56 眼科 瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医临床路径(2017年版)
中医眼科学试题及答案(第6套)
中医眼科学试题及答案1、抢救络阻暴盲的首选药物是A.抗生素B.血管扩张剂C.激素类药物D.缩瞳剂E.散瞳剂【答案】B2、以角膜映光法测斜视角时,若反光点偏角膜正中央的外侧,位于瞳孔缘,估计其斜视角约为A.内斜5°B.内斜10——15°C.内斜25——30°D.外斜5°E.外斜10——15°【答案】B3、聚星障眼部外用药常选用A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.抗真菌滴眼液D.降眼压滴眼液E.激素滴眼液【答案】B4、络阻暴盲主要是指A.眼前突然出现飘动黑影,视力昏蒙B.患眼剧痛,其硬如石,视力明显下降C.眼底脉络出血,视力急降D.眼前出现固定黑影,视物弯曲变形,视力突降E.以上都不是【答案】E5、以角膜映光法测斜视角时,若反光点偏角膜正中央的外侧,位于瞳孔缘,估计其斜视角约为A.内斜5°B.内斜10——15°C.内斜25——30°D.外斜5°E.外斜10——15°【答案】B6、下列眼病中,哪一个多伴有抱轮红赤A.高风内障B.圆翳内障C.瞳神紧小D.暴风客热E.视瞻昏渺【答案】C7、治疗聚星障属风热客目证的主方是()A.新制柴连汤B.龙胆泻肝汤C.银翘散D.驱风散热饮子E.羌活胜风汤【答案】C8、患者双眼外视端好,视物昏蒙,兼有胁胀.胸闷,脉弦,治则应是以A.补益肝肾法B.活血化瘀法C.滋阴降火法D.疏肝理气法E.以上都不是【答案】D9、患者罹患天行赤眼暴翳病至后期,目珠干涩不爽,白睛红赤渐退,然黑睛星翳未尽;伴口干咽燥,干咳少痰;舌红少津,脉细数。
多因A.肝肾两亏,虚火上炎B.热邪伤津,余邪未尽C.肝血不足,目失所养D.肝经实热,上攻目窍E.以上都不是【答案】B10、眼睑的中医名称有A.胞睑B.眼胞C.晴帘D.约束E.目卑【答案】ABDE11、中医称视网膜为A.目系B.视衣C.黄仁D.瞳神E.神膏【答案】B12、患者突发双眼白睛红赤,痒涩刺痛,羞明流泪,眵多黏稠,胞睑肿胀,伴有头痛鼻塞,恶风发热;舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数。
中医眼科学(卷13含答案)
中医眼科学试题及答案1、患者视力渐降,日久失明,视盘色苍白,面色无华,唇甲色淡,神疲乏力,心悸气短;舌淡苔薄白,脉细无力。
下列哪一方剂适用A.四物五子丸B.道遥散C.归脾汤D.八珍汤E.明目地黄汤【答案】D2、患者视力骤降,神膏混浊,视衣脱离,伴急躁易怒,失眠多梦,耳鸣如潮,口苦,舌红苔黄,脉弦数。
宜选下列何方治疗A.导赤散B.龙胆泻肝汤C.抑阳酒连散D.泻心汤E.以上都不是【答案】B3、下列哪一种病不属于外障A.漏晴B.聚星障C.混睛障D.瞳神干缺E.疣病【答案】D4、左眼患病日久,缠绵难愈,眼珠坠胀闷痛,视物不清。
神水混浊,瞳神紧小;伴肢节酸痛;苔黄膩,脉数。
证属A.肝经风热B.风湿夹热C.肝胆火炽D.脾胃湿热E.以上均不是【答案】B5、患眼自觉涩痛畏光,泪热眵结,白睛上小泡样颗粒隆起,其周围赤脉怒张;兼有口渴鼻干,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数有力。
属于A.肺经燥热B.肺阴不足C.肺脾两虚D.肝肾两虚E.脾胃湿热【答案】A6、巩膜占眼球壁外层的A.0.16 (67)B.0.6 (67)C.0.25D.0.2E.0.83333333333【答案】E【解析】7、根据眼部解剖,目系归属于()范畴A.气轮B.瞳神C.眼外肌D.水轮E.肉轮【答案】B8、患儿内眦部白睛暴露少,似有“对眼儿”,经下列哪项检査可排除内斜视A.眼压正常B.眼球转动不受限制C.角膜映光正位D.双眼视力对称E.以上都不是【答案】C9、患者视近尚清,视远模糊,属于A.能近怯远B.能远怯近C.肝虚雀目D.高风雀目E.以上都不是【答案】A10、络损暴盲,眼底视网膜静脉纤曲扩张,视网膜火焰状出血.水肿,胸胁胀痛,或情志抑郁,食少嗳气,或烦躁易怒;舌有瘀斑,脉涩。
治疗宜选A.活血化瘀法B.凉血止血法C.泻肝降逆法D.泻火止血法E.息风活络法【答案】A11、患者65岁,双眼冷泪长流,拭之又生,泪水清冷稀薄,多因于A.肝肾两亏,约束无权B.肝经实热,泪窍失利C.肝血不足,外感风邪D.脾肾阳虚,收摄失司E.以上都不是【答案】A12、患者眼珠逐渐突出,不能转动,白睛赤肿,全身伴急躁易怒,口苦咽干,心悸多汗,选何方加减为宜A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.驱风散热饮子D.柴胡疏肝散E.平肝清火汤【答案】B13、何种组织产生房水A.睫状肌B.睫状突C.虹膜D.脉络膜E.前房角【答案】B【解析】14、以遮盖法检査斜视时,遮盖右眼,左眼注视,将遮盖板迅速移遮左眼时,若右眼移向鼻侧,则属A.外斜视B.内斜视C.旋转斜视D.垂直斜视E.眼球震颤【答案】A15、天行赤眼暴翳病发于眼睛的部位是A.白睛B.黑睛C.白睛和黑晴同时发病D.睑胞和白睛同时发病E.白睛和眦部同时发病【答案】B16、治疗白睛病首当A.祛风清热,表里双解B.宣通肺气,复其治节C.清热泻火,兼以疏风D.疏风解表,兼以清热,E.清热解毒,化湿祛邪【答案】B17、动眼神经从眼眶的哪个孔裂通过A.眶上裂B.视神经孔C.眶下裂D.眶上切迹E.视神经管【答案】A18、下列哪种上胞下垂应主要考虑手术A.先天所致B.椒疮所致C.重症肌无力所致D.突然起病,伴见眼位偏斜.视一为二E.外伤伤及胞睑【答案】A19、黑睛生翳,病至后期,风热已除,遗留翳障者,宜用A.加减拨云退翳散B.海藏地黄散C.知柏地黄汤加退翳药D.羚羊钩藤汤E.养阴清肺汤加味【答案】A20、治疗近视心气不足者,首选方剂为A.补阳还五汤B.肾气丸C.定志丸D.济生肾气丸E.附子理中丸【答案】C21、视乳头上的血管偏向鼻侧,并呈屈膝状改变,C/D扩大加深,常见于下列哪种疾病A.目系猝病B.视瞻昏渺C.云雾移睛D.高风雀目E.青风内障【答案】E22、患者产后哺乳期发病,视物昏蒙,目珠隐痛,眼底视盘正常,少气懒言,面白唇淡,神疲倦怠;舌淡嫩,脉细无力。
