方剂学笔记整理

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中医方剂学笔记分享收藏第一章解表剂概说一、概念:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。

二、立法依据:解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者,汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法,属八法中的“汗法”。

三、功用:解表剂总的功效是:发汗、解肌透疹、消痈。

四、适应范围:主要用治表证,凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期,见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。

1、小儿麻疹:麻疹以透为顺,本法具有辛散发表作用,可使疹毒由肌表向外透达。

2、痈疮肿毒:初期病位在表,且多见恶寒、发热等表证,使用本法可促进痈肿消散。

3、水肿:初起而见有发热、脉浮等表证者,多为风湿之邪束于肌表,肺失宣降,通调水道功能失调,水液留于肌肤而为水肿。

本法发汗解表,宣通肺气,使在表之邪随汗而解。

表证病性有寒热之别,患者体质有强弱之异,故分为:辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

六、注意事项:1、解表剂多为辛散轻扬之品,不宜久煎,否则药性耗散,解表作用减弱。

2、解表剂宜温服,服后可饮适量热水,并宜加衣盖被以助取汗,但以遍身微似有汗为佳,若汗出不彻,则病邪不解;汗出太过,又可耗伤津液,甚至造成亡阳危候。

3、要因时因地因人制宜。

南方地带或夏季气候炎热,人体腠理疏松,易出汗,故使用解表剂,用量不宜过重,亦不宜用较峻烈的发汗剂;北方或冬季较寒冷,使用本类方剂,用量宜重,并选用发汗力较强的方剂,以免汗出不彻。

4、若表邪未解,而又见里证者,一般原则应先解表后治里;表里并重者,则应表里双解。

若外邪已入里化热或麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等,不宜使用本类方剂。

5、本类方剂,一般宜饭后服用,服后禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收。

第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表,宣肺平喘。

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(完整版)方剂学笔记_完美打印版第一章绪论 I方剂与方剂学的概念■方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则, ?一首合格的方剂应是安全有效的。

■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

I 方剂的起源与发展一、先秦时期 1、〈〈五十二病方》 2、〈〈黄帝内经》二、汉代〈〈伤寒杂病论》战国记载52病,药物247种大部分成书战国略晚于《五十二病方》东汉末期张仲景(机)载方314首通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。

意义:我国现存最古老的一部医方著作意义:我国现存最早的医学著作意义:创造性的融理、法、方、药于一体。

被后世尊为“方书之祖” 分两部分:〈〈伤寒论》主要是六经辨证/〈〈金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、〈〈肘后方》晋?葛洪(评价:验便廉)2、〈〈小品方》继〈〈伤寒杂病论》外,还有论瘟疫四、唐朝 1、〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、〈〈外台秘要》王焘五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方2、《小儿药证直诀》六、金元时期 1、《伤寒明理论》 2、金元四大家① 刘完素:字守真 788首钱乙六味地黄丸出于此书我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。

金?成无己创河间学派(后人尊称刘河间)意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。

--观点--倡导“火热论”〈〈素问病机气宜保命集》“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正:字子和号戴人,师从刘完素。

《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③ 李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。

〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法④ 朱震亨:字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。

〈〈丹溪心法》主张滋阴降火之法“病由邪生,邪去正安”“内伤脾胃,百病由生”倡导“相火论”七、明代 1、〈〈普济方》朱棣 2、〈〈医方考》吴昆八、清代 1、〈〈医方集解》汪昂 2、〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、温病学派① 叶天士(桂)② 吴鞠通(瑭)③ 薛雪(生白)④ 王七雄(孟英)第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证I 方剂与治法一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,载方61739首如:知柏地黄丸我国最大的一部古方书。

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第一章解表剂一、辛温解表1、麻黄汤组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草主治:风寒表实证功用:发汗解表,宣肺平喘2、桂枝汤组成:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草主治:风寒表虚证及营卫不和证功用:解肌发表,调和营卫二、辛凉解表3、银翘散(辛凉平剂)组成:连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子主治:温病初起发热。

