精细化流程管理在手术室医院感染控制的应用
精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果
精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果作者：侯丽丽来源：《中国卫生产业》2019年第30期[摘要] 目的探讨精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果。
方法于2017年1—5月阶段在手术室实施常规控制管理（常规组），于2017年6—12月阶段在手术室实施精细化管理（研究组）。
统计并对比两组采样结果的合格率。
结果研究组手术室无菌物品、手卫生、空气、物体表面、消毒剂采样合格率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在手术室医院感染控制管理中，加强精细化管理，能够进一步提高医疗安全，大大降低手术室医院感染风险。
[关键词] 精细化管理;手术室;医院感染;医院感染控制[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0089-03Application Effect of Refined Management in Hospital Infection Control Management in Operating RoomHOU Li-liOperating Room of Liangshan County Chinese Medicine Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China[Abstract] Objective To investigate the application effect of refined management in hospital infection control management in operating room. Methods The routine control management （regular group） was carried out in the operating room from January to May 2017， and the refined management（study group） was implemented in the operating room from June to December 2017. The pass rate of the two sets of sampling results was counted and compared. Results The sampling rate of sterile items， hand hygiene， air， surface of objects and disinfectant in the operating room of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the management of hospital infection management in the operating room， strengthening the refined management can further improve medical safety and greatly reduce the risk of hospital infection in the operating room.[Key words] Refined management; Operating room; Nosocomial infection; Hospital infection control手術室是临床抢救急危重症患者最为重要的场所，同时也是手术治疗各类疾病最为主要的场所，考虑到手术操作比较特殊，再加上手术室工作节奏快、工作负荷重、多连台手术等，导致患者发生感染的风险大大增加，医院感染机率也逐步提高[1]。
精细管理在手术室感染控制中的运用效果分析
精细管理在手术室感染控制中的运用效果分析摘要】目的研究精细管理在手术室感染控制中的运用效果分析。
方法选取2013年6月至2016年4月我院收治的手术患者112例，随机分为两组，各56例。
对照组采取常规管理，观察组则在此基础上采取精细管理，对比两组手术室感染率与物品消毒效果。
结果观察组手术室感染率为1.8%（1/56），显著低于对照组的19.6%（11/56），差异显著（P＜0.05）；观察组中手术室的物品表面、医护人员手术卫生与消毒剂合格率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论手术室感染控制采用精细管理可有效减少手术室感染率，且提高物品消毒合格率，值得临床推广使用。
【关键词】手术室感染控制；精细管理；效果分析医院手术室属于抢救重症患者与外科治疗的重要科室，因为工作量沉重且人员流动较快，所以导致感染问题层出不穷。
感染问题的出现，不仅使患者住院时间延长，医疗费用增多，而且对患者的生命安全造成威胁，因此加强手术室感染控制管理已成为确保手术质量与预后的关键因素。
精细管理是科技时代提倡的一类管理体系，它是一种更加细致与严格的管理措施[1]。
