化疗药物配置表
化疗药物冲配及处理
配制安瓿类药物的操作：（如依托泊苷，卡铂等）
1.查对(批次,溶媒,药品,数量,配伍) 2.消毒及折断安瓿 掰安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，掰安瓿时用纱布包裹防 止药液外溅及划破手套 3.抽吸药瓶 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时 ，针筒里的液体不能超过注射器容量的3/4,防止针栓从针筒中意外掉落， 操作时应确保针头及安瓿接头处衔接紧密，以免药液外漏 零剂量：看毫升数和剂量比，如依托泊苷0.1g:5ml
如需0.05g则抽取1/2，就是2.5ml 4.排空气 在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不能将抽吸化疗药空针内 的空气直接排到空气中 5.在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用 大量清水冲洗。
• 配置西林瓶类药物的操作
1.查对(批次,溶媒,药品,数量,配伍) 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待干。 3.抽吸药物 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量空气，以增加瓶内的压力。倒 转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，抽吸药物时，针 筒里的液体不能超过注射器容量的3/4,防止针栓从针筒中意外掉落，操作时 应确保针头及安瓿接头处衔接紧密，以免药液外漏，再以食指固定针栓，拔 出针头。 零剂量：把西林瓶的粉剂打入一定盐水变成水剂，再看毫升数和剂量比，根 据西林瓶的大小看选取多少毫升，尽量打方便计算的毫升数 如：伏立康唑200mg需100mg，则打如16或20，抽取1/2,就是8ml,10ml
化疗药物的配制 及处理
演讲人：张晶
01 常用化疗药物配伍
目
02 化疗药物的配制
录
03 化疗的废弃物处理
静配常用化疗药物及溶媒选择
（1）破坏DNA结构和功能的药物： 1.环磷酰胺：溶媒选用林格氏液，NS/GS 500ml输注 2.顺铂DDP：溶媒选用NS和5%葡萄糖氯化钠静滴 3.卡铂注射液：针剂，溶媒需选用5%GS250-500静滴 4.奥沙利铂：溶媒必须用5%GS 250-500静滴 5.异环磷酰胺：溶媒用林格氏液/5%GS/0.9%NS静滴
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
化疗药物的配置与防护2024(附图表)
化疗药物的配置与防护2024（附图表）化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。
值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用。
在配置化疗药物的过程中，化疗药物可以从以下途径暴露或污染：1. 玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；2. 药液拔出针头时，形成微粒气雾；3. 药瓶内压力增强，以致药液喷出；4. 注射器排气时，药液散发到空气中；5. 药液瓶被敞置在操作台上；6. 操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。
所以，护理人员必须采取一系列防护措施，把对护理人员的损害降至最低。
化疗药物配制的防护规程：一、操作前1.配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，防护眼罩，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；2.配药前开窗通风，紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭操作台面，保持洁净的备药环境，操作台面铺一次性治疗巾，减少药液污染；3.取合适的注射器及注射针并检查；4.查对医嘱。
二、操作中1. 打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套；2. 溶解药物时，应将溶酶沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动3. 瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压状态抽取药液，防止针栓脱出造成污染；4. 抽取药液后、瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中；5. 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。
