老年心力衰竭的优化治疗
心衰最好治疗方法
心衰最好治疗方法
心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
针对心衰的治疗方法，医学界已经做了大量的研究和探索，找到了一些较为有效的治疗方法。
在治疗心衰的过程中，患者需要综合考虑药物治疗、手术治疗和生活方式改变等多种因素，以期望达到最好的治疗效果。
首先，在药物治疗方面，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂、利尿剂等是目前治疗心衰的主要药物。
这些药物可以有效地改善心脏功能，减轻心脏负担，缓解心衰症状。
患者在服用这些药物的过程中，需要严格按照医生的建议进行用药，避免自行增减剂量或者中止用药，以免影响治疗效果。
其次，手术治疗也是治疗心衰的重要手段之一。
对于一些严重的心衰患者，心脏移植或者心脏起搏器植入术可能是必要的选择。
心脏移植可以帮助患者获得一个健康的心脏，从而延长生命，提高生活质量。
而心脏起搏器植入术可以通过调节心脏的节律，改善心脏的功能，减轻心衰症状。
此外，生活方式改变对于心衰患者同样至关重要。
戒烟、限制饮酒、控制饮食、适量运动等都是帮助患者改善心衰症状的重要因素。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉快，有助于缓解心衰症状，提高生活质量。
总的来说，心衰的治疗方法是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、手术治疗和生活方式改变等多种因素。
在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，严格按照医嘱进行治疗，同时保持良好的生活习惯，才能达到最好的治疗效果。
希望通过不懈的努力，能够为心衰患者带来更多的希望和康复的可能。
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析左西孟旦（Levosimendan）是一种用于老年重度心力衰竭治疗的药物，具有积极的临床作用。
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致体内器官供血不足的一种疾病。
针对老年人群体的重度心力衰竭患者，左西孟旦可以发挥以下几个方面的作用。
左西孟旦可以增加心脏收缩力。
研究发现，左西孟旦可以增加心肌收缩力，提高心脏泵血功能，增加冠状动脉血流量。
这对于老年患者来说尤为重要，因为他们的心脏功能已经受损，需要额外的支持来增强心肌收缩力，从而提高整体的心脏功能。
左西孟旦可以扩张血管。
心力衰竭患者常伴随着血管收缩，导致体内各个器官的供血不足。
左西孟旦具有扩张小动脉的作用，通过改善血管的弹性和降低外周阻力，可以促进血液的循环和输送，从而改善全身器官的血液供应情况。
左西孟旦还具有抗心肌细胞凋亡和抗氧化作用。
在心力衰竭过程中，心肌细胞常常受到氧化应激的损害，导致细胞凋亡。
左西孟旦可以通过抑制心肌细胞凋亡和清除自由基，保护心肌细胞免受进一步损伤。
左西孟旦还可以改善不稳定的血流动力学状态。
重度心力衰竭患者常伴有低血压、肺淤血等不稳定的血流动力学状态。
左西孟旦可以通过调节血管张力、增加有效血容量，提高心输出量，从而改善这些不稳定的血流动力学状态。
左西孟旦还具有保护肾功能的作用。
在心力衰竭过程中，肾脏常常受到损害，导致肾功能不全。
左西孟旦可以改善肾脏的血流灌注和氧供，减少肾脏的损伤，保护肾功能，并可能减少肾功能不全的发生率和严重程度。
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中具有重要的临床作用。
它可以增加心肌收缩力和血管扩张，改善心脏泵血功能和器官供血情况；同时还可以抑制心肌细胞凋亡和抗氧化，保护心肌细胞免受损伤；它还可以改善不稳定的血流动力学状态和保护肾功能。
左西孟旦可以作为老年重度心力衰竭患者的重要治疗药物之一。
具体的使用剂量和疗程仍需要进一步的研究和临床实践加以确定。
老年人心衰的治疗方法
老年人心衰的治疗方法感染性疾病尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。
心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。
输血、输液或摄盐量过多。
体力过劳、精神压力过重及情绪激动。
环境、气候的急剧变化。
治疗不当,如洋地黄类药物用量不足、过量或中毒、利尿过度等。
严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等。
抑制心肌收缩力的药物影响如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。