为探究我院手术患者的有效管理措施，此次研究选取2013年6月至2016年4月我院收治的手术患者采取精细管理，对比常规管理效果。
结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月至2016年4月我院收治的手术患者112例，随机分为两组，各56例。
对照组男30例，女26例；年龄为20-77岁，平均年龄（49.83±3.18）岁。
观察组男27例，女29例；年龄为19-79岁，平均年龄（49.69±3.21）岁。
两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者采取常规管理，即进行术前、术中与术后相对应的常规管理。
观察组则在此基础上采取精细管理，主要措施如下：①手术室物品。
任用特定人员对手术室物品进行精细管理，保证物品得到正确的分类放置与按时的定期检查，若发现不合格物品或者短缺的物品需第一时间替换与补足，确保物品整洁。
精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用效果
精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用效果【摘要】目的研究精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用效果。
方法我院介入手术室于2018年1月至2018年12月行常规手术室管理（对比组），于2019年1月至2019年12月行精细化管理（研究组），针对介入手术室的工作人员、环境、设备等进行管理，对比两组的室内消毒合格率、空气质量合格率、污染物处理合格率、切口感染发生率。
结果经管理，研究组室内消毒合格率、污染物处理合格率均高于对比组，而切口感染发生率低于对比组（P＜0.05）；研究组的空气质量合格率高于对比组，但两组相比无统计学差异（P＞0.05）。
结论在介入手术室中实施精细化管理，可有效提高室内空气质量，保证消毒效果等，预防和减少感染的发生，保证患者的安全。
【关键词】精细化管理；介入手术室；预防；医院感染前言介入手术室是将介入设备临时用于人体，达到辅助治疗及控制病情的手术科室[1]。
随着介入手术室的广泛应用，预防患者院内感染便逐渐成为该手术室的重点管理内容。
该手术室接受的患者类型较多，且来源于不同科室，常规手术室管理无法面面俱到，感染控制效果并不显著。
有研究表明，精细化管理可帮助医院提高管理，降低介入手术室的感染概率[2]。
故本次研究将精细化管理应用至我院的介入手术室当中，并获得较好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料我院介入手术室于2018年1月至2018年12月行常规手术室管理（对比组），于2019年1月至2019年12月行精细化管理（研究组）。
对比组共实施手术8154台，接收男患者4066例，女患者4088例；患者年龄为1～88岁，平均年龄（48.14±10.36）岁；消毒行为检查66次、空气质量检查25次、污染物检查58次。
研究组共实施手术8162台，接收男患者4070例，女患者4092例；患者年龄为1～87岁，平均年龄（48.25±10.07）岁；消毒行为检查67次、空气质量检查27次、污染物检查61次。
精细化管理在感染科护理安全管理中的应用
精细化管理在感染科护理安全管理中的应用1. 引言1.1 精细化管理的概念精细化管理是一种管理方法，旨在通过精益化、精密化和个性化的手段提高效率，降低成本，提高质量和服务水平。
精细化管理强调细节、精确度和持续改进，以达到最佳的管理效果。
在精细化管理中，管理者需要对整个流程进行深入分析和优化，找出并消除浪费，实现生产和服务的精准化。
通过合理安排资源、优化流程和完善制度，精细化管理可以有效提升组织的整体绩效和竞争力。
精细化管理还注重团队协作和员工参与，鼓励员工提出改进建议和参与决策，激发员工的创造力和潜力，不断改进和完善工作流程。
精细化管理是一种以客户需求为导向，注重细节和持续改进的管理方法，可以帮助组织提高效率、降低成本，提高服务质量和客户满意度。
在各行各业中都有广泛的应用，并取得了显著的成效。
1.2 感染科护理安全管理的重要性感染科护理安全管理的重要性在医疗卫生领域中不可忽视。
感染科是医院中对传染病和感染性疾病进行诊断、治疗和预防的重要科室，而护理安全管理则是确保患者在护理过程中受到最佳护理的过程。
感染科护理安全管理的重要性体现在以下几个方面：感染科护理安全管理能够有效预防医院内感染的发生。
在感染科病房中，患者往往病情严重，免疫力低下，易受感染，因此护理过程中的每一个细节都至关重要。
通过严格的感染控制措施和规范的护理操作，可以有效减少医院内交叉感染的风险，保障患者的生命安全。
感染科护理安全管理可以提升医院医护人员的专业素养和责任感。
在感染科护理中，医护人员需要具备严谨的工作态度和高水平的专业知识，确保每一位患者都能够得到规范、及时的护理服务。
2. 正文2.1 精细化管理在感染科护理安全管理中的应用方法精细化管理在感染科护理安全管理中的应用方法是指通过制定严格的标准和规范，对感染科护理过程进行细致的管理和监控，以确保护理工作的准确性和可靠性。
其具体应用方法包括：1. 核心流程管理：对感染科护理的核心工作流程进行分析、优化和标准化，确保每一个环节都按照规定的标准和程序执行。
