硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液配伍变化
硝酸甘油注射液配伍变化
单振顺
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】1998(010)004
【摘要】硝酸甘油注射液应用临床时间较短，临床上与其它药物配伍变化不太清楚。
与其它药物联合应用时比较困难，因此有必要研究硝酸甘油注射液的配伍问题，为临床常用的２０种药物与其进行配伍提供依据。
【总页数】3页(P25-27)
【作者】单振顺
【作者单位】天津石化医院
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.应用指纹图谱研究类方方剂配伍物质基础——二妙丸物质基础在配伍类方中的变化研究 [J], 尹莲;李欣;徐立;时乐;邓海山;朱晓勤;谭秋微;丁安伟;段金廒
2.20％甘露醇注射液与硝酸甘油注射液存在配伍禁忌 [J], 赵红;袁娟娟
3.硝酸甘油注射液与肝素钠注射液不宜配伍 [J], 王莉
4.人参白虎汤配伍规律研究——不同配伍条件下钙离子含量变化 [J], 丁选胜;戴德哉;汤晓赟
5.胺碘酮注射液与硝酸甘油注射液存在配伍禁忌 [J], 王蕾
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硝酸甘油静脉输入流程
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硝酸甘油的用法
硝酸甘油的用法硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？普通输液器能不能用来输注？玻璃输液瓶、塑料输液瓶、输液袋哪个可以用，那个不可用？硝酸甘油注射液是临床最常用，也是最为有效的缓解心绞痛急救药物。
下面，我们就其临床应用，解答滴速、避光、吸附等几方面的临床问题来讨论。
用药速度：硝酸甘油注射液用药速度如何掌控？硝酸甘油是把双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好则会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。
临床上因滴药速度不当，造成患者低血压的案例很多，其用药速度是医护人员必须严格掌控的现实命题。
关于硝酸甘油注射液的用药速度，说明书有明确指示：临床用5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5µg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 3～5 分钟增加5µg/min，如在 20 µg/min 时无效可以 10 µg/min 递增，以后可20 µg/min。
患者个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
使用过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
解答：a、严格遵医嘱调控用药速度；b、最好用输液泵恒速输入，尤其是急救转运过程中的用药；c、严密监测血压、心率，认真听取患者主诉，有条件的应用监护仪。
避光问题：硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？硝酸甘油注射液说明书指出：贮藏需遮光、密闭、在阴凉（不超过20°C）处保存；注意事项中要求：静脉使用本品时须采用避光措施。
一次性使用避光输液器说明书标明：产品避光范围 290-450nm, 适用于输注光敏性药物顺铂注射液、注射用硝普钠等。
解答：硝酸甘油注射液临床使用时需要避光。
药液瓶外部可套用黑色避光袋，应用一次性避光输液器输液。
吸附问题：硝酸甘油对输液容器有特殊要求吗？事情往往具有两面性。
硝酸甘油的高脂溶性在我们津津乐道其舌下或经皮起效快之余，也带来了吸附问题。
硝甘
硝酸甘油注射液说明书【批准文号】国药准字H20057216【中文名称】硝酸甘油注射液【产品英文名称】Nitroglycerin Injection【生产企业】郑州羚锐制药有限公司【功效主治】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【化学成分】本品主要成分为硝酸甘油，分子式：C3H5N3O9 分子量：227.09。
【药理作用】要药理作用是松弛血管平滑肌。
硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。
扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。
心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。
心脏指数可增加、降低或不变。
左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。
