叶氏＂养胃汤＂临床新用举例
养胃汤治疗萎缩性胃炎47例
养胃汤基础方：太子参40g，白术、云苓、鸡内金、麦芽、沙参、麦冬各15g，炙甘草9g，苏梗12g，木香6g。
辨证加减：上腹疼痛胀满者加砂仁6g，枳实15g；嗳气频繁者加法夏9g，生姜5片；返酸者加乌贼骨15g。
镜下胃粘膜辨证加减：粘膜灰白或以白为主者，加黄芪15g，桂枝9g；粘膜紫暗或有瘀斑出血点为血瘀之象者加三七15g；粘膜水肿为湿重者加苡仁20g；萎缩性胃炎伴肠化和不典型增生者加蛇舌草、蒲公英各15g。
养胃汤治疗萎缩性胃炎47例
更新日期：2009-05-24 点击：
高国仿
1996～1998年间，笔者以养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎47例，取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
47例治疗前均经胃镜检查确诊。胃镜诊断参照1990年悉尼会议制定的萎缩性胃炎的诊断标准。
47例中，男30例，女性17例；年龄29～75岁，平均43岁；病程最短者3个月，最长者32年，曾有溃疡病史者12例。临床多表现为非特异性的消化道症状，上腹痛者31例，腹胀者29例，嗳气者9例，返酸者4例，神疲倦怠和失眠者15例，体重明显减轻者5例。
总有效率为74.46%。
4 讨论
慢性萎缩性胃炎的镜下主要表现为粘膜红白相间，以白为主，粘膜变薄，血管显露。临床表现多为胃脘胀满疼痛，属于祖国医学中的胃脘痛、胃痞范畴。本病因伴有胃粘膜重度非典型增生和肠化，被认为是胃的癌前病变。西医对此病多采用对症治疗，目前没有根治方法。
萎缩性胃炎的基本病机是气阴两虚，胃失濡养，进而导致气机郁滞，血瘀痰凝。故以养胃健脾为治疗大法，同时根据病情随证加减。方中太子参、白术、云苓、炙甘草调补脾胃；沙参、麦冬滋养胃阴；苏梗、木香理气和胃；内金、麦芽运脾导滞。全方可取养胃补虚、生津护膜、促进胃腺体粘膜再生的效果。
叶天士医案评析·温养胃阳法（孙曼之）
叶天士医案评析·温养胃阳法（孙曼之）1.某胃阳受伤，腑病以通为补，与守中必致壅逆：人参粳米益智仁茯苓广皮炒荷叶按：此案点出胃阳虚弱的治疗原则。
盖胃属腑，以息息下降收纳为用，故虽阳气虚弱不能腐熟水谷，然而治疗方法仍必须以通、降为要，切不可呆腻纯补，以免窒塞胃气，反而导致胃气上逆。
本方以人参益智仁温养胃腑，陈皮理气和中，茯苓渗湿，荷叶升清。
若阳虚甚者辛热之味如姜椒等均可加入，然胃腑属阳，喜湿恶燥，必须药证相当，用药不宜过于辛燥，此温胃与温脾之不同也。
2.某食谷不化，胃无火也。
生白芍浓朴新会皮益智仁茯苓砂仁按：食谷后不能运化为胃阳虚弱的主要见证，此当留意者。
本方以生白芍固护胃阴，厚朴陈皮理气燥湿，益智仁砂仁温养胃阳，而益智仁砂仁均有沉降之力，亦取通降之义，《会约医镜》：“益智仁，其性行多补少，须兼补剂用之，若独用则散气”杨仁斋《直指方》云：“古人进食药中，多用益智，土中益火也”。
叶氏喜用益智仁于脾胃寒湿证，取其温阳固精而又有通降之力也。
3.计（三三）阳微痰黑，食入不化。
人参生益智桂心茯神广皮煨姜按：本方与上方相似，桂心取苓桂术甘汤通阳化饮意义，加生姜宣散水汽。
4.高（六八）脉小带弦，知饥不欲食，晨起吐痰，是胃阳不足，宜用外台茯苓饮。
