乳腺癌护理查房85737
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房护理查房记录日期：___________________患者姓名：___________________房号：___________________主诉：___________________入院日期：___________________诊断：___________________一、一般情况1、患者的意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等情况。
2、体温：记录患者的体温，观察是否有发热。
3、脉搏：记录患者的脉搏频率、节律和强度。
4、呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和规律。
5、血压：记录患者的血压值，并注意是否有异常波动。
6、皮肤黏膜：观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
7、患者的体重：定期称量体重，并记录在案。
二、乳腺癌特殊护理1、乳腺病变观察：观察乳房是否有红肿、皮肤改变等病变情况。
[附件1：乳腺病变观察表格]2、术后切口护理：检查术后切口，观察有无渗液、红肿、感染等情况。
[附件2：乳腺癌术后切口护理指导]3、引流护理：观察引流液量、颜色，及时排液，注意管路通畅。
4、化疗护理：记录化疗药物及剂量，观察化疗反应和并发症。
[附件3：乳腺癌化疗药物及剂量表]5、放疗护理：记录放疗次数、疗程，观察放疗反应和并发症。
[附件4：乳腺癌放疗反应观察记录表]三、心理护理1、患者情绪状态：观察患者的情绪波动和心理压力。
2、提供心理支持：积极与患者交流，鼓励患者表达情绪。
3、监测心理反应：观察患者是否有焦虑、抑郁等心理反应。
四、营养护理1、饮食摄入情况：记录患者的饮食摄入量和品种。
2、饮食指导：根据患者的情况，提供相应的饮食指导。
[附件5：乳腺癌病人饮食指导]五、药物护理1、给药注意事项：记录患者使用的药物和剂量，观察药物的疗效和副作用。
2、防止药物错误：核对药物的名称、剂量和给药途径等信息。
六、主要护理问题和处理措施1、疼痛管理：记录患者的疼痛评估等级，及时给予疼痛缓解措施。
2、恶心、呕吐：观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状，及时进行护理干预。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房
演讲人
目录
病因和发病机制
01
临床表现
02
辅助检查和处理要点
03
常见护理注意事项
04
常见护理措施
05
常见护理技巧
06
1
病因和发病机制
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
乳腺癌的病因
遗传因素：家族中有乳腺癌病史
01
激素水平：雌激素、孕激素等激素水平异常
02
生活习惯：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯
03
环境因素：接触辐射、化学物质等环境因素
04
心理因素：长期压力、焦虑等心理因素
05
其他因素：肥胖、年龄、月经初潮年龄等
06
乳腺癌的发病机制
遗传因素：家族中有乳腺癌病史的人发病风险较高
激素水平：雌激素和孕激素水平异常可能导致乳腺癌
基因突变：BRCA1和BRCA2基因突变会增加乳腺癌风险
随访内容：体检、影像学检查、肿瘤标志物检测等
随访时间：术后2年内每3-6个月一次，术后3-5年内每6-12个月一次，术后5年以上每年一次
预后管理：保持良好的生活习惯，定期复查，及时发现并处理复发和转移情况
4
常见护理注意事项
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期进行复查，及时发现病情变化
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等
C
B
A
D
5
常见护理措施
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
乳腺癌的护理查房[
乳腺癌的护理查房[ 乳腺癌的护理查房1.患者基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 病历号：1.4 入院日期：1.5 诊断：1.6 住院科室：2.病情摘要2.1 主诉：2.2 病史：2.2.1 个人病史：2.2.2 家族病史：2.3 体检：2.4 辅助检查：2.4.1 影像学检查：2.4.2 实验室检查：2.5 诊断：2.5.1 乳腺癌的分期：2.5.2 病理类型：2.5.3 伴随病变：3.护理查房详情3.1 疼痛评估：3.1.1 疼痛程度评分：3.1.2 疼痛部位：3.1.3 疼痛性质：3.1.4 疼痛影响活动程度： 3.2 生活指导：3.2.1 饮食：3.2.2 休息与活动：3.2.3 个人卫生：3.2.4 心理支持：3.3 药物治疗：3.3.1 化疗药物：3.3.2 靶向治疗药物： 3.3.3 激素治疗药物： 3.3.4 辅助治疗药物： 3.4 术后护理：3.4.1 伤口护理：3.4.2 引流管护理：3.4.3 术后并发症预防：3.4.4 术后康复训练：4.护理观察与记录4.1 外科病房记录：4.1.1 体温记录：4.1.2 血压记录：4.1.3 心率记录：4.2 乳腺癌特殊护理观察： 4.2.1 异常疼痛观察：4.2.2 伤口观察：4.2.3 引流管观察：4.2.4 乳房肿胀观察：4.2.5 术后并发症观察：附件：- 影像学检查报告- 病理检查报告- 术前讨论纪要法律名词及注释：- 乳腺癌：一种源于乳腺的恶性肿瘤，常见于女性。
- 分期：乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、蔓延程度、淋巴结转移情况等对乳腺癌进行分类的方法。