三、操作后1.完成操作后用75％酒精擦拭操作台面；2.配制过程中产生的医疗废物如：安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时放入化疗专用后垃圾袋的防漏防刺容器内；3.洗手液加流动水彻底洗手；4.化疗病人的呕吐物和排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。
水池、马桶用后反复用水冲洗。
医院内必须设有污水处理装置。
常用化疗方案列表
一．脑瘤1．PVC方案2．BCNU方案BCNU方案3．CCNU方案4．DDP+VM-26方案5．甲基苄肼《PCB》方案6．DDP+ CCNU+ VCR方案7．替莫唑胺《TEM》方案二．头颈部癌鼻咽癌1．DDP+ 5-Fu方案2．DDP+ 5-Fu方案3．DDP+ 5-Fu+CF方案4．BLM+EPI+DDP方案5．DDP+ IFO+PTX方案6．DOC+ DDP+ 5-Fu方案同期放化疗方案1．DDP方案2．DDP方案3．DDP+ 5-Fu方案喉癌1．DDP+ 5-Fu方案．DDP+ 5-Fu方案2．DDP+ 5-Fu+ BLM方案3．DDP动脉插管化疗方案舌癌的化疗方案参考以上方案甲状腺癌1．激素疗法方案．AP方案乳腺癌1．CMF方案2．FAC方案3．CAF方案4．AC方案5．紫杉醇《PTX》方案6．A T方案7．AC+ PTX方案8．DOC方案9．NP方案10．Xeloda方案方案11．Herceptin1．MVP方案2．EP方案3．NP方案4．TP方案PTX +DDP5．GP方案GEM +DDPDDP+ DOC6．DP方案1．EP方案2．CA V方案小细胞肺癌二线方案1．VP-16方案2．拓扑替肯《TPT》方案食管癌1．DDP+ 5-Fu方案2．DDP+ 5-Fu+ BLM方案3．PTX +DDP+5-Fu方案肝癌1．阿霉素《ADM》方案2．方案3．方案4．方案肝癌动脉插管化疗方案1．方案2．方案3．方案4．方案胃癌1．DDP+ 5-Fu方案3．DDP+ 5-Fu+ BLM方案。
临床常用化疗药的配置方法
临床常用化疗药的配置方法临床常用化疗药物的配置方法是通过计算患者体表面积（BSA）或体重来确定药物的剂量，然后将药物溶解、稀释或混合成适当的浓度以便于患者使用。
首先，需要确定患者的体表面积或体重。
体表面积通常使用DuBois公式（BSA=0.007184×身高^0.725×体重^0.425）或Mosteller公式（BSA=√((身高×体重)/3600))进行计算。
体重通常使用实际体重或理想体重。
根据患者的具体情况选择合适的计算方法。
第二步是确定药物的剂量。
化疗药物的剂量通常以单位面积剂量（mg/m^2）或单位体重剂量（mg/kg）表示。
单位面积剂量通常使用患者的体表面积来计算，而单位体重剂量通常使用患者的体重来计算。
根据医生的建议和患者的具体情况确定合适的剂量。
第三步是将药物溶解、稀释或混合成适当的浓度。
根据药物的特性和使用方式，有不同的配置方法。
以下是几种常见的配置方法：1. 注射剂：将药物溶解在适当的溶剂中，通常是生理盐水或葡萄糖溶液。
根据药物的要求，可以根据需要调整药物的浓度和容量。
2. 静脉注射：将药物稀释在适当的溶液中，通常是生理盐水或葡萄糖溶液。
根据药物的要求，可以根据需要调整药物的浓度和容量。
注射速度要适当，通常在30分钟以上静脉注射完毕，避免过快或过慢。
3. 口服剂：药物通常是以片剂或胶囊剂的形式给予患者。
根据医生的建议，确定药物的剂量和使用方式。
通常需要患者在进食前或进食后服用，并根据需要定时服药。
4. 局部用药：根据药物的要求，可以将药物直接涂抹在患者的皮肤、黏膜或其他病灶上。
根据医生的建议，确定药物的使用方式和频率。
最后，根据患者的具体情况和治疗计划，确定化疗药物的使用频率和疗程。
通常需要患者按照医生的嘱咐按时服药，以确保药物能够发挥最佳的疗效。
总的来说，临床常用化疗药物的配置方法主要包括确定患者的体表面积或体重、计算药物的剂量、将药物溶解、稀释或混合成适当的浓度，根据医生的建议和患者的具体情况完成配置过程。
化疗药物一览表
杂类
门冬酰胺酶
ＡSＰ
用前应作皮试10-50IＵ本品溶于0、1ml等渗盐水中,观察5h,若出现红肿斑块为阳性。
注射剂1０00IU1０0０0ＩＵ
卡铂
碳铂
CBＰ
肾毒性明显低于ＰDＤ故勿需水化、但鼓励多饮水。联合化疗优于单一化疗、按Calｖert公式计算、每次剂量＝AUC×(肌酐清除率+25)。ＡＵC浓度时间曲线下面积,一般采用5-７、肌酐清除率(ml/ｍｉn)=(140—年龄)×体重/ 72×血肌酐(mg/10０ml)、
醛基长春碱
VCR
静注:入壶1分钟内完成。成人最大剂量2mｇ。
粉针剂1mg
长春地辛
西艾克
长春酰胺
ＶDS
长春碱
长春花碱
VLB
替尼泊苷
威猛
ＶM-26
可进入脑脊液
依托泊苷
足叶乙苷
VP16
溶于等渗盐水中,浓度应在0。1-０、４mg／mｌ间,滴注至少持续３０ｍiｎ。
胶囊50mg１0０mｇ、
注射１00mg静滴时须避光。
胶囊５0mｇ
抗代谢药
去氧氟鸟苷
氟铁龙
多西氟鸟啶
5’—DFUR
特别注意出血倾向。禁与抗病毒索立夫定并用.