又：人参白术茯苓广皮半夏枳实皮白蒺藜地栗粉按：外台茯苓饮主治原文：“心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸间虚气满，不能食。
”功能为“消痰气，令能食”。
盖吐后胃阳损伤，水饮内停。
用于本案正为契合，但本案知饥而不能食，是仍有一分伏热在内，故二诊去原方生姜不用，加地栗即荸荠以清热生津、化痰消积，另外当有外邪见证，故加白蒺藜宣透风热。
5.某（五一）食谷不运，腕胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄。
此胃阳式微，升降失司使然。
法当温通阳气：吴萸（八分）半夏（三钱）荜茇（一钱）淡干姜（一钱）生姜汁（五分）广皮白（一钱半）按：脘胀呕恶，大便不爽，是胃阳虚弱而水湿阻滞，胃气失降，故以半夏、陈皮宽胸降逆，荜拨温胃，吴茱萸通阳，干姜劫水，生姜汁通便滑肠。
叶氏养胃汤加减治疗慢性胃炎31例
胃灼隐痛 ，伴 口干舌燥 ，眠差 ，口淡不渴 ，纳呆 ，大便
二 ！
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４ ．２ ．１ ９１ ±９ ４
治疗 组 ３ １
干 ；舌质 红 ，少苔 ；脉 弦。患者 口服 胃必治 ，斯达舒等 药物 ，症状 时有反复 ，诊 断为 ： 胃病 ，证属 胃阴亏虚 。 治则 ：养 阴和 胃止痛 。方药：麦冬 １ｇ ５ ，生扁豆 １ｇ ０ ，玉
慢性 胃炎 （ ｈｏ ｉ ｇ ｓ ｉｓ ｃ ｒｎｃ ａｔｔ ）在 临床 上是一种 常见 ｒｉ
病 、多发病 ，病程 缠绵 ，反复发 作 。我 国 ２ ０ ０ ６年达 成 的中 国慢性 胃炎共 识 ， 意见 中采纳 了国际上新悉尼 系统 的分类方法 ， 根据病 理组织学 改变和 病变在 胃的分 布部 位 ，结合可 能病 因 ， 慢性 胃炎分 成非萎缩性 ，萎缩性 将 和 特殊类型 ３大类 。 病理组织 学显示主要是 胃黏膜 发生 炎性病变 ，男性 患者 多于女性 ，发病 率随年龄增加 逐渐 增高 ，目前 临床 常用 治疗慢性 胃炎的药物较多 ，虽取得 定 的疗效 ，但 总有 效率低并且 复发 率高 ， 治疗 上仍 在 缺乏行之有 效的药物 。笔 者在 ２ ０ ￣ ２ １ ０ ８－ ０ ０年临床工作 － － 中 ，应用叶 氏养 胃汤加减治疗慢性 胃炎 ， 取得 了较 好 的
２ 结 果
效果 ，现报 告如下 。 Ｉ 资料与方法
１ 一般 资料 ６ 例患者为我 院 ２ ０ 年 ６ ． １ １ ０８ 月至 ２ １ 年 ００ ６ 月门诊和住 院患者 ，经 胃镜检 查确诊 为慢性 胃炎，用 随机 数字表 法将患者 分为治疗 组及对照组 。治疗组 ３ ｌ 例 ，男 １ 例 ，女 １ ，年龄其 中 ３ ￣４ ９ ２例 ０ ０岁 ６例，４ ～ １ ５ ０岁 １ ，５ ～６ ２例 １ ０岁 ９ ，６ ～７ 例 １ ０岁 ４例 ，平均年龄 （９１ ４９ １ ４ ．２ ． ）岁 ，病程 ２ ８年，平均 （．１ ． ） － ４ ～１ ６ ±４１ ２ ７ 年 ；对照组 ３ ０例 ，男 １ ，女 １ ，年龄其中 ３ ～ ７例 ３例 ０ ４ ０岁 ５例 ，４ ～５ １ ０岁 １ 例，５ ～６ １ １ ０岁 ８例，６ ～７ １ ０岁 ６例，平均年龄 （ ０ ３ ． ）岁，病程 ２ ７年 ，平 ５ ． ±９６ ６ ３ ～１ 均 （ ． ４３１ ）年 。２组患者在性别 、年龄、病程 、病 ５ ４－． ２ ５ 情诸方面经 统计学处 理无显著性差 异 ，具有可 比性 （ Ｐ ＞０ ５ ，见表 １ ．） ０ 和表 ２ 。