功用:辛凉透表,清热解毒4、桑菊饮(辛凉轻剂)功用:疏风清热,宣肺止咳主治:风温初起,表热轻证。

5、麻黄杏仁甘草石膏汤主治:外感风邪,邪热壅肺证功效:辛凉疏表,清肺平喘三、扶正解表6、败毒散主治:气虚,外感风寒湿表证功效:散寒祛湿,益气解表第二章泻下剂一、寒下1、大承气汤(寒下代表方)组成:大黄、芒硝、枳实、厚朴主治:Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等功用:峻下热结2、大黄牡丹汤组成:大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁主治:肠痈初起。

功用:泻热破瘀,散结消肿。

二、温下3、大黄附子汤组成:附子、大黄、细辛主治:寒积里实证功用:温里散寒、通便止痛。

4、温脾汤(温下代表方)组成:大黄、附子、干姜、芒硝、人参、当归、炙甘草主治:阳虚寒积证功用:攻下冷积,温补脾阳。

三、润下5、麻子仁丸(润下代表方)组成:麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜主治:胃肠燥热,脾约便秘证功用:润肠泻热,行气通便四、逐水6、十枣汤(逐水代表方)组成:芫花、甘遂、大戟功用:攻逐水饮。

主治:悬饮、水肿第三章和解剂一、和解少阳1、小柴胡汤组成:柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草主治:Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者功用:和解少阳二、调和肝脾2、四逆散组成:柴胡、白芍、枳实、甘草主治:1、阳郁厥逆证。

2、肝脾气郁证功用:透邪解郁,舒肝理脾3、逍遥散组成:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草功用:疏肝解郁,养血健脾。

主治:肝郁血虚脾弱证。

三、调和肠胃4、半夏泻心汤组成:半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草功用:寒热平调,消痞散结。

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第一章解表剂概说一、概念:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。

二、立法依据:解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者,汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法,属八法中的“汗法”。

三、功用:解表剂总的功效是:发汗、解肌透疹、消痈。

四、适应范围:主要用治表证,凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期,见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。

1、小儿麻疹:麻疹以透为顺,本法具有辛散发表作用,可使疹毒由肌表向外透达。

2、痈疮肿毒:初期病位在表,且多见恶寒、发热等表证,使用本法可促进痈肿消散。

3、水肿:初起而见有发热、脉浮等表证者,多为风湿之邪束于肌表,肺失宣降,通调水道功能失调,水液留于肌肤而为水肿。

本法发汗解表,宣通肺气,使在表之邪随汗而解。

表证病性有寒热之别,患者体质有强弱之异,故分为:辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

六、注意事项:1、解表剂多为辛散轻扬之品,不宜久煎,否则药性耗散,解表作用减弱。

2、解表剂宜温服,服后可饮适量热水,并宜加衣盖被以助取汗,但以遍身微似有汗为佳,若汗出不彻,则病邪不解;汗出太过,又可耗伤津液,甚至造成亡阳危候。

3、要因时因地因人制宜。

南方地带或夏季气候炎热,人体腠理疏松,易出汗,故使用解表剂,用量不宜过重,亦不宜用较峻烈的发汗剂;北方或冬季较寒冷,使用本类方剂,用量宜重,并选用发汗力较强的方剂,以免汗出不彻。

4、若表邪未解,而又见里证者,一般原则应先解表后治里;表里并重者,则应表里双解。

若外邪已入里化热或麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等,不宜使用本类方剂。

5、本类方剂,一般宜饭后服用,服后禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收。

第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表,宣肺平喘。

方剂学笔记总结(完整整理)

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方剂学是中医药学中的重要分支,主要研究中药方剂的组成、
功效、用药规律等内容。

