颈部淋巴结肿大查因
淋巴结肿大就是淋巴瘤？别怕，看完这篇你就明白了
淋巴结肿⼤就是淋巴瘤？别怕，看完这篇你就明⽩了⼤学⽣⼩美脖⼦上发现了⼀个淋巴结，说⼤不⼤，说⼩不⼩，“跟奶茶⾥的珍珠差不多⼤”，摸上去有点疼的，⼜似乎不是特别疼。
⼩美第⼀时间打开了⼿机⽹页，开始搜索“淋巴结肿⼤”相关的信息。
这下好了，不搜不知道，⼀搜吓⼀跳！“淋巴瘤，⽩⾎病......”。
“完了......”当她看完这条新闻“脖⼦上有淋巴结需警惕：花季少⼥淋巴结肿⼤确诊淋巴瘤”，⼩美再也坐不住了。
“医⽣，怎么办呀，我脖⼦上有个淋巴结！”医⽣开始耐⼼询问她的情况，从最开始的病史问起，最近有什么不舒服啊之类。
“没有啊！什么不舒服都没有，也没发烧，也没感冒，也没喉咙痛。
”“医⽣，我看⽹上说，莫名其妙出现的淋巴结，很有可能是淋巴瘤！怎么办啊......”诚然，每个⼈都希望⾃⼰是那个“特别的个体”，但是疾病⾯前，我们不要这份“特别”，⽣活可不是偶像剧的剧情，“花季少⼥”那么多，不会个个淋巴瘤。
“去做个检查吧！”医⽣问好了情况，做了基本的体格检查之后，开了⾎常规和淋巴结B超两项基本检查。
报告回来了。
⾎常规显⽰，⽩细胞轻度升⾼，中性粒细胞达82%；B超提⽰淋巴结肿⼤，但⽆特殊描述。
“你看，医⽣，果然有淋巴结！”⼩美忧虑的神情中甚⾄还有些兴奋，弄得医⽣哭笑不得。
“没事！你有呼吸道感染，给你开点⼝服抗⽣素哦，按疗程吃完再复诊。
”“医⽣，我没发烧，也没感冒，怎么感染了呢？”原来，医⽣在耐⼼询问病史时了解到，⼩美最近常熬夜。
熬夜会导致免疫⼒下降，⽽⼩美从⼩就⼀直有慢性扁桃体炎。
免疫⼒下降时候，慢性扁桃体是很容易再次发作的。
这个时候，如果不是特别严重，是可以不发热、不明显疼痛的。
颈部的各个淋巴结就是“分管”和“镇守”头颈、五官地区的“警备队”，⼀旦有感染、炎症发⽣，淋巴结就会肿⼤起来，⽣产“⽩细胞⼤军”，奔赴抗击病菌的前线。
刚刚问完病史后，医⽣让她张嘴看了⼀下喉咙：咽红，粘膜明显充⾎，两侧扁桃体明显肿⼤，印证了医⽣的推测。
常见症状与体征—淋巴结肿大
一、正常淋巴结淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。
淋巴结分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结，一般体检只能发现浅表淋巴结，而深部淋巴结（包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结）只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。
正常人除在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。
如果在浅表淋巴结区域能及直径>1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。
二、引起淋巴结肿大的常见原因引起淋巴结肿大的原因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的原因。
（一）良性淋巴结肿大 1.各种感染（1）细菌性感染，如结核及其他细菌感染等。
（2）病毒感染，如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。
（3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。
2.免疫反应（1）异种蛋白反应如血清病。
（2）药物过敏，如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。
（3）自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.其他如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。
（二）恶性淋巴结肿大 1.恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
2.淋巴细胞性白血病包括急性和慢性。
3.单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。
4.恶性组织细胞病。
5.各种恶性肿瘤的淋巴结转移如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。
（三）介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症（又称Cast]eman病）等。
三、淋巴结检查方法 1.检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。
淋巴结肿大的常见原因
淋巴结肿大的常见原因淋巴结是人体中重要的免疫器官之一，其主要功能是过滤并清除体内的废物、细菌和病毒。
当人体免疫系统受到威胁时，淋巴结可能会肿大。