中医名方益胃汤临床运用
中医名方益胃汤临床运用【组成】沙参9克，麦冬15克，冰糖3克，细生地15克，玉竹（炒香）4.5克。
【用法】水1000毫升，煮取400毫升，分2次温服，渣再煮200毫升服，每日1剂。
【功用】滋阴润燥，益胃生津。
【主治】阳明温病，热结腑实，服泻下剂，热结去后，又见汗出，脉细数，舌红少苔。
【加减】久热不退，久咳少痰者，加地骨皮、桑白皮；干呕、呃逆者，加竹茹、陈皮。
【方论】本证是因温病后期，热伤胃阴所致，故治宜益胃生津。
其组成以甘凉濡润的药物为主，是滋养胃阴的代表方剂。
方中生地、麦冬味甘性寒，能清热凉血，滋阴润燥，为甘凉益胃阴之上品；配以沙参、玉竹甘凉生津以加强生地、麦冬复胃阴之力；冰糖和胃润肺。
诸药合用，共奏益胃生津，滋阴润燥之效。
【医论】阳明温病本为伤阴之病，今热结腑实，服泻下剂后结去热解，又见汗出，脉细数，舌红少苔，此皆为阴亏的象征。
治疗上以复其胃阴为主，因胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复而十二经之阴皆复，所以用甘凉益胃法急复其阴，是一个必要的措施。
为了增强药效，吴氏在用药方法上突破1日2服的常规，改为日3服，使耗损的胃阴频频得到补益，药物在体内维持一定的浓度，能更好地发挥作用，此方法是值得借鉴的。
【临床运用】1．呼吸系统疾病呼吸系统疾病，常见于呼吸道感染以及各类肺炎、支气管炎、支气管扩张等病的恢复期。
属中医“咳嗽”的范围，辨证分为风寒型、风热型、燥邪犯肺型、肝火犯肺型、肺阴虚型等。
本方用于肺阴虚型呼吸系统疾病。
据《新中医》1988，(8)：42 余智涵报道：呼吸系统疾病除痰湿、痰热、气虚证外，常有气阴两虚证候，治疗时可本方结合辨证施治，或和生脉散（人参或西洋参），或加沙参麦冬汤，气阴并补。
2．眩晕眩晕是一种常见病、多发病。
眩指眼黑，晕是头旋，两者同时出现，称为眩晕。
轻者闭目即止，重者如坐车船，视物旋转，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等。
本病多见于现代医学中的内耳眩晕、高血压、贫血、神经衰弱等病。
叶氏_养胃汤_临床新用举例
外邪侵袭、情志刺激、房劳饮食诱发，以致脏气受损，筋 脉失养而成。脾主四肢，故与脾阳虚损相关，在感冒、 劳累、受凉、情绪紧张等情况下病情加重而发作，中医 治疗素有“治痿独取阳明”之法。治病必求于本，扶正 固本，益气健脾是治疗本病的关键。予补中益气汤加 减，益气补中，故收到了良好的效果，但是否因影响了 钾通道或因影响了钾的吸收而起效，尚需进一步研究。