精细管理在手术室感染控制的应用
精细管理在手术室感染控制的应用
精细管理在手术室感染控制中有许多应用。
以下是一些典型的例子：
1. 术前准备：精细管理包括完整的术前准备程序，包括手术室的彻底清洁和消毒，铺设无菌巾，准备手术所需的无菌器械和器材等。
2. 每台手术的时间控制：精细管理要求手术室按照预定时间表进行手术，并在手术结束后立即整理手术室，清理和消毒手术台等。
3. 严格的手卫生措施：手卫生是预防感染的基本措施。
精细管理要求手术室人员在进入手术室之前和离开手术室时必须进行正确的手卫生程序，包括正确的手洗和/或使用消毒液。
4. 空气净化和过滤系统：手术室需要具备高效的空气净化和过滤系统，以确保手术室内无菌环境的维持。
这些系统可以过滤空气中的微粒和有害物质，降低手术室内细菌和病毒的传播风险。
5. 消毒和无菌操作：精细管理要求手术室人员进行规范的消毒和无菌操作，包括正确操作无菌器械和器材、正确处理生物医疗废弃物等。
6. 感染监测和报告：精细管理要求建立有效的感染监测和报告系统，及时跟踪手术室感染的发生情况，并采取相应的措施进行控制。
7. 教育和培训：精细管理要求对手术室人员进行相关的感染控制教育和培训，包括正确的手卫生、无菌操作、消毒和清洁等方面的知识和技能培养。
通过精细管理手术室感染控制的应用，可以有效地降低手术室感染的发生率，提高手术室环境的安全性和无菌性，并保障患者的安全和健康。
精细化流程管理在手术室医院感染控制中的效果分析
护理干预有利于帮助患者提高维护健康的能力及自我护理实践的能力ꎬ纠正不良生活方式ꎬ积极主动配合治疗ꎬ从而显著提高患者治后生活质量ꎮ我国医疗资源相对匮乏ꎬ临床护理主要针对住院护理问题解决ꎬ对于患者出院后的后续护理措施没有制定相关的个性化措施ꎬ也导致了患者院后出现的问题往往不能及时解决ꎮ加之ꎬ我国社区护理体系并不完善ꎬ患者出院后由于各种因素影响ꎬ常常也会导致患者无法遵医嘱开展自我护理ꎻ国民健康意识整体不强ꎬ缺乏自我护理意识和能力ꎬ出院回家后不知道如何运用在医院所学到的知识ꎮ护理干预作为我国临床护理应用的首要措施ꎬ针对ＣＨＦ患者开展针对性的个体化护理措施ꎬ可有效减轻其焦虑及抑郁情绪ꎬ改善生活质量ꎬ提高活动能力ꎬ但受目前医疗资源的限制ꎬ临床推广普及任重道远ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀黄希ꎬ汪艳丽ꎬ张锦佳.６０例慢性心力衰竭患者的护理干预及生活质量评价[Ｊ].西部医学ꎬ２０１４ꎬ２６(１):１０５~１０７. [２]㊀ＪｏｎａｔｈａｎＭａｎｔꎬＡｂｄａｌｌａｈＡｌ－ＭｏｈａｍｍａｄꎬＳｈａｒｏｎＳｗａｉｎꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎａｄｕｌｔｓ:ｓｙｎｏｐｓｉｓｏｆｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒｈｅａｌｔｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅｇｕｉｄｅ￣ｌｉｎｅ[Ｊ].ＡｎｎａｌｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１１ꎬ１５５(４):２５２.[３]㊀刘清华ꎬ崔菊香ꎬ周娟ꎬ等.综合护理对慢性心力衰竭患者生活质量影响的效果评价[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１４ꎬ１８(８):８１~８２.[４]㊀曾利娅ꎬ秦银波.老年慢性心力衰竭患者的心理护理干预效果分析[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１０ꎬ５(１２):１２８~１２９. [５]㊀中华医学会心血管病学分会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２００７ꎬ３５(１２):１０７６~１０９５.[６]㊀陈素坤.临床心理护理指导[Ｍ].北京:科学技术文献出版社ꎬ２００２.１８４~１９１.[７]㊀朱燕波ꎬ杜金行ꎬ林琳ꎬ等.明尼苏达心功能不全生命质量量表中文版的研制及临床试用[Ｊ].中国行为医学与脑科学杂志ꎬ２０１０ꎬ１９(２):１８０~１８１.[８]㊀ＧｕａｚｚｉＭꎬＤｉｅｋｓｔｄｎＫꎬＶｉｅｅｎｚｉＭꎬｅｔａｌ.Ｓｉｘｍｉｎｕｔｅｓｗａｌｋｔｅｓｔａｎｄｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ:ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓ￣ｔｉｃｉｎｓｉｇｈｔｓ[Ｊ].ＣｉｒｃＨｅａｒｔＦａｉｌꎬ２００９ꎬ２(６):５４９~５５５. [９]㊀何晓梅.持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[Ｊ].实用心脑肺血管病杂志ꎬ２０１２ꎬ２０(１０):１７２７~１７２８.[１０]㊀杜龙芝ꎬ佘云玲.持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[Ｊ].当代护士(专科版)ꎬ２０１１ꎬ１４(２):１２９~１３０.