淋巴结肿大是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
本文将介绍淋巴结肿大的常见原因。
1. 感染感染是引起淋巴结肿大的最常见原因之一。
当身体受到感染时，免疫系统会启动防御机制，导致淋巴细胞增加并聚集在感染部位。
此时，淋巴结就会肿大。
常见的感染包括：•细菌感染：如扁桃体炎、脓疱疮、齿龈炎等。
•病毒感染：如感冒、流感、单核细胞增多症等。
•寄生虫感染：如弓形虫病、疟疾等。
2. 免疫性疾病淋巴结肿大还可以是某些免疫性疾病的表现之一。
这些疾病会导致免疫系统异常激活，使淋巴细胞过度增殖，进而引起淋巴结肿大。
常见的免疫性疾病有：•风湿性关节炎：免疫系统攻击关节组织，导致关节炎和淋巴结肿大。
•类风湿性关节炎：类似于风湿性关节炎，但病因不同。
•骨髓瘤：白血病的一种，骨髓中的浆细胞异常增生，导致淋巴结肿大。
3. 癌症淋巴结肿大也可能是某些癌症的表现之一。
当癌细胞扩散到淋巴系统时，淋巴结就会增大。
这种肿大往往是局部的，可以通过淋巴结活检来确定是否为癌细胞扩散所致。
常见的癌症有：•淋巴瘤：一种恶性淋巴组织肿瘤，可导致全身性淋巴结肿大。
•白血病：一种癌症类型，白血病细胞可侵入淋巴结。
•非霍奇金淋巴瘤：一种非常恶性的淋巴系统肿瘤。
4. 药物反应某些药物和药物组合可能会导致淋巴结肿大。
这种反应通常是身体对药物过敏或药物副作用的表现。
这种肿大通常是全身性的，多伴有其他过敏反应症状。
例如：•抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
•抗癫痫药物：如苯妥英钠等。
•制癌药物：如紫杉醇等。
5. 其他疾病除上述原因外，还有一些其他疾病可能导致淋巴结肿大。
这些疾病的发病机制各不相同，可能涉及免疫系统、代谢紊乱等多个方面。
例如：•结核病：结核菌感染引起的慢性传染病，常累及淋巴系统。
•自身免疫性淋巴组织疾病：如系统性红斑狼疮等。
颈部淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
分期
➢ 淋巴瘤分期：临床资料+影像表现+术中所见。 ➢ 临床资料：病史、体格检查、体液检查、白细
胞分类计数、骨髓活检（18%累及骨髓）。 ➢ 影像表现+术中所见：位置、大小、分布、转
移。 ➢ CT：颈部、胸部、纵膈、腹部、盆腔。 ➢ MR：颅脑、脊椎+脊髓。 ➢ 脑部累及患者建议行腰穿检查。
➢ 颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾液腺 ＞口腔＞喉咽＞甲状腺。
➢ 发病年龄：HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y， 极少见于5Y以内；NHL ：50Y-60Y。
临床表现
➢系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、 皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多 种并存。
➢临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息 等。
M，68，左侧牙龈肿痛1月。
喉咽淋巴瘤影像表现
➢约占喉咽肿瘤＜1%。 ➢老年多见。 ➢多见于声门上区。 ➢表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面光滑。 ➢部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔环形 狭窄。
右侧声门上区淋巴瘤。
甲状腺淋巴瘤影像表现
➢约5%甲状腺肿瘤。 ➢女性多见。 ➢中位年龄为70-80Y。 ➢80%病例并有桥本氏甲状腺炎。 ➢可弥漫生长表现为甲状腺增大，也可为孤立 占位（80%）或多发结节（20%）。 ➢气管累及少见，多导致气管狭窄。
F，66Y，发现左甲状腺肿物2周。
鉴别诊断淋巴结转移瘤
➢ 多可见原发恶性肿瘤病灶。 ➢ 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，
强化方式与原发病灶类似。 ➢ 部分可融合，境界欠清。
鉴别诊断淋巴结结核
➢以儿童、青年人多见，结核中毒症状。 ➢ 单侧，多发、多组淋巴结肿大。 ➢ 可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化。 ➢ 可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉 结核等。
淋巴结肿大通常有四种疾病
淋巴结肿大通常有四种疾病：淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤、其它癌所形成的淋巴结转移。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。
附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
