输配液信息系统在门急诊中的应用
为什么选择移动门诊输液系统
为什么选择移动门诊输液系统？移动门诊输液系统通过无线网络技术（WLAN）、移动计算技术（EDA）和智能识别技术的应用，实现输液过程的流程化、移动化和条码化，能够显著提高护士的工作效率、改进对病人及药物的核对流程，同时使护士在输液服务的过程中能够有效及时地应答病人呼叫、改善输液环境，也为护士工作的量化考核提供了依据。
作为无线医护系统的一款明星产品，移动门诊输液系统正在越来越多的医院应用。
建立移动门诊输液系统，不仅为医院实现“以病人为中心”的医护理念提供技术支撑，同时也全面提高了医院的社会效益和医院竞争力，是现代化医院综合实力的体现。
一、 医疗信息化发展趋势从国际上医院信息化发展的趋势来看，移动化和条码化正成为各国医院应用的热点，而“以病人为中心”的理念和用药安全的重要性也被各个医院摆在突出位置加以关注和强化。
随着医疗市场的竞争加剧，病人自我维护意识也逐步增强，如何保证门诊输液工作更安全高效，消除各类不安全隐患，为患者提供安全、优质的服务是医疗管理者面临的新课题。
门诊输液系统是将条形码技术、移动计算技术和无线网络技术真正引入医院流程管理的典型范例。
对于那些门诊输液量大的、对医疗事故比较关注的，愿意尝试把条形码技术、无线网络技术和移动计算技术应用到日常管理中去的大型医院，门诊输液系统无疑是最好的选择。
二、 优化工作流程，提高工作效率传统的门诊输液流程存在众多的问题和隐患。
护士无法或者很难准确核对病人身份以及药品信息，通常以病人的姓名和年龄为标志进行人工核对病人身份，当碰到病人神志不清、名字发音相近或姓名相同的病人时，存在差错隐患，以手工书写方式生成输液单和输液袋标签，需要用人工核对的方式才能找到对应的病人，容易产生核对错误，造成护士工作效率低下。
门诊输液系统通过对病人及药物核对流程的改进，形成了“生成病人和输液袋条码标签→护士对输液病人及药物的条码核对→护士应答病人无线呼叫→输液后病人身份的再次条码核对”的科学输液流程，不但有效消除了不安全因素，也大大提高了护士的工作效率。
＂多元化服务＂在门急诊输液管理中的应用
我 院 ｆ急 诊 输 液 窄 现 有 护 士 ｌ Ｊ ６人 ， ｒ 副 主 任 护 师 １ 其 Ｉ ｜ 人 ， 管 护 师 ６人 ， 日接 待 输 液 患 者 ３０人 左 右 服 务 对 主 每 ０ 象 及其 主要 特 点 是 ： 患有 基 础 疾 病 的 老 年病 人 的 保 健 输 ① 液 ， 『又以老干部居多 ， 其 Ｉ １ 其文化较高 及身份背景 ， 对护理的 要求 枰 对较高 ； 科病 人的输液 ， ｛ ②专 主要是 患有五官科 疾病 的病人 ， 对专科护理知识要求较高 ； ｝ ③ 正常工作时 间患者 数 量较 多 。 由于原 ¨诊 输液 室 住 建筑 设 计 方 面 的 缺 陷 ， 流 其 程 及 布 局均 不 甚 合 及 护理 人 员 数量 相 对 不 足 等 因 素 ， 接 直 导致眼务 、 安全及院感管理方面存在隐患。比如病人在窗 口 等待 时 问 Ｋ ， 人或 家 属 自 己拿 输 液 瓶 ， 理 人 员 与 患 者 数 病 护 量 小 同 步变 化 ， 者 散 乱 便 于 观 察 病 情 等 ， 易 ， 起 医 疗 患 极 ｊ ｆ 差 错 及 护患 矛 。 