精细化流程管理在手术室医院感染控制中的效果分析薛荫青(河北省青龙满族自治县医院ꎬ㊀河北㊀青龙㊀０６６５９９)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨精细化流程管理在手术室管理控制中的应用效果ꎮ方法:将２０１２年６月至２０１４年５月医院手术室空气㊁医护人员手㊁物体表面㊁消毒剂以及无菌物品的采样结果作为研究资料ꎮ其中２０１２年６月至２０１３年５月执行常规医院感染控制措施ꎬ２０１３年６月至２０１４年５月实施精细化流程管理ꎬ比较上述各手术室重点检查对象的采样合格率ꎮ结果:实施精细化流程管理后手术室空气㊁物体表面㊁医护人员手㊁消毒剂及无菌物品采样监测结果合格率分别为９４.０３％㊁９４.０４％㊁９６.７６％㊁９２.４５％㊁９９.２３％㊁均显著高于实施前的９０.２９％㊁８５.７８％㊁８９.１２％㊁８０.２２％㊁８６.６７％ꎬ差异均有统计学意义(均Ｐ<０.０５)ꎮ结论:精细化流程管理有助于提高手术室医院感染控制水平ꎬ值得临床推广ꎮʌ关键词ɔ㊀精细化流程管理ꎻ㊀手术室ꎻ㊀医院感染控制ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０５－０８５１－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０５.０６１㊀㊀手术室是院内进行有创性操作的主要场所ꎬ手术室医院感染的控制好坏直接关系到患者的预后[１]ꎮ实际工作中ꎬ因手术种类多样㊁操作节奏较快而环节多㊁人员流动性大等原因ꎬ手术室医院感染的控制一直比较棘手[２]ꎮ有效的控制手术室医院感染是医护人员共同的目标ꎬ手术室护士作为手术室的长期值勤人员ꎬ是手术室正常运转实际的维护者ꎬ也是控制手术室医院感染的主要力量ꎬ而手术室护士长是统领全局的管理者ꎮ手术室护士长需要不断改进管理方法以提高控制手术室医院感染的水平ꎬ以此为目的ꎬ我们拟定了一套颇有可行性的精细化流程ꎬ将之用于手术室医院感染的控制之中ꎬ在预感染控制中取得了一定的效果ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀资料:选取２０１２年６月至２０１４年５月我院手术室空气㊁医护人员手㊁物体表面㊁消毒剂以及无菌物品的采样结果作为研究资料ꎮ其中ꎬ２０１２年６月至２０１３年５月采样结果为对照组ꎬ在此期间执行的是传统手术室医院感染控制管理方案ꎻ２０１３年６月至２０１４年５月采样结果为观察组ꎬ在此期已执行精细化流程管理方案ꎮ１.２㊀管理方法１.２.１㊀传统手术室医院感染控制方法:医院感染科定期对手术室全体人员及手术科室医护人员进行预防防１５８㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀治感染指导ꎬ涉及内容包括:硬件水平的及时更新㊁医护人员防感染意识的不断强化ꎬ并采取定期抽查监测以进行监督ꎬ对反复防感染措施不到位者进行一定程度的处罚等ꎮ手术室护士长积极配合医院感染科的工作ꎬ负责日常防感染管理ꎬ对进出手术室的医护人员进行防感染措施监督等ꎮ１.２.２㊀精细化流程管理方案:医院感染科仍是主要的监管者ꎬ但强化了护士长的监督与责任ꎬ一整套的流程方案主要由护士长在原有常规防感染措施基础上进一步精细化改进ꎬ并形成规范的操作流程ꎬ并对整个方案的实施负主要责任ꎮ精细化流程管理主要包括以下几个方面ꎬ具体如下:①人员管理ꎮ手术室人员是防感染的主体ꎬ落实每个人的责任可充分发挥每个人的主观能动性ꎬ利于具体措施深入进行ꎬ可避免流于形式ꎮ因此护士长组建手术室感染管理小组ꎬ护士长纵览全局ꎬ各小组长具体对管辖并护理单位负责ꎬ各小组成员经常进行业务学习ꎬ有一定的集中业务培训ꎬ对每个人具体分工的不同而进行一定的个体化培训等ꎮ②物品管理ꎮ建立物品管理制度ꎬ具体实施由各小组长负责ꎬ做到各类物品归类合理存放ꎬ建立取还登记制度ꎬ使用者及归还者均手写签名ꎮ对设备的老旧及时更新ꎬ对设备的丢失㊁损坏及时补缺ꎮ③环境管理ꎮ环境管理是防感染的重中之重ꎬ首先需要建立一套合理的管理制度ꎬ仍由小组长具体负责ꎬ小组成员各自分配任务的方式ꎮ环境管理重在使手术室环境达到防感染的标准ꎬ具体细节包括空气㊁地面㊁手术室转运车辆㊁手术器械㊁手术人员的卫生控制达标等ꎮ对手术室常见但容易忽视的薄弱环节重点管理ꎬ定期反复进行相关培训加强知识储备和以改进工作作风ꎮ④定期考核与不定期抽查ꎮ考核的内容包括手术室防感染相关知识的考核㊁具体实施的考核等ꎬ可将每次考核的结果形成表格资料或是影像资料备案ꎬ重点记录需要改进的地方ꎬ并提供各小组交流学习ꎮ１.３㊀观察指标:参考卫生部２００２年出台的«消毒技术规范»中的标准拟定[３]ꎮ具体包括:精细化流程管理前㊁后１年内手术室空气㊁医护人员手㊁物体表面㊁消毒剂㊁无菌物品的采样合格率ꎮ１.４㊀统计学处理:全部数据采用ＳＰＳＳ１７.０进行处理ꎮ计数资料以率表示ꎬ使用χ２检验ꎬＰ<０.０５差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果实施精细化流程管理后手术室空气㊁物体表面㊁医护人员手㊁消毒剂及无菌物品采样监测结果合格率分别为９４.０３％㊁９４.０４％㊁９６.７６％㊁９２.４５％㊁９９.２３％㊁均高于实施前的９０.２９％㊁８５.７８％㊁８９.１２％㊁８０.２２％㊁８６.６７％ꎬ差异均有统计学意义(均Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀精细化流程管理实施前、后手术室采样结果比较项目时间采样数合格数合格率(％)χ２Ｐ空气实施前１６８０１５１７９０.