以下是方剂学的一些重要笔记总结。

方剂的组成
方剂由多种中药组合而成,每种药物在方剂中都有其独特的作用。

中药方剂的组成需要考虑各种药物之间的配伍禁忌和相互作用,以避免不良反应或失去疗效。

在配方中,应尽量选用兼顾主治和副
作用的药物。

方剂的功效
方剂的功效是指方剂在治疗特定疾病或症状上的作用。

功效可
以包括清热解毒、祛风散寒、活血化瘀等等。

方剂的功效与其组成
药物的性能和配伍关系密切相关。

用药规律
在方剂的使用中,需要遵循一定的用药规律。

这包括选择合适的方剂、确定合理的剂量和用药途径,以及掌握用药的时机和疗程等。

合理的用药规律能够提高方剂的疗效,减少不良反应。

总而言之,方剂学是中医药学中不可或缺的重要学科,研究方剂的组成、功效和用药规律对于掌握中医治疗技术具有重要意义。

> 注意:以上内容是基于方剂学的笔记总结,仅供参考。

具体应用中,还需根据具体情况进行调整和判断。

方剂学笔记 最终版

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中药解表药发散风寒药麻黄:辛、微苦,温发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿桂枝:辛、甘,温发汗解肌,温通经脉,助阳化气发散风热药薄荷:辛、凉疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气桑叶:甘、苦,寒疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目菊花:辛、甘、苦,微寒疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒柴胡:辛、苦,微寒疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷清热药清热泻火药石膏:辛、甘,大寒清热泻火、除烦止渴,收敛生肌, , 收湿,止血知母:苦、甘,寒清热泻火,滋阴润燥清热燥湿药黄芩:苦,寒清热燥湿,泻火解毒,安胎,凉血止血黄连:苦,寒清热燥湿,泻火解毒黄柏:苦,寒清热燥湿,泻火解毒,退热除蒸金银花:甘,寒清热解毒,疏散风热连翘:苦,微寒清热解毒,消肿散结,疏散风热清热凉血药生地黄:甘、苦,寒清热凉血,养阴生津玄参:甘、苦、咸,微寒清热凉血,泻火解毒,滋阴牡丹皮:苦、辛,微寒清热凉血,活血祛瘀赤芍:苦,微寒清热凉血,消瘀止痛清虚热药青蒿:苦、辛,寒退虚热,清热解暑,截疟泻下药攻下药大黄:苦,寒泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经祛风湿药祛风寒湿药独活:辛、苦,微温祛风湿,止痛,解表祛风湿强筋骨药五加皮:辛、苦,温祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水桑寄生:苦、甘,平祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎化湿药藿香:辛,微温化湿和中,解暑发表,止呕,治癣苍术:辛、苦,温燥湿健脾,祛风散寒,明目,烟熏消毒厚朴:辛、苦,温行气燥湿,降逆平喘利水渗湿药利水消肿药茯苓:甘,淡,平利水渗湿,健脾,宁心薏苡仁:甘、淡,微寒利水渗湿,渗湿除痹,清热排脓,健脾止泻利尿通淋药车前子:甘,寒利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰利湿退黄药茵陈:苦、辛,微寒清热利湿,利胆退黄温理药附子:辛、甘,大热回阳救逆,补火助阳,散寒止痛理气药陈皮: 辛、苦,温理气健脾,燥湿化痰香附:辛、微苦、微甘,平疏肝解郁,调经止痛,理气调中消食药山楂:酸、甘,微温消食化积,行气散瘀神曲:甘、辛,温消食和胃麦芽:甘,平消食健胃,回乳消胀驱虫药使君子:甘,温杀虫消积止血药凉血止血药小蓟:甘、苦,凉凉血止血,消瘀解毒消痈化瘀止血药三七:甘、微苦,温化瘀止血,活血定痛蒲黄:甘,平止血,化瘀,利尿收敛止血药白及:苦、甘、涩,寒收敛止血,消肿生肌温经止血药艾叶:辛、苦,温温经止血,散寒调经,安胎活血化瘀药活血止痛药川芎:辛,温活血行气,祛风止痛活血调经药丹参:苦,微寒活血祛瘀,凉血消痈,养血安神牛膝:苦、酸,平活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行破血消癥药莪术:辛、苦,温破血行气,消积止痛化痰止咳平喘药温化寒痰药半夏:辛,温,有毒燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结清化热痰药瓜蒌:甘、微苦,寒清热化痰,利气宽胸,消痈散结,润肠通便川贝母:苦、甘,微寒清热化痰,润肺止咳,散结消肿浙贝母:苦,寒清热化痰,散结消痈桔梗:甘、辛,平宣肺,祛痰,利咽,排脓止咳平喘药苦杏仁:苦,微温止咳平喘,润肠通便安神药重镇安神药朱砂:甘,微寒清心镇惊,安神解毒养心安神药酸枣仁:甘、酸,平养心益肝,安神,敛汗,生津平肝息风药息风止痉药牛黄:苦,凉息风止痉,化痰开窍,清热解毒天麻:甘,平息风止痉,平抑肝阳,通络止痛开窍药麝香:辛,温开窍醒神,活血通经,消肿止痛补虚药补气药人参:甘、微苦,微温大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智黄芪:甘、微温补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌白术:苦、甘,温补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎甘草:甘,平益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性补阳药鹿茸:甘、咸,温补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒杜仲:甘,温补肝肾,强筋骨,安胎补血药当归:甘、辛,温补血活血,止痛,润肠熟地黄:甘,微温补血养阴,填精益髓阿胶:甘,平补血,滋阴,润肺,止血补阴药麦冬:甘、微苦,微寒养阴润肺,益胃生津,清心除烦收涩药敛肺涩肠药五味子:酸、甘,温收敛固涩,益气生津,补肾宁心固精缩尿止带药山茱萸:酸、涩,微温补益肝肾,收敛固涩方剂总论药物配伍配伍:根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