【精选】中医眼科学试题含答案(5)
中医眼科学试题及答案1、与七情过激有关的眼病有A.绿风内障B.青风内障C.圆翳内障D.高风内障E.漏睛【答案】AB2、患者,女,76岁。
眼痛,畏光流泪,抱轮红赤,黑晴深层灰白色混浊,由周边向中央蔓延,兼见头痛.鼻塞.舌红,苔薄黄,脉浮数,辨证属何证型A.肝经风热证B.肝胆热毒证C.湿热内蕴证D.虚火上炎证E.正虚邪留证【答案】A3、根据五轮学说,胞睑属于A.气轮B.火轮C.血轮E.肉轮【答案】E4、致病能“皆相染易,无问大小,病状相似。
”多因感染了什么病邪A.风邪善行数变B.暑为阳邪,火热所化C.火为阳邪,其性炎上D.湿邪黏滞久稽E.疠气【答案】E5、对针眼未成脓者,局部治疗应A.立即切开,促其早愈B.施以挤压,令其消退C.清热解毒中药汤剂熏眼,令其消散D.针挑患部,涂抗生素眼膏,E.给予冷敷,防止炎症扩散【答案】C6、何种组织产生房水A.睫状肌C.虹膜D.脉络膜E.前房角【答案】B【解析】7、患者双眼外观端好,而视物昏蒙,兼有头晕.耳鸣.健忘.腰膝酸软,舌红少苔,脉细无力,应采用以下何种方法A.退翳明目法B.补益肝肾法C.疏肝理气法D.滋阴降火法E.以上都不是【答案】B8、六淫所致两眦疾病中,尤以A.风邪为患居多B.寒湿为患居多C.风湿为患居多D.火热为患居多E.风燥为患居多9、患者黑睛翳陷,久不平复,多为A.肝胆热毒B.余热未清C.正虚邪留D.肝血不足E.以上都不是【答案】C10、患者,女,65岁。
素患漏晴,一周前突发头目剧痛,畏光难睁,经査见白睛混赤,神水混浊,黑睛凹陷深大,凝脂肥厚,并伴口苦,溲黄,便秘,舌红,苔黄,脉弦滑数,宜选下列何方加减治疗A.新制柴连汤B.托里消毒散C.四顺清凉饮子D.滋阴退翳汤E.加味修肝散【答案】C11、约束相当于西医学之A.眼外肌B.眼睑C.虹膜D.动眼神经E.视神经【答案】B12、视瞻昏渺的主要临床表现为A.视物模糊,或眼前暗影,或视物变形.变暗,或视大为小,或视瞻有色或视直为曲B.视物不清或视力骤降,虹视,伴头痛剧烈,畏光流泪C.眼前骤见红花或黑花,或如烟云渐升D.视力急剧下降,部分视野缺损E.初起眼内碜涩，继之患眼刺痛，畏光流泪，视力下降【答案】A13、治疗白内障最基本.最有效的方法是A.口服药物B.局部点眼C.手术治疗D.离子导入E.针灸【答案】C14、黄斑部樱桃红斑见于A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜静脉周围炎C.视网膜中央动脉阻塞D.视网膜色素变性E.糖尿病性视网膜病变【答案】C15、前部缺血性视神经病变典型视野改变是A.与生理盲点相连的水平性半盲,但不以水平正中线或垂直正中线为界B.中心暗点或旁中心暗点C.各种类型,如中心或盲中心暗点.弧形或象限样缺损.水平或垂直偏盲及其他不规则周边缺损D.生理盲点扩大E.与生理盲点相连的水平性半盲,但以水平正中线或垂直正中线为界【答案】A16、《秘传眼科龙木论》:“此眼初患之时,发竭忽然,疼痛泪出,黑晴立时遽生白翳如珠,与枣花白陷,铺砌鱼鳞相似”,是指A.聚星障B.凝脂翳C.湿翳D.混睛障E.花翳白陷【答案】E17、胎患内障的发病原因主要是什么A.先天因素B.劳倦因素C.外伤因素D.衰老因素E.药物不良反应【答案】A18、青盲病机的关键是A.玄府闭塞,脉络不通B.先天禀赋不足C.邪毒外袭D.七情所伤E.酒色过度.目力过劳【答案】A19、下列哪一种眼病不属于外障范畴A.漏晴B.白涩症C.聚星障D.瞳神紧小E.胬肉攀睛【答案】D20、患者,女,45岁,左眼碜涩疼痛1周,曾自用氧氟沙星滴眼液未见好转,伴有畏光流泪,检查见白睛混赤,黑睛浅层点状混浊互相融合成树枝状,全身见胁痛,口苦咽干,溺黄;舌红苔黄,脉弦数。
前葡萄膜炎280例的中医结合治疗体会
治愈标准为睫状充血减轻、K p 消失、前房渗出物吸收、房 内阴性、浮游物阴性、瞳孔散大( 药物性) 、无虹膜粘连。
恢复期:生地 12g 、云苓 1 2 g 、泽属 1 2 g 、女贞子 1 2 g 、淮出 12g、菊花 10g、草决明 1 2 g 。
根据病人病情可 酌量加减补血补气药物, 如当归、川芎等。 2. 2 热敷( 中药熏蒸)
取双花、菊花、麦冬, 各少许开水冲泡, 以热气熏眼, 凉后饮 用, 每日 2 ～3 次。 2. 3 西药治疗
【收稿日期段时间, 同时对弱视眼进行不同 的刺激和训练, 从而可以提高弱视眼的正常视觉经验。治疗弱视 的关键在于对于潜在弱视遗传性因素的处理, 需要增加弱视眼的 视觉刺激, 并抑制传递到大脑里的异常视觉输入。这种治疗方法 主要是通过暂时的阻止 主导眼的皮质视觉输入从 而可增加弱视 眼的皮质视觉输入。儿童开始弱视治疗时年龄越小, 提高视力的 速度则越快, 而且治疗的结果也越好。有文章表明对于斜视性弱 视若使用全部时间遮盖方法, 如果治疗开始于 2 8 ～3 3 月的儿童,
近年来, 我院采用中西医结合治疗前葡萄膜炎 2 8 0 例, 临床上 取得了较好的疗效, 现报道下。 1 临床资料
选择 2003 年 9 月至 20 06 年 8 月我院门诊及住院患者 2 8 0 例观 察, 患者大都以眼红疼痛、视物不清就诊、临床表现均有睫状充 血、角膜后 K p 、前房渗出、房水闪辉阳性、浮游物阳性、瞳孔 后粘连、诊断前葡萄膜炎明确。 2 治疗方法 2. 1 中药疗法
急性期:板兰根 15g、生石膏 3 0 g 、生苡仁 1 5g 、连翘 1 2 g 、银 花 10g、丹参 12g、知母 1 0 g 、车前子 1 2 g 、甘草 5 g 。
92个病种中医诊疗方案