２９１７.１４<０.００１实施后１８４３１７３３９４.０３物体表面实施前２１８１８６８５.７８９.４２０.００２实施后２３５２２１９４.０４医护人员手部实施前１４７１３１８９.１２７.７３０.００５实施后１８５１７９９６.７６消毒剂实施前９１７３８０.２２７.５３３０.００６实施后１０６９８９２.４５无菌物品实施前１０５９１８６.６７１６.２４<０.００１实施后１３７１３６９９.２３３㊀讨㊀论医疗行业是不断进步的ꎬ行业的进步需要配套措施持续跟进以满足实际需要ꎬ这不单是就医者对这个行业的期望ꎬ也是从业者不断服务质量的自身要求ꎮ这些要求对手术室医院感染控制而言就是通过各种努力降低手术感染的发生ꎬ力求患者能有更好手术效果和预后ꎬ而降低手术感染发生的关键是使手术室的净化得到最大程度的保持[４]ꎮ众所周知ꎬ手术室医院感染控制十分重要ꎬ并且我们在实际工作中也一直按要求努力做好防感染相关工作ꎬ但数据显示[５]ꎬ手术室２５８ ㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀仍然是医院感染的高发场所ꎬ现实迫使我们在制度和方法上做出创新以降低医院感染发生率ꎮ在此背景下ꎬ我们结合国内外先进经验ꎬ总结出了一套合理的手术室医院感染控制精细化流程ꎬ１年的临床实践证明了它行之有效[６]ꎮ精细化流程管理是近年来新兴的管理方法ꎬ主要方法是将管理流程的每一个环节细分ꎬ并且每个细节严格执行ꎬ使医疗质量达到高度可控性的目的[７]ꎮ人的管理是主要的内容ꎬ手术室医护人员是手术室医院感染控制的主体ꎬ因此需要每个人做到职责明确㊁认真负责ꎮ在实施精细化流程管理中我们对所有参与者积极进行相关知识的培训ꎬ这是基础知识的储备ꎬ而建立的感染控制小组是制度上加以创新ꎬ有助于调动参与者的积极性ꎬ使他们各司其职ꎬ责任制有助于防感染工作落到实处ꎮ建立合理的管理小组之后实验室物品管理和环境管理有了负责个体ꎬ其中物品合理管理仍然是基本要求ꎬ这也是手术室职业素养的基本体现ꎬ而环境管理在原有的基础上有了很大的强化ꎬ如空气㊁地面㊁物品表面等的感染控制有了专门人员加以负责ꎬ避免了过去管理过程中集体负责职责不分的情况ꎬ坦率的说集体负责往往等同于集体不负责ꎬ这样精细化流程管理使防感染的每个细节做到严格执行ꎮ考核是一个手段ꎬ它对整个精细化流程管理的参与者而言是一种督促和改进不足的措施ꎬ定期不定期相结合ꎬ也可以使医护人员时刻保持严谨的工作态度ꎬ尤其是不定期检查避免了走形式的可能ꎮ总体而言ꎬ精细化流程管理做到了人与物品㊁人与环境管理的相结合ꎬ并且深入到了每个环节ꎬ并且有责任制度和奖罚制度保证每个细节可得到严格执行ꎮ在本研究中ꎬ实施精细化流程管理后手术室空气㊁物体表面㊁医护人员手㊁消毒剂及无菌物品采样监测结果合格率分别为９４.０３％㊁９４.０４％㊁９６.７６％㊁９２.４５％㊁９９.２３％㊁均显著高于实施前的９０.２９％㊁８５.７８％㊁８９.１２％㊁８０.２２％㊁８６.６７％ꎬ比较差异均有统计学意义ꎬ结果提示实施精细化流程管理能有效的控制手术室感染ꎮ研究认为ꎬ手术室空气和医护人员的手部是影响患者医院感染的主要因素ꎬ这两部位的检查合格率的高低可反应出患者手术室感染的可能性大小ꎮ而本研究中手术室空气和医护人员的手部均在实施精细化临床管理之后合格率显著提高ꎬ可以被认为精细化流程管理有助于降低手术室医院感染的发生率ꎮ地面㊁物品表面检查合格率的更高有助于整个手术室保持净化ꎬ也有助于保持空气与医护人员的手部检查合格率的稳定ꎮ无菌物品的净化是最基本的也是最重要的ꎬ落实责任到人ꎬ减少非相关人员接触该类物品机会ꎬ专人看管使其有更多精力维护这些物品净化状态ꎮ综上所述ꎬ精细化流程管理有助于维护手术室净化ꎬ对手术室医院感染控制有积极的意义ꎬ如提高医疗质量和护理满意度等ꎮ手术室护士长作为主要的管理者ꎬ起到了总览全局的作用ꎬ合理的管理是保证所有医护人员各司其职的基础ꎬ而不断的改进精细化操作流程更是主要的工作ꎬ新的精细化流程管理取得了一定的效果ꎬ但是还有改进的空间ꎬ不断完善各个细节仍是以后工作的重点ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀汤军ꎬ陈勤ꎬ王贵勤ꎬ等.试论精细化管理模式在高等院校实验室管理中的应用[Ｊ].成都中医药大学学报(教育科学版)ꎬ２０１１(０３):９~１０ꎬ２５.[２]㊀冉庆欣.信息化助力医院精细化管理－－－北京大学人民医院精细化管理纪实[Ｊ].中国信息界(ｅ医疗)ꎬ２０１２(０１):４６~４７.[３]㊀高东旗.国家卫生部颁布新的«消毒技术规范»[Ｊ].医学动物防制ꎬ２００３ꎬ１９(６):３８４.[４]㊀陆云ꎬ王艳.实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵[Ｊ].临床护理杂志ꎬ２０１１(３):４８~５０.[５]㊀ＨａｒｔｍａｎｎＫꎬＡｓｓｉｅＤꎬＢｅｌａｋＳꎬｅｔａｌ.ＴｏｘｏｐｌａｓｍａｇｏｎｄｉｉｉｎｆｅｃｔｉｎｃａｔｓꎬＡＢＣＤｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｐｒｅｎｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＦｅｌｉｎｅＭｅｄＳｕｒｇꎬ２０１３ꎬ１５(７):６３１~６３７.[６]㊀付立新.手术室感染的预防与控制[Ｊ].管理实践ꎬ２０１１ꎬ１３(６):２４４.