我院 护 理 部 为 了 强 化 输 液 的 环 节 质 量 管 降 低安 全 隐患 、 少 和 杜绝 护 理 纠纷 ， 门急 诊 输 液 窀 启 减 对 用 “ 元 化 服 务 ” 式 ， 从 多 个环 节 改 变 原 有 服 务 模 式 来 多 模 即 服 务 于 患 者 ， 广 大 患 者 得 到 更 便 捷 、 全 的 护 服 务 … 。 使 安 实 施 以 来 ， 个科 室 的工 作 流 程 及 布局 更 为合 理 ， 疗 安 全 、 整 医 医疗 服 务 、 院感 管理 等 各 项 工 作 郡 有 ｒ明 显 改 善 ， 液 安 全 输 得到保障 ， 满意度持续在 高水 平， 病人 取得 良好 效果。现报
我院门急诊静脉药物配置中心的管理及运行效果
２１ ０ ２年 １ 月
・
护
理管理Fra bibliotek杂志
Ｊｎ，０１ ａ ２ ２
Ｖ０ ． ２ Ｎｏ １ １ １ ．
６８ ・
第 １ ２卷 １期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｉ ｇ Ａｄ ｎ ｓｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｎｕ ｓｎ ｍｉ ｉｔａｉ ｏ
ｓ ｎｐｏ ｅｓ ｓ ｏ ｕ ａｉ ｔ ａ ｄｅ ｅｇｎ ｙ ａ ｅ ｔ，ｎ ｕｌ ｙｃｎｒｌ ｔ ｄ ｒｓ ｉ ｌｍ ｎｉｇＯ —ｔｅ ０ ａｎ ｇｆ ｕｓ ｇｓ ｆ ａ ｄｌｙｒｄｑ ａ ｔ ｃｎｒｌ ｉ ｒｃ ｓ ｒ ｔ ｔ ｎｓ ｎ ｍ ｒｅ ｃ ｔ ｎｓ ａ ｄｑ ａｉ ｏ ｔ ａ ａｄ ， ｅ ｅ ｔ ｌ ｈ —ｊ ｔ ｉｉ ｒ ｒ ｎ ａｆ ｎ ｅｅ ｕ ｉ ｏ ｔ ， ｏ ｅｆ ｏｐ ｅ ｐｉ ｔ ｏｓｎ ｍｐ ｎ ｉ ｂｒ ｎ ｏ ｎ ｉ ｔ ａ ｌｙ ｏ
证了临床静脉用药安全 ， 减少 了不合理用 药 、 品浪费 以及用药不 良事件的发生。结论 门诊静脉药物配置中心在提 高患者静脉用药安 全和提高患 药 者满意度方面发挥了积极的作用 。
【 关键词】 药物配 置中心 ； 门诊 ； 急诊 ； 护理管理
中图分类号 ：９ １ Ｃ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ １ １ Ｘ（０ ２ Ｏ ０ ６ １７ —３ ５ ２ １ ） １— ０ ７一Ｏ ２
式 排 班 。 护理 人 员 Ａ班 有 ３名 、 有 ２名 、 有 １ 。 Ｐ班 Ｎ班 名
１２ ２ 管理模式 ＰＶ Ｓ实行 双重管理 的模 式 ， ．． ＩＡ 由药剂科组 长 及 急诊输液区护士长共同管理 ， 形成“ 相互配合 、 相互 制约 、 齐抓
共管、 科学合理” 的运行 机制 。急诊输 液区护士长参与药剂科人
静脉血管评估分级配合输液信息卡在儿科门急诊中的应用
儿 科 护 士 为 患 儿 输 液 时 ， 于 患 儿 血 管 条 件 等 多 种 原 因 易 由
造 成 穿 刺 失 败 ， 属 对 护 理人 员存 在挑 剔 及 择 优 心理 ， 加 了 护 家 增 士 自身 的心 理 压 力 ， 床 常 因静 脉 穿 刺 不 成 功 而 引 发 矛 盾 和 纠 临
ｍｅｎ ｒ ｄｉｇ ｏ ｄｉ ａ ｉｇ ｔ ｒ ｎ ｆ ｓ ｏ ｔ ｇ ａ ｎ ｃ ｏｒ ｎ ｔｎ ｏ ｔａ ｓ ｕ ｉ ｎ ｉｆ ｍａ ｉ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｉ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｏｒ ｔｏｎ ｃ ｒ ｎ ｏｕ ｐ ｔ ｅｎ ｎ ｍｅｒ —