92个病种中医诊疗方案（2017年版）一、中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 1二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版） --------------------------------- 8三、眩晕中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------------------- 14四、痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------------- 18五、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------ 22六、脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------- 26七、颤病（帕金森病）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 30八、中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版） ------------------------------- 35九、心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版） ---------------------- 39十、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------- 44十一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）-------------------- 48十二、结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）------------------------ 52十三、血脱（急性上消化道出血）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 57十四、郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------ 60十五、癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 65十六、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 71十七、肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------- 77十八、单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案（2017年版）------------------------------ 81十九、项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 83二十、膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）---------------------- 89二十一、附骨疽（慢性骨髄炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------------ 95二十二、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医诊疗方案（2017年版）------------------ 98二十三、股骨颈骨折中医诊疗方案（2017年版）--------------------------------- 103二十四、外伤性寵关节后脱位中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 107二十五、中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 110二十六、消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版） ----------------------- 115二十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017年版）----------- 124二十八、瘻病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）-132二十九、消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 137三十、消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 140三十一、肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 145三十二、慢性肾衰（慢性肾脏病4〜5期）中医诊疗方案（2017年版）-------------- 150三十三、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 156三十四、紫瘢肾（过敏性紫瘢性肾炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 162三十五、慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 167三十六、廷痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 173三十七、大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 179三十八、骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 