佳。症见食后胸骨下段灼热隐痛，纳差，甚则不思饮 食，常常呕吐食物及鲜血，口苦，便秘，脉弦滑，舌质红 光剥无苔。中医辨证为阴虚痰热，用养胃汤加减治疗。 方用：沙参、生玉竹、石斛、山慈菇、生甘草、藕节炭、急 性子、浙贝母、生白芍、麦冬、扁豆花、沉香曲。前后服 药１５剂，咽部不适、异物感、吞咽疼痛、吐粘痰消失，继 续放射治疗。 按：放射性食管炎，在中医学中属噎膈反胃之属， 临床上并非少见。本病多由热毒伤阴，灼热成痰所致。 所以治疗以养胃汤为主，加山慈菇、急性子、浙贝母等 清热解毒、化痰散结，治疗半月而愈。 １．２萎缩性胃炎李某，男，４８岁，２００８年６月２０日 初诊。患者两年前有胃病，近来食欲减少，食后上腹部 有胀痛甚则灼热疼痛，而无规律。胃镜检查：胃黏膜变 薄成灰绿色，诊断为萎缩性胃炎。现纳差，食后胃脘部 灼热样钝痛，嗳气，甚则呕吐食物，带血丝，口干而苦， 心烦易怒，便秘，脉弦滑，舌红，边有瘀血点。拟方：沙 参，麦冬，石斛，玉竹，生甘草，扁豆衣，川黄连，薄荷，仙 鹤草，绿萼梅，生白芍，生地炭，桑叶。服药６剂，吐血 嗳气已止，食后胃部热痛亦减。上方去生地炭、川黄 连、仙鹤草，加乌梅、丹参、鲜芦根。服７剂后，热痛消 退，口苦已除，二便通畅。再予养胃汤合参苓白术散调 理半月而愈。 按：萎缩性胃炎属胃脘痛一门，李某病情因肝郁气 滞，损伐脾胃，日久化火，耗伤胃阴，造成胃失润降。故 治疗始终用本方加减而奏效。 １．３支气管扩张咯血 张某，男，４２岁，２００７年８月
叶氏留下的名方
叶氏留下的名方小编导读咳血、便血、呕血，这些都是不少人碰到过的问题，这些疾病就像一些“碰瓷”者，一不留神，就可能被碰上了。
针对这些病证，神医叶天士研究出了一些方剂，据说临床疗效不错。
后世医家彭宪彰对叶氏良方深有研究，今天就一起来欣赏下叶氏留下的几个配方吧，或能受益！一、益胃滋阴治夜热盗汗，嗽痰失血法【原文】幼年久有遗精目疾，不耐劳烦，先后天未得充旺，秋季疟邪，再伤真阴。
冬月夜热，嗽痰失血，不饥不食，盗汗伤阳，阳浮不藏，渐致胃口，皆久虚劳怯之象。
此恙屏绝酒色怒烦，须安闲坐卧百日，必胃口渐旺，病可渐除。
精生于谷食也。
北沙参、茯苓、女贞实、炒麦冬、苡仁、川石斛、芡实。
【疏注】肾藏精，故遗精久则伤肾；肝开窍于目，故目疾久则伤肝。
肝肾之阴伤，故不耐劳烦，因劳烦则阳气反张。
脾为后天之本，肾为先天之本，幼年脾胃未强，故曰“先后天未得充旺”。
加之秋季疟邪再伤真阴，至冬月将何以闭藏？在下之真阴失守，则在上之虚阳必浮。
真阴失守，故夜热盗汗；虚阳上浮，故嗽痰失血。
盖阴阳互根，不可偏失故也。
脾主化，胃主纳，脾气虚，不能健运，故不知饥；胃阴虚，不能濡润，故不欲食。
此病如不善自调养，徒赖医药无功；如用熟地滋填，胃纳必然更减。
此叶氏所以有“须屏绝酒色怒烦”，以及“必胃口渐旺，病可渐除，'精生于谷食’”之语也。
【按语】原文“盗汗伤阳”，廖本作“盗汗伤阴”，可从。
【方解】此乃手太阴、足阳明、足三阴经之药。
北沙参气寒味苦，以补肺阴；炒麦冬气平味甘，以润肺燥；女贞子甘苦，以滋肝益肾；川石斛甘淡，以益精强阴；芡实甘涩，能补脾肾；苡仁甘淡，能益脾胃；茯苓甘平，能补心脾。
肺与肝肾得补，则阴精充足，而阳浮自藏；脾胃后天得补，则胃口必旺，而精生于谷食矣。
二、养阴补中止血治便后纯血法【原文】便后纯血，食减力疲，脉左坚，是中年阴亏。
熟地、炒白芍、当归、柿饼炭、炙草。
【疏注】《灵枢·百病始生》“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”，此乃经之明文。
叶氏茯苓饮（专治各种胃病）的临床应用
叶氏茯苓饮（专治各种胃病）的临床应用叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和。