方剂学笔记完美打印版精编版

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第一章解表剂第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表,宣肺平喘。

主治外感风寒表实证——八纲辨证(太阳伤寒证——六经辨证)症见:恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

方解麻黄:发散风寒,宣肺平喘,可恢复肺之宣发之功能。

—君桂枝:解肌发表,温经通阳,助麻黄发散肌表之寒。

—臣杏仁:宣肺利气,止咳平喘,与麻黄配伍则肺气可宣可降,喘止咳平。

(二药性味,麻黄属升,杏仁属降,一升一降,相得益彰)—佐炙甘草:调和诸药。

(1)缓解麻黄、桂枝悍烈之性,不致发汗太过。

(2)使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。

(3)协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。

(4)炙甘草本身有止咳平喘之功。

—使运用1、辨证要点:恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。

2、使用注意:只能用于体质强壮者,且只能暂用不宜久服。

表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。

对疮家、淋家(血淋)、衄家、亡血家皆禁用。

桂枝汤《伤寒论》方歌桂芍甘草姜枣同。

组成桂枝芍药甘草大枣生姜功用解肌发表,调和营卫。

主治外感风寒表虚证——八纲辨证(太阳中风证——六经辨证)症见:头痛发热,汗出恶风(与恶寒有程度上的不同),鼻鸣干呕(呕:有声无物谓之呕;吐:有物无声谓之吐。

),苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

病因病机营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。

主要包括:1、卫弱营强:卫气虚弱,不能固护营阴,营阴外泄,汗液自汗而出,症见身不热而时有汗出。

2、卫强营弱:卫气强而浮越于外,郁于肌表,内迫营阴而汗自出,症见时发热而自汗,不发热则无汗。

病机关键:外感风寒,营卫不和。

桂枝:解肌发表,散外感风寒之邪(调卫)——君白芍:敛阴和营,固在内之营阴。

(和营)——臣生姜:发散风寒,温中止呕,助桂枝解除表邪。

大枣:补益脾胃,补脾生津,助白芍和营。

——佐运用1、辨证要点:发热恶风,鼻鸣干呕,脉浮缓。

2、除风寒表虚证外,还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。

方剂学笔记总结

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注:本文根据全国中医药行业高等教育〝十二五〞规划教材(方剂学)、全国中医药行业高等教育十三五规划本科教材(方剂学)及本人课堂笔记综合整理而成,有助于中药类(士、师)、中医执业(助理)医师、中医中药类研究生考试等多门学科复习使用。

