慢性肾脏病病人胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ检测的意义
•66 *安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Jan，23(1)代动力学的特点选择合适的给药方法，必要时不同类型抗菌药物应联合应用，并在抗菌药物的使用过程中注意于48 ~72 h评价临床疗效,及时调整抗菌药物剂量或类型[18〜。
临床医生更需注重合理应用抗生素，遵守抗生素的使用规范和原则。
参考文献[1 ]李亚平，王磊.老年患者肺部感染的药物敏感性及病原菌分布探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55) :11-12. D0I:10.3969/j. issn. 1671-3141.2016.55.007.[2] HUOI C.VANHEMS P,NIC0LLE M C,et al. Incidence of Hosp；-tal-Acquired Pneumonia, Bacteraemia and Urinary Tract InfectionsinPatients with Haematological Malignancies,2004-2010： A Surveillance-Based Study[ J ].Plos One, 2013,8(3)： e58121. DOI ：10.1371/joumal. pone. 0058121.[3]盛波，叶英，李家斌.住院病人70160例医院感染调查分析[J].安徽医药，2017,21(1):77-81.[4]陈飞飞，王煦，何海照.老年肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性分析[J].现代实用医学，2016,28(9) :1166-1167.[5]MTRAVTTTJ.ES M,ANZUETO A. Antibiotics for acute and chronicrespiratory infection in patients with chronic obstructive pulmonarydisease [J]. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine,2013 ,188(9) ：1052-1057.[6]水跃翔，周华，朱丹，等.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[<[].中国微生态学杂志，2014,26(8):900-902.[7]于琦，修云霞,杨翠珍.老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验探讨[<1].中国药物经济学，2013(4):295-296_[8]周冰，奚艳，朱益文.老年人院内肺部感染及细菌耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2011，4(36) :185-186.[9]NOGUCHI S,YATERA K,KAWANAMI T,et al. The cHnical features of respiratory infections caused by the Streptococcus angino-sus group[J]. BMC Pulmonary Medicine,2015,15(1) ：133.[10]蒋海平.老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性[J].中华医院感染学杂志，2012,22(10) :2209-2210.[11]赵霞，张国伟.老年患者下呼吸道感染病原菌检验结果分析[J].基层医学论坛，2013(13) : 1714-1715.[12]吴宗宝，李爱娟，丁式行，等.感染科呼吸内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析[J].浙江临床医学，2016,18 (12):2321-2321.[13] GORDON S B, BRUCE N G, GRIGG J, et al. Respiratory risksfrom household air pollution in low and middle income countries[J]. Lancet Respir M ed,2014,2(10) ：823-860.[14 ]周蓉，朱卫民.肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展[J].国外医药抗生素分册，2012,33(1):1-5.[15 ] BARTON R C, HOBSON R P, MCLOUGHUN H, et al. Assessmentof the significance of respiratory culture of Aspei^illus, in the non-neutropenic patient. A critique of published diagnostic criteria[ J].European Journal of Clinical Microbiology &Infectious Diseases,2013,32(7) ：923-928.[16] AYDEMIR 0,AYDEM IR Y,0ZD EM IR M. The role of multiplexPCR test in identification of bacterial pathogens in lower respiratorytract infections [ J ]. Pakistan Journal of Medical Sciences Online,2014,30(5) ：1011-1016.