癌症疼痛的评估与护理
成人癌性疼痛护理
成人癌性疼痛护理
一．癌性疼痛的定义
癌性疼痛是一种临床情况，患者的疼痛症状是由肿瘤细胞增生所引起的，而患者自身体内各种机制，如信号传导、药物代谢、神经系统等也会影响疼痛症状的发生。
二．癌性疼痛的危害
癌性疼痛会给患者的生活带来不便，使患者的情绪低落，对患者的精神会产生负面影响，从而影响患者的治愈进程。
三．癌性疼痛的护理
1.针对癌性疼痛的护理原则
(1)采用正确的护理方法：提高药物作用效果，减轻病人痛苦，提高舒适度；
(2)采取针对性护理措施：护士应根据不同的病人特点和病情，采取针对性的护理措施；
(3)充分保护病人的生活权利：护士应充分尊重病人的生活权利，充分考虑病人自己的意愿，以便尽可能地为病人提供舒适的护理环境。
2.药物治疗
癌性疼痛治疗的首要原则是控制疼痛，消除痛苦。药物治疗是常用的联合治疗方法，根据病人的情况，选择合适的药物，如镇痛药、镇静剂、抗癌药、抗抑郁药、抗焦虑药等有效控制病人的痛苦感。
3.体质疗法 体质疗法指的是通过冷热疗法，按摩拔罐疗法，体位疗法等多种体质疗法来缓解癌性疼痛。
癌症疼痛的评估和护理
江苏 牛事、ｌ 管弹￣２００８年第６期（第１９卷 第１０６期 ・１３１・ 癌症疼痛的评估和护理 吉雅玲① 疼痛是癌症患者最常见和最难忍的症状之一， 我院肿瘤病房通过对癌症患者的疼痛进行正确评估 及有效护理，给疼痛患者关爱，有效控制癌痛。 １对象与方法 １．１对象选取２００７年５月至２００８年５月期间入 院评估存在疼痛的肿瘤患者６２例，其中男４８例、女 １４例；≤３０岁１０例，３１—６４岁３４例，≥６５岁１８ 例；肺癌２２例，肝癌８例，胃癌７例，食管癌７例，乳 腺癌６例，淋巴瘤４例，胰腺癌４例，鼻咽癌３例，卵 巢癌１例；对所有的病例进行疼痛入院不同时期评 估，后予以相应的护理。 １．２评估原则 （１）相信患者的主诉（２）注意收集 全面、详细的疼痛病史（３）注意患者的精神状态及 分析有关的心理及社会因素（４）仔细体检检查（５） 正确评估疼痛程度 １．３评估方法疼痛是患者的一种主观症状，易受 一些主观因素的影响。所以必须对疼痛强度作出正 确的评估。我们采用如下两种方法。 １．３．１数字评定量表。在标尺的两端，标有从０～１０ 的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。０代表无痛， １代表最轻微的疼痛，１Ｏ代表最严重的疼痛，最后了 解病人此时疼痛在标尺的哪个位置。评估标准：轻微 疼微１～４级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性 痛）；中度疼痛５～６级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压 感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛７～９级（如妨碍正 常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。该方法可以使疼痛 被量化，利于护士较为准确地掌握疼通的程度，利于 评估控制疼痛的效果。 １．３．２Ｗｏｎｇ—Ｂａｎｋｅｒ面部表情疼痛量表（见图１）。该 方法用６种面部表情从微笑至悲伤哭泣来表达疼痛 程度。此法直观易理解，适合任何年龄，没有特定的 文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。 急性疼痛、老人、ｓＶＪＬ、表达能力丧失者特别适用。 ０．非常愉快，无疼痛；１．有一点疼痛；２．轻微疼 痛；３．疼痛较明显；４．疼痛较严重；５．剧烈疼，但不一 定哭泣。 上述２种方法我们一般结合使用。 ＠③⑧
关于癌症患者疼痛的评估分析和护理干预
・现代护理・ ２００８年１０月第５卷第２９期
关于癌症患者疼痛的评估分析和护理干预
何文静
（深圳市南山人民医院血液肿瘤科，广东深圳５１８０５２）