方剂学笔记总结第一章解表剂1、麻黄汤:发汗解表,宣肺平喘。

外感风寒表实证。

2、桂枝汤:解肌发表,调和营卫。

外感风寒表虚证。

3、小青龙汤:解表散寒,温肺化饮。

外寒里饮证。

4、九味羌活汤:发汗祛湿,兼清里热。

外感风寒湿邪,内有蕴热证。

川芎治少阳厥阴头痛,细辛少阴,白芷阳明。

分经论治。

5、银翘散:辛凉透表,清热解毒。

温病初起。

荆芥穗、淡豆豉去幸存用。

6、桑菊饮:疏风清热,宣肺止咳。

7、麻黄杏仁甘草石膏汤:辛凉疏表,清肺平喘。

外感风邪,邪热壅肺证。

石膏倍于麻黄。

8、败毒散:散寒祛湿,益气解表。

气虚,外感风寒湿表证。

憎寒壮热。

生痰之源-茯苓,贮痰之器-前胡,气顺痰消-桔梗+枳壳。

人参亦属佐药,一助正气鼓邪外出,并寓防邪复入;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。

喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,逆流挽舟。

9、再造散:助阳益气,散寒解表。

阳气虚弱,外感风寒。

黄芪、人参为君药。

煨生姜温胃,大枣滋脾,合以升腾脾胃生发之气,调和营卫而助汗出,是佐使之品。

10、加减葳蕤汤:素体阴虚,外感风热证。

薄荷辛凉,归肝肺经,“为温病宜汗解者之要药”,用以疏散风热,清利咽喉,和葳蕤共为君药。

11、加味香苏散:发汗解表,理气解郁。

外感风寒,兼有气滞证。

不仅四时感冒者可服,妇女经期感冒风寒者亦可服。

12、正柴胡饮:(柴胡、陈皮、防风、白芍、甘草、生姜)解表散寒。

外感风寒轻证。

本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起及妇女经期、妊娠、产后感冒等外感风寒而气血不虚者。

13、升麻葛根汤:(升麻、赤芍、炙甘草、葛根)解肌透疹。

麻疹初起。

赤芍清热凉血之中兼能活血,解血络热毒。

14、柴葛解肌汤:解肌清热。

外感风寒,郁而化热证。

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方剂学重点整理总论部分1、一些重要的方书:《五十二病方》:我国现存最古老的一部医方著作《伤寒杂病论》:“方书之祖”《太平惠民和剂局方》:我国历史上第一部由政府颁发的成药药典《伤寒明理论》:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河《普济方》:我国最大的一部古方书2、方剂的基本结构☞君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)的涵义:君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药:两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药: i.佐助药:即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;ii.佐制药:即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;iii.反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。

使药: i.引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;ii.调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。

3、方剂变化形式:☞方剂变化形式:i.药味加减的变化 ------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子ii.药量加减的变化 ------ 小承气汤与厚朴三物汤iii.剂型更换的变化 -------理中丸理中汤4、方剂与治法关系:i.治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段;ii.方从法出,法随证立5、常用治法:汗法:麻黄汤吐法:瓜蒂散下法:大承气汤和法:逍遥散温法:理中丸清法:白虎汤消法:保和丸补法:四君子汤各论部分1、解表剂(汗法)分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—(人参)败毒散★麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证)方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

组成:麻黄桂枝杏仁甘草▲临床:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。

因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。

二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。

杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。

炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药兼佐药之用。

四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

本方配伍特点有二:一为麻桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰。

二为麻杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。

桂枝汤(解肌发表,调和营卫----外感风寒表虚证)用法:温服,温覆,取微汗方歌:桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出,组成:桂枝芍药甘草生姜大枣桂芍合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。

此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。

☻麻黄汤Vs桂枝汤同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表证,然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗解肌力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解肌之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。

小青龙汤(解表散寒,温肺化饮----外寒里饮证)方歌:解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。