183三十九、浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 190四十、燥痹（干燥综合征）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 194四十一、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 202四十二、肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------ 207四十三、，賺疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 211四十四、乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 215四十五、脱疽（肢体闭塞性动脉硬化）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 220四十六、脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 225四十七、股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 231四十八、毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 235四十九、水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 239五十、脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 243五十一、肝胆管结石病急性发作期中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 248五十二、丹毒（下肢丹毒）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 251五十三、湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------- 254五十四、蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 257五十五、白沱（银屑病）中医诊疗方案（2017年版）----------------------------- 260五十六、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 263五十七、高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（2017年版）----------- 266五十八、暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 269五十九、胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 274六十、胃皖痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 280六十一、胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 286六十二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 291六十三、久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 295六十四、鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 301六十五、肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 306六十六、肛漏病（单纯性高位肛痿）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 310六十七、痔病（混合痔）中医诊疗方案（2017年版）----------------------------- 313六十八、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 316六十九、脱肛病（直肠脱垂）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 319七十、肛裂病（肛裂）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------- 322七十一、肠湃（放射性直肠炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 325七十二、紫瘢病（原发免疫性血小板减少症）中医诊疗方案（2017年版）----------- 328七十三、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医诊疗方案（2017年版）------------- 331七十四、髄毒劳（骨簡增生异常综合征）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 334七十五、积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案（2017年版）----------------------- 337七十六、肝瘟（急性病毒性肝炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 341七十七、手足口病（普通型）中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 