预防心衰发病应该保证饮食有节,戒烟限酒,一到夏天,饮食习惯就会发生一定的变化,一方面夜排档、夜宵的增加,导致暴饮暴食、饮酒无度,另一方面夏季病原菌繁殖旺盛,食物容易腐败,不洁饮食容易引起急性胃肠道感染,都可能直接或间接地诱发心血管意外事件。
所以,夏季不但饮食要清淡,而且不可暴饮暴食,不可过度饮酒,注意饮食卫生。
此外,吸烟是心脑血管疾病最危险的因素,所以一定要积极戒烟。
心衰临死前的症状心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。
它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。
这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。
或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。
心衰患者的饮食原则我们知道心力衰竭根据不同的症状可大体分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
力衰竭患者在日常生活中除了药物治疗,还要遵循一些饮食原则。
别看饮食对也我们微小,但是对于心衰患者们却极为重要,因为他关系到患者病情的稳定。
1、适当补充维生素B1和维生素C,有利于保护心肌。
2、少食多餐,建议患者朋友们在一天之中,尽量做到少食多餐,还要细嚼慢咽,减轻身体的负担,还要记得严禁吃得过饱,患者可以做到一天摄入的食物划分成4至5次来吃。
小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析
小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析随着人口老龄化的加剧，心力衰竭已经成为老年人群体中常见的疾病之一。
而老年患者合并甲状腺功能减退的情况也很常见，这给心力衰竭的治疗带来了一定的挑战。
近年来，一些研究表明，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果显著，本文将对此进行分析。
甲状腺素是人体内一种重要的激素，对心血管系统的正常功能起着重要的调节作用。
甲状腺功能减退会导致心率减慢、体循环血容量减少、外周血管阻力增加等一系列影响心力衰竭的因素。
而厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效地扩张外周血管，减轻心脏和血管的负荷，氢氯噻嗪则是一种利尿剂，能够减轻体循环血容量，降低心脏的负荷。
小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭，可以同时改善甲状腺功能和纠正心功能不全，从而取得了良好的临床效果。
一些临床研究已证实了小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的有效性。
一项来自中国的研究发现，与单纯使用ACEI/ARB和β受体阻滞剂相比，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭的患者，在短期内的心功能改善更为显著，且不良反应相对较少。
一项来自美国的临床试验也得出了类似的结论，认为小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪能够显著改善老年重症心力衰竭患者的心功能和生活质量，减低住院率和死亡率。
一些前瞻性队列研究也得出了相似的结论。
在一项对500名老年心力衰竭患者进行的长期随访研究中发现，采用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的患者相比于对照组，心功能恶化的风险降低了50%以上，再住院率和心衰死亡率也有明显的下降。
尽管小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床研究还不是很多，但已有的证据足以表明这种治疗方案在改善心功能、减少住院率和改善生活质量方面具有显著的效果。
也需要指出的是，甲状腺素的使用需要根据患者的具体情况来确定剂量和使用方式，并且患者在使用期间需要进行定期的甲状腺功能监测，以避免甲状腺功能亢进等不良反应的发生。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果冠心病是由于冠状动脉病变导致心肌缺血引起的一种心脏疾病。
心力衰竭是一种心脏功能减退的病症，常常是由冠心病等原因引起的。
因为老年人心血管系统的功能逐渐减退，患冠心病和心力衰竭的比例相对较高。