[17 ] SHINDO Y, ITO R, KOBAYASHI D, et al. Risk factors for drug-resistant pathogens in community-acquired and healthcare-associatedpneumonia. [ J ]. American Journal of Respiratory & Critical CareMedicine，2013,188(8) :985-995.[18] SURESH B K, KASTELIK J, MORJARIA J B. Role of long termantibiotics in chronic respiratory diseases. [ J ]. Respiratory Medicine,2013,107(6) ：800-815.[19]俞云松.重视细菌耐药监测提高耐药监测水平[J].中华检验医学杂志，2012,35(1):6-7.[20] WANG PH, WANG HC. Risk factors to predict drug-resistantpathogens in hemodialysis-associated pneumonia [ J ]. BMC InfectDis,2016,16(1) ：377.[21 ]黄承龙，于锋，葛卫红，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌分布与抗菌药物的应用分析[J].安徽医药，2015,19(6):1199-1201.(收稿日期:2017~03-22,修回日期:2018-1(K)8)doi：10.3969/j. issn. 1009-6469.2019.01.017 ◊临床医学◊慢性肾脏病病人胃蛋白酶原i、n检测的意义周萍，焦瑞宝，章文，潘恺作者单位:铜陵市人民医院临床检验中心，安徽铜陵244009摘要：目的探讨慢性肾脏病（C K D)病人蛋白酶原I、n检测结果对肾功能减退程度评估的价值。
方法2015年10月至2016年3月铜陵市人民医院收治的117例慢性肾脏病病人，根据肾功能减退程度分四组;对照组选取84例健康者。
以酶联免 疫方法检测各组样本的胃蛋白酶原I(P G I )、胃蛋白酶原II(P G I I)水平，肌氨酸氧化酶法检测血肌酐(S C r)水平，做对比分析。
结果慢性肾脏病各组病人的 P G I 水平（p g/L)(251.62 ± 96. 36、308. 58± 101. 89、379. 54 ± 117. 09、4〇1. 59 ± 115.42)、P G I I水平（jjLg/L) (25.85 ± 16. n、25. 81± 15.79、23.52 ± 15.04、31. 31 ±21.5乃均明显高于对照组<0. 05);随着肾功能减 退程度的增加,P G I的水平逐渐増高,P G I与S&呈明显正相关性(r= 0.618 0,P <0. 05);C K D各组之间P G I I水平的差异无 统计学意义(P>〇.〇5),P G I与S&呈正相关性（「=0.2051,尸>0_05)。
结论胃功能指标P G I、P G I I 的检测结果有助于慢安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Jan，23(1)■67 •性肾脏病肾功能损伤程度的监测和评价,特别是在肾功能损伤的早期阶段。
关键词：肾功能不全，慢性；胃蛋白酶原类；肌酸酐；酶联免疫吸附测定Significance of pepsinogen I and II in patients with chronic kidney diseaseZHOU PingJAO Ruibao,ZHANG Wen,PAN K aiAuthor Affiliation：Department of Laboratory Medicine of Tongling Peoples Hospital,Tongling,A nhui2A A009 9ChinaA b s t r a c t：O b j e c t i v e To investigate the value of the detection results of the Pepsinogen I and I I in the evaluation of renal function in the patients with chronic kidney disease ( CKD). M e t h o d s117cases of patients with chronic kidney disease were divided into 4groups according to the degree of impairment of renal function 84healthy subjects were also selected as control group. The ELISA was applied to measure the original 1 (P G I ),pepsinogen I I(P G I I) in each sample,and the serum creatinine (S C r) level was tested by Muscle ammonia oxidase method, which were analyzed by SPSS. R e s u l t s The results of PG I levels( jxg/L) (251. 