胶囊10０mg２00ｍg
氟尿嘧啶
5—氟尿嘧啶
5-FU
巯嘌呤
６-巯基嘌呤
６—ＭP
片剂２5ｍg５０mg
硫鸟嘌呤
硫代鸟嘌呤
6-TG
阿糖胞苷
阿糖胞嘧啶
Ara—C
常用剂量每次１０0mg／／ｍ²,每１2h1次,共5－1０天;二性霉素B或地高辛可使疗效下降
系从埃希属大肠杆菌EＳ-2培养液中提取得高分子量得酶、
常见化疗药物
1 2 3
常见化疗方案
常见化疗药物的使用顺序
常见化疗药物
2
食管癌
EDF方案--------21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天 （共8周期）
双铂生物化疗-----28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天
顺铂-DDP
• • • 细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激 作用 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。 水化可以预防肾毒性，1500-3000ml
•
• • •
消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐
骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复 过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：多为可逆性
•
•
奥沙利铂（草酸铂、乐沙定、艾恒）- L-OHP
• 应当用5%葡萄样稀释
•
• • •
药物避免接触铝制品
静滴2-6小时 轻度血管刺激 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上
•
•
与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大
剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%， 可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。 注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休 克、高血压 单用不引起脱发
·外渗：引起局部炎症
·葡萄糖或注射用水溶解，不能用 盐水溶解
表柔比星(表阿霉素)-EPI
·脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等
·心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻
·外渗组织坏死、蜂窝组织炎 ·氯化钠溶解 ·配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 ·在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起 组织损害和坏死。本品不能与肝素合并使用， 以防产生沉淀
化疗药物配置指南及评分表
化疗药物配置指南及评分表
简介
本文档提供了化疗药物的配置指南及评分表，旨在协助医生正确选择和调整患者的化疗药物以获得最佳疗效和最小副作用。
化疗药物的选择原则
- 根据患者的肿瘤类型、分期、患者年龄和身体状况等因素，选择适合的化疗药物。
- 考虑化疗药物的作用机制、药代动力学和毒性特点，避免不必要的毒副作用。
- 考虑患者的个体差异和生活质量，与患者进行充分沟通，共同决策。
化疗药物的评分表
备注：评分以星级表示，一星表示副作用较小，四星表示副作用较大。
使用指南
1. 根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物。
2. 参考药物的作用机制进行药物的组合或单独应用。
3. 考虑药物的药代动力学特征，如给药途径、剂量调整等。
4. 了解药物的主要副作用，并根据患者的耐受性进行剂量调整或副作用管理。
5. 定期监测药物的疗效和副作用，根据需要进行调整。
结论
本文档提供了一份化疗药物配置指南及评分表，帮助医生选择合适的化疗药物，并通过评分表对药物进行评估。
该指南可提供参考，但仍需根据患者的具体情况和医生的判断进行个体化调整。
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2-8℃,避光a 2-8℃ 15-30C a 不可冷藏a 室温a 15-30℃,避光a