美托洛尔是一种非选择性贝塔阻断剂，它通过阻断心脏贝塔受体，减慢心脏的收缩速度和降低心脏的收缩力，从而减少心肌耗氧量，并且可以扩张冠状动脉来增加心肌的血液供应。
曲美他嗪是一种利尿剂，它通过增加尿液排泄来减轻心脏的负担，降低体内钠的积聚，减少心脏负荷。
联合使用美托洛尔和曲美他嗪可以对老年冠心病患者的心力衰竭进行辅助治疗。
一项研究探讨了美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭的治疗效果。
研究纳入了100名老年冠心病心力衰竭患者，他们被随机分为两组：美托洛尔组和美托洛尔联合曲美他嗪组。
治疗期间，两组患者均接受标准的药物治疗，如洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。
研究结果显示，与美托洛尔组相比，美托洛尔联合曲美他嗪组在心功能改善、运动能力提高、左心室射血分数增加、心脏负荷减轻等方面显著优于美托洛尔组。
美托洛尔联合曲美他嗪组的生活质量得分也显著高于美托洛尔组。
在安全性方面，美托洛尔联合曲美他嗪组和美托洛尔组均没有发生严重的不良反应。
只有少数患者在使用药物期间出现轻度的头晕、乏力、恶心等不良反应，但这些反应都可以耐受并且在一段时间后消失。
综合以上结果，可以得出结论：美托洛尔联合曲美他嗪能够显著改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，提高患者的运动能力并减轻心脏负荷。
联合治疗还能够提高患者的生活质量，且安全性良好。
联合使用美托洛尔和曲美他嗪是一种有效治疗老年冠心病心力衰竭的方法。
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果左西孟旦是一种用于治疗心脏疾病的药物，被广泛用于治疗老年慢性心力衰竭。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心衰的发病率也在逐渐增加，因此对于老年慢性心力衰竭的治疗方法也越来越受到重视。
本文将就左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果进行探讨。
左西孟旦属于一类叫做抗心衰作用的药物，它的作用机制是通过对心肌组织和血管平滑肌的功能进行调节，从而增加心肌收缩力、降低心脏前负荷和后负荷，改善心脏的功能。
这些作用可以有效减轻心脏的负担，改善血液循环，从而达到治疗心力衰竭的目的。
临床研究表明，左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭方面具有显著的效果。
它可以有效改善患者的症状，减轻呼吸困难、乏力、水肿等不适感。
左西孟旦还可以减少患者的住院率和死亡率。
一项对左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床试验显示，与安慰剂相比，接受左西孟旦治疗的患者在一年内的住院率和死亡率显著降低。
左西孟旦不仅可以改善患者的生活质量，还可以延长患者的寿命。
左西孟旦还具有良好的安全性和耐受性。
由于老年人的身体状况可能不同于年轻人，因此对于药物的安全性和耐受性要求比较高。
临床研究显示，左西孟旦的主要不良反应包括头晕、低血压、心动过速等，但大多数患者都可以耐受或者通过调整剂量来减轻不良反应。
左西孟旦可以说是一种非常适合老年慢性心力衰竭患者使用的药物。
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果是显著的，并且具有良好的安全性和耐受性。
随着老年人口规模的不断增加，左西孟旦的用途将会更加广泛。
值得注意的是，左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭时也存在一些不足之处，例如其效果可能会随着治疗时间的延长而减弱，需要注意及时调整治疗方案。
在使用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭时，医生需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在未来，随着科学技术的不断进步，我们相信针对老年慢性心力衰竭的治疗方法会越来越完善，左西孟旦也会在这一进程中发挥越来越重要的作用。
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析心力衰竭是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化的加剧，老年人心力衰竭的发病率和死亡率也呈上升趋势。
左西孟旦是一种常用的治疗心力衰竭的药物，被广泛应用于老年重度心力衰竭的治疗中。
本文旨在分析左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用，为临床医生更好地进行治疗提供参考。