62 ±96. 36，308.58 ±101. 89,379. 54 ±117. 09,401. 59 ±115.42)and PGI I levels( p,g/L) (25.85± 16. 17,25.81± 15.79,23.52±15.04,31. 31±21. 57)in patients with chronic kidney disease groupI I were significantly higher than the control group (尸<0• 05). With the increase of the degree of renal dysfunction, PG I levels gradually increased. PG I was significantly correlated with SCr ( r = 0. 618 0, P < 0. 05) . There was no significant difference in the level of PG I I of each groups of CKD ( P > 0. 05) . PG I I is positively related to SCr (r =0. 205 1 ,P>0. 05). C o n c l u s i o n The results of PG and PG I I are helpful to the monitoring and evaluation of renal function damage in chronic kidney disease, especially in the early stage of renal injury.K e y w o r d s： Renal insufficiency, chronic ；Pepsinogens ；Creatinine ；Enzyme-linked immunosorbent assay胃蛋白酶原I(PG I )主要由胃黏膜主细胞分 泌，胃蛋白酶原n(P G n)主要由胃黏膜腺体细胞 分泌。
DM2合并肾病患者血浆leptin和血清NPY、Hcy检测的临床意义
Ⅱ和 Ｇ 水平进行 了相关性分 析 ， 果呈显 著 负相关 （ ＝ 一 ｓ 结 ｒ
０４８ 、 ０４１、 ０５ １， ．６ ４ 一 ．５ ２ 一 ．０ ２ Ｐ＜００ ） ．１ 。
综上所述 ， 笔者认 为 ， 检测 消化性 溃疡 患 者血清 Ｐ Ｇ Ｉ、
Ｐ ＩＧ Ｇ１、 Ｓ和 Ｔ Ｆ 水 平 的 变 化 对 了 解 病 情 、 察 疗 效 和 预 Ｇ— 观
参 考文 献
［ ］ 陈国桢 ， １ 主编． 内科学［ ． Ｍ］ ２版． 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ４： 人 １８
３ ５＿ １ ． ｌ ３ ６
理作用就是 胃酸的产生 和高 胃酸 的形 成。本文结果表 明 ， 消
［ ］ Ｓｍｏ Ｐ ｐｉｏｅ Ｉ ｎ Ｉ Ｐ ｒ ｃｔｎｆ ｍ ｇｓ ｃｍｕｏａ ２ ａ ｌｆＭ． ｅ ｓ ｇｎ ａｄ Ｉ． ｕ ｆａｉ ｏ ａｔ ｃｓ ｎ ｉ ｉ ｏ ｒ ｉ ｒ
Ｔ Ｆ 是 由５ Ｇ． ０个氨基 酸残 基组成 的分子量 为 ５ ６ Ｄ 的 ．ｋ 单链多肽 ， 是一种转化 细胞异常表达的多肽类生 长因子 ， 广泛
［ ］ Ｊｎ ｓ ４ ｏｅ ＭＫ， ｏ ｋｗ Ｍｏａｅ ｔ １Ｇ ｓｏｎｅｔ ａ ｃ— Ｔｍｉａ ａＭ， ｈｊｒ Ｂ，ｅ ａ． ａｔ ｉｔｓｎｌ ｒ ｉ ｍｕ ｏ ｓｌｅｅｅａｉ ：ｏｅｏ ｒｗｈｆｃｏ ［ ］ ＦｏｔＢｏｃ，９ ９ １ ４） ａ ｇｎｒｔ ｎ ｒ ｆｇｏ ｔ ａｔｒ Ｊ ． ｒｎ ｉ ｉ １９ ，５（ ． ｒ ｏ ｌ ｓ ｓ ３ ３３ ５ ０ －０ ． （０ ２０ －７收稿 ，０ ２ ３２ ２ １ －３０ ２ １ － －０修 回） ０
江 苏省沭 阳县 中医院检验 科 （２６０ 李 兰亚 ２３０ ）
摘要 目的 ： 探讨 ２型糖尿病（ Ｍ ） Ｄ ２ 合并 肾病患者血浆 ｌ ｔ ￣ｉ ｐ ｎ和血清神经肽 Ｙ（ Ｐ 、 Ｎ Ｙ） 同型半胱氨酸 （ ｃ ） Ｈ ｙ
胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII) 检测的临床意义
胃蛋白酶原I（PGI)和胃蛋白酶原II（PGII) 检测的临床意义
胃蛋白酶原I(PGI）胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能:胃癌高危人群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症,是第二大癌症死因，仅次于肺癌。
中国的胃癌发病率胃蛋白酶原I（PGI) 胃蛋白酶原II(PGII）有三大功能：胃癌高危人群筛查;幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌.中国的胃癌发病率已超过日本，并且呈上升趋势.胃癌若能早期诊断,5年生存率一般超过90％，若诊断时已是晚期，5年生存率可能仅为10%-20％。
一项回顾性研究证明90％以上的胃癌患者合并有萎缩性胃炎。
普遍认为萎缩性胃炎是很重要的癌前病变，在癌症的发病机制中起着至关重要的作用.PGI/PGII可作为萎缩性胃炎的标志物，实现对于胃癌高风险人群的识别。
PGI降低对检出胃癌相对不够敏感,但如果与PGI/PGII比值相结合，则检出胃癌的灵敏度（64%—80％）和特异性（70％-84）都大大提高，可用于胃癌普查。
目前日本专家一般建议用PGI≤70ng/ ml和PGI/PGII≤3。