盖太阴之土，得阳始运；阳明阳土，得阴始安。
以脾喜刚燥，胃喜柔润。
仲景急下存津，治在胃也；东垣大升阳气，治在脾也。
”笔者老师陕西渭南孙曼之据其医案，阐发了叶氏之通降阳明法，并提炼出叶氏通降阳明常用的六味药，冠名为叶氏茯苓饮。
组成：茯苓、黄连、杏仁、枳壳、半夏、陈皮。
方中茯苓利水渗湿降胃气。
陈皮理气降气，芳香化湿，理气开胃。
半夏辛温燥湿，化痰降逆，止呕消痞，燥湿散结。
枳壳降气化痰。
黄连清热燥湿，苦降开胃。
杏仁味苦芳香，通络止痛，宣降肺气，盖以肺主一身之气，胃气下降实赖于肺气之肃降，故宣肺即所以降胃也。
全方合用共奏通降阳明，和胃降气化痰之功。
此方从外台茯苓饮化出，但后者参术并用，功能益气降胃，补脾理气，化痰利湿，而前者主治在胃不在脾，这是我们应该留意的。
适用范围：1.胃气壅滞停饮所致的胃气不降：临床表现为泛酸打嗝，脘腹胀满，嗳气频频等阳明不降的症状。
大凡胃脘疼痛，胀痞，或剑下按痛，或心下有滞留感，均可加减使用。
2.中焦湿热：临床表现为舌苔厚腻，纳差纳呆，不思饮食，口黏口苦，大便黏腻等胃肠湿热症状。
3.一切浊气不降、浮阳上扰清空引起的胸闷、头昏、目胀、耳鸣等症状。
加减：大便干结加桑叶、薏苡仁，严重者加全瓜蒌；大便溏稀去杏仁加厚朴；大便黏腻不爽者，以黄芩易黄连，再加祛湿热之品如茵陈、大腹皮、蚕砂、滑石、皂角子；呕恶欲吐胃胀，加苍术、藿香、紫苏、佩兰、茯苓；燥痰加海浮石、麦冬、瓜蒌；湿痰加天南星、半夏、橘红、茯苓。
注意事项：1.不可与甘草、黄芪等甘味药合用。
甘味性缓壅滞，不利于通降。
2.用于胸痹等上焦疾患时，必须与风药川芎、桂枝等合用，以便升降并用，升清降浊，此时剂量应减半，否则药物剂量过重必然重滞不灵，不利于阳气流通，效果不显。
3.应用该方时必须保持大便通畅，大便干结会导致胃气难以下降，因而效果不佳。
以下是孙曼之应用叶氏茯苓饮医案1例：田某某，女，30岁。
中医医案——呃逆(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益阴养胃法治愈呢逆
病案：梁女，55岁。
诊查：时值暑季，呢逆气促，呻吟不已，甚以为苦。
详询病史知患温热病已三候余，口舌干燥，烦渴不安。
舌质红绛苔洁，但四肢发凉，手指微作蠕动，脉象细弦数劲。
辨证：证属温热久羁，热伤胃阴而失和降，胃气上逆而呃逆。
处方：西洋参100g，煎汤代茶频服。
另用白米30g开水泡汤，煎生谷芽、鲜莲米、鲜石斛各30g，鲜荷叶1大张，红枣20枚，西瓜翠衣手掌大1块（切片），麦冬15g，陈皮、鲜竹茹各10g，频服，日1剂。
二日后呢逆止，诸症亦见减退。
后以叶氏养胃汤调理2周而愈。
按语此证属温热久羁，消烁肝肾阴液，既厥且哕，热扰阳明，损伤胃阴，胃失和降，胃气上逆，阴亏液虚，肝阳横逆，有肝风内动之势。
原应滋液熄风用小定风珠为主施治，惟虑久病呃逆，胃阴亏损，亟顾胃气，诚为当务之急，且久病胃弱至此境地，而定风珠腥秽腻浊之品，胃弱难消，反生他故。
是以改用上方，取救后天以补先天，充
1
谷气以生精之意耳。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P73，王希知医案。
王希知，1915年生，湖北省武昌县人。