『摘要１目的：探讨癌症患者疼痛的评估和护理干预。方法：通过对５８例癌症患者引起的疼痛患者进行系统的评估分 析，按照ＷＨＯ推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法，并适当运用非药物镇痛方法，对患者及家属同步实施相关疼痛知识健
康教育等护理措施。结果：５８例癌症患者经疼痛评估后，进行治疗和护理干预后，控制和缓解疼痛总有效率达９６．５％
（５６／５８）。结论：癌症患者经疼痛评估和护理后，对提高癌症疼痛病人的生存质量具有重要意义。
『关键词】疼痛；评估；癌症；护理干预 ｆ中图分类号１ Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３—７２１０（２００８）１０（ｂ）－１４４－０２
据世界卫生组织（ＷＨＯ）的统计，国外每年确诊的１ ０００ 万余例癌症患者中３０％～５０％伴有中、重度疼痛，接受治疗的
患者中５０％存在不同程度的疼痛；晚期７０％～８０％伴有疼痛，
国内癌症疼痛的发生率为５１．１％左右，其中，早期３０％，中期
５０．６％，晚期６６．４％，严重影响了癌症患者的治疗和生存质量［１］。
如何提高癌症疼痛病人的生存质量，关键是对癌症疼痛的正
确评估和护理。本文通过对５８例癌症患者引起的疼痛进行 系统的评估分析，按照ＷＨＯ推荐的癌症镇痛三阶梯止痛
法．并适当运用非药物镇痛方法，对患者及家属同步实施相
关疼痛知识健康教育等护理措施，达到了满意效果，现报道
如下：
１资料与方法 １．１一般资料
本组５８例，男３５例，女２３例，年龄２５～７８岁，平均５１岁。 肺癌１５例，肝癌１４例，胃癌９例，乳腺癌６例，食道癌４例，
直肠癌５例，恶性淋巴瘤２例，喉癌、卵巢癌、甲状腺癌各ｔ例。
１．２疼痛评估和护理方法 疼痛治疗的过程中，应仔细、及时地与患者进行交流，使
用数字疼痛标尺测量疼痛程度，并形成常规。评估癌症疼痛
癌症疼痛的评估和护理 2
２０１２年７月第１０卷第２０期
患者显效１６７例，有效３７例，无效４例，有效率达９８．０８％。
３小结 食管癌的发生一般都要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、
转移癌等阶段，主要是通过淋巴转移［】。］。食管癌以胸骨中段食管癌较
多见，下段次之，上段较少，大多为鳞癌 】。加强患者围手术期的心 理护理是手术成功的关键之一，对食管癌患者实施健康教育，促使患
者掌握食管癌的相关知识和有效的咳嗽方法，降低并发症的发生率和
手术病死率，是促进食管癌患者术后康复的重要途径 ］。作为肿瘤科
的护理人员，必须要加强学习专业的知识及护理技能。护理人员要做 好食管癌患者围手术期的护理，就要做到细致观察患者的病情变化，
这样可以及时发现患者的异常，及时采取有效、系统的治疗护理措
施，使患者转危为安。安全、尽快地渡过围手术期，以达到早日康复
的目的，提高患者的生存和生活质量，延长生命。 ・临床护理・５９３
参考文献
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癌症疼痛的评估和护理
张宏 王化香 梁桂春 （吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春１３００１２）
老年癌症病人疼痛的评估与护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｐｒｉｌ，２００９ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．４Ｃ
老年癌症病人疼痛的评估与护理
曾晖
关键词：癌症；疼痛；评估；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．１２．０７０
文章编号：１６７４—４７４８（２００９）４Ｃ一１１１８—０４
不论在医疗机构还是社区，疼痛没有得到充分治疗依然是