0作为入选标准。
胃蛋白酶原检测方法创伤小、速度快，可同时对于许多标本进行检测。
在现有的多种胃癌筛查方法中，胃蛋白酶原检测方法因其诊断准确度高,流程简洁高效，简单易用,可作为胃镜检测前的第一线胃癌普查方式。
血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析
论著•临床研究血清胃蛋白酶原I、血清胃蛋白酶原域及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析黄锦成，张斐，王佳（博罗县人民医院消化内分泌科，广东惠州516100）［摘要］目的：分析血清胃蛋白酶原1（PGI）、血清胃蛋白酶原域（PGH）及比值（PGR）联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值。
方法：选取2019年1月〜2019年12月收治的80例胃部疾病患者，根据病理分为胃溃疡组22例，萎缩性胃炎组19例，早期胃癌组20例，进展期胃癌组19例，另纳入同期收治的查体健康者20例视为对照组。
检测各组PG I、PG域水平，计算PGR，测定各组Hp抗体的表达，并进行组间比较。
分析PG I、PGH、PGR、Hp抗体阳性率与胃癌严重程度的相关性。
结果:在PGI水平和PGR方面，进展期胃癌组＜早期胃癌组＜萎缩性胃炎组＜胃溃疡组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在PG域水平和Hp抗体阳性率方面，进展期胃癌组〉早期胃癌组〉萎缩性胃炎组＞胃溃疡组〉对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）o Pearson相关性分析显示，PG I水平、PGR与胃癌严重程度呈负相关，PGH水平与胃癌严重程度呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）o结论:PGI、PGH、PGR联合Hp抗体检测应用在早期胃癌的诊断中效果明显，可为早期胃癌的筛查提供有效参考。
［关键词］早期胃癌；血清胃蛋白酶原；Hp抗体;诊断价值Serum pepsinogen I,域and joint Hp antibody detection ratio value analysis to the diagnosis of earlygastric cancer HUANG Jin-cheng,ZHANG Fei,WANG Jia(Department of digestive endocrinology,Boluo county people's hospital,Huizhou516100,China)Abstract:Objective To analyze the serum pepsinogen I(PG I),serum pepsinogen域(PG域)and ratio(PGR)Hpantibody detection value to the diagnosis of early gastric cancer.Method A total of80patients with gastric diseases admitted toour hospital from January to December2019were selected and divided into gastric ulcer group(22cases),atrophic gastritisgroup(19cases)，early gastric cancer group(20cases)and advanced gastric cancer group(19cases)according to the pathology.Another20cases of physical examination who were admitted at the same time were regarded as the control group.To testeach PG I,PG域levels,calculation of PGR,determination of groups of Hp antibody expression,and compared between groups.Analysis of PG I,PG域,PGR,Hp antibody positive rate and the correlation between the severity of gastric cancer.Results In terms of PG I level and PGR,adanced gastric carcinoma group<early gastric cancer group<atrophic gastritisgroup<gastric ulcer group<the control group,the difference was statistically significant(P<0.05)；In terms of PG域level andthe rate of positive of antibody of Hp，adanced gastric carcinoma group>early gastric cancer group>atrophic gastritis group>gastric ulcer group>the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showedthat PG I level,PGR and negatively correlated to