345七十八、肾综合征出血热（轻型）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 348七十九、麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）------------------------------- 351八十、小儿紫瘢风（过敏性紫瘢-皮肤型）中医诊疗方案（2017年版）-------------- 354八十一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）--------------- 357八十二、异位妊娠（输卵管妊娠）中医诊疗方案（2017年版）--------------------- 366八十三、肺癌中医诊疗方案（2017年版）--------------------------------------- 370八十四、食管癌中医诊疗方案（2017年版）------------------------------------- 375八十五、中风后认知功能障碍中医诊疗方案（2017年版）------------------------- 378八十六、头部伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案（2017年版）----------------- 381八十七、痿病（外伤性不完全性脊髄损伤）中医诊疗方案（2017年版）------------- 386八十八、中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 391八十九、中风后手功能障碍中医诊疗方案（2017年版）--------------------------- 396九十、膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2017年版）----------------------------- 401九十一、中风后扃痛（肩手综合征）中医诊疗方案（2017年版）------------------- 406九十二、胯骨错缝（舐髒关节综合征）中医诊疗方案（2017年版）----------------- 412。
瞳神紧小
3中西医治疗优势比较
葡萄膜炎病程各阶段中西医治疗具有不同的优势和特点。（1）急性期:患者机体处于强烈的炎症和免疫反应期,应采用中西医结合的治疗方法,这是多数专家的共识,联合中医药治疗,可以提高治愈率,缩短治疗时间。（2）慢性期：慢性期由于西医多采用长期给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但长期的应用副作用较大，易出现病情的反跳，患者的依从性很差，很多患者中途停药，医生的医嘱无法执行下去，且除全身副作用外，尚可引起眼部并发症，严重影响了患者的视功能，因此，大部分葡萄膜炎的患者乐于接受中医治疗，并且取得了很好的疗效，在慢性期主要中医药治疗为主，西医治疗为辅。中医药在葡萄膜炎整个病程中应用广泛，优势明显：主要表现在通过调节整体免疫功能达到抗炎、抗免疫的作用；减少激素依赖性及激素毒、副作用；可降低色素膜炎的复发率，尤其在西药治疗无效的色素膜炎患者方面更具有优势。患者有良好的依从性,提高了治愈率,提高了患者的视功能和生活质量。中药广泛应用于葡萄膜炎的治疗已成为中国治疗葡萄膜炎的突出特点，尤其辨证论治口服中药和综合治疗方案已经得到了国内外的眼科专家的认可[9]。
2.2中医治疗方法评价分析 目前采用的中医药治疗方法相对规范，各期的治疗法则各有侧重。（1）急性期：祛风清热，清肝泻火，清热祛湿，滋阴清热是针对该证候选用的共同治疗方法。邓亚平[6]的一项对比研究采用中西医结合治疗结果示治疗组治愈率90.0%，对照组治愈率64.29%。观察组平均治愈时间为14.00±5.26d,对照组平均治愈时间为19.00±6.27d(P＜0.01)。经1a时间的随访,对照组有9例复发,复发率为32.14%;观察组有2例复发,复发率为6.67%(P＜0.05) 。针对葡萄膜炎的各个阶段，有应用院内制剂，清开灵注射液静滴，针灸治疗，普罗碘胺穴位封闭，中药离子导入，鼻腔喷药，中药熏眼等治疗方法，均有良好的效果。目前，葡萄膜炎急性期采用辨证论治综合治疗方案，虽然中医药治疗葡萄膜炎临床疗效得到了国内外眼科专家的认可，但仍缺乏规范的研究。[7]（2）慢性期：均采用滋阴降火，活血化瘀类中药治疗。葡萄膜炎的特点是病程长、或病势缓慢、或病至后期，病情时轻时重，反复发作，此时机体多处于正气虚弱、邪气不盛的阶段。治疗多在中医辨证论治的基础上结合眼科的局部微观辨证,同时选用一些现代药理证明有免疫调节作用的中药。主要通过滋补肝肾、滋阴降火以减少复发；活血化瘀治法改善色素膜的微循环，以减少复发；扶正祛邪治法提高机体抗病能力，减少复发；根据现代药理研究针对其免疫功能用药，减少复发[4] 。中医药主要通过以下方法减轻葡萄膜炎治疗过程中激素副作用:由于慢性患者的西医激素治疗用量大，时间长，患者常出现阴虚火旺之候，故在辨证论治的基础上，酌用滋阴清热之品；激素减量至维持量，患者临床表现由阴阳俱虚变为纯阳虚，此时应在以上药物基础上加用辛热助阳之品；激素逐渐减量阶段，因激素用量减少，肾阳失去助养，临床上表现出由阴虚向阳虚及阴阳两虚逐渐转化，常加用益气温阳之药。激素维持量的治疗阶段，患者的病情稳定，由于本病的影响及长时间纯阳之品应用使体内阴阳平衡失调，正气不足，邪气亦弱，常易于感受外邪而出现各种感染，此时治疗应以扶正为主[8]。目前中医药在葡萄膜炎治疗中还没有形成特色的中医辨证施护措施,仍需进一步完善。
56 眼科 瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医诊疗方案(2017年版)
瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。
或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。
