肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎
神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么
神经阻滞 +小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么肩周炎在临床上是比较常见的，在针对肩周炎进行治疗的过程中，要结合患者肩周炎的发展时间和具体情况来进行相对应的诊断，这样才能取得良好的治疗效果。
如果患者的患病时间相对来说比较久，而且疼痛程度比较严重，关节活动受限比较明显，在这样的情况下，可以有针对性的应用小针刀松解技术，然后进行相对应的神经阻滞，同时再进行相对应的功能锻炼，三个方面有效配合，这样能够取得良好的治疗效果。
神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎的具体方法是什么呢？下面针对这个问题进行如下介绍。
一、明确肩周炎的内涵肩周炎也叫做肩关节周围炎，主要指的是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，这是一种比较常见的疾病，特别是在晚间的时候症状更为明显，肩部的疼痛逐渐加重，肩关节活动功能受到很大的限制，病情进一步加重，达到某种程度之后会有一定程度的缓解，这是一种比较典型的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
其高发人群是中老年人，女性多于男性，通常情况下左侧比右侧更为常见，双侧同时发病的情况比较少见。
急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者感觉到肩部不舒服或者束缚感，对于该病如果没有及时有效的治疗，就会进一步加重肩痛的情况，甚至出现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是在夜晚的时候，疼痛程度进一步加深，或者甚至不能翻身，对其生活质量和睡眠质量都会造成严重的损害。
在针对肩周炎进行治疗的过程中，通常情况下采取口服消炎镇痛药的方式，但是这种效果并不是特别显著，很容易复发。
对此，在本文中着重介绍神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法的相关内容。
二、神经阻滞方法针对这种方法在进行应用的过程中，主要是在患者的神经干、丛、节的周围进行相对应的局部麻药注射，然后对其冲动传导情况进行相对应的阻滞，在这样的情况下就会使所支配的区域会出现比较明显的麻醉效果，而这种方法在医学层面也被称之为神经阻滞。
关节腔冲击注射结合针刀及肩周松解法治疗肩周炎265例
内蒙古中医药组别n 显效有效无效总有效率（100%）治疗组36269197.2﹡对照组36198975组别n 显效有效无效总有效率（100%）治疗组36259294.4﹡对照组361871169.4*贵阳中医学院10级研究生（550002）**贵阳中医学院第二附属医院骨二科（550002）2011年11月5日收稿摘要：目的：探讨关节腔冲击结合针刀及肩周松解法治疗肩周炎的临床疗效。
方法:采用门诊病人265例，每周治疗一次。
第一步：共采用注射液三组。
第1组：2%利多卡因4ml 、曲安奈德（昆明积大制药厂）40mg 、维生素B 121ml 、加0.9%生理盐水至20ml 。
第2组：参麦注射液5ml 加生理盐水至20ml 。
第3组：地塞米松4mg 、2%利多卡因2ml 加注射用水至5ml 。
将第1、2组依次快速注入患肩肩关节腔内，将第3组在肩峰下滑囊、冈上肌、肱二头肌长头腱、啄突等局部痛点注射。
第二步：运用针刀松解术，对上述各点实施松解粘连术。
第三步：术后放松肩关节周围肌肉，分次肩周手法全方位松解患肩。
结果：47例一次治愈，68例两次治愈，75例三次治愈，31例4次治愈，28例5次治愈。
有15例不同程度好转，1例无效。
结论:关节腔冲击注射结合针刀及肩周松解法治疗肩周炎疗效可靠。
关键词：肩周炎；针刀；冲击法；肩周松解法中图分类号：R246文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0094-02关节腔冲击注射结合针刀及肩周松解法治疗肩周炎２６５例安汝玉*通讯作者：易洪城**肩周炎又称冻结肩、“五十”肩，是临床多发病、常见病，也是一种自限性疾病。