the severity of gastric cancer,PG域levels and severity of gastric cancer were positively correlated(P<0.05).Conclusion PG I,PG域,PGR joint Hp antibody detection application in diagnosis of earlygastric cancer effect significantly，can provide effective reference for screening of early gastric cancer.Key Words:Early gastric cancer；Serum pepsinogen；Hp antibody；Diagnostic value胃癌是临床最为常见的恶性肿瘤,属于消化道恶性肿瘤之一，在我国发病率较高，报道显示位居恶性肿瘤发病率首位［1］。
血清胃蛋白酶原II：一个被忽略的但可以鉴别胃部正常和疾病的有用标志物-翻译稿
血清胃蛋白酶原II：一个被忽略的但可以鉴别胃部正常和疾病的有用标志物摘要背景和目的：血清胃蛋白酶原II（sPGII）是临床中很少使用和不被重视的指标。
我们研究这个新型但被忽略的指标，目的在于阐明sPGII在健康中国人中的正常水平以及其在胃部疾病筛查中的临床价值。
方法：在2008年至2009年，研究从中国北方选取和招募2022例受试者。
sPGII和Hp-IgG 使用ELISA方法检测。
结果：在466例胃镜和组织学显示黏膜正常的受试者中，sPGII的正常值为6.6mg/L。
在性别上略微有差异：sPGII平均值男性和女性分别为7mg/L和6mg/L（p＜0.001）。
在鉴别疾病（胃镜有病变胃或活检显示胃炎/萎缩性胃炎）与正常胃黏膜时sPGII最佳临界值为8.25mg/L（敏感性70.6%，特异性70.8%）。
在Hp血清阳性中，sPGII最佳临界值为19.25mg/L（敏感性71.6%，特异性70.1%）。
结论：我们的结果显示sPGII平均值在中国健康男性和女性分别为7mg/L和6mg/L。
sPGII 在胃部疾病和Hp感染的胃中明显升高。
在鉴别健康和有疾病的胃黏膜时，sPGII的最佳临界值为8.25mg/L。
而且，中国人sPGII超过10.25mg/L具有较高的Hp相关胃病的危险性，需要进行胃预防治疗。
简介通常来说，筛查胃癌高风险和随访的常用方法包括不同的胃镜技术和X线造影术。
尽管可视胃镜使用多探头CT技术，但是，胃镜检查通常需要一个长期治疗后进行，并会有持续的症状，这可以导致胃癌诊断的延误。
另外，由于已经存在的问题，包括胃镜的侵入性、经济效益比、有限的准确性、警示症状的特异性和敏感性，研究者们正致力于寻找更简单、无创、更精确和可靠的方法。
最近，一些最近的研究致力于胃部疾病的无创诊断方法，主要是对于几种血清分子标志物（CEA、CA199、嗅质蛋白4、再造基因IV、胃癌相关抗原和胃蛋白酶原（PG））。
这些标志物都被用在初级筛查中，因为他们价格低廉、操作简单、快捷，患者没有痛苦。
胃蛋白酶原I和II的临床意义
胃蛋白酶原I和II的临床意义胃蛋白酶原是胃液中胃蛋白酶没有消化活性的前体物质，分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两类。
其中胃蛋白酶原I主要由胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，胃蛋白酶原Ⅱ主要由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌。
大部分的胃蛋白酶原进入胃腔，只有极少量（约1%）透过毛细血管进入血液。
血清中的浓度反映了其分泌水平。
中国是胃癌的高发区，每年新发胃癌患者约40万人，死亡人数近30万人，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首。
早发现、早诊断、早治疗是降低胃癌病死率的关键措施之一，然而中国半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5%。
目前胃癌和其他胃部疾病的诊断仍依靠胃镜和组织病理学来确诊，但胃镜检查有一定痛苦，往往不为患者所接受，容易导致延误诊断和治疗。
近年来，血清胃蛋白酶原含量变化与胃部疾病的关系以及其在胃癌早期诊断中的作用越来越引起人们的关注。
萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变，当发生萎缩性胃炎时，腺体和主细胞数量减少，引起胃蛋白酶原Ⅰ分泌下降，而胃蛋白酶原Ⅱ含量保持稳定，因此血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值降低。
胃溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值升高，但在癌变患者中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值是降低的。
由于在胃部感染——萎缩性胃炎——胃癌的发展过程中，均伴随着胃蛋白酶原的变化，胃蛋白酶原不仅成为这三种病变的良好诊断析指标，而且是治疗和预防干预过程中最要的监测指标。
因此，检测血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的含量以及比值变化对胃部疾病的诊断具有多方面的临床意义。