相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
【药物相互作用】1 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
5 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【不良反应】1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
硝酸甘油持续静脉注射常见小良反应及护理对策
用 力 排 便 棳导 致 腹 内 压 增 高 棳引 起 穿 刺 点 出 血 暎 棬棾棭病 情 观 察 椇栙 观 察 并 记 录 患 者 生 命 体 征 暍神 志 暍血 氧 饱 和 度 及 皮肤等情况棳如出现 异 常棳及 时 通 知 医 生暎栚 每 日 定 时 对 比 双 下 肢 肤 色 暍温 度 暍肿 胀 程 度 及 感 觉 暍足 动 脉 搏 动 情 况暎栛肺动脉栓塞是 最 严 重 的 并 发 症棳发 病 急棳死 亡 率 高 棳因 此 是 护 理 的 重 中 之 重 暎 患 者 出 现 呼 吸 困 难 暍胸 痛 暍 血压下降应高度警惕肺动脉栓塞的发生暎出现上述症 状棳立即使患者平卧暍避 免 活 动棳给 予 氧 气 吸 入棳立 即 通 知医生棳配合抢救暎栜 疼 痛 时 不 可 过 分 限 制 止 痛 剂棳以 免 因 疼 痛 引 起 动 脉 痉 挛 棳加 重 局 部 缺 血 症 状 暎出院指导 棻灡 告 知 患 者 出 院 后 按 医 生 指 示 继 续 服 用 抗 凝 药 物棳定期来医院复查 凝 血 机 制暎 如 在 家 中 出 现 尿 血暍便 血 或 口 腔 暍皮 肤 有 出 血 点 时 棳即 刻 来 医 院 就 诊 暎 棽灡 饮食清淡易消化棳不宜食用 高胆 固 醇 食品棳多食 新 鲜 蔬 菜 暍水 果 及 黑 木 耳 等 降 低 血 液 黏 稠 度 食 物 暎 棾灡 出院后仍需穿弹力袜棾暙椂个月棳做 好弹 力 袜保 养棳卧床时抬高患肢暎坚 持 适 量 运 动棳不 可 长 时 间 保 持 同 一 姿 势 棳如 久 站 久 坐 棳以 防 复 发 暎 棿灡 告知患者出院后棾暙椂个月到医院复诊暎如出现 下肢肿胀暍平卧或抬高患肢仍无明显消退时棳及时就诊暎 预防 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 常 见 于 妊 娠 暍产 后 或 术 后 暍创 伤 暍 肿瘤暎而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常 见诱因棳如骨折等暎需 采 取 积 极 的 预 防 措 施棳以 降 低 其临床调护中国民间疗法斆斎斏斘斄狆斢斘斄斣斦斠斚斝斄斣斎斮棳斒旛旑棶棽棸棻椂棳 斨旓旍灡棽棿斘旓灡椂发生率暎 棻灡 卧床期间要每棻暙棽旇 更换一次体位棳避免在膝下 垫 枕 导 致 过 度 屈 髋 棳每 日 鼓 励 患 者 定 时 进 行 深 呼 吸 及 咳嗽暎棽灡 需长期输液或经静脉给药者棳避 免在 同 一 部位暍 同一静脉反复穿刺棳尤 其 是 使 用 刺 激 性 药 物 更 要 谨 慎暎 有 报 道 表 明 棳下 肢 静 脉 穿 刺 比 上 肢 静 脉 穿 刺 造 成 感 染 的 危 险 度 更 高 棳更 易 导 致 静 脉 炎 暍静 脉 血 栓 发 生 棳因 此 常 规 静脉输液首选上肢远端部位暎棾灡 注意患者双下肢有无色泽改 变暍水肿暍浅静 脉 怒 张和肌肉有无深压 痛棳如 有棳及 时 通 知 医 生暎倾 听 患 者 主 诉 棳若 患 者 站 立 后 有 下 肢 沉 重 暍胀 痛 感 棳应 警 惕 患 者 下 肢深静脉血栓再次形成的可能暎棿灡 绝对戒烟棳因烟中尼古丁能 刺 激 血管 收 缩棳从 而 影响静脉回流暎椀灡 卧床患者 要 注 意 保 持 大 便 通 畅棳多 食 纤 维 素 丰 富食物棳必要时用开 塞 露暍芦 荟 软 胶 囊 等暎 避 免 因 用 力 排 便 引 起 腹 压 增 高 棳影 响 静 脉 回 流 暎讨论 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 是 临 床 较 易 发 生 的 并 发 症 棳如 果 护 理 不 及 时 棳出 现 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 将 严 重 影 响 患 者的健康及预后棳有 时 甚 至 威 胁 患 者 的 生 命暎因 此棳护 理 上 我 们 要 积 极 预 防 棳避 免 发 生 下 肢 深 静 脉 血 栓 暎 一 旦 发 生 棳要 积 极 治 疗 棳认 真 细 致 护 理 棳使 患 者 尽 早 康 复 暎棬收 稿 日 期 棽棸棻椀灢棸椆灢棻棿棭硝酸甘油持续静脉注射常见不良反应及护理对策cn. All Rights Reserved.