡沫痰或棕黄色小点痰。
病 理 学
有利—止血、预防出血、防止炎症扩散 不利—阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、出血
第三节
栓塞
病 理 学
★ 一、栓塞的概念
在循环血液中，不溶于血液的异常物 质，随血流运行阻塞于口径相应大小血管 的现象称为栓塞（embolism)。 阻塞血管的物质，称为栓子（embolus）。
二、栓子的类型
固体 液体
长期慢性肝淤血，会引起淤血性或心 源性肝硬变。
结局
病 理 学
槟 榔 肝
病 理 学
槟榔
病 理 学
★ 一、血栓形成的概念
在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝 固或血液中的某些有形成分互相粘集形成固 体质块的过程叫血栓形成（thrombosis） 。
所形成的固体质块称为血栓（thrombus） 。
静 脉 内 血 栓 肉 眼
栓子小且少，肺动脉小分 支栓塞，无明显后果 栓子小，数目多，大量肺A 小分支栓塞，肺循血量锐 减，引进右心室压力上升 和右心衰竭 中等大小栓子栓塞叶及段 肺A，慢性肺淤血时，局部 肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循环 血量减少50%以上 机制：肺循环 机械性阻塞;栓 子刺激肺A壁引 起迷走神经反 射;栓子中血小 板释放大量5－ HT。 猝死
病 理 学
凝血因子、酶达凝血浓度
血管腔不规则张或膨出
轴流破坏：PLT→边流 血流缓慢
内膜缺氧损伤
血流停滞 涡流形成
静脉瓣处
(三) 血液凝固性增加
病 理 学
血小板的数量↑ 、粘性↑； 组织因子、促凝因子↑；
三、血栓形成的过程及 (★) 血栓的形态
(一)血栓形成的过程
释放ADP 血小板粘附、 聚集 启动内、外 凝血系统
•生理性充血
病 理 学
•病理性充血
病 理 学
（二）充血的病变
镜下：
病 理 学
局部小动脉及毛细血管扩张，充满血液； 肉眼：
大、红、热
（三）充血的后果
病 理 学
1.解除病因 → 可完全恢复
2.高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)
3.减压后充血 → 脑相对缺血→ 虚脱、晕厥
（四）病理与护理临床联系
风 湿 性 心 内 膜 炎 肉 眼
病 理 学
( )
病 理 学
2.混合血栓（层状血栓）
构成：由析出性血栓和红色血栓构成。
大体：红、白相间层状排列。 见于：延续性血栓的体部， A瘤、心脏内球形血栓。
病 理 学
3.红色血栓（凝固性血栓） 构成：纤维素及红细胞。 大体：暗红色、质脆。 镜下：纤维素网眼中充满红细胞 见于：延续性血栓的尾部。