- 病理类型：乳腺癌病变的类型，如导管内乳头状癌、小叶癌等。
- 伴随病变：乳腺癌患者可能伴有其他疾病或并发症。
- 化疗药物：用于乳腺癌化疗的药物，如环磷酰胺、多柔比星等。
- 靶向治疗药物：以分子靶点为作用对象的治疗药物，如赫赛汀、曲妥珠单抗等。
- 激素治疗药物：用于调节激素水平的药物，如雌激素阻断剂。
《乳腺癌护理查房》课件
05 乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
避免长期使用激素类药物
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持健康的体重范围。
如长期使用避孕药或激素替代疗法， 应咨询医生的建议。
定期进行乳腺检查
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 。
乳腺癌的筛查建议
定期进行乳腺X线摄影检查
心理护理的重要性
乳腺癌患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理有助于缓解患者的焦虑、 抑郁情绪，提高生活质量。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助患 者面对疾病，增强信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面 思维，减少焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会为患者提供支持，减 轻患者的心理负担。
乳腺细胞学检查
通过细针穿刺或肿块活检获取乳腺组织细胞 ，进行病理学检查，是乳腺癌确诊的金标准 。
D
乳腺癌的诊断流程
初步检查
医生通过触诊、视诊等手段初 步检查乳腺，发现异常肿块或
钙化灶。
影像学检查
根据初步检查结果，进行乳腺X 线摄影、超声或核磁成像等影 像学检查。
细胞学检查
对影像学检查发现的异常病灶 进行细针穿刺或肿块活检，获 取组织细胞进行病理学检查。
确诊与分期分级
根据病理学检查结果，确诊是 否为乳腺癌，并进一步进行分
期和分级评估。
乳腺癌的分期和分级
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤大小、 淋巴结转移情况以及远处转移情 况进行评估，分为I期、II期、III 期和IV期。
分级
乳腺癌的分级是根据肿瘤组织学 特点进行评估，分为Grade I、 Grade II、Grade III和Grade IV 。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌的术后护理查房乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理：-检查伤口的干净程度和完整性，观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料，按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象，密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理：-调查患者的疼痛评分和疼痛部位，并评估疼痛的性质（刀割样、针刺样等）。
-根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物。
可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理：-倾听患者的感受和情绪，并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理：-帮助患者进行康复训练和功能锻炼，包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体，以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变，帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访，及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持：-为家属提供关于乳腺癌的相关知识，并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理，如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导，帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理，还要给予患者情绪和心理的支持，帮助其康复和恢复。
只有全方位的护理，才能帮助患者更好地应对手术后的困难，并促进他们的康复进程。
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房乳腺癌病人的护理查房一、患者基本信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.诊断日期：5.病程：（入院日期、手术日期、化疗、放疗等）二、体征评估1.体温：（正常范围、当前体温）2.脉搏：（正常范围、当前脉搏速率、节律等）3.呼吸：（正常范围、当前呼吸频率、质量等）4.血压：（正常范围、当前血压、是否稳定）5.体重：（入院时体重、当前体重、变化情况）三、皮肤评估1.乳房：（形态、色泽、肿胀、瘘管、引流管等）2.麻醉部位：（是否有红肿、渗液、疼痛等）3.手术伤口：（愈合情况、渗液、感染、红肿等）四、疼痛评估1.位置：（病人主诉、实际发生位置）2.强度：（疼痛程度、疼痛评分）3.频率：（持续性、间歇性）4.影响：（工作、睡眠、饮食等）5.缓解措施：（药物、理疗、心理支持等）五、精神状态评估1.意识：（清醒、嗜睡、昏迷）2.心情：（情绪、情感、恐惧等）3.