或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
2.西医诊断标准参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
睫状充血、角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，或有虹膜结节；瞳孔变小，对光反射迟钝。
急性前葡萄膜炎：自然病程在3个月以内。
慢性前葡萄膜炎：反复发作，自然病程，超过3个月。
（二）证候诊断急性期1.肝经风热证：瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。
抱轮红赤，黑睛后壁灰白色点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。
2.肝胆火炽证：瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。
抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。
3.风热夹湿证：瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。
抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白色羊脂样沉着物，神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
慢性期1.虚火上炎证：病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。
检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。
中医眼科学试题(精选3含答案)
中医眼科学试题及答案1、眼部的神经支配丰富,与眼相关的脑神经共有A.4对B.5对C.6对D.7对E.8对【答案】C2、中医称瞳孔为A.瞳神B.神水C.黑睛D.黄仁E.晶珠【答案】A【解析】3、在消渴目病及络损暴盲的鉴别诊断上,有重要意义的是A.年岭B.性别C.视力变化速度D.眼别E.眼底病变【答案】E4、漏睛的严重危害是A.溢脓流泪B.下睑外翻C.如黑睛受损,相染成凝脂翳D.晨起“眼眵”封住上下眼睑E.演变为漏睛疮【答案】C5、两眦在五轮中称为A.火轮B.风轮C.气轮D.血轮E.水轮【答案】D6、患眼因跌扑致伤,胀痛.视力下降,胞睑青紫,白睛溢血.血色鲜红,血灌瞳神,舌质暗.脉涩。
证属A.络伤出血B.阴亏翳留C.脾肾阳虚D.肺经郁热E.肝胆火炽【答案】A7、血流不畅或瘀血停聚所致眼病的内治法是A.活血化瘀法B.疏肝理气法C.益气养血法D.软坚散结法E.祛湿法【答案】A8、金疳与火疳的鉴别要点中,不正确的是A.金疳位于白晴表层B.火疳位于白睛里层C.金疳为紫红色结节隆起D.火疳容易复发E.以上均不对【答案】C9、患者头痛.连及目眶,视力急降。
检查眼部可见白晴混赤肿胀,黑睛混浊呈雾状,前房极浅或几近消失,瞳神散大,呈淡绿色,眼硬如石。
全身兼见恶心呕吐,口苦口干,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦数。
多因A.肝胆火炽B.肝阳上亢C.肝胃虚寒D.肝郁结化火E.瘀血阻滞【答案】A10、左眼患病日久,缠绵难愈,眼珠坠胀闷痛,视物不清。
神水混浊,瞳神紧小;伴肢节酸痛;苔黄膩,脉数。
证属A.肝经风热B.风湿夹热C.肝胆火炽D.脾胃湿热E.以上均不是【答案】B11、下列西医学名称哪项不属于中医的视瞻昏渺A.中心性浆液性视网膜脉络膜病变B.中心性渗出性视网膜脉络膜病变C.年龄相关性黄斑病变D.虹膜炎E.视网膜色素变性【答案】E12、瞳神紧小的主要临床特征是A.白晴混赤,瞳仁紧小,目珠触痛,黄液上冲,血灌瞳神B.抱轮红赤,瞳仁缩小,瞳仁边缘有白色渗出物黏附C.抱轮红赤,黑晴里层下方有沉着物,黄仁肿胀,瞳仁缩小,阴看不大,阳看不小D.抱轮红赤,神水混浊,瞳仁边缘似锯齿或梅花样E.白晴混赤肿胀,神水混浊,黄液上冲迅速增多,黄仁灰黄,瞳仁缩小,瞳后隐约可见黄光反射【答案】C13、患者发病急,瞳神紧小,目赤痛,视物昏蒙,神水混浊,黄仁纹理不清,头重胸闷,肢节肿痛,舌红苔黄腻,脉濡数,应选用的方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.新制柴连汤加减C.抑阳酒连散加减D.三仁汤加减E.甘露饮加减【答案】C14、青风内障类似于西医什么类型的青光眼A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.继发性青光眼D.原发性青光眼E.绝对期青光眼【答案】A15、聚星障眼部外用药常选用A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.抗真菌滴眼液D.降眼压滴眼液E.激素滴眼液【答案】B16、视网膜由外向内分为（）层A.3B.5C.6D.8E.10【答案】E17、眦部红赤糜烂,灼热刺痒,宜用A.羌活胜风汤B.银翘散C.除湿汤D.导赤散合黄连解毒汤E.加减四物汤【答案】D18、患者聚星障,黑睛混浊,抱轮红赤,刺痛流泪,便秘溺赤,口苦咽干,舌红苔黄,辨证为A.肝经风热B.肝胆火炽C.肺经风热D.脾胃湿热E.气血两燔【答案】B19、火疳后期,眼痛轻,白睛血丝紫暗,局部结节隆起不甚,全身潮热额红,鼻干咽燥,舌红少津,脉细数,应选用的方剂是A.龙胆泄肝汤B.清胃汤C.养阴清肺汤D.银翘散E.化坚二陈汤【答案】C20、通睛,相当于西医学的哪种疾病A.共同性内斜视B.共同性外斜视C.麻痹性斜视D.动眼神经麻痹E.上睑下垂【答案】A21、司明视觉和色觉的细胞是A.色素上皮细胞B.神经节细胞C.双极细胞D.锥细胞E.杆细胞【答案】D22、眼球穿通伤最严重的并发症是A.角膜穿破,遗留白斑B.