老年人群中的重要健康问题。疼痛影响老年人的心理、活动、社 交及生活质量等，也导致医疗费用的增加。癌症疼痛是癌症病
人常见的症状之一，５Ｏ ～８Ｏ 癌症病人有程度不同的疼痛，晚
期病人更高达６Ｏ ～９Ｏ ，约有３Ｏ 病人临终前严重的疼痛得
不到缓解ｌ１］。疼痛不但限制活动、减少食欲、影响睡眠，在心理
上也会压倒病人，当疼痛加剧时．病人会产生焦虑、抑郁甚至自
杀心理，对老年癌症病人的止痛问题越来越引起医务界和社会
各界的重视。现将老年人癌症疼痛的评估及护理进行综述。
１ 疼痛评估 １．１ 老年人疼痛评估的障碍 人们普遍有这样的误解，认为老
年人对疼痛不敏感，疼痛是衰老的一种正常预期结果。而且老
年人常常不愿意主诉疼痛，很多老年人更喜欢用“不舒服、烧灼 感受”等词汇来描述疼痛而避免使用“疼痛”这个术语。还有许
多因素如文化程度、性别、感觉缺失、认知受损等影响老年人疼
痛的沟通与评估 。这些都给准确评估疼痛带来一定困难，另
外，病人和照顾者缺乏疼痛知识的教育也妨碍疼痛的评估。 １．２评估癌症疼痛的原因 一是躯体因素，包括：①由癌症本
身引起，占８０ ，如肿瘤压迫、浸润和转移；②与癌症治疗有关，
占１Ｏ ，如手术切口瘢痕、幻肢痛、化疗引起的静脉炎、放疗后
局部损害等；③与癌症相关占８ ，如长期衰弱少动、便秘、肌痉
挛；④与癌症无关占８ ，如骨关节炎等。二是社会～心理因素，
包括恐惧、焦虑、抑郁、愤怒和孤独等ｌ３］
癌痛的评估及护理
第２９卷第７期 ２０１３年４月 甘肃科技 Ｇａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏ ．２９Ⅳ０．７ ｐｒ． ２０１３
癌痛的评估及护理
李文娟
（甘肃省兰州大学第二医院宁养院，甘肃兰州７３００３０）
摘要：癌痛是癌症患者最常见的伴随症状之一，晚期癌症患者中有６０％～９０％有不同程度的疼痛，这不仅给癌症 患者的生理带来不适，并且对精神、心理等方面也产生了不同程度的影响，进而影响了患者的生命和生存质量。为 了减轻癌症患者的疼痛，提高对癌病的治疗效果，对癌症患者的疼痛评估及止痛护理尤为重要。 关键词：癌痛；评估；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３
疼痛是一种主观症状，所以正确评估疼痛是有
效治疗癌痛的第一步¨Ｊ。肿瘤专科护士在缓解由
疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用，在对癌
痛患者进行准确的评估和测定后，保证疼痛治疗顺 利进行，结合多年的临床护理经验，对癌痛护理经验
总结如下。
１癌痛的评估
癌痛的评估是有效控制癌痛最关键的一步。根
据个体疼痛特点准确的判断，采取相应的措施，才能
有效地减轻患者的痛苦。 １．１评估原则 首先，疼痛程度评估不仅用于治疗前，也用于治
疗期。患者用药期间尽可能量化评估疼痛程度有助 于调整止痛药物剂量，以达到最佳止痛效果 Ｊ。其
次，应重视患者的主诉，并且要收集全面、详细的疼 痛史，如疼痛部位、性质、程度及持续时间。再次要 注意患者的心理及社会因素，应随时注意导致疼痛
的新病因的出现，患者的主诉是评估的最重要信息。 １．２评估方法
评估疼痛程度的方法有ｌＯ余种。最简单的方 法是主诉疼痛程度分级法（将疼痛程度分为三级， 即轻度、中度和重度）和数学评估法（即０—１０评分
法）。使用数字化分级法评估疼痛程度，能更准确 地评估疼痛程度。有助于个体化调整止痛药的用药
剂量及评估止痛治疗效果。 １．２．１数字分级法（ＮＲＳ）［３ ３
使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程
癌痛病人的评估与护理