ｇ ｃ ｆ Ｐｅ ａ ｒｃ ｄ ａ ｔ ｅｎ ｙ ｏ ｄｉ ｔ ｉ ｅｐ ｒｍｅｎ ｔ 杨 艳， 杨葵 英 ， 健华 徐
告 知 ， 儿 家 属 签 字 后 ， 诊 护 士将 药 品 和加 药 卡 片交 给药 疗 护 患 接
士 。② 药 疗 护 士 对 患 儿 进 行 血 管 评 估 ， 评 估 结 果 在 输 液 信 息 将
卡 上 注 明 ， 将 输 液 信 息 卡 粘 贴 在 门诊 病 志 本 的背 面 ， 患 儿 选 并 为 择 对 应 工 作 年 限 的 护 士 进 行 静 脉 输 液 。③ 红 笔 在 输 液 信 息 卡 上 记 录 穿 刺 未 成 功 或 输 液 过 程 中 出 现 外 渗 等 情 况 ， 次 输 液 评 估 下 时 根 据 患 儿 的具 体 情 况 和 血 管 评 估 分 级 的改 变 安 排 相 应 的 输 液
表 １ 血管 评 估 分 级 标 准 和 穿 刺 护 士选 择 标 准
１２ ２ 改 进 组 实 施 过 程 ．．
①接诊护士核对就诊患儿的药品 、 病
表 ３ 改 进 组 患 儿 静 脉血 管评 估 结 果 、 静 脉 穿 刺 例 次 分 布 及 复针 率
门急诊输液管理系统
门急诊输液管理系统
1、本系统支持设置药品的拆零单位和系数功能；
2、系统支持在门诊医嘱收费后自动派送输液医嘱信息；支持提示有新输液医嘱（包括退药、修改配液和新配液）；支持通过就诊号或患者信息来查找门诊医嘱操作；
3、系统支持在确认时自动显示患者费用余额和库房库存；支持医嘱在确认时自动减少库存并及时更新库存；支持单个或多个输液卡打印或重打；系统支持在医嘱确认时自动收取药品费用和附加费；
4、系统提供接收退药申请功能；支持对未配置的输液医嘱进行退药处理，禁止对已配置的输液医嘱进行退药处理；
5、支持对输液状态及工作量的查询与统计功能；
6、系统采用业界先进的加密与数字签名算法，对系统中的核心数据进行了存储与传输加密处理，对主要业务信息进行了数字签名处理，防止未经许可的窃取与篡改行为。
无线移动管理门急诊输液系统与传统输液流程方法的应用比较
联输 液标 签 （ 药瓶 联和病人信 息联 ） ，使 病 人 身 份 与 药 物 产 生 唯 一关 联 标 识 。 输 液 中 ，护 士 手 持 无 线 数 字 终 端 （ Ｐ Ｄ Ａ）
的 目标 ，使 腔镜 技术 更 多 地应 用 在 新 手 术 中 ，更 好 、更 安 全 地 配合 医 生 开 展 新 的 微 创 手 术 。
Ｅ ｚ ５ 柴 东 酷 ，陈 帆秋 ，张凡 ，等． 腹 腔 镜 下 小 腿 大 隐 静 脉 交 通 支 离 断术 １ ７例分 析 Ｅ Ｊ ３ ． 现 代 实 用 医 学 ，２ ０ １ １ ，２ ３（ １ ０ ） ：１ １ ４ ２ ．
１ ． ２ ． １ 传 统 输 液 组 ：３ ８ ０例 病 人 按 照 传 统 输 液 流 程 进 行 输
液 管理 ，护 士 接 收 药 物 ，人 工 核 对 病 人 姓 名 、注 射 单 、 病 历 和 药 物 名 称 、剂 量 ；手 写 生 成 输 液 单 、输 液 袋 标 签 、配 制 药 液 ；护 士 呼 唤 病 人 到 输 液 穿 刺 台 ，穿 刺 时 再 次 核 对 病 人 姓 名 、年 龄 和药 物 ；病 人需 要 服 务 时 ，大 声 呼 喊 或 者 到 护 士 站
图 １ 无 线 移 动 门 急诊 输 液 程序 流 程 图