眼内感染致视力突降C.发生交感性眼炎D.产生外伤性白内障E.引起伤眼视网膜脱离【答案】C23、患者视近尚清,视远模糊,属于A.能近怯远B.能远怯近C.肝虚雀目D.高风雀目E.以上都不是【答案】A24、患者双眼外观端好,视物昏蒙,眼前如有云雾飘移,兼有胸闷,食少,渴不欲饮,腹胀便溏,四肢乏力,苔腻,脉満,当治A.健脾利湿法B.清热祛湿法C.祛风胜湿法D.利水渗湿法E.以上都不是【答案】A25、根据五轮学说,瞳神属于A.气轮B.风轮C.血轮D.水轮E.肉轮【答案】D26、患者目无赤痛,迎风流泪,兼面色少华,头晕目眩,舌淡脉细,应用下列何方加减施治A.四物汤B.八珍汤C.左归饮D.白薇丸E.右归丸【答案】B27、晶状体的营养供应主要来自A.空气B.血管C.虹膜D.睫状体E.房水和玻璃体【答案】E28、祛风散寒法主要用于治疗A.外感风热眼病B.外感风寒眼病C.火热毒邪上攻所致眼病D.湿邪外侵所致眼病E.气血凝滞痰瘀互结所致眼病【答案】D29、每只眼有()条眼外肌A.2B.4C.5D.6E.8【答案】D30、下列哪种疾病属于眼外观无异常而致视物昏蒙的A.聚星障B.鹘眼凝睛C.风赤疮痍D.白涩症E.视瞻昏渺【答案】E31、六淫致眼病中,最多见的是A.风.火.燥B.风.火.湿C.风.寒.火D.湿.燥.火E.风.寒.湿【答案】B32、宋代医家陈无择提出致病“三因”学说,将眼病病因归纳为内因.外因和A.外伤B.不内外因C.遗传严D.老化【答案】B33、治疗凝脂翳正虚邪留证的主方是A.六君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.四物汤E.托里消毒散【答案】E34、患眼不慎溅入沸油,灼热剧痛.热泪频流,胞睑红赤浮肿.并见水疱;白睛红赤.黑睛大片翳障,证属A.气滞血瘀B.火毒犯目C.脓毒侵袭D.毒伤健眼E.风热犯目【答案】B35、黑睛异物取出术后3天,患眼畏光流泪目痛,抱轮红赤.黑晴星翳,舌淡红,苔薄,脉浮数,治疗方选A.生蒲黄汤C.石决明散D.泻脑汤E.血府逐瘀汤【答案】C36、治疗两眦疾病的原则为A.实者泻火清火,虚者补心养肺B.实者泻火清火,虚者补益脾胃C.实者清热解毒,虚者滋养肾水D.实者清热解毒,虚者养血补心E.实者泻心清火,虚者滋养肾水【答案】E37、眼的屈光间质包括A.角膜.房水.玻璃体.视网膜B.角膜.房水.晶状体.玻璃体C.角膜.晶状体.玻璃体.瞳孔D.虹膜.房水.晶体.玻璃体E.虹膜.瞳孔.晶状体.视网膜【答案】B38、治疗凝脂翳正虚邪留证的主方是A.六君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.四物汤E.托里消毒散【答案】E39、异物入目的主要临床表现为A.白睛片状鲜红溢血B.白睛混赤壅肿.呈灰白色坏死C.白睛或黑睛破裂.神水溢出D.白睛或黑睛表层异物存留,伴白睛红赤或抱轮红赤E.白睛混赤而肿.黑睛表层微混【答案】D40、青风内障类似于西医什么类型的青光眼A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.继发性青光眼D.原发性青光眼E.绝对期青光眼【答案】A41、患者60岁,视力逐渐下降,晶体混浊,头痛目涩,口苦咽干,大便秘结,舌红苔薄黄,脉弦。
四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会
四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会发布时间：2023-02-14T06:58:21.388Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会刘光秀，周旭宇[导读]四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会刘光秀，周旭宇（乐山市中医医院；四川乐山614000）【摘要】：瞳神紧小是指瞳神失去正常展缩功能，紧缩变小，甚至缩小如粟米，或如针孔且伴有红赤疼痛之内障眼病。
病位主要在肝肾，发病机制主要为风湿热侵犯机体，火邪灼伤黄仁，阻滞经络，瞳神展缩失灵则瞳神紧小，治法以“祛风湿、通络、活血养血”为主，笔者认为以“四藤一仙汤”为主方治疗瞳神紧小，应受到足够重视。
【关键词】：四藤一仙汤；瞳神紧小；祛风湿、通络、活血养血Abstract:："Pupil" is characterized by loss of normal function of the pupil, shrinkage and narrowing, or even narrowing of the eye disease such as corn or pinhole and red and red pain. The main pathogenesis is liver and kidney, the main pathogenesis is rheumatic heat invasion of the body, fire evil burning yellow kernels, blocking the meridians, pupil deity malfunction, the pupil God tight small, the treatment method to "dispel wind dampness, collaterals, blood circulation and blood nourishing", the author thinks that "four rattan one fairy soup" as the main prescription for the treatment of pupil God tight small, should be paid enough attention.Key words:Four rattan one fairy soup;iridocyclitis;Dispelling wind dampness, dredging collaterals, promoting blood circulation and nourishing blood瞳神紧小是指瞳神失去正常展缩功能，紧缩变小，甚至缩小如粟米，或如针孔且伴有红赤疼痛之内障眼病[1]。