沟通：（交流是否通畅、理解能力等）4.支持：（心理辅导、家属关怀等）六、排泄状况评估1.排尿：（排尿次数、排尿困难、排尿疼痛等）2.排便：（排便次数、便质、便血、便秘等）3.引流：（引流管、引流液性状、引流量等）七、营养状况评估1.饮食：（食欲、饮食方式、饮食习惯等）2.摄入量：（每餐摄入量、饮食偏好等）3.消耗量：（体温升高、疼痛等导致的消耗）4.水分摄入：（水分量、饮水方式）八、药物治疗评估1.化疗药物：（药物名称、用药途径、用药时间等）2.给药途径：（口服、静脉注射、其他）3.不良反应：（药物反应、过敏反应等）九、配合治疗评估1.放疗：（疗程、照射部位、时间等）2.康复训练：（运动、物理治疗、康复指导等）附件：1.体温图2.脉搏图3.血压图4.疼痛评估记录表5.营养摄入记录表法律名词及注释：1.患者知情同意书：患者在进行手术、药物治疗等前需签署的同意书，确认知晓可能的风险和后果。
2.患者隐私保护法：患者的个人信息在医院内部不得外泄的法律规定。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的护理查房，可以从多个方面进行细致的观察和记录。
以下是一个详细的护理查房计划，包括了乳腺癌患者的常规检查、生命体征监测、疼痛评估、心理支持等等。
1.常规检查：-观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体型、意识水平等。
-检查疾病的进展情况，如肿瘤大小、形状、表面的溃疡或皮肤改变等。
-检查淋巴结的肿大情况，包括颈部、腋窝和锁骨上的淋巴结。
-检查胸廓和乳房的对称性、皮肤纹理、颜色和温度等。
2.生命体征监测：-每日记录体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
-对于放疗或化疗后的患者，观察并记录血液检查结果，如白细胞计数、血常规和肝功能等。
3.疼痛评估：-询问患者的疼痛感受，如疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
-观察患者的面部表情、体位、活动情况以及疼痛相关的生理反应。
-根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
4.肢体运动和功能评估：-观察患者的肩关节活动范围和力量，检查是否存在运动受限或肩关节疼痛。
-动态观察患者的上肢活动情况，了解是否存在乳房和淋巴水肿等问题。
5.心理支持：-与乳腺癌患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪和心理上的支持。
-帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
-提供相关的教育和信息，帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
6.协调医疗团队：-参与制定患者的护理计划，并及时记录评估结果和护理措施的执行情况。
-为患者提供恰当的医疗建议和指导，确保患者得到全面的护理。
在乳腺癌患者的护理查房中，护士应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，为患者提供全面和有效的护理。
通过合理的护理计划和有效的沟通，可以帮助乳腺癌患者克服病痛，恢复健康。
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④局部突起。
3 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸”
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的 结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感 染，有恶臭。
4 转移
（1）直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织 （2）淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋 窝转移。乳腺内侧病灶
的皮肤、乳腺周围组织、胸 大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织
②扩大根治术(Extensive radical mastectomy)在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，
包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌 肿 ③ 改良根治术(modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除， 术中保留胸肌。适用于腋窝
约有30%左右发生内乳淋巴结转移。 （3）血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移 部位在肺、骨、肝
三：诊断
1、根据临床体检：无痛性孤立的肿块，硬、不光整、边界不清，有的伴有“橘皮征”、
“酒窝征”。晚期可有破溃、卫
星结节。 2、乳腺钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。 3、病理学证实。
二：临床表现
1 、肿块 首发症状多为无意发现的无痛性肿块
光滑、活动欠佳、分界不清。
常位于外上象限，多单发、硬、不
2、乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。
③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使 皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.