纪洋虹棬吉 林 省 吉 林 中 西 医 结 合 医 院 棳棻棾棽棸棻棻棭硝 酸 甘 油 注 射 液 临 床 适 用 于 治 疗 和 预 防 冠 心 病 暍心 绞痛棳也可降低血压或治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭暍高 血 压 心 脏 病 等椲棻椵暎 此 药 对 光 敏 感棳溶 液 稳 定 性 差棳滴 注 溶 液 应 新鲜配制并注意静脉注射时给予避 光 措 施暎棽棸棻棽 年起 我们对使用硝酸甘油注射液的患者采取主动护理干预 措 施 后 棳患 者 不 适 感 减 少 棳大 部 分 患 者 能 有 效 配 合 治 疗 棳 现将护理体会报道如下暎一般资料 选取棽棸棻棽 年 棻 月暘棽棸棻椀 年 棻 月 我 科 使 用 硝 酸 甘 油注射液 的 棻椀棽 例 患 者棳男 椆椄 例棳女 椀棿 例椈年 龄 棽椀暙椄棸岁棳药 物 使 用 过 程 中 出 现 不 良 反 应 椀棸 例棳其 中 头 痛 棽椂 例 棳低 血 压 棻椄 例 棳过 敏 反 应 棻 例 棳眩 晕 椀 例 暎结果在 椀棸 例 发 生 不 良 反 应 患 者 中 椂 例 患 者 因 疾 病 原 因 死亡棳椆例因发生了严重的硝酸甘油不良反 应 而停 止 治 疗 暎 其 中 棾椀 例 患 者 由 于 护 理 措 施 及 时 棳宣 教 到 位 棳患 者 能主动 配 合 医 护 人 员棳均 顺 利 完 成 棿椄暙椃棽旇 的 治 疗暎 通过上述各项护理措施确保了用药安全暎护理棻灡 生命体征 监 测椇硝 酸 甘 油 对 动 脉 和 静 脉 平 滑 肌中国民间疗法棽棸棻椂年椂月第棽棿卷第椂期 椄椆临床调护中国民间疗法斆斎斏斘斄狆斢斘斄斣斦斠斚斝斄斣斎斮棳斒旛旑棶棽棸棻椂棳 斨旓旍灡棽棿斘旓灡椂均 有 直 接 扩 张 作 用棳以 扩 张 静 脉 为 主椲棽椵暎 因 此棳血 压 监 测 能 及 时 观 察 患 者 的 血 压 波 动 棳防 止 因 血 流 动 力 学 的 改 变 而 引 起 患 者 的 不 适 感 棳用 药 前 测 量 并 记 录 患 者 的 血 压 值 棳开 始 泵 入 硝 酸 甘 油 注 射 液 后 半 小 时 测 量 血 压 一 次 并 记录棳根据血 压 及 患 者 主 诉 调 节 硝 酸 甘 油 注 射 液 的 速 度棳棿旇后血压平稳 者棳血压 监 测 改 为 棻旇 一 次棳直 至 停 止使用硝酸甘油注射液方可停止监护暎棽灡 心理护理椇静 脉 输 入 硝 酸 甘 油 注 射 液 至 少 需 要 棿椄暙椃棽旇的 时 间棳对 于 平 常 身 体 良 好 的 患 者 来 说 确 实 不 需 要 卧 床 这 么 长 时 间 暎 再 加 上 缺 乏 对 疾 病 的 认 识 棳周 围 病 友 的 陌 生 棳患 者 易 产 生 急 躁 悲 伤 情 绪 暎 患 者 对 此 药 的个体差异很大棳静脉注 射 无 固 定 适 合 剂 量棳因 此 最 好 用注射泵或输液泵恒速输入暎注射泵是一种新型的治 疗方式棳患 者 可 能 缺 乏 对 其 了 解 而 产 生 紧 张 心 理暎 因 此棳泵入前的宣教尤为重 要棳治 疗 前 护 理 人 员 需 耐 心 向 患 者 介 绍 注 射 泵 的 基 本 操 作 过 程 棳注 意 事 项 棳治 疗 目 的 暍 意 义 暍安 全 性 棳帮 助 患 者 建 立 有 效 的 知 识 体 系 棳告 知 患 者 及 家 属 药 液 黏 度 暍体 位 暍部 位 对 输 液 速 度 的 影 响 棳以 沉 着 从容的态度和熟练的操作技术使整个医疗环境充满安 全感和信任感棳如有的患 者 出 现 了 药 物 不 良 反 应棳应 及 时 与 医 生 联 系 棳采 取 相 应 措 施 暎棾灡 输液护理椇硝 酸 甘 油 注 射 液 为 一 种 速 效 和 短 时 间作用的血管扩张药棳在 泵 入 时 患 者 反 映 头 部 疼 痛棳患 者用药后可立即发生棳应 及 时 告 知 医 生棳遵 医 嘱 减 少 入 量或减少剂量暎注射硝酸甘油时谨防药液外渗暎我科 对所有使用硝酸甘油注射液的患者采用留置针输液法棳 选择粗直的血管进行 静 脉 注 射棳粗 直 血 管 管 腔 大棳血 流 丰 富 棳可 迅 速 稀 释 药 液 棳减 少 药 液 对 血 管 壁 的 刺 激 棳静 脉 留 置 针 可 选 择 小 型 号 棳减 少 血 管 刺 激 暎 对 于 一 些 痛 觉 敏 感 的 患 者 可 同 用 一 静 脉 通 道 棳同 时 缓 慢 滴 注 葡 萄 糖 液 或cn. Al棸l灡椆R棩i的gh生t理s 盐R水es以e稀rv释e药d.