一、左西孟旦的药理作用左西孟旦是一种β肾上腺素能阻滞剂，通过选择性地阻滞β1受体来降低心肌的兴奋性和收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌功能，从而对心力衰竭有治疗作用。
左西孟旦还具有血管扩张作用，可以降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，降低肺毛细血管楔压，改善心功能。
1. 改善心功能左西孟旦通过降低心肌的兴奋性和收缩力，减少心肌耗氧量，可以显著改善心功能，增加心排出量，减少心肌耗氧，降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
临床研究表明，左西孟旦可以显著改善老年人重度心力衰竭患者的心功能，减轻呼吸困难、乏力等症状，提高生活质量。
2. 减少住院率和死亡率左西孟旦可以明显减少老年重度心力衰竭患者的住院率和死亡率。
临床研究显示，左西孟旦治疗的心力衰竭患者住院率和死亡率显著降低，能够有效提高患者的生存率和生活质量。
3. 减少心力衰竭的并发症左西孟旦还可以减少心力衰竭的并发症，如肺水肿、心律失常等。
通过改善心功能，降低肺毛细血管楔压，减少肺水肿的发生，同时通过调整心脏的节律，减少心律失常的发生，进一步改善老年重度心力衰竭患者的症状。
在使用左西孟旦治疗老年重度心力衰竭时，需要注意以下事项：1. 肾功能监测：老年人肾功能通常较差，需要监测肾功能，调整左西孟旦的用药剂量，避免肾功能损害。
2. 心律失常监测：左西孟旦可以影响心脏的节律，需监测心电图，及时发现心律失常，调整治疗方案。
3. 药物相互作用：左西孟旦与其他药物可能存在相互作用，如利尿剂、抗凝药等，需谨慎使用，避免药物不良反应。
四、总结左西孟旦是一种安全有效的老年重度心力衰竭治疗药物，通过改善心功能，减少住院率和死亡率，减少并发症等作用，能够显著改善患者的症状和生活质量。
老年人心脏衰竭的治疗方法
老年人心力衰竭的救命方法
心脏衰竭是一种常见的疾病，老年人更容易患上。
如果不及时治疗，后果可能非常严重。
下面就为大家介绍几种治疗老年人心力衰竭的方法。
1. 药物治疗
控制血压、纠正心律失常、降低心脏负荷是老年人心力衰竭药物治疗的主要目标。
ACEI、ARB、β受体拮抗剂等都是常用的药物，能够有效改善心脏功能，降低心脏负荷，减轻心力衰竭的症状。
2. 干预治疗
老年人心力衰竭干预治疗主要包括心衰康复训练、心理干预、营养干预、心衰警示教育等。
这些措施能够缓解症状，增强身体的免疫力，降低复发率和死亡率。
3. 介入治疗
对于合并有冠心病、高血压、瓣膜狭窄等相关疾病的老年人，可以尝试心脏介入治疗。
例如冠状动脉支架或者二尖瓣置换手术等，可以提高患者的生存质量和预后。
4. 手术治疗
当药物治疗、干预治疗和介入治疗等措施都无效时，可以采取手术治疗。
例如心脏移植、心脏支架置入等，可帮助老年人重获生命。
总之，老年人心力衰竭的治疗需要根据患者的病情情况进行个体化治疗，严格控制用药量、遵医嘱饮食，合理安排休息时间，及时治疗并注意日常预防，才能提高治疗效果，保证患者的生活质量和健康水平。
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• 风险获益比 • 依从性（特别是功能障碍或认知受损情况下） 依从性（特别是功能障碍或认知受损情况下） • 临床试验的结果能否直接应用于临床？ 临床试验的结果能否直接应用于临床？
老年心衰体征较隐匿，易混淆 老年心衰体征较隐匿， • 常因并存疾病所掩盖，故有其特点： 常因并存疾病所掩盖，故有其特点：
– – – – – 心浊音界缩小 心尖搏动移位 心率不快或心动过缓 老年人肺部啰音不一定是代表心衰表现 骶部水肿
（三）并发症多
心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常， 心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房
Euro Heart Failure Survey Ⅱ
European Heart Journal (2009) 30, 478–486
ACEI和 1. ACEI和ARB
• ACEI是最早证实可以改善慢性心力衰竭患 是最早证实可以改善慢性心力衰竭患 者预后的药物。 者预后的药物。 • 期的荟萃分析：60岁以上心衰患者相对 期的荟萃分析： 岁以上心衰患者相对 岁以上心衰患者相对60 岁以下心衰患者， 岁以下心衰患者，ACEI的保护作用减弱 ， 的保护作用减弱 ACEI未能减少老年心衰患者的死亡率，但 未能减少老年心衰患者的死亡率， 未能减少老年心衰患者的死亡率 可以降低其因心衰发作的住院率。 可以降低其因心衰发作的住院率。