[７]㊀黄慧敏ꎬ张皖瑜ꎬ尹湘毅ꎬ等.空气洁净技术在手术室的应用及感染管理[Ｊ].护士进修杂志ꎬ２０１１ꎬ２６(０５):１１６９~１１７０.细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果分析艾建华(河北省滦平县医院ꎬ㊀河北㊀滦平㊀０６８２５０)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨并分析细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果ꎮ方法:选取本院于２０１５年１月至２０１６年１月收治的普外科患者１５８例ꎬ将所有普外科患者随机平均分为两组ꎬ分别为对照组和观察组ꎬ每组普外科患者７９例ꎬ对照组普外科患者实行常规护理方式ꎬ观察组普外科患者在常规护理的基础上实行细节化护理干预的方式ꎬ对比两组患者采用不同护理方法后的满意度ꎮ结果:观察组患者非常满意为４２例(５３.１６％)ꎬ一般满意为３５例(４４.３０％)ꎬ患者总满意度为９７.４７％ꎻ对照组患者非常满意为２５例(３１.６５％)ꎬ一般满意为４３例(５４.４３％)ꎬ总满意度为８６.０８％ꎬ观察组普外科患者总满意３５８ ㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀。
精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用价值研究
精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用价值研究目的探討精细化管理在医院介入手术室预防医院感染中的应用效果。
方法我院于2015年6～12月在医院介入手术室实施精细化管理，结合我院介入手术室实际工作情况以及工作特点建立医院感染预防控制小组，针对介入手术室内人员、物品、环境等实施精细化管理，将精细化管理应用于室内空气消毒、手部消毒等工作标准中。
统计对比实施精细化前后我院介入手术室内消毒行为、空气质量、污染物处置以及切口感染率等指标。
结果实施精细化管理后，我院介入手术室消毒行为合格率（95.0%）、污染物处置合格率（92.9%）与实施精细化管理之前的76.8%、61.5%相比明显升高，同时切口感染率（0.7%）与实施精细化管理前（6.8%）相比则明显下降（P＜0.05）。
实施精细化管理后我院介入手术室的空气质量合格率（100.0%）与实施精细化管理前（95.8%）相比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论精细化管理在医院介入手术室预防医院感染中的应用具有良好效果，能显著提升消毒行为合格率及污染物处置合格率，同时可降低患者切口感染率，值得临床推广。
[Abstract]Objective To explore the application effect of fine management in the prevention of nosocomial infection in the interventional operation room.Methods From June to December 2015，fine management was conducted in the interventional operation room of our hospital.Hospital infection prevention and control group was established according to practical work of operation room and work characteristics in our hospital.Fine management was conducted in view of personnel，goods，environment and so on of interventional operation room，fine management was applied to indoor air disinfection，hand disinfection and other work standards.Indoor disinfection，air quality，pollutant treatment and incision infection rate and other indicators before and after fine management in the interventional operation room of pour hospital was given statistical comparison.Results After the implement of fine management，qualified rate of disinfection behavior （95.0%），qualification rate of disposal of pollutants （92.9%）was obviously improved compared with before fine management （76.8%，61.5%）in interventional operation room of our hospital （P ＜0.05）.At the same time，the rate of incision infection （0.7%）was obviously decreased compared with before fine management （6.8%）（P＜0.05）.There was no significant difference of qualified rate of air quality between before the implementation of fine management （95.8%）and after the implementation of fine management （100.0%）in interventional operation room of our hospital （P>0.05）. Conclusion The fine management has a good effect in the prevention of nosocomial infection in the interventional operation room，and it can significantly improve the qualified rate of disinfection behavior and disposal of pollutants，and reduce the the rate of incision infection in patients.It is worthy of clinical application.[Key words]Fine management；Interventional operation room；Nosocomial infection；Prevention介入手术室简称介入室，是医院内容中将介入设备应用于患者治疗的一个手术科室。
精细化管理在感染科护理安全管理中的应用
精细化管理在感染科护理安全管理中的应用随着医疗技术的不断创新和发展，感染科护理安全管理成为医疗机构管理中不可忽视的重要环节。
在感染科护理工作中，精细化管理是一种非常有效的管理方法，可以提高护理质量，预防和控制感染的发生，保障患者的安全。
本文将就精细化管理在感染科护理安全管理中的应用进行探讨。
一、感染科护理安全管理的重要性感染是医院的常见并发症之一，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗成本，还对患者的生命安全构成威胁。
感染科作为医院的重要科室，是医院管理中的重中之重。
为了预防和控制医院感染的发生，提高护理质量，感染科护理安全管理就显得尤为重要。
护理工作是医院管理中的重要环节，而在感染科护理中，安全管理更是至关重要的一环。
二、精细化管理在感染科护理安全管理中的应用1. 制定详细的工作流程在感染科护理工作中，制定详细的工作流程是精细化管理的重要一环。
通过详细的工作流程，可以规范护理人员的操作步骤，明确每个环节的责任与义务，减少操作失误的发生，保证护理工作的安全性。
比如在感染科手术室的护理工作中，护士需要按照规定的流程进行手术器械的消毒和准备工作，严格按照规定的程序操作，确保手术器械的无菌。
2. 强化感染控制措施精细化管理要求在感染科护理工作中，加强感染控制措施，包括洗手消毒、环境清洁、医疗废物处理等。
护士需要经常进行手部消毒，保证双手的无菌，同时对医疗废物进行分类处理，避免交叉感染的发生。
在感染科病房的清洁工作中，也需要加强环境清洁消毒工作，保持病房的清洁整洁。
3.加强院感监测与报告精细化管理要求医院对感染发病情况进行严格监测与报告。
护士需要加强对患者的随访观察，及时发现感染症状，确保感染的早期发现和处理。
对于发现的感染病例，护士需要及时向医疗机构进行报告，为感染的控制提供数据支持。
4. 严格执行无菌操作在感染科护理工作中，严格执行无菌操作是非常重要的。
护士需要按照规范的操作流程进行无菌操作，避免细菌的交叉感染。
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【 关 键 词 】 精 细 化 流 程 管理 ； 控 制 手 术 室 医院 感 染 ； 应用
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ８ ８ 文献标志码 ： Ｃ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ － 一 ２ ７ ８ １ — ０ １
２ 手 术 室精 细 化 护 理 流 程 管理 的具 体 方 法
流 程 管 理 使 护
理工作流程得到优化 ， 给予 患者 及 时 、 有效 、 快捷 、 方便的服务 ，
２ ． １ 手术室环境 管理
注重手术 室 的布局 ， 保 证 手 术 室 的环
境满 足无菌环境的要求 ， 要 根 据 手 术 流程 划 分 清 洁 区 、 污染区 ；
有 效 控 制 和 预 防 医 院感 染 是 提 高 手 术 成 功 率 和 医 院 医 疗