虽说此病是自限性疾病，大部分病人经过6～8个月可以自行痊愈，但得病期间异常痛苦，且易遗留下肩关节松弛等后遗症。
近年我们深究医理，集各家之长运用肩关节冲击注射结合针刀配合肩周松解法治疗肩周炎取得满意效果，现报告如下：1临床资料自2005～2009年门诊治疗肩周炎患者265例，男108例，女157例；年龄30～68岁，平均53岁。
臂丛麻醉下针刀C形解剖入路闭合松解术治疗冻结肩100例
பைடு நூலகம்
按 照就诊 先后 随机 分 为两 组 。治 疗 组 １ ０例 ，其 中男 ０
３ 例 ，女 ６ ５ ５例 ；年 龄 ４ ～ ５ Ｏ ９岁 ，平 均 ４ ． ２ ． １ ８ ３ ±８ ２
岁 ；病程 １ ２个 月 ，平 均 ５ １ ± ０ ９ ～２ ．０ ． ２个 月 ；右 肩 患病 ４ ８例 ，左肩 患 病 ４ ４例 ，双侧 患病 ８例 。对 照组
９ ８例 ，其 中男 ３ Ｏ例 ，女 ６ ８例 ；年 龄 ４ ～ ６ １ Ｏ岁 ，平
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７ 第 ４ 卷 第 ７ 月 ５ 期
臂丛麻 醉下针刀 Ｃ形解剖人路 闭合松解术治疗 冻结肩 １０ ０ 例
朱 国 文 吕 一 金 杰 姚 新 苗 傅 建 明 。
１ 浙 江省杭 州 市萧 山 区中 医骨伤 科 医院 浙江 杭 州 ３ １ ６ １２ １
均 ５ ． １ ． ２岁 ；病程 １ ５ ２ 个 月 ，平 均 ４ ９ ± １ ３ ±９ １ ．～ ４ ．８
２ 利多 卡 因 混合 液 ２ ｍｌ ０ ，完 成神 经 阻 滞麻 醉 。② 针 刀 Ｃ形 解剖 人路 闭合 松 解术 ：从 肩关 节前 方 的喙突 点
横 向前 外后 最终 到肩 峰下 点 ，恰 似一 个 横型 “ ”形 。 Ｃ 在 “ ” 形线 上 用 龙胆 紫 分 别 在 喙突 点 、肱 骨 小 结 节 Ｃ 点 、结 节 问沟点 、肱 骨 大 结节 点 、肩 峰 下点 定 点 ，作 为针刀 闭合性 手术 进针 点 。臂 丛 麻 醉后 观 察 １ ５分 钟 ，
小针刀松解术加肩关节内注射治疗肩周炎154例
上 肌 附着点 等处 ； ⑦Ｘ线检 查 ， 早期 多为 阴性 ， 程 久 病
者 可见 骨质疏 松 ， 偶有肩 袖 钙化点 。
内的滑液 分泌 减 少 ， 上 受 寒 、 伤 等 原 因导 致 肩关 加 外
节周 围软组织 产 生 慢 性 炎症 ， 使 关 节囊 挛 缩 、 节 致 关
２ 治 疗 方 法
病史； ②患者年龄在 ５ Ｏ岁左右 ； ③发病多为隐袭性 ，
无 全身 症状 ， 局 部红肿 ； 肩部 疼 痛 ， 无 ④ 以肩关 节 外 展
医 “ 证 ” 畴 。 中 医认 为 本 病 以 气 血 不 足 、 肾 亏 痹 范 肝
虚 、 不荣 筋 为 内 因 ， 外感 风 寒 湿邪 、 伤 、 血 阻 血 以 损 瘀 络为 外 因 。病机 关 键 在 于经 脉 闭痹 阻 ， 不 通 则 痛 ” “ 。
节至 最大 可忍受 活动 范 围 ， 并行 柔和 牵拉松 解手 法 。
肩 三针 部位进 行 小 针 刀 松解 术 还 可 以起 到 刺 激 穴位 的作用 ， 疏通 肩部 经络 气血 ， 到通则 不痛 的 目的 。 达 在 治疗 过 程 中 ， 我们 体 会 到 治 疗 合 （ ／ ４ Ｔｋｇ６ 页） ． ｝
上述疗法 ， 每周 １ ， 次为 １ 次 ３ 个疗程 。
能 Ｊ 因此 ， 。 我们 认 为在对 肩关 节周 围组 织 进行 治疗 的同时 ， 也应 对关 节 内病变 进行 相应 处理 。 治 疗上 ， 我们 采用 小针 刀松 解术 结 合肩 关 节 内注
３ ｍ 长针 头穿 刺进入 肩关 节后 ， 入 上述 混 合液 约 ８ｍ 注
１ ， ０ｍＬ 出针后 创 可贴 帖敷 。
髑、 肩谬 、 贞 ３个 穴位 是 针 灸 治疗 肩 关 节 疾 病 的 主 肩
肩关节C形针刀松解术治疗肩周炎
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小 圆肌止点旳粘连、疤痕。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与老式中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解后旳手 法。
针刀手法是以杠杆原理为基础，手法直接作用于粘连、 挛缩点，故省时、省力。
本病术后采用如下3种手法 前屈手法———松解肩关节后侧粘连 后伸手法———松解肩关节前侧粘连 上举手法———松解肩关节关节囊旳粘连