论著・临床护理 ＣＨｊＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮ１ Ｄ０Ｃ Ｔ０Ｒ￥ 王莉李彩艳 ７５０００４宁夏医科大学附属医院肿瘤内科 摘要 目的：探讨癌痛病人的评估方法 及护理措施，如何提高患者战胜疾病的信 心及生存质量。方法：对３２６例癌痛患者 进行正确的评估，全面了解患者疼痛史及 性质，有针对性做好护理工作，提倡人文 关怀、社会关爱。结果：癌痛患者具有不 同程度的恐惧、抑郁、愤怒等心理，通过积 极地评估与护理，提高了患者的心理承受 能力，消除了各种顾虑，配合治疗及护理， 达到预期效果。结论：说明有效的评估可 帮助医护人员了解癌痛的原因及性质，有 利于 ｔ 定拥应的护理措施，有效地控制疼 痛，提高生，｝质量。 关键词癌痛评估护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３２．２４４ 资料与方法 ２００８～２００９年收治癌痛患者３２６例， 男１８７例，女１３９例，年龄２３—７５岁，平 均４９岁。均经病理学或影像学确诊。肺 癌４５例，乳腺癌７９例，卵巢癌５１例，胄 癌４４例，结、直肠癌５７例，肝癌２７例，骨 肉瘤２３例。一般状况ＫＰＳ评分，６０分以 下２０７例，６０分以上１１９例。治疗及护理 时间２个月一１年，平均６．５个月。 癌痛程度的评估：主诉疼痛分级法 （ＶＲＳ）一般将疼痛分为４级。①０级，无 痛；②ｌ级，有轻度疼痛，但可忍受，能正 常生活，睡眠不受干扰；③Ⅱ级（中级）， 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠 受到干扰；④Ⅲ级（重度），疼痛剧烈，不 能忍受，睡眠严重干扰，有自主神经紊乱 或被动体位。 数字分级法（ＮＩ￣Ｓ）：用０—１０的数宇 代表不同程度的疼痛。０为无痛，ｌＯ为剧 烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其 疼痛程度的数字。ＶＲＳ与ＮＲＳ两种方法 的相关系数为：０～４为轻度；５～６为巾 度；７～ｌＯ为重度 。 目测模拟法（ＶＡＳ）：划一横线（一般 为１０ｃｍ），一端代表无痛，另一端代表最 剧烈疼痛，让患者在线段上自我感觉最能 代表其疼痛程度之处划交叉线。 评估原则：①相信患者的主诉，由于 疼痛是患者的主观感觉，受社会一心理困 癌痛病人的评估与护理 素影响，少客观体征，因此，要相信患者的 主诉，给予足够的关注。②收集全面详细 的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程 度、性质、病程、持续性和问断性、加重或 减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者和 家属的影响等。③注意患者的精神状态 及分析有关的心理社会因素。因绝大多 数癌痛患者都存在不同程度的恐惧、愤 怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍，应及时 发现并作出相应评估。④仔细的体格检 查和神经系统检查。疼痛评估是不可间 断的工作，需随时注意新疼痛的出现，因 疼痛的变化为疾病发展的讯号，可能是感 染或骨折等，所以要对持续疼痛全新不断 的评估，以确定新的病因。 癌痛的护理 癌痛治疗用药的护理：按照“三阶 梯”止痛方案，按需给药。“三阶梯”止痛 法，即将止痛药按非麻醉性、弱麻醉性及 麻醉性分为三个阶段：在以非麻醉性止痛 药（第一阶段／轻度疼痛）为主的基础上， 当其不能控制疼痛时，按顺序加用少量弱 麻醉性药物（第二阶段／中度持续疼痛或 加重），及麻醉性止痛药（第三阶段／强烈 持续疼痛），以达到尽可能缓解疼痛的日 的。 了解癌痛治疗药物的用法、剂量及适 用范围。如不经胃肠给药的吗啡对较严 重的疼痛有效，联合用药更有效等。止痛 药尽可能口服，其次是直肠给药，最后是 皮下或静脉。反对肌内注射，因肌内注射 作用持续时间短，肌肉薄者吸收差，自我 用药困难等。要根据药物的半衰期定时 给药，在前次药效消失１小时前用药，以 免给患者增加痛苦，增加药物剂量。掌握 其他疗法的护理。