中医眼科习题集附答案(11)
中医眼科学试题及答案1、患眼痛甚,视力下降明显,白睛混赤,神水混浊,黄液上冲,瞳神紧小如针孔;伴口苦易怒;舌红苔黄,脉弦数。
证属A.肝胆火炽B.肝经风热C.阴虚火旺D.湿热内蕴E.风湿夹热【答案】A2、患者上胞下垂,眼睫无力,不耐久视,视物昏蒙不适。
多因A.肝气郁结B.脾虚气弱C.肾阳虚弱D.肺气不足E.肝血亏虚【答案】B3、白晴红赤肿痛,眵多胶黏,甚至白睛溢血,其病机为A.肝火上炎B.胃火炽盛C.肺热壅盛D.心火亢盛E.热结膀胱【答案】C4、鼻泪管下端开口于A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.鼻前庭E.泪囊【答案】C5、患者,女,32岁。
右眼3点位近瞳孔缘处有一3mm×4mm翳障,其表面光滑,边缘清晰,无红赤肿痛,可诊断为A.宿翳B.凝脂翳C.湿翳D.混睛障E.暴露赤眼生翳【答案】A6、患者25岁,视力急降至失明,伴目珠转动痛,眼底视盘充血水脚;易怒烦躁，口苦胁痛,失眠少寐;舌红苔黄,脉弦数。
宜采用下列何方加减治疗A.龙胆泻肝汤B.逍遥散C.四物汤D.白薇丸E.以上都不是【答案】A7、急性闭角型青光眼应及早使用何种滴眼液治疗A.1%阿托品滴眼液B.1%匹罗卡品滴眼液C.0.5%噻吗洛尔滴眼液D.典必舒滴眼液E.利福平滴眼液【答案】B8、某人踢球撞击右眼一小时后,发现前房出血,面部眼部无伤口,你选择哪一种治法A.加压包扎双眼,内服活血祛瘀药物B.冷敷,包双眼,服止血药,半坐卧位休息C.热敷,包右眼,服止血药D.即行前房穿刺,抽尽积血,以避免堵塞房角,引起继发性青光眼E.安静卧床,观察出血是否进行性增加,再决定是否使用活血祛瘀药【答案】B9、治疗凝脂翳属风热壅盛证的主方是A.羌活胜风汤B.银翘散C.新制柴连汤D.四顺清凉饮子E.祛风除热饮子【答案】C10、患者,青壮年,单眼发病,视物模糊,视物变小变形;黄斑部有圆形渗出灶及出血,血色鲜红;兼见眼部干涩,五心烦热,口千咽燥,心烦失眠,舌红少苔,脉细数,其治法为A.活血化瘀,疏肝行气B.滋阴降火,止血化瘀C.清热解毒,活血通络D.滋肾养阴,凉血润燥E.行气解郁,化瘀止血【答案】B11、根据五轮学说,胞睑属于A.气轮B.火轮C.血轮D.水轮E.肉轮【答案】E12、通睛,相当于西医学的哪种疾病A.共同性内斜视B.共同性外斜视C.麻痹性斜视D.动眼神经麻痹E.上睑下垂【答案】A13、眼之能够明视万物,辨别颜色,是赖A.肾精充养B.脾气温养C.肝气条达D.肝血升运E.五脏六腑精气的滋养【答案】E14、白内障混浊自周边部浅皮质开始,逐渐向中心部扩展占据大部分皮质区。
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瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径主要适用于西医诊断为前葡萄膜炎的住院患者。
一、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为瞳神紧小(TCD编码：BYT010)。
西医诊断：第一诊断为前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
瞳神紧小（前葡萄膜炎）临床常见证候：
急性期：
肝经风热证
肝胆火炽证
风热夹湿证
慢性期：
虚火上炎证
阴虚夹湿证
正虚邪恋证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为瞳神紧小（前葡萄膜炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合瞳神紧小(TCD编码：BYT010) 和前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)的患者。
2.患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
最佳矫正视力检查；裂隙灯检查；眼压检查；眼底镜检查；光学相干断层扫描（OCT），眼部超声；血沉,类风湿因子,C反应蛋白, 人体白细胞抗原-B27（HLA-B27）；胸腰X线；血常规,尿常规,便常规；肝功能,肾功能,血糖,血脂；血压,心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如风湿系列抗体、相关病毒抗体、荧光素眼底血管造影（FFA）、超声生物显微镜（UBM）、视野、电生理、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）等。
（八）治疗方法
1.辨证论治
（1）急性期
①肝经风热证：疏风清热。
②肝胆火炽证：清泻肝胆。
③风湿挟热证：祛风清热除湿。
（2）慢性期
①虚火上炎证：滋阴降火。
②阴虚夹湿证：滋阴除湿。
③正虚邪恋证：补益肝肾祛湿。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其他疗法：离子导入、中药熏洗
4.西药治疗
5.护理调摄要点
（九）出院标准
1.眼红、眼痛等主要症状有所改善。
2.角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游体等体征明显好转。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医临床路径住院表单
适用对象: 第一诊断为瞳神紧小(前葡萄膜炎) （TCD编码：BYT010 ICD-10编码：H20.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
（山东中医药大学第二附属医院）。