术后处理
术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次， 连服3天，以预防感染。
（6）注意事项
病理机制
肩关节旳动态平衡失调－肩关节周围广泛粘连、 疤痕、挛缩、堵塞
关键病变点有四个 肱二头肌短头起点 肩胛下肌止点 肱二头肌长头经过结节间沟处 肩袖—岗上肌或岗下肌或小圆肌止点
临床体现
疼痛：肩部周围疼痛，牵涉到上臂及前臂。常无固 定痛点，但肩部常有压痛。诸多患者于夜间疼痛加 剧，以致不能入睡，或从熟睡中痛醒。肩部及患侧 上肢活动时疼痛加剧，严重者在走路时，也不敢摆 动患肢。
③预防头静脉损伤 头静脉起于手背静脉网旳
桡侧，沿前臂桡侧、上行至肘窝，在肱二头肌 外侧沟内继续上行，经过三角肌胸大肌间沟， 再穿锁胸筋膜汇入腋静脉或者锁骨下静脉。在 做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节 间沟处肱二头肌长头起点松解时，表面是头静 脉旳走行路线。预防头静脉损伤旳措施是先摸 清楚三角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针刀， 严格按照针刀旳四步进针法进针，即可防止损 伤头静脉（图6-25）。
肩周炎最快的治疗方法有哪些
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生活常识分享肩周炎最快的治疗方法有哪些
导语：人到老年之后，身体就会很容易出现各种各样的健康问题，其中影响比较大的就是肩周炎，该病会使中老年人的日常活动受到严重影响，所以，当发
人到老年之后，身体就会很容易出现各种各样的健康问题，其中影响比较大的就是肩周炎，该病会使中老年人的日常活动受到严重影响，所以，当发现自己存在肩周炎的症状时应当尽快去医院接受诊治。
避免疾病在后期造成其他比较严重的影响。
那么当老年人患了肩周炎之后该如何治疗呢？下面就介绍几种肩周炎见效较快的疗法。
1、药物治疗：可以将外用膏药敷在患肩，或者是将正红花油、按摩乳等药物涂在患肩上并辅以按摩;如果是疼痛严重时，可以使用消炎痛、炎痛喜康等西药，以减轻疼痛，为按摩和功能锻炼创造条件。
2、按摩：为本病有效治疗方法，在松解软组织粘连、缓解肌肉痉挛、改善关节活动方面作用尤为显著。
3、局部封闭：肩关节周围炎患者在关节疼痛及压痛明显、关节活动障碍呈进行性加重时，或在关节疼痛影响按摩、功能锻炼等临床治疗时，可在压痛部作局部封闭治疗。
4、微创治疗：激光针刀松解术作为一种新型的微创技术，在治疗肩周炎上取得良好的临床效果。
该疗法具有消炎止痛、促进组织修复、防止瘢痕形成和增强机体体抗力的功能，而且对患者造成的创伤较小，恢复起来较快。
上文所介绍的这几种方法都属于当今世界使用频率比较高的肩周炎治疗方法，希望能够带给大家一些提醒。
众所周知，肩周炎的发病与气候的变化有很大关系，所以，请大家在平时要多关注一下气温的变化，及时补充衣物避免身体受凉。
CT引导关节腔内注射施沛特配合松解术治疗肩周炎的护理
节 腔 内注 射 具 有 定 位 准 确 、 法 简 单 等 优 点 ； 节 腔 内ｊ 射 施 沛 特 配 合 松 解 术 治 疗 肩 周 炎 大 大提 高 了 临 方 关 主
床 效果 ， 全 、 靠 。 安 可
【 键 词 ｌ 肩 周 炎／ 疗 肩 周 炎 ／ 理 关 治 护
施 沛 特 ／ 疗 应 用 Ｃ 引 导 关 节 腔 内 注射 治 Ｔ Ｒ０Ｍ 根 据 医 生 的 客 观 检 查 评 定 。 疗 效 评 定 标 准 ： ９ ≥ Ｏ分 为 治 愈 ，０ ８ ７ ￣ ９分 为 显 效 ； ６ ６ ４ ～ ９分 为 好 转 ； ４ ≤ ５分 为 无 效 。 １ ４ 肩 ， 疗 一 个 疗 程 后 观 察 治 疗 效 果 ， 愈 １ ９例 ； 效 ４个 治 治 ２ 显 １ ３例 ； 转 ２例 ； 效 ０例 。 好 无 ２ 护 理 体 会 ２ １ 术 前 护 理 除 了 术 前 常 规 准 备 外 ， 要 加 强 心 理 护 理 。 ． 主 由 于该 方 法 是 刚 刚开 展 ， 数 患 者 对 此 种 治 疗 方 法 缺 乏 了解 ， 多 易 产 生 疑 虑 、 张 心 理 。所 以操 作 前 要 耐 心 、 针 对 性 地 对 患 紧 有 者 及 家 属 做 好 心 理 护 理 ， 绍 肩 周 炎 发 生 的 原 因 及 治 疗 的 先 介 进性 和安全性 ， 加患 者 和家 属 的安全 感 和对 医生 的信 心 。 增 讲 明注射前 、 的注意事项 及可 能 的并发症 ， 少医疗 纠纷 。 后 减