解执行 的是否精 确和熟练 ， 也便 于及时发现执行 中的缺 陷， 并 及时 纠正和解决 ； 医 院的感染科室 要定期对手术 室的空气 、 物 体表 面、 无 菌物品进行检 测 ， 对 手 术 室 的无 菌 器 械 和 物 品 消 毒 日期 、 一 次 性 物 品 的 生 产 日期 、 用 后 处 理 等 做 好 检 查 。科 室 的 流程小组 ， 每个月定期 召开研讨会 ， 对 医 院感 染 的 控 制 情 况 和 流 程 管 理 工 作 的实 施 情 况 进 行 分 析 探 讨 ， 对存 在 的 问题 进 行 改
３ ． １ 流 程 管 理对 护理 工作 的标 准 化 和 规 范 化 可 以 起 到 积极 的 作 用 流 程 管 理 可 以为 护 理 工 作 提 供 范 围广 、 层 面 多 的 工作 流 程， 护理 日常 工作 的 流 程 、 护 理 技 术 操 作 的流 程 、 护 理 意外 情 况 的应急处 理流程 、 护理常见 的危重处理 流程 、 常 用 仪 器 的使 用 流程 、 产 科 等 相 关 科 室 的工 作 流 程 ， 这 些 流 程 可 以 对 临 床 护 理 工作起 到警示和指 导作用 ， 可以使护理 工作更加严谨 和规范 ， 可以有效地提高护理质量 。 ３ ． ２ 流 程 管 理 可 以有 效 地 提 高患 者 的满 意度 提高护理质量和患者的满意度 。 ３ ． ３ 流 程 管 理 可 以避 免 护 理 工 作 的遗 漏 ， 确 保 护 理 工 作 的完 善 任 何 不 规 范 的 护 理 行 为 都 有 可 能 导 致 患 者 病 情 的 变 化 ， 所 以 系 统 的护 理 操 作 程 序 ， 可 以强化护土 的责任心 、 提 高 护 士 的
道， 手 术 室 内 的物 品要 摆 放 整 齐 ； 手术室还要具备通风条 件 ， 每 天定 时地开窗通风换气 ， 每 次 手 术 结 束 后 要 用 消 毒 剂 擦 拭 地 面 和物 品， 每天紫外线 消毒一次 ， 每 月密封消毒一次 ； 每 次 手 术 后 要 严 格 执行 手 术 台 面 、 器 械 和 物 品消 毒 灭 菌 制 度 。 ２ ． ２ 理 论知识学 习 定 期 组 织 手 术 室 全 体 医 护人 员 学 习 医 院 感 染 的相 关 知 识 和 精 细 化 流 程 管 理 的 内容 ， 并 将 培 训 内容 制 作 成 手 册 形 式 发放 于 个人 ， 便 于经常 学习 ， 同时 对 医 护 人 员进 行 考核 ； 也可以在每天早晨 交班 时间 由护 士长提 问所学 内容 ， 这 样 可 以强 化 记忆 ； 流程 管理小 组定期 示范标 准流 程 ， 真 正 做 到 落实制度 ， 奖 罚 分 明 。保 洁 人 员 接 触 面 非 常 广 ， 是 手 术 室 的 重 要 交叉感染 源 ， 所 以要 根 据 实 际 情 况 制 订 简 单 易 学 的 护 理 员 管
自觉 性 ， 杜 绝 了各 种 不 规 范 行 为 的发 生 ， 保证了护理的安全性 ， 减少 了 护 理 缺 陷 的 发 生 【 ｔ 。 ］ 。
资料 ， 并 将 收 集 内容 记 在 手 术 患 者 访 视 单 上 ， 向 患 者 做 好 术 前
宣教 ； 护 士长要在手术 开始前 ， 检 查 流 程 管 理 过 程 中是 否 熟 练 和 准 确 ， 并 将 存 在 的 问题作为护士考核成绩 给予评分 ， 及 时 记 录 检 查 结 果 和反 馈 内 容， 同时 做 好 改 进 工 作 ； 定 期 以 问 卷 的 形 式 向 医 生 了解 手 术 室 护 士的配合情况 ， 存 在 的 问题 要 及 时 纠 正 。
进， 并 制 订新 的 方 案 。 ３ 精 细 化 流 程 管 理 的 效 果
水 平 的关 键 ［ １ ］ 。为 降 低 手 术 室 医 院感 染 发 生 率 ， 需 要 建 立 精 细化流程管理 ， 本 院根 据 手 术 室 的 实 际 情 况 ， 采 取 了 行 之 有 效 的 精 细 化 流程 管 理 方 法 ， 使 医院感染得到有效控 制 ， 报道如下 。
检 验 医 学 与 临床 ２ Ｏ ｌ ３年 １ ０月 第 １ ０卷 第 ２ Ｏ期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ２ ０
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２ ７ ８１ ・
精 细 化 流 程 管 理 在 手 术 室 医 院感 染 控 制 的应 用
准备流程 、 摆 放流程 ， 术 中要 检 查 护 士 的 配 合 情 况 和无 菌 操 作
在 手 术 过 程 中 的执 行 情 况 ， 术 后要检 查护 士处理得 是否 妥善 、 及 时和彻底 。 １ ． ３ 质 控 流 程 科 内 的质 控 小 组 和 流 程 管 理 小 组 每 月 定 期 的
１ 医院手术室的流程 包括核心流程 、 辅 助 流 程 和 质 控 流 程
１ ． １ 核 心流程
责 流 程 。 １ ． ２ 辅 助流程
又称 为主流 程 ， 主 要 是 各 班 次 护 士 负 责 的 职
手术 室接到 通知单 后 ， 巡 回 和 洗 手 护 士 要 深
入病房 ， 与患者或家属 沟通 ， 以 了 解 患 者 的 病 情 和 患 者 的 详 细
环 境 内 还 要 规 范 的 设 有 限制 区 、 半 限制 区 、 非限制 区 ， 并 悬 挂 醒 目标 记 ； 设 有患 者 、 医护 人员 、 医 用 垃 圾 及 污 物 的 独 立 专 用 通
３ ． ４ 流 程 管 理 可 以有 效 降 低 医 院感 染 的发 生 率 流 程 管 理 规