福建医药杂志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ５卷 第 １期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． １
输 液 前 ， 医生 开 具 的 电子 医嘱 通 过 无 线 网络 直 接 传 送 到
１ ． １ 一般 资料 ：收集 ２ ０ １ ０年 ７ ～１ ２月 ６ ８ ０例 输 液 病 人 资
门急诊信息系统的业务流程
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门急诊输液系统在预防护理差错应用论文
门急诊输液系统在预防护理差错中的应用[摘要] 目的探讨门急诊静脉输液系统在预防护理差错方面的应用。
方法通过对门急诊输液室应用门诊输液系统前后一年发生护理差错事件例数的比较和分析。
结果显示应用门诊输液系统后，门急诊输液室的护理差错事件由原来传统输液模式的22例，减少到7例，大大的减少了由输液而引发的护理差错事件，减少医疗投诉和纠纷，提高医疗安全和服务水平，值得在临床中推广应用。
[关键词] 门急诊输液门急诊输液系统护理差[中图分类号] r826.2+6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-297-01静脉输液治疗是门急诊常见的一种治疗方式，而门急诊输液室经常是具有病人多、病种杂、用药种类多、护士少等特点，按医疗护理操作常规要求，输液前护士必须根据医生开具的处方，核对病历和患者姓名、性别、年龄、药名、剂量及用法后再建立输液卡和输液瓶签，经过配药后，输液前再次核对以上信息，更换药瓶时也必需核对药瓶上患者的信息与患者是否相符。
在这种反复抄写及核对过程中，再加上工作又繁重，就很容易发生护理差错，为了避免护理差错事件的发生，减轻护士工作量和提高输液安全，我院门急诊治疗中心于2009年7月采用了静脉输液系统后，在预防输液护理差错中收到良好的效果，现报道如下。
1 资料选择在应用门诊输液系统前后一年发生护理差错事故例数的比较，即:(2008.7-2009.7应用传统输液方式与2009.7-2010.7采用门诊输液系统)。
通过对这两段时间前后有记录护理差错事件例数的对比，得出应用输液系统后在预防输液方面的护理差错有很好的效果。
2 门诊输液系统的应用2.1 接收药液护士接到输液处方后，只要输入处方号，电脑马上显示出电子处方，护士只要核对病历医嘱与纸张处方医嘱、电子处方医嘱是否相符，确认无误后打印与患者药液产生唯一关联标识的双联输液条形码标签。
将身份条形码交与患者，将输液标签贴于输液袋上，就可进行加药。
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·部队卫生·
输配液信息系统在门急诊中的应用探讨
杨彩霞，章丹，陈皇宇，吴艳君
［摘要］本文介绍了某医院输配液信息系统在门急诊中的应用，以及系统组成、运作流程、主要功能等，并对应用效果做了分析评估；阐述了系统的科学性和实用性，系统应用取得的良好效果。
［关键词］输配液；信息系统；急诊流程
［中图分类号］R197．32［文献标志码］A［文章编号］1672-271X（2012）05-0479-02
随着信息技术的飞速发展，医院临床信息系统、经济管理系统、医疗质量管理系统等日益完善和成熟［1］。