主任中医师。
1931年受业于清代官医周惠奄先生，1935年悬壶于武昌。
1939年来四川重庆市开业行医。
1953年调重庆市新渝医院工作，曾任重庆市中医研究所内科主任医师。
从事中医临床50余年，善治温热病及内科杂症。
2。
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叶 氏《 临证 指 南》 未刻 本 叶 氏医案 》 和《 中虽 未注 汤 名 ，
但应 用甚广 ， 中医学 丰 富 了治 疗 方 法 。几 年 来 笔 者 为
结合 自己临床 实践 ， 以本 方 加 减 治 疗 内科 疾 病 取 得 良 好 的效果 ， 介绍 如下 。 兹
则： 益气 健脾 温 阳 ， 方 如 上 ， 疗 ３个 月 ， 症 消 失 ， 处 治 诸 随访 １年未 复发 。
３ 体 会
减 ， 气补 中 ， 益 故收 到 了 良好 的效 果 ， 是 否 因影 响 了 但 钾通道 或 因影 响 了钾 的吸收 而起 效 ， 尚需进 一步 研究 。
（ 文校 对 ： 宝 贵 本 陈 收 稿 日期 ：０ ０— １—０ ） ２１ ０ ４
关键词： 叶天士； 胃汤； 养 中医药疗法； 放射性食管炎； 萎缩性胃炎； 十二指肠溃疡； 支气管扩张咯血
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ － １ ．０ ０ ０ ．０ ３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ３８ ４ ２ １ ．６ ０ ３ ｓ ９ 文 章 编 号 ： ０ —９ ４ ２ １ ）０ －９７０ １ ３８ １ （ ０ ０ －６０ ６ —２ ０
周期 性麻 痹属 中医痿证 范 畴 ， 素 问 ・ 证 篇 》 《 痿 有 专 论 ：有 所 亡 失 …… 入 房 太 甚 …… 发 为 痿 蹙 ” 系 由 “ ，
叶 氏“ 胃汤 ＂ 养 临床 新 用 举 例
王 玉 保 山 西 省 吕 梁 市 离 石 区人 民 医 院 （吕 梁 ０ ３ ０ ３ ０ ０）
光 剥无 苔 。 中医辨证 为 阴虚痰 热 ， 用养 胃汤加 减 治疗 。 方用： 参 、 玉竹 、 斛 、 沙 生 石 山慈菇 、 甘草 、 节 炭 、 生 藕 急 性 子 、 贝母 、 白芍 、 冬 、 豆 花 、 香 曲。前 后 服 浙 生 麦 扁 沉 药１ ５剂 ， 咽部 不适 、 物感 、 咽疼痛 、 异 吞 吐粘痰 消失 ， 继 续放 射 治疗 。 按 ： 射 性食 管 炎 ， 中 医学 中属 噎 膈反 胃之 属 ， 放 在 临床 上 并 非 少见 。本 病 多 由热毒伤 阴， 灼热成 痰所 致 。 所 以治 疗 以养 胃汤 为主 ， 山 慈菇 、 加 急性 子 、 贝母 等 浙 清热解毒 、 痰散 结 ， 化 治疗 半 月而愈 。 １ ２ 萎缩 性 胃炎 李某 ， ，８岁 ，０ ８年 ６月 ２ ． 男 ４ ２０ ０日 初诊 。患 者 两年前 有 胃病 ， 近来 食欲 减少 ， 食后 上腹 部 有胀 痛甚 则灼 热疼 痛 ， 而无 规律 。 胃镜检查 ： 胃黏膜 变 薄成 灰绿 色 ， 断 为萎 缩性 胃炎 。现 纳差 ， 诊 食后 胃脘部 灼热样 钝 痛 ， 暖气 ， 则 呕 吐 食 物 ， 血 丝 ， 甚 带 口干 而 苦 ， 心烦 易 怒 ， 秘 ， 弦 滑 ， 便 脉 舌红 ， 有 瘀 血 点 。拟方 ： 边 沙