利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划已在日本、芬兰、挪威等国家实行，日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”，利用胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90％。
作为胃癌高发区的中国，普及胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的检查也是势在必行。
胃蛋白酶原的临床意义
胃蛋白酶原的临床意义“小张啊，你说这个胃蛋白酶原到底有啥临床意义啊？”这是我在科室里经常被问到的问题。
胃蛋白酶原呢，其实在临床上有着很重要的作用。
咱先来说说什么是胃蛋白酶原。
它其实是胃蛋白酶的前体，分为胃蛋白酶原 I 和胃蛋白酶原 II 两种类型。
那这胃蛋白酶原有啥临床意义呢？首先啊，它可以用于胃癌的筛查。
你想啊，胃癌如果能早期发现，那治疗效果可就好太多了。
通过检测胃蛋白酶原的水平，能帮助我们发现一些胃癌的潜在风险。
之前就有个病人，常规体检的时候查了胃蛋白酶原，发现数值有点异常，进一步做胃镜检查，还真就发现了早期胃癌，幸亏发现得早，及时做了手术，预后非常好。
而且啊，胃蛋白酶原还能反映胃黏膜的功能状态。
如果胃黏膜有损伤，比如有胃炎、胃溃疡这些疾病，胃蛋白酶原的水平也会发生变化。
就说上次有个病人，老是胃疼，查了胃蛋白酶原，结合其他检查，就明确诊断是慢性胃炎，经过一段时间的治疗后，再复查胃蛋白酶原，数值也慢慢恢复正常了。
“老师，那是不是胃蛋白酶原数值越低就越不好啊？”有学生问我。
“也不能这么绝对啦。
”我回答道，“虽然一般情况下，数值明显降低可能提示有问题，但也有一些特殊情况。
比如有些人长期服用抑酸药，也可能会导致胃蛋白酶原数值偏低。
所以啊，要综合各种因素来判断。
”“那要是胃蛋白酶原数值升高呢？”另一个学生接着问。
“数值升高也不一定就有问题，但如果升高得比较明显，也要警惕。
可能提示有胃黏膜的过度增生，或者是有幽门螺杆菌感染等情况。
这时候就需要进一步检查来明确原因了。
”我耐心地解释着。
总之啊，胃蛋白酶原在临床上是个很有用的指标，但不能单纯依靠它来诊断疾病，要结合病人的具体症状、其他检查结果等来综合判断。
大家在工作中一定要注意这些细节，可不能马虎。
“明白了，老师。
”学生们纷纷点头。
血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值诊断效能评价
血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值诊断效能评价张洁;刘怡菁;王震华【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(035)006【摘要】目的以血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)及其PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR)作为筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌前期病变指标,评价其诊断效能.方法收集经胃镜排除胃肿瘤的患者474例,进一步将受检者分为轻度非萎缩性胃炎组(对照组,n =164)、萎缩性胃炎组(n=162)和萎缩性胃炎伴肠上皮化生(简称肠化)组(n=148).以乳胶增强免疫比浊法定量检测血清PG Ⅰ和PGⅡ,计算PGR,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价PG Ⅰ、PGⅡ和PGR的诊断价值.结果萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎伴肠化组PG Ⅰ、PGⅡ和PGR较对照组显著降低(P＜0.01).PG Ⅰ、PGⅡ和PGR诊断萎缩性胃炎,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.679、0.593和0.622,最佳临界值分别为71.8、9.1和8.12,灵敏度分别为66.1％、54.3％和77.2％,特异度分别为61.0％、61.6％和43.9％;诊断萎缩性胃炎伴肠化AUCROC分别为0.787、0.583和0.836,最佳临界值分别为59.4、9.8和6.76,灵敏度分别为64.9％、58.8％和81.8％,特异度分别为78.1％、55.5％和77.4％.PG Ⅰ和PGR平行联合,灵敏度为93.6％、特异度为60.4％;PG Ⅰ和PGR序列联合,灵敏度为53％、特异度为95％.结论PG Ⅰ和PGR作为监测胃黏膜状态的指标,联合运用能提高诊断效率;当PG Ⅰ和PGR同时小于最佳临界值时可预测萎缩性胃炎伴肠化.【总页数】4页(P860-863)【作者】张洁;刘怡菁;王震华【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海200001;上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海200001;上海交通大学医学院附属仁济医院消化科,上海200001【正文语种】中文【中图分类】R573.3【相关文献】1.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值联合Hp抗体诊断老年早期胃癌 [J], 谢春英; 李丹; 刘志芬; 郭炎炎2.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值联合幽门螺杆菌抗体诊断老年早期胃癌的临床意义 [J], 许良锋;陈惠新;余志金3.血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 黄锦成;张斐;王佳4.