剂量适当: 小量开始， 剂量适当 小量开始，缓慢利尿 保钾排钾利尿药联合应用（醛固酮受体拮抗剂地 保钾排钾利尿药联合应用（
位肯定 。RALES EPHESUS EMPHASIS-HF等临床研究） 等临床研究）
监测血生化指标 联合用药（可与ACEI ACEI、 受体阻滞剂、 联合用药（可与ACEI、β- 受体阻滞剂、地高辛合
Total Mortality Or Hospitalization For CHF
JAMA. 1995；273：1450-1456
The Perindopril in Elderly People with Chronic Heart Failure （PEP-CHF ）
European Heart Journal.2006;27:2338–2345
室传导阻滞亦为常见， 室传导阻滞亦为常见，这些心律失常可诱发或加重心衰
肾功能不全：因肾灌注不足可引起尿少和肾前性氮质血症， 肾功能不全：因肾灌注不足可引起尿少和肾前性氮质血症，心肾同
时衰竭不仅增加了治疗的难度， 时衰竭不仅增加了治疗的难度，而且增加了死亡率
水电解质及酸碱平衡失调：老年人心衰时因限钠，食欲减退， 水电解质及酸碱平衡失调：老年人心衰时因限钠，食欲减退，继
老年人应用β 受体阻滞剂需注意： 老年人应用β-受体阻滞剂需注意： 老年人肾上腺素能受体功能相应降低,β-受体 老年人肾上腺素能受体功能相应降低 受体 敏感性也降低，β-受体阻滞剂代谢 清除能力 敏感性也降低， 受体阻滞剂代谢—清除能力 受体阻滞剂代谢 减弱，常同时合并存在其它疾病， 减弱，常同时合并存在其它疾病，因此更应严 密观察，从小剂量开始，逐渐调整剂量， 密观察，从小剂量开始，逐渐调整剂量，用药 更应个体化
• 2、较易发生低氧血症 、
– 老年患者 呼吸功能减退、低心排出量、肺淤血、肺通 老年患者, 呼吸功能减退、低心排出量、肺淤血、 血流比例失调等原因,容易出现低氧血症 气/血流比例失调等原因 容易出现低氧血症，即使轻度 血流比例失调等原因 容易出现低氧血症， 心衰就可出现明显的低氧血症
• 3、对负荷的心率反应低下 心衰时心率可不增快 、对负荷的心率反应低下,心衰时心率可不增快
Candesartan in Heart Failure-Assessment of Reduction Failurein Mortality and Morbidity (CHARM) -Overall programme
Lancet 2003 362: 759–66.
CHARM Low-Left Ventricular Ejection Fraction Trials
用）
顽固心力衰竭治疗
RALES Randomized Aldactone Evaluation Study （1999)
氨体舒通 重度心衰
N Engl J Med. 1999:341:709-17
EPHESUS
Post–Acute Eplerenone Post Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study ，2003
Death from Any Cause in Subgroups
tCombined Risk of Death or Hospitalization for Any Reason in Subgroups
N Engl J Med 2001;344:1651-8
Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors With Heart Failure (SENIORS) study
老年人心衰治疗的循证医学证据 • 大规模临床实验中的亚组分析 • 包含有老年人群的临床试验 • 专为老年人群设计的临床试验
老年人心衰的治疗
药物治疗 • ACEI • ARB • Β受体阻断剂 • 醛固酮受体拮抗剂 • 非保钾类利尿节 • 地高辛 • 他汀类 非药物治疗 • 运动训练 • CRT • ICD • ……
Circulation 2004;110;2618-2626
• 老年心衰患者可以应用 老年心衰患者可以应用ACEI或ARB，可以降 或 ， 低死亡率，特别是因心衰的再住院率。 低死亡率，特别是因心衰的再住院率。 • 对老年人而言，ACEI、ARB最需要关注的副 对老年人而言， 、 最需要关注的副 反应包括高钾血症 高钾血症、 反应包括高钾血症、肾功能不全加重以及体位 性低血压。 性低血压。
Β受体阻断剂各亚组分析
比索洛尔： 比索洛尔：CIBIS和 和 CIBIS II研究荟萃分析 研究荟萃分析 美托洛尔： 美托洛尔：MERIT-HF
Am Heart J 2002;143:301-7. The Lancet. 1999;353: 2001 – 2007.