固本 ， 益气 健脾 是 治 疗本 病 的关 键 。予 补 中益 气 汤加
查 甲功 （一） 多次住 院 治疗 ， 症 见 ： 现 自觉 乏力 ， 神 疲 精
惫， 查体 无神 经 系统定 位体 征 ， 舌淡 ， 白 ， 沉 。中 医 苔 脉 诊断 ： 痿证 脾 阳虚 衰 型 。西 医诊 断 ： 期 性 麻 痹 。治 周
以 口渴 、 口苦 、 燥 、 呕 、 唇 干 呃逆 、 饥不 食或 善饥 少食 ， 不 便秘 ， 牙龈 肿痛 ， 滑数 ， 脉 舌红 光剥 或少 苔为 主 。
１ 病 例简 介 １ １ 放 射性 食 管炎 刘某 ， ，７岁 ，０ ６年 ７月 １ ． 女 ４ ２０ ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日来诊 。患 者 一月 前 出 现 呃 逆 ， 进 食 不 利 ， ｘ线 渐 拍 片 为食 道 中段 长 约 ５厘 米 食 道 黏 膜 紊 乱 ， 腔 狭 窄 。 管 胃镜检查 距 门齿 ２ １～２ ｃ 处 ， 见 食 管 后 壁 黏 膜 有 ６ｍ 可
光 明中医 ２１ ０ ０年 ６月第 ２ ５卷 第 ６期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｎ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ６ Ｊ ＭＣ ｕｅ２ １． ｏ ２ ．
・ ６ ・ ９７
氯 化钾及 静 脉补钾 后 痊愈 ， 后每 因劳 累等 原 因而复 发 ，
外邪侵 袭 、 情志 刺激 、 劳饮食 诱 发 ， 房 以致脏 气受 损 ， 筋 脉失养 而 成 。脾主 四肢 ， 与 脾 阳 虚 损相 关 ， 故 在感 冒 、 劳累、 受凉 、 绪 紧张 等情 况 下 病 情 加 重 而 发作 ， 医 情 中 治疗 素有 “ 治痿 独取 阳 明 ” 之法 。治 病必 求 于本 ， 扶正
养 胃汤 ， 是清代 叶 天士创 立 养 胃阴法 的代表 方 剂 ， 由沙参 、 冬 、 麦 玉竹 、 叶 、 斛 、 桑 石 白扁 豆 、 甘草组 成 。在
佳 。症 见食 后 胸 骨 下 段 灼 热 隐 痛 ， 差 ， 则 不 思 饮 纳 甚
食 ， 常呕 吐食物 及 鲜 血 ， Ｉ ， 秘 ， 弦滑 ， 质 红 常 Ｖ苦 便 脉 舌
养 胃汤 以玉竹 、 石斛 、 麦冬 等 养 胃生津 ； 叶 、 桑 沙参 清热 滋 阴 ； 甘草 、 白扁 豆 补 中益气 化湿 。本 方既 能清 胃
火 而生津 液 ， 又能 防止 滋阴之 品 助湿呆 胃 ， 是一 剂 比较
理 想 的滋养 胃阴 的方 剂 。 胃阴不 足 证 ， 华 岫 云 认 为 在
“ 凡遇 秉质 木火 之体 ， 燥 热 之 症 ， 病后 热 伤 肺 胃津 患 或 液， 以致 虚痞 不 食 ， 绛 ， 舌 咽干 ， 渴 ， 寐 ， 不 通爽 ， 烦 不 便 此 九 窍不和 ， 属 胃病 也 。 根 据 叶 氏 医案 记 载 “ 胃 都 ” 肺
阴虚 ， 热 伤津 ” 燥 的病机 ， 笔者 认 为 ， 阴不 足 的症 状 ， 胃