血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 黄锦成;张斐;王佳5.血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值及胃泌素-17联合检测对早期胃癌的诊断效能 [J], 陈小丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胃蛋白酶原I ，II 在早期胃癌普查中的意义胃蛋白酶原I ，II 在早期胃癌普查中的意义陈智周 范振符 中国协和医科大学 肿瘤学院 中国医学科学院 肿瘤研究所 北京、管路敷设技术通过管线敷设技术不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。
在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。
管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。
线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。
对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。
肝纤四项、降钙素原、胃蛋白酶原1和2、反T3的临床意义
1.肝纤维化肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。
肝纤维化是指这种组织修复过程过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。
轻者HA /透明质酸HA为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有资料认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
HA反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高（慢迁肝HA浓度与正常人无差别）→慢活肝时显著升高→肝硬化病人血清HA极度升高。
LN /层粘连蛋白LN为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多，大量合成和分泌胶原、LN等间质成分，形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著；慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压。
PⅢPN-P /Ⅲ型前胶原N端肽PⅢPN-P反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PⅢPN-P与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PⅢPN-P也升高；2）持续PⅢPN-P升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PⅢPN-P降至正常可预示病情缓解，说明PⅢPN-P不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义；3）肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PⅢPN-P不一定增高。
C IV /IV型胶原C IV为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
实验室检查指标及临床意义
总胆固醇（TCH）
甘油三酯（TG）
高密度脂蛋白（HDL-C）
低密度脂蛋白（LDL-C）
TCH，TG，LDL-C升高见于冠心病、高脂血症、糖尿病、肾病、胆总管阻塞等；精神紧张、妊娠、肥胖、脂肪肝、长期高脂饮食也会出现升高。
HDL-C对诊断冠心病有重要价值，冠心病、糖尿病、肝损害和肾病时，HDL-C会下降。
非癌症情况也会出现升高：如囊肿，肌瘤等良性肿瘤、胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸以及消化道出血等情况。
CYFRA21-1
①存在于肺0%。
②对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。
③CYFRA21-1诊断不同组织类型肺癌的敏感度也不同，其对肺鳞癌的敏感度最高，阳性率约60%~80%，其次为腺癌，小细胞癌最低。
非癌症情况下也会出现轻中度升高：如肝炎、自身免疫病、肝硬化、良性乳腺疾病和非癌性卵巢疾病及少部分健康人，但浓度往往稳定，不会随时间的推移而有大的变化。也有25%-30%的晚期乳腺癌病人CA15-3不增高。
CA125
①是重要的卵巢癌相关抗原，是卵巢癌诊断的首选肿瘤标志物，诊断敏感度可达90%以上。
②此外，在肺癌良性及恶性渗出液中也存在CA125，因此部分肺癌患者血清CA125也有不同程度的升高。
或者既往感染过乙肝，已恢复并具有免疫力
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急性HBV感染后已恢复，具有免疫力
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急性HBV感染期，或慢性乙肝携带者，传染性低
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既往感染，已恢复，具有免疫力