此 方 法 简 单 ， 位 准 确 等 优 点 ， 观察 临 床 效 果 满 意 ， 将 护 定 经 现
理体会报道如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资 料 肩 关 节 周 围 炎 １ ７例 中 ， ２ ． ３ 男 ２例 ， Ｉ５ 女 １ 例； 年龄 ３ ～ ６ 岁 ， 均 ５ 岁 ； 程 ３个 月 ～ １ ５年 ， 均 ； 侧 ７例 ， 侧 １ Ｏ （ 肩 ５ 双 单 ３例 左 ３例 ， 肩 ７ 右 ７例 ） 临 床 表 ，
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
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②喙突处松解 喙突顶点范围只有0.8cm 左右，但却有5个肌肉、韧带的起止点， 针刀对肩周炎的喙突松解部位位于喙突 的外1/3处，以松解到肱二头肌短头的起 点，如果在中1/3或者内1/3疗效不好， 还可能引起其他组织的损伤。
③防止头静脉损伤 头静脉起于手背静脉网的 桡侧，沿前臂桡侧、上行至肘窝，在肱二头肌 外侧沟内继续上行，经过三角肌胸大肌间沟， 再穿锁胸筋膜汇入腋静脉或者锁骨下静脉。在 做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节 间沟处肱二头肌长头起点松解时，表面是头静 脉的走行路线。预防头静脉损伤的方法是先摸 清楚三角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针刀， 严格按照针刀的四步进针法进针，即可避免损 伤头静脉（图6-25）。
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小 圆肌止点的粘连、疤痕。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解后的手 法。 针刀手法是以杠杆原理为基础，手法直接作用于粘连、 挛缩点，故省时、省力。 本病术后采用如下3种手法
手术操作
针刀手术均在局麻下进行，术前常规消 毒铺巾，肩关节功能位摆放。
按无菌手术操作，医者戴无菌手套、口 罩及帽子。
喙突顶点手术
器械：Ⅰ型四号针刀，针刀 与皮肤垂直，刀口线与肱骨 长轴一致，按针刀手术四步 操作规程进针刀，直达喙突 顶点外缘骨面，纵疏横剥2 刀，以松解肱二头肌短头处 的粘连、疤痕。
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎 的思路剖析
概述
肩关节周围炎简称为肩周炎，又名冻结肩，漏 肩风，五十肩等 。
本病发生年龄多在50岁左右，为中老年人常见 疾病。 女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期 则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
应用解剖：肩关节前侧肌肉
肩关节后侧肌肉
四边孔：由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨内侧缘组 成，其间有 腋神经通过。
手法的临床意义
针刀术后手法能够进一步松解残余粘连，
使肩关节外展、外旋、内旋、内收、后收、
上举功能进一步改善，达到正常功能。
本文依据肩周炎的病理机制所设计了“C”形针 刀松解术，能准确松解病变粘连疤痕点，从而 缩短疗程，提高疾病的治愈率，且便于操作和
记忆，有很好的推广应用价值。
谢 谢! Thank you
喙突顶点——松解肱二头肌短头起点的粘连 结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘 连点 松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能
肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连— 以恢复肩关节的前屈功能 肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点 肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊 点，肩关节囊压痛点 松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能