液棳缓解疼痛效果更好棳同时也可防止注射泵泵入的液体少而堵管暎护理人员经常 巡视输液 患 者暎 硝 酸 甘 油 溶 液 内 不 宜 加 入 其 他 药 品暎 硝酸甘油水 溶 液 放 置 室 温 下 不 稳 定棳光 照 射 下 加 速 分 解棳我科泵入硝 酸 甘 油 注 射 液 是 每 棿旇 更 换 一 次 药 液棳 输 液 器 暍注 射 器 和 压 力 延 长 管 均 要 求 避 光 暎 静 脉 注 射 硝 酸 甘 油 时 许 多 塑 料 输 液 器 可 吸 附 硝 酸 甘 油 棳注 射 时 可 以 选择玻璃输液瓶暎泵入硝酸甘油注射液前应检查泵的 性 能 暎 药 液 的 配 制 遵 守 无 菌 原 则 棳向 泵 内 注 射 药 物 时 应 准 确 暍均 匀 注 射 棳排 尽 泵 入 气 泡 棳排 气 完 毕 后 接 三 通 管 泵 注暎使用过 程 中 应 定 时 检 查 药 物 是 否 有 渗 漏 或 脱 管暎 输入参数应遵医嘱执行暎输注过程中观察瓶内药液量变 化 情 况 棳保 证 药 液 持 续 使 用 棳此 种 给 药 方 法 计 量 准 确 棳 用 药 均 匀 棳操 作 方 便 棳减 少 不 良 反 应 暎 静 脉 使 用 本 品 前 棳 应该详细询问是否中度 或 大 量 饮 酒棳如 果 此 时 饮 酒棳使 用硝酸甘油时可致低血压暎棿灡 匀速给药椇由 于 硝 酸 甘 油 注 射 液 对 静 脉 扩 张 较 强 棳少 量 药 液 就 可 以 引 起 患 者 生 命 体 征 的 改 变 暎 因 此 在 注射过程中 遵 医 嘱 准 确 抽 取 药 液棳不 可 任 意 调 节 输 注 量棳药液 注 射 过 程 需 要 棿暙棽棿旇棳其 间 患 者 的 体 位暍情 绪 暍注 射 针 头 的 变 化 棳使 血 管 内 药 液 浓 度 不 稳 棳使 血 压 忽 高 忽 低 棳用 避 光 注 射 器 和 避 光 输 液 器 持 续 泵 入 给 药 基 本 避免上述情况发生暎第一天 患 者从 椀 旐旂棷旇 开 始 滴注棳 若患者生命 体 征 平 稳 且 能 耐 受棳可 以 逐 渐 增 加 滴 速 至 棻棸旐旂棷旇棳最 大 滴 速 可 增 加 到棽棸旐旂棷旇棳这 种 给 药 方 法 剂 量 准 确 棳药 量 匀 速 棳可 减 少 不 良 反 应 棳减 少 多 次 调 解 滴 数 的 工 作 量 棳使 护 士 有 更 多 的 时 间 观 察 病 情 暎 但 个 别 患 者 对这类药物 高 度 敏 感棳即 使 小 剂 量 也 可 以 引 起 剧 烈 的 心 暍脑 血 管 反 应 椲棾椵暎椀灡 饮食调整椇注 射 泵 泵 入 硝 酸 甘 油 注 射 液 的 患 者 每 天 需 要 卧 床 棳活 动 量 明 显 减 少 棳食 欲 降 低 棳应 给 予 清 淡 易消化暍促进肠蠕动 的 食 物棳少 吃 易 胀 气暍便 秘 的 食 物暎 不要让患者因为无食欲而空腹静脉注射暎小结 硝 酸 甘 油 注 射 液 是 心 血 管 内 科 常 用 药 物 棳以 往 因 护 理 经 验 不 足 加 上 护 患 沟 通 不 够 棳致 使 许 多 患 者 不 能 耐 受 该药物输注 过 程 和 时 间棳被 迫 中 断 治 疗 而 换 用 其 他 药 物暎在临床应 用 中棳护 理 人 员 应 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化棳包括生命体征暍皮 肤暍主 诉 等棳严 格 执 行 巡 视 制 度 和 床头交接班棳第一时间 发 现 问 题 及 时 报 告 医 生棳出 现 不 良反应及时干预棳保证 患 者 的 安 全 和 舒 适棳护 理 人 员 应 充分和患者及家属进行有效的沟通暎随着各项医疗新 技术暍新业务的广泛开 展棳在 临 床 应 用 中 护 理 人 员 应 站 在 护 理 发 展 的 前 沿 不 断 提 高 专 业 知 识 与 业 务 技 能 棳提 高 对 病 患 的 观 察 和 分 析 能 力 棳更 好 地 为 患 者 服 务 暎参考文献椲棻椵杨宝峰灡 药理学椲斖椵灡 北京椇人民卫生出版社棳棽棸棻棾椇棽棿棸灡 椲棽椵黄宛棳李小 鹰棳叶 平棳等灡 最 新 心 血 管 病 用 药 椲斖椵灡 北 京椇人民 军 医 出 版 社 棳棽棸棻棸椇椆灡 椲棾椵方克美棳杨大明棳常 俊灡 常 用 急 性 中 毒 治 疗 学 椲斖椵灡 南 京椇江苏 科 学 技 术 出 版 社 棳棽棸棸棽灡棬收 稿 日 期 棽棸棻椀灢棸椆灢棻棿棭椆棸 中国民间疗法棽棸棻椂年椂月第棽棿卷第椂期。
硝酸甘油注射液有那些配伍禁忌
硝酸甘油注射液有那些配伍禁忌您好，硝酸甘油注射液不宜与复合磷酸氢钾注射液配伍，会呈现白色浑浊，不能合用。
多巴胺与硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；环磷腺苷与硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；在学习某宝买的#心肌梗死与心肌康复#！电脑观看后了解的信息！希望对您有用！临床常见的药物配伍禁忌一.药物与溶媒1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；5.依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；6.呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释；7.地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊；8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；9.洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解；10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；12.茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象；13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。