组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
治疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、免疫等措施的综合治疗。
手术原则：
1 无一种手术适合各种乳腺癌 2 生存率第一，其次是外观和功能 3 手术方式应根据病理分型、疾病分
期、辅助治疗条件而定
1、手术治疗 ①经典根治术（Radical mastectomy)：整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围5cm宽
组织界限不清，用组织 钳夹持肿块，区段切除右乳象限之腺体，将肿块组织送
冰冻，报告为右乳腺浸 润性癌，结合术前检查及术中冰冻结果遂行“右乳癌改
良式根治术”术后患者 安返病房，生命体征平稳予以补液对症支持治疗。带回
尿管一根，左侧腋窝引 流管，左侧胸骨旁引流管
后必须辅助放、化疗。
化疗 是重要的全身性治疗。 可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。 浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。
放疗 常用深部X线和 60Co 为局部治疗。 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。 术后放疗：提高生存率，疗效肯定。 姑息性治疗：适用于晚期病人。
内分泌治疗 免疫组化 ER + PR + 绝经前的病人，使用抗雌激素药物（托瑞米芬），配合卵巢去势（注射戈舍瑞 林 ）的方法抑制病灶。 绝经后的病人，可使用AI 类药物（来曲唑）
既往史：高血压病史10年余，2月前因脑梗死于我院住院治疗，目 前病情平稳。
查体：T：36.7℃ BP:119/84mmhg。
P：88 次/分
R:20次/分
双乳外形对称，右侧乳房外下象限触及大小2*2cm的肿块，质硬， 边界清，活动度差，无明显el:100 管道滑脱：/
Braden:23
Morse:15
疼痛：0
辅助检查：
12.15外院右侧乳腺肿块穿刺细胞学检查：浸润性乳腺癌。
12.20生化示：K:3.18（3.5-5.5） MR示：多发性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，左侧额叶异常
信号
手术经过：患者于12.22日于全麻下行行右侧乳腺癌改良根治术。 术中见：肿块大小约2×2cm，质硬，活动度差，与周围
一：病史简介
姓名： 赵福芝
性别：女
已婚
无业
床号：2床 年龄：49岁
住院号：1730172 文化程度：初中
主诉:患者系“发现右乳肿块1年余”入院
诊断:右侧乳腺癌
现病史：患者自诉1年前无意中发现右乳有一肿块，当时未引起重 视，未予特殊诊治。但患者自觉肿块缓慢进行性增大伴局部胀痛。 于我院就诊行穿刺细胞学检查提示“乳腺浸润性癌”。今日患者 为行手术治疗入院我科，拟以“右侧乳腺癌”收住院，病程中患 者无寒战发热、无乳头溢液。饮食睡眠二便无异常。
TNM分期(1988年修订）
T 指原发灶 T0：原发灶未查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径>2, ≦5cm T3:癌瘤长径>5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎
性乳癌也在列
M 远处转移 M0:无远处转移 M1:有锁骨上淋巴结转移或远
处转移
N 区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围
无或少有可推动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，目前常用
④、全乳腺切除术(total mastectomy) 仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治疗的病 人。容易复发。
⑤保留乳房的乳腺癌切除术（Lumpectomy and axillary dissection) 做象限切除或局 部扩大切除加腋窝清扫术。术
二：病因
乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性， 具有乳腺癌高危因素的女
性容易患乳腺癌 高危因素：
1.月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁，绝经年龄大于55岁 2.生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、大于40岁未孕 3.哺乳可降低发生率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4.产次和发病率呈负相关 5.家族史：高于普通人群3-8倍 6.其他因素：肥胖与饮食、电离辐射、药物等。
乳腺癌患者的护理查房
郑文君
PART1
PART1
目录
疾病相关知识 病史简介
护理诊断及措施 健康教育
PART1
PART1
疾病相关 一：流行病学 知识
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，男性的发病率远低于女性。
20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期 和绝经期前后的妇女多见。
我国乳腺癌发病率每年递增4% ，早期发现5年治愈率达95%