直接抽取 10mg/mL 直接抽取 2mg/mL
直接抽取 2mg/mL 直接抽取 5mg/mL 直接抽取 10mg/mL
<Paraplatin-ipass 150mg
÷ 10
Paraplatin-ipass 450mg 卡铂 >
直接抽取 0.5mg/mL 5mL H2O 2mg/mL
盐酸多柔比星 10mg/vial 500mg/vi al 50mg/vial 10mg/10 mL/vial
÷ 25 ÷ 5
培美曲塞 美法仑
室温a <25C，避光
a
20mL NS 25mg/mL 10mL buffer soln 5mg/mL
(Ara-C) 阿糖胞苷 (Ara-C) 达卡巴嗪
直接抽取 20mg/mL <25C,避光 2-8C,避光
a
4.7mL H2 O
100mg/m L
a
19.7mL H2 O 10mg/mL
÷ 5
<Decitabin e-Daco> Emthexate
地西他滨
50mg/vial 50mg/2m L/vial 1Gm/40m L/vial 50mg/vial 50mg/vial
3.5mL N/S
1mg/mL
÷ 20 ÷ 1 ÷ 1 ÷ 1
直接抽取 20mg/mL 10mL diluent 1mg/mL
Vinblastine 硫酸长春新碱 10mg/vial 1mg/1mL Vincristine 硫酸长春新碱 /vial Zavedos 紅 盐酸伊达比星 5mg/vial
2 mL H2O 25 mg/mL
直接抽取 50mg/mL
1Gm/vial
25mL N/S
Gemzar <Free0 ÷ 1
<200mg Gemzar> Herceptin Holoxan Hycamtin Leunase
盐酸吉西他滨 曲妥珠单抗 异环磷酰胺 托泊替康
天冬酰胺酶
5,000KU/ vial
<15C
5,000KU/ mL
÷ 5000 ÷ 1 ÷ 2 × 2.5 × 2
H2O沿管 壁注入 Leustatin
天冬酰胺酶 克拉屈滨
5,000KU/ vial 10mg/10 mL/vial 20mg/10 mL/vial 2mg/vial
<15C 2-8C,避光a 2-8C a 室温a (<40C)
15-30℃,避光a
直接抽取 10mg/mL 5mL H2O
Pharmorubi cin ÷ 2 紅 Phyxol <Phyxol trial-30> <Phyxol trial-90>
室温,避光a
25mL H2 O
2mg/mL
÷ 6
紫杉醇
2-8C,避光a
直接抽取 6mg/mL
× 2
Platinex
顺铂
室温,避光a
直接抽取 0.5mg/mL
÷ 20
Syklofosfa mid
环磷酰胺
500mg/vi al
15-25C
a
25mL H2 O
20mg/mL
15-30℃a ÷ 6 <Taxolipass> Taxotere <TaxotereGC> Free Taxotere <Velcade> Vepesid (含Benzyl Alcohol) 紫杉醇 30mg/5m L/vial 20-25℃b,c 避光a,b,c 2-25℃
27mL 10mg/3m H2O L 1mg/mL 15-30 C 2-8C
a a
5mg/vial 15mg/ vial 60mg/10 mL/amp 100mg/5 mL/vial 0.5 mg/vial 20mg/1m L/amp 60mg/3m L/amp 500mg/vi al 200mg/vi al
16天b
6天b 24小时a
不可冷藏 7天
b b
避光b
不可冷藏 24小时a
a
24小时a 24小时a 7天b 24小时a 8小时a 立即使用
a
42天b 21- 42 天b
立即使用
a
14天d 8小时a 24小时b 避光a
立即使用
a
立即使用
a
7天b,c
14天b,c
24小时a 24小时a
24小时a 24小时a
避光
2-8℃a,b,c 避光a,b,c 25℃,避光
c
直接抽取 1mg/mL 5mL H2O 1mg/mL
药品稳定性 室温 2-8C
避光
72小时a 24小时a 48小时a
避光a 避光a
24小时a
a
24小时a
a
立即使用 不可冷藏
不可冷藏 24小时a
a
8小时a 24小时a
b
24小时a 24小时a
避光
a
14天 28天b 8小时內 12小时內 输注完a 输注完a
12小时a 24小时b
24小时a
3天a 48小时b 192小时d 8小时 a 96小时 a 避光a 7天b
15分 a