1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等)；7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25℃24h内轻度地变色；8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；10.维生素B12与维生素C：维生素C为强还原剂，可破坏维生素B12活性，二者不能配伍；11.维生素C与核黄素磷酸钠：维生素C与碱性药物配伍，影响疗效；12.维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低；13.维生素C与维生素K1：配伍后，溶液的稳定性较差；维生素K1为醌类化合物，具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低；14.维生素K1与维生素B6：混合后维生素K1含量中明显下降；15.维生素B6与消旋山莨菪碱：存在争议；16.维生素B6与肌苷：混合后药效降低；17.维生素B6与地塞米松：混合后将产生浑浊和沉淀：机理：维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐，可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀；18.酚磺乙胺与地塞米松：容易产生浑浊；19.地塞米松与呋塞米：毒副作用增加，可引起低钾血症；20.泮托拉唑与地塞米松：泮托拉唑性质不稳定，混合后可产生沉淀或理化性质发生改变；21.三磷酸腺苷二钠与西咪替丁：存在理化性质的配伍禁忌；22.洛贝林与氨茶碱：配伍后出现沉淀；机理：因氨茶碱在pH<8 时不稳定，与洛贝林（pH2.5～p4.5）混合后被析出茶碱。
2024年硝酸甘油注射液市场发展现状
2024年硝酸甘油注射液市场发展现状引言硝酸甘油注射液是一种常用的心血管疾病治疗药物，具有广泛的市场需求。
本文将对硝酸甘油注射液市场的发展现状进行分析和总结。
市场概述硝酸甘油注射液是一种通过快速静脉注射给药的药物，主要用于急性心血管病患者的治疗。
其药理作用是通过扩张冠状动脉、周围血管和静脉，从而降低心脏前负荷和减少心肌耗氧量，以缓解心绞痛症状。
硝酸甘油注射液广泛应用于临床，市场需求量大。
市场规模目前，硝酸甘油注射液市场规模巨大。
根据市场调研数据显示，截至目前，硝酸甘油注射液市场年销售额超过数十亿人民币，且呈现增长趋势。
随着人口老龄化和心血管疾病患者数量的增加，硝酸甘油注射液市场有望继续保持稳定增长。
市场竞争格局目前，硝酸甘油注射液市场存在多家知名制药企业参与竞争，例如国内的华润三九、杭州华东和山东药玻制药等，以及国际上的拜耳、辉瑞等。
这些企业在技术实力、产品品质和市场推广等方面存在差异，形成了一定的市场竞争格局。
市场趋势硝酸甘油注射液市场未来的发展趋势主要受以下几个因素影响：1. 政策环境政府对心血管疾病的关注度不断提高，加大了相关药物的政策支持力度。
政策环境的利好将推动硝酸甘油注射液市场的增长。
2. 科技创新随着科技的进步，新技术的应用将改变硝酸甘油注射液的生产工艺和质量控制，提高产品的疗效和安全性。
科技创新将推动市场的发展。
3. 患者需求随着人口老龄化和生活方式的变化，心血管疾病患者数量增加，对硝酸甘油注射液的需求也将增加。
患者需求的增加将促进市场的扩大。
市场挑战虽然硝酸甘油注射液市场发展前景广阔，但也面临一些挑战：1. 价格竞争市场上硝酸甘油注射液品牌众多，价格竞争激烈。
低价品牌的崛起可能对高价品牌带来竞争压力。
2. 安全性问题硝酸甘油注射液在应用过程中存在一定的安全性风险，如低血压和头痛等不良反应。
安全性问题可能影响患者对该药物的信任和使用意愿。
市场前景虽然面临一些挑战，但硝酸甘油注射液市场的前景仍然可观。
硝酸甘油
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
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硝酸甘油注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称:硝酸甘油注射液
英文名称: Nitroglycerin Injection
汉语拼音Xiaosun Ganyou Zhusheye
【成份】
本品主要成份为:硝酸甘油化学名称:三硝酸甘油酯
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血延或治疗充血性心力衰竭。
【规格】1ml:5mg
【用法用量
用5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5分钟増加5g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
【不良反应】
(1)头痛:可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
(2)偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
(3)治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
(4)晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
【禁忌】
禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
还禁用于使用枸檬酸西地那非(万艾可)的患者，后者増强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】
(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时
(3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
(4)发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
(6)易出现药物耐受性。
(7)如果出现视力模糊或口干，应停药。
(8)剂量过大可引起剧烈头痛。
(9)静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
(10)静脉使用本品时须采用避光措施。
【孕妇及乳期妇女用药】
尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。
亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献
【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
(1)中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
(2)与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
(3)阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
(4)使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
(5)枸檬酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。
(6)与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【药物过量】
过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续博动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐
腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症
【药理毒理】
主要药理作用是松弛血管平滑肌。
硝酸甘油释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。
扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。
心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。
心脏指数可增加、降低或不变。
左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。
相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
尚无评价其致癌性的长期动物试验。
【药代动力学】
静脉滴注即刻起作用。
主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。
两种主要活性代谢产物1，2ー二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。
代谢后经肾脏排出。
贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。