病因
积累性损伤：外伤、运－肩关节周围广泛粘连、 疤痕、挛缩、堵塞
关键病变点有四个
肱二头肌短头起点
肩胛下肌止点 肱二头肌长头通过结节间沟处 肩袖—岗上肌或岗下肌或小圆肌止点
临床表现
疼痛：肩部周围疼痛，牵涉到上臂及前臂。常无固 定痛点，但肩部常有压痛。很多患者于夜间疼痛加 剧，以致不能入睡，或从熟睡中痛醒。肩部及患侧 上肢活动时疼痛加剧，严重者在走路时，也不敢摆 动患肢。 肩关节活动受限：早期主要是由于肩关节周围疼痛， 引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期主 要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展，外旋， 后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗脸， 梳头也感困难。
肩周炎的粘连疤痕集中部位是比较恒定
的，掌握这些恒定的病变部位，对肩周
炎的诊断和针刀治疗有很大启迪。
“C”形针刀松解术
根据病变关键点的分布，从肩关节前方的喙突
到肱骨大结节后方2cm的连线，在横截面上观 察，几乎在一个横型“C”形线上，针刀对上述 各点松解后，绝大部分病人均获痊愈。
主要病变关键点针刀松解的临床意义
三边孔：由冈下肌、大圆肌、小圆肌组成。
肩袖的应用解剖
肩胛下肌
冈上肌
冈下肌 小圆肌
肱骨结节间沟的应用解剖
结节间沟
喙突的应用解剖
喙突：外上缘有喙肩韧带；外侧缘为肱二头肌短头起点；内上缘 有喙锁韧带；内侧缘为胸小肌的起点；中下份是喙肱肌起点。 针刀治疗点：松解肱二头肌短头的起点。
肩关节弓弦力学系统
诊断
40～50岁女性为多 可有外伤史 肱二头肌短头起点、肱二头肌长头通过 结节间沟处、小圆肌、肩胛下肌止点有 明显压痛 肩关节外展后伸功能受限
图6-17为健侧横断取像，箭头所 指处，肱横韧带中间最厚处 0.14cm，
图6-18为患侧横断取像，箭头所 指处，结节间沟上的肱横韧带明 显比健侧肥厚
图6-19喙突上的肱二头肌短头肌 腱有明显的局部瘢痕化现象(超声 反射增加, 如箭头所示)
图6-20在喙突上的喙肱肌腱有明 显的局部炎性反应(超声反射减少, 如箭头所示)
图6-21在肱骨背侧的大小圆肌腱 有明显的局部瘢痕化现象(超声反 射增加, 如箭头所示)
C形针刀松解术的手术设计
术式设计 于肩关节前方的 喙突顶点横形向前外后最终 到大结节后方2cm，恰似一 个横型“C”形，在“C”形线 上用龙胆紫分别在喙突顶点、 肱骨小结节、结节间沟、大 结节后方2cm定四点作为针 刀闭合性手术进针点。
肱骨小结节点手术
器械：Ⅰ型四号针刀，针 刀与皮肤垂直，刀口线与 肱骨长轴一致，按针刀手 术四步操作规程进针刀， 直达肱骨小结节骨面，纵 疏横剥2刀，以松解肩胛 下肌止点的粘连、疤痕。
结节间沟点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨结节 间沟骨面，纵疏横剥2刀， 以松解肱二头肌长头在 此与肱骨之间的粘连、 疤痕。
典型病例
治 疗 前
患者，李× ×，男，56 岁，武汉市 蔡甸区人， 患肩周炎3 年，于 2006.10.13 初诊
治 疗 后
讨论
肩周炎是中老年人的常见病，是肩关节的关节 囊及周围软组织退行变所引起的广泛慢性无菌 性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征 的慢性疾患，严重影响中老年人的生活质量。 为了寻求最佳治疗方法，本文设计了“C”型针 刀松解术治疗肩周炎，取得了显著疗效，并对 其治疗思路进行了认真剖析。
前屈手法———松解肩关节后侧粘连
后伸手法———松解肩关节前侧粘连 上举手法———松解肩关节关节囊的粘连
术后处理
术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次，
连服3天，以预防感染。
（6）注意事项 ①麻醉选择 除轻度病人（肩关节功能无明显 障碍的病人）外，中、重度病人需在臂丛神经 阻滞麻醉下做针刀松解，一是针刀松解较彻底， 二是针刀术后手法很容易松解残余的粘连和瘢 痕。如果在局部麻醉下进行松解和手法，尤其 是强行手法松解粘连，容易引起骨折和肩关节 脱位。