为适应现代医院管理的需要，我院2007年以来逐步推行使用了门急诊输配液信息系统，实现申请、检查、配液和输液全程无纸化、流程化，较好地缓解了因手工操作引发的重号、漏号和检查信息汇总不全、不及时等问题。
目前，该系统已在我院的门急诊输液过程中全面展开应用。
1系统的组成
输配液信息系统与门急诊信息网络系统实行网络传世信息共享，同时关联着挂号收费站、医生工作站、护士工作站和药房等部门，而且由于各环节在处理患者相关事务过程中存在明显差异，因而系统在设计原则和程序流程方面会各不相同。
但按基本功能划分，其主要是由输液信息系统和配液信息系统两大模块组成，并与门急诊信息系统紧密耦合，形成一个相对独立的急诊信息管理系统，集中应用于针对门诊、急诊（包括留观、抢救、急诊病区）患者的输配液。
2系统的运作流程
门急诊患者在门诊或急诊挂号获得ID号后，病人的相关信息进入门急诊医生工作站系统，医生经诊断确需输液的下达输液医嘱，病人交完费用后，药品处方发送到急诊药房，同时相应输液信息即传送到急诊输液室护士工作站，急诊输液护士核对患者身份后，关联排队叫号系统生成患者座位号，将患者输液信息申请到急诊药房进行配液，急诊药房接受到输液信息经药师确认并与病人处方信息核对无误
作者简介：杨彩霞（1979-），女，江苏泰兴人，本科，工程师，从事病案统计工作
作者单位：210002江苏南京，南京军区南京总医院信息科标签打印机打印出输液标签，药师根据标签进行摆药，交送陪夜中心护士进行配液，待完成后再次扫描核对输液标签，确认无误后方将液体通过传送带发送到急诊输液室。
如患者是首次输液，并且还有口服药，则口服药一并送下。
患者已付费尚未输液的药物，可以在下次输液时使用。
如有特殊需要不能配制的液体，则输液护士在发送申请时可以选择相应的说明［2］。
3系统的主要功能
3．1门急诊输液室输液信息系统的功能
3．1．1申请配液从门急诊数据库中提取医生的输液医嘱，根据处方表查阅相应输液内容，经值班护士确认无误后后申请药房配液并将相关信息保存到数据库中，其中包括患者座位、标签顺序、医嘱内容、后台配液和优先配液等。
一次只能产生一个申请号，但可产生多个标签；每个标签可能包含多个主医嘱，每个主医嘱又可能包含多个子医嘱。
3．1．2安排座位将患者姓名、ID号与座位编号进行绑定后该座位将不能再被安排，遇有特殊情况值班护士可以进行增加座位、删除座位、交换座位等操作。
3．1．3反馈单当输液室护士或急诊药房药师对患者医嘱有任何疑问时，可通过反馈单进行进一步交流并及时予以更正。
3．1．4延后标签根据患者申请或发生其他意外情况，经输液室值班护士核实后，可以延后申请急诊药房配液，并在打印的配液申请标签上标注，待事由消除后可由值班护士重新提出申请。
3．2门急诊药房配液信息系统的功能
3．2．1审核申请接收到输液室配液申请后，药房电脑会自动发出语音提示，提醒值班药师进行审核；与患者处方相符并存有现药时审核通过，否则审核
失败；审核失败后，可以修改表中的标志位，释放该申请，以便其他审核员对该条记录进行审核。
3．2．2数量统计通过系统可准确查询监控一定时期内本院输液人次和所用药的品名、数量等基本情况，以及各类药物在药房的动态库存量。
3．2．3查阅医嘱从界面显示的医嘱信息获取此次会诊的patientid，据此查阅其他医嘱信息。
4应用效果分析
4．1实现信息资源实时共享值班医生下达医嘱后，值班护士和药师对患者基本情况均可根据工作需要查阅，提高了各环节审查核实的准确率。