如经静脉持续使用 ＰＣＡ泵自控镇痛及硬膜外腔和椎管内给 药。应注意消毒及无菌操作，注意局部皮 肤及导管的检查与护理，防止硬膜外腔及 椎管内发生感染，出现问题及时对症处 理。 基础护理：创造舒适的环境，专家认 为“舒适是所有癌症患者的主要需求”。 ①舒适是可使心理、生理异常减轻到最低 程度。舒适包括心理舒适和身体舒适，二 者相辅相成。家属的照料能使患者体验 到满足感。晚期癌痛患者中７５．２％一般 患者，８５％的老年患者希望在家被照料， 家庭对患者有从属感和安全感，闵此建立 ２３２中国社区医师・医学专业２０１０年第３２期（第１２卷总第２５７期 舒适“家庭病房”十分必要。②护理观念 的更新：迅速有效地减轻癌痛是护理的基 本要求，也是护士的基本责任 ｊ，因此， 护士应尽力提高癌痛的护理水平。癌痛 的控制往往受患者、护士、药物组合等多 种因素的综合影响，而护士的密切观察和 及时提供合适的止痛方法是控制癌痛的 重要因素。③护士的准确评估：在对癌痛 控制过程中，疼痛的评估是第一个重要环 节。护士不仅要客观的判断疼痛是否存 在，还要确定疼痛的程度；在用药前护士必 须根据个体疼痛特点做出准确的判断，采取 相应的措施，才能有效减轻患者痛苦。 心理护理：①树立信心。②争取信 任：护士在癌痛患者面前应仪表端庄、举 止稳重、动作敏捷、谈吐适宜，从而增加患 者的安全感，使其情绪稳定，解除焦虑。 ③分散注意力：将年龄、性格及生活方式 相近的患者尽可能安排在同一病房，以便 患者互相交流，在和谐的气氛中分散注意 力，减轻疼痛。④淡化“患者角色”：嘱咐 患者尽量自理生活，增加其参与社会生活 和集体活动的积极情绪，如参加抗癌俱乐 部等。⑤理解患者：护士要充分理解患者 愤怒、自私等不良心理，同时要向其他患 者解释，使其谅解这些心理因素引起的异 常行为。⑥争取家属的配合：亲人、朋友 的言行直接影响患者的情绪，因此，医护 人员一方面要积极为患者治疗，另一方面 也要嘱咐家属积极鼓励和支持患者，让患 者心理上得到安慰。 总之，通过对癌痛病人的评估与护 理，说明有效的评估可帮助医护人员了解 疼痛的原因及疼痛的程度，有利于制定相 应的护理措施，有效地控制疼痛，降低病 人对麻醉药品的依赖性，增强了镇痛药的 镇痛效果，对减轻病人的痛苦，提高其生 活质量有很大的帮助。在今后的工作中， 我们更要做好对患者及家属的宣教工作， 让患者知道国家对癌症疼痛的一系列政 策，癌痛是可以治疗并能得到缓解的；而 且要加强我们自身的知识教育，正确掌握 并使用三阶梯止痛治疗原则，纠正患者的 恐惧心理，提高患者生活质量。 参考文献 １孙燕，周际昌，等．临床肿瘤内科手册．北 京：人民卫生出版社，２００４：１８４． ２黄景云．癌症疼痛护理存在的问题．中国实 用医药杂志，２００７，２（９）：ｌ１３．
癌症疼痛的评估与综合管理措施
癌症疼痛的评估与综合管理措施
癌症疼痛是患者常见的副作用，给患者及其家人带来了巨大的身体和心理负担。因此，评估和综合管理癌症疼痛至关重要。本文将讨论癌症疼痛的评估方法以及各种综合管理措施，以帮助医护人员更好地处理这一问题。
1. 癌症疼痛的评估方法
癌症引起的疼痛是复杂多样的，涉及到不同类型的癌症、不同阶段和患者个体差异等因素。因此，在评估癌症患者的疼痛时需要细致入微、全面准确。
1.1 疼痛特征评估
对于每个癌症患者，首先需要了解他们所感受到的具体特征以及其对日常生活和活动造成的影响。这包括但不限于：时间持续性、部位、程度（轻度到重度）、性质（钝胀/刺戳/灼/麻木等）、放射范围、伴随症状（例如恶心、呕吐和焦虑等）。
1.2 疼痛强度评估
应用可靠的工具来评估癌症患者的疼痛强度对于制定治疗计划至关重要。常见的评估方法包括：视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）、数字化分级法（Numeric Rating Scale，NRS）以及面部指数法（Face Pain Scale）。这些工具可以帮助医护人员客观地了解患者的疼痛感受，并在治疗过程中进行有效的监测和调整。