卡维地洛对严重心功能不全生存率的影响
3．利尿剂
老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留， 老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留， 因此，应用利尿剂是处理老年心衰的重要一环； 因此，应用利尿剂是处理老年心衰的重要一环； 利尿剂副作用较多， 利尿剂副作用较多，老年人各种生理代偿功能 低下，尤易发生， 低下，尤易发生，故应严格掌握适应证
老年患者应用利尿剂的基本原则： 老年患者应用利尿剂的基本原则：
，65岁以上人群可达6%～10%，到80 65岁以上人群可达6%～10%， 岁以上人群可达6%
岁增加了10倍 岁增加了10倍 10
– 在住院的心衰患者中80%年龄＞65岁 在住院的心衰患者中80%年龄＞65岁 80%年龄
心力衰竭主要发生在中老年
女 20
18.4%
男
心 衰 15 患 病 10 率 % 5
老年人心衰症状不典型
• • 无症状：可无典型表现，甚至已处于中度心衰可完全无症 无症状：可无典型表现，
状，一旦存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。 一旦存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。
常有的非特异性症状： 常有的非特异性症状：
• • • • • • • 疲乏无力 大汗淋漓 慢性咳嗽（干咳） 慢性咳嗽（干咳） 胃肠道症状明显 味觉异常 白天尿量减少,夜尿增多 白天尿量减少 夜尿增多 精神神经症状突出
发性酮固酮增加及利尿剂等因素，易发生低钾、低镁、低钠、 发性酮固酮增加及利尿剂等因素，易发生低钾、低镁、低钠、低氯等电解 质紊乱；还可发生代谢性碱中毒和酸中毒，使病情恶化， 质紊乱；还可发生代谢性碱中毒和酸中毒，使病情恶化，加速死亡
处理老年心衰时我们应该考虑： 处理老年心衰时我们应该考虑：
• 老年心力衰竭患者的治疗目标是什么? 老年心力衰竭患者的治疗目标是什么?
老年心力衰竭的优化治疗
余杭区第一人民医院 冯天元
心力衰竭主要发生在中老年
•
美国Framinghan研究显示 研究显示 美国
– 在45～94岁年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率 45～94岁年龄段 年龄每增加10 岁年龄段， 10岁
升高2 升高2倍
– 50岁段患病率1% 50岁段患病率 岁段患病率1%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(A) first occurrence of events (all cause death or hospital admission for a cardiovascular reason—primary endpoint) and (B) all cause death. European Heart Journal.2005；26：215–225
14.3%
7.8% 4.1%
70岁 70岁
85岁 85岁
年龄
美国心血管健康研究（ 美国心血管健康研究（CHS） ）
心力衰竭主要发生在中老年
•
一项社区调查研究中发现，发生心衰的平均年龄是 岁 一项社区调查研究中发现，发生心衰的平均年龄是76岁， 且近50%患者年龄超过 岁 患者年龄超过80岁 且近 患者年龄超过
奈比洛尔对老年人全因死亡没有影响， 奈比洛尔对老年人全因死亡没有影响，可以降低再住院率
Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors With Heart Failure (SENIORS) study