组成:麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草桂枝配伍:化气行水以利里饮之化。

散中有收开中有合银翘散(辛凉透表,清热解毒----温病初起)方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。

组成:银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根桑菊饮(疏风清热,宣肺止咳----风温初期,表热轻证)方歌:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。

组成:桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根甘草☺银翘散Vs桑菊饮:二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。

但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”,桑菊饮配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。

麻杏甘石汤(辛凉解表,清肺平喘----外感风邪,邪热壅肺证)方歌:仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。

麻黄:石膏=1:2 石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂,,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。

败毒散(散寒祛湿,益气解表----气虚,外感风寒湿表证)“逆流挽舟”方歌:人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。

☆人参的配伍意义:人参为佐,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。

2、泻下剂(下法)☜分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸逐水剂—十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤★大承气汤(峻下热结----阳明腑实证,热结旁流证,里热实证者热厥、痉病或发狂)方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。

组成:大黄芒硝厚朴枳实△临床:i. 阳明腑实证:大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,,脉沉实;ii.热结旁流证:下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等方解:方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,是为君药;芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣;硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。

实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。

四药相合,共奏峻下热结之功。

♣本方用法:水煎,先煎枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即止。

温脾汤(攻下冷积,温补脾阳----阳虚寒积证)方歌:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。

组成:大黄附子芒硝干姜人参当归甘草麻子仁丸II(润肠泄热,行气通便)十枣汤(攻遂水饮----悬饮、水肿)方歌:十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。

组成:芫花甘遂大戟大枣▶大枣配伍意义:大枣为佐,煎汤送服,寓意有三:i.缓和诸药毒性;ii.益气护胃,减少药后反应;iii.培土制水,邪正兼顾♣本方用法:1.上3味等分为末,或装入胶囊; 2每服—1g,每日1次;3以大枣10枚煎汤送服; 4清晨空腹服;5得快下利后,糜粥自养。

(i. 三药为散,大枣汤送服; ii. 于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;iii. 服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;iv.年老体弱者慎用,孕妇忌服)3、和解剂(和法)分为和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂—半夏泻心汤小柴胡汤(和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者)方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。

组成:柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草本方为治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方。

四逆散(透邪解郁,疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证)方歌:阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。

组成:柴胡白芍枳实甘草逍遥散(疏肝解郁,养血健脾----肝郁血虚脾弱证)方歌:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。

组成:柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜煨薄荷半夏泻心汤(寒热平调,消痞散结----寒热错杂之痞证)方歌:半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。

组成:半夏黄芩黄连人参大枣甘草本方“寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实”4、清热剂(清法)☞分为清气分热剂—白虎汤清营凉血剂—清营汤清热解毒剂—黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤清虚热剂—青蒿鳖甲汤★白虎汤(清热生津----气分热盛证(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力)方歌:白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。

组成:石膏知母甘草粳米▲临床:(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力方解:方中君药生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热;臣药知母,苦寒之润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥就已伤之阴津,石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功;佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之痹,炙甘草兼以调和诸药为使。

四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。

清营汤(清营解毒,透热养阴----热入营分证)方歌:清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。

组成:犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参▲黄连解毒汤(泻火解毒----三焦火毒证)方歌:黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。

组成:黄连黄芩黄柏栀子临床:大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

.方解:方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火,栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。

四药合用,苦寒直折,三焦之火邪去而热毒解,诸证可愈。

本方为苦寒曲折,清热解毒的基础方凉膈散(泻火通便,清上泻下----上中二焦邪郁生热证) --“以泻代清”—泻心汤方歌:凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。

组成:连翘黄芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹叶甘草白蜜仙方活命饮(清热解毒,消肿溃坚,活血止痛----阳证痈疮肿毒初起)方歌:仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。

“疮疡之圣药,外科之首方”“此疡门开手攻毒第一方也”龙胆泻肝汤(清泻肝胆实火,清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证)方歌:龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。

组成:龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子清胃散(清胃凉血----胃火牙痛)方歌:清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。

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