1.3 疼痛影响质量生活（Quality of Life，QOL）评估
癌症患者常常受到剧烈的持续性疼痛困扰，导致其生活质量明显下降。因此，在评估癌症患者的疼痛时，还需要考虑其QOL。这包括社交功能、精神状态、家庭生活以及与朋友和亲人之间的互动等方面。医护人员应该通过一系列问卷或面对面访谈的方式来全面了解患者的QOL状态。 2. 癌症疼痛综合管理措施
一旦评估到癌症患者的疼痛，就需要为其制定综合管理计划，旨在减轻疼痛、提高生活质量以及改善患者和家属的心理状态。
2.1 药物治疗
药物治疗是癌症疼痛管理中最常见最重要的手段之一。医护人员可以根据患者的具体情况，选择适当的药物进行治疗。常用的药物包括非处方药（如非甾体类抗炎药）和处方药（如阿片类镇静剂、抗癫痫药物和抗抑郁药物等）。同时，也可以通过给予支持性药物来缓解与癌症相关的其他不适。
医学继续教育癌症疼痛护理
1
第十一讲癌症疼痛护理
国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的2
症状，临床医生应予以重视。因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因
癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：
1 .肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。颅内高压以及腔道性器官梗阻，积水积液等也产生疼痛。肿瘤本身坏死、破溃、继发感染或肿瘤增大刺激包膜，骨转移造成的骨皮质破坏，病理性骨折等都可产生疼痛。
癌症疼痛的评估与护理
癌症疼痛的评估与护理
发表时间：2013-07-16T14:56:12.263Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿 作者： 尹建容
[导读] 及疼痛评估是进行有效的疼痛控制的第一步，评估记录患者疼痛与 患者疼痛控制的质量有关。
尹建容
重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院（402560）
随着对于癌性疼痛的研究越来越深入，临床已将疼痛列为除体 温、脉搏、呼吸和血压等四大生命体征以外的第五大生命体征，使它成为护理工作中应当持续观察、评估及正确给药的重要内容，护士在 疼痛评估和护理中承担着重要作用。
一、癌性疼痛的护理评估
疼痛评估是进行有效的疼痛控制的第一步，评估记录患者疼痛与 患者疼痛控制的质量有关。护士在与患者的交流中，通过语言沟通或观察患者的面色、体态以及各项生命体征等客观表现，判断疼痛是否 存在以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施。
（一）癌性疼痛的评估原则
疼痛评估是规范疼痛处理的最关键步骤。在进行癌性疼痛评估时 必须遵循以下原则。
1.相信患者的主诉，疼痛是患者的主观感受，评估时要相信患者 的主诉。
2.全面详细地收集疼痛病史资料，包括疼痛的强度、性质、部位、 开始发发作和持续时间，使其加重或缓解因素的详细描述。
3.注意患者的精神状态，分析有关的心理因素，以便做出相应的 支持治疗。
4.选择简单易行的评估工具动态地进行疼痛评估。
（二） 癌性疼痛的评估
1.痛与镇痛的评估“痛”是各种疾病的最常见的症状，但至今 对痛仍无一个客观的评价方法，无论是定性的或定量的，1979 年
Deginaar 曾论述痛包含了3 种成分，即生物学的、心理学的和哲学的 含义。一个癌症患者产生痛，在生物学上提示机体内的癌发生了，心理上由于痛觉产生在中枢形成恶性信号，改变了脑内许多化学递质的 关系、工作与经济的变化，个人在社会中的地位等，甚至考虑到死的
问题。由此看来，痛是一个非常复杂的问题，要用一个简单的文字或 限于一种感觉来定量评估是不可能的。其评估的原则首先是相信患者