系统提示药物库存情况，当值班医生想开某种药物暂缺时，系统窗口会自动弹出“此药不可供”字样，避免了让患者长时间排队取药后才被告知暂缺而不得不选择其他替代药物的尴尬情形；药房也可以通过查阅药物存量及时补充供药。
4．2提高患者就诊满意度系统应用后，免除了患者排长队、自取药水和奔走、呼答、争抢之累，在提高工作效率和准确率的基础上，缩短了患者就医时间，减少了医患双方面对面接触的中间环节，缓解了患者不安定情绪，避免了医疗投诉和纠纷发生。
4．3降低医护人员工作差错率网络“无纸化”操作使医生、护士摆脱了传统的手工劳动，标签扫描、移动识别等技术的运用减少了人为干扰因素，大大减轻医护人员工作强度的同时，提高了诊疗和病历书写质量。
这既可以使医生在开具处方时避免发生“无此药”的错误现象，也可以有效解决人员信息的重复问题［3］。
4．4提升医院信息管理水平军队医院通过数字化建设实现医院信息管理已成为大势所趋［4］。
通过对急诊医护人员工作量、病人药占比进行实时监控分析，医院和科室领导可以准确了解掌握一个阶段以来输配液工作开展情况，并为下步工作安排提供第一手数据参考，也有利于资料统计和医学科研需要；系统应用后，对患者就诊信息实现了永久保存，不会因为遗失或未带病历而延误治疗。
另外，根据系统对输液室工作量的统计，还方便护士长更科学地调配护士，合理安排各岗位人员。
如何保证门急诊输液工作更安全高效，消除各类安全隐患，为患者提供安全、优质服务是医院管理者面临的新课题［5］。
从这几年我院在门急诊中应用输配液信息系统情况看，尚需在做好服务流程的宣教、操作人员的培训和一旦出现故障的应急措施等方面进一步改进完善，以更加体现人性化和个性化服务理念，最大限度满足医院领导、医护人员和急诊患者需要。
【参考文献】
［1］吴志成，史新中，胡立洋．加强医院信息化建设应把握的几个问题［J］．东南国防医药，2007，9（6）：456-457．
［2］徐旭东，胡敏，刘彤，等．我院门诊信息系统的构建［J］．中国医疗设备杂志，2008，23（10）：34-35．
［3］宁兰文，吕娅，陈晓玲，等．门诊机构卫生信息管理系统亟待解决的问题及对策［J］．东南国防医药，2012，14（1）：95-96．［4］张稳，鲁立．关于军队医院信息化管理工作的几点思考［J］．东南国防医药，2010，12（5）：463-465．
［5］王爱娣．门诊移动输液系统在儿科输液中的效果观察［J］．中国高等医学教育杂志，2011，3（3）：110，117．
（收稿日期：2012-02-28）（本文编辑：史新中
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）
南京军区召开战区有偿服务招待所
和饮食社会化保障单位卫生管理研讨会
为深入贯彻军委总部和军区关于抓好部队安全稳定工作的指示要求，进一步做好战区部队食品卫生安全工作，2012年8月24日至25日，南京军区在上饶军分区召开战区有偿服务招待所和饮食社会化保障单位卫生管理研讨会，战区范围内100多家餐饮单位安排相关负责人员参加了研讨。
研讨主要围绕学法规、强业务、明职责、保安全的目标，采取研训结合的方式，安排了战区4家管理比较好的单位介绍了饮食卫生管理经验，围绕如何进一步强化饮食卫生管理，提高行业卫生管理水平进行了座谈讨论。
期间，还专门集中学习了军地食品卫生法规、食品污染与卫生安全监管、食物中毒预防等相关业务知识。
与会代表普遍反映这次研讨很及时、很必要，通过研讨进一步统一了思想、提高了认识、认清了形势、明确了任务，增强了做好部队食品卫生安全工作的责任感和信心。
（郭建斌王超梁洪军）。