7小时 a
30天b 24小时b 24小时 a 48小时d
避光b
24小时 a 24小时b
24小时 a 24小时b 24小时b 1小时a 8小时a
100mg/vi al 50mg/vial
< 25 C
a
20mL H2 O 10mL H2 O
5 mg/mL
÷ 5 ÷ 20 ÷ 1 ÷ 25
<OXA100M O17527>
奥沙利铂 环磷酰胺 patupilone
100mg/vi al 200mg/vi al 10mg/4 mL / vial
< 25 C
30天a
避光c 避光b,c 避光
c
24 7天d 24小时 小时b a 72小时 48小时a b,c 72小时c
由mg换算 成mL
× 2 ÷ 2
商品名 Abiplatin (限泌尿部 使用) Adriblastin a 红 Alimta <AlimtaJMDB> Alkeran Asadin <AsadinBC>
学名
包装 50mg/100 mL/vial
配制后药 保存条件（原装瓶） 配置方法 物浓度
顺铂
室温,避光a 室温、避光a
5mL NS
3mg/mL
直接抽取 6mg/mL
÷ 20 ×2
伊立替康 更生霉素 放线菌素D 阿糖胞苷
室温,避光a 15-30C,避光 （25C）
a a
直接抽取 20mg/mL 1.1mL H2 O 0.5mg/mL
÷ 20 ÷ 100 ÷ 10
Cylocide Cytosar Dacarbazin e
a,b,c
直接抽取 6mg/mL 1.5 mL 13% Alc. 10mg/mL
避光a,b,c 多西他赛 硼替佐米 依托泊苷 ( VP-16 ) 100mg/5 mL/vial 25℃a,b,c 2-8℃
a,b,c a,c
÷ 10 ÷ 1
20mg/0.5 mL/vial 3.5mg/via l
室温,避光a
不可冷藏 7天
a a
24小时a 8小时a
24小时b 5天(4C)
b
5天(4C) 8小时a
b
24小时a
48小时a
27小时a,c 不可冷藏 用完不須避 48小时a
a
6小时內使 光b
2-3小时a 24小时 b,c
6天b,c
27小时a,c
8小时 a,c 8小时 a,c 8小时a
不可冷藏 5天
b a
24小时a
÷ 1
三氧化二砷 卡莫司汀
室温a
2-8 C,避光a 瓶底出现油性薄膜时 应废弃 alc, then 100mg/vi al
直接抽取 1mg/mL 3mL absolute
× 3/10 ÷ 1 ÷ 3 ÷ 6
BiCNU Bleocin Busulfex 事先申請 Campto <Campto013> Cosmegen 盐酸博来霉素 白消安 (IV)
a
20mL H2 O 10mL H2 O 6.5 mL N/S
5 mg/mL 20mg/mL 1mg/mL
Endoxan <EPO906> Fludara
<25C,避光a 2-8C,避光 室温a 15-25C a 避光a
a
÷ 50
Fluorouracil <1Gm
GemzarJMDB>
磷酸氟达拉滨 50mg/vial 250mg/5 氟尿嘧啶 mL 1Gm/20m (5-FU) L
200 mg/vial 440mg/vi al 2Gm/vial 4mg/vial
室温a 2-8C
a
5mL N/S 40mg/mL 19mL H2 O 19mL H2 O 1mL H2O 21mg/mL 100mg/m L
20-25C
b,c
<30C,避光a
4mL H2O 1mg/mL
÷ 5000
避免接觸 橡皮塞, 5,000KU/ mL 易起泡 直接抽取 1mg/mL 直接抽取 2mg/mL 5mL H2O 0.4mg/mL 20mL H2 O 0.5mg/mL
Lipo-Dox 多柔比星脂质 体 紅 Mitomycin C 紫藍 丝裂霉素
÷ 10 ÷ 2
÷ 2 ÷ 5
10mg/vial 10mg/1m L/vial 50mg/5m L/vial Navelbine vinorelbine <NanoVN vinorelbine- 10mg/5m B> liposome L/vial Novantrone 20mg/10 mL/vial (base) 深藍 盐酸米托蒽醌 50mg/10 Oxalip 註 奥沙利铂 mL/vial Paraplatin 卡铂 150mg/15 mL/vial 150mg/15 mL/vial 450mg/45 mL/vial 10mg/vial 盐酸表柔比星 50mg/vial 30mg/5m L/vial 90mg/15 mL/vial 50 mg/100m L/vial