熬夜劳累焦虑上火也可引起。
再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。
不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。
分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。
)淋巴结有个这样的规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。
这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。
做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。
这不算个什么问题。
但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。
中药可充分考虑。
用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。
找得对了则会者不难。
笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
颈部淋巴结肿大治疗方法
颈部淋巴结肿大治疗方法颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结体积增大或数量增多的病症，可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。
对于颈部淋巴结肿大的治疗，需结合具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
以下将介绍一些常见的颈部淋巴结肿大治疗方法。
首先，对于由感染或炎症引起的颈部淋巴结肿大，一般可以采取抗生素治疗。
抗生素可以有效地抑制病原体的生长繁殖，缓解炎症症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
在使用抗生素的过程中，需要根据医生的建议进行规范用药，严格按照药物说明书上的用药方法和剂量进行服用，避免滥用和不当使用抗生素。
其次，对于肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，治疗方法主要取决于肿瘤的性质和病情的严重程度。
一般来说，对于良性肿瘤，可以采取手术治疗、放疗或化疗等方法进行治疗。
手术治疗可以通过手术切除肿瘤，从而减轻颈部淋巴结肿大的症状。
放疗和化疗可以通过放射线或药物疗法来杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
此外，针对特定病因引起的颈部淋巴结肿大，还可以采取其他治疗方法。
例如，对于自身免疫性疾病引起的颈部淋巴结肿大，可以采用免疫抑制剂进行治疗，以调节免疫系统的功能，减轻淋巴结肿大的症状。
对于结核性淋巴结炎引起的颈部淋巴结肿大，可以采用抗结核药物进行治疗，以控制结核菌的感染，缓解淋巴结肿大的症状。
总的来说，对于颈部淋巴结肿大的治疗，需要根据具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，规范用药，定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，平时也要注意保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，预防疾病的发生。
希望本文所介绍的治疗方法对于患有颈部淋巴结肿大的患者有所帮助。
颈部肿物查因病例讨论
对于一些恶性颈部肿物，放射治疗可能作为辅助治疗手段，以杀死癌细 胞并控制病情发展。
治疗过程及效果
手术过程
手术治疗颈部肿物通常需要在全身麻醉下进行，医生会根据肿物的位置和性质选择合适的手术切口，然后进行肿 物切除或淋巴结清扫。手术过程可能会持续数小时至数天不等。
治疗效果
治疗效果取决于多种因素，包括肿物的性质、大小、位置以及患者的身体状况等。一般来说，对于良性颈部肿物， 手术治疗的效果较好，术后恢复较快。而对于恶性颈部肿物，治疗效果则取决于肿瘤的分期和分化程度等因素。
06
病例总结与反思
病例总结
患者信息
患者为中年男性，因颈部肿物 就诊。
诊疗过程
医生初步诊断为淋巴结肿大， 但进一步检查发现肿物并非淋 巴结，而是甲状腺癌。
治疗方案
患者接受了手术治疗，术后恢 复良好。
治疗效果
经过治疗，患者的病情得到有 效控制，生活质量得到提高。
经验教训
医生需要更加仔细地询问患者的病史和进行全面的 体格检查，以便更准确地诊断病情。
血流情况。
CT检查
MRI检查
可清晰显示肿物的位置、 大小、形态及与周围组
织的关系。
对软组织的分辨率高， 有助于判断肿物的性质。
X线检查
可观察颈椎及上纵隔的 情况。
病理学检查
细针穿刺活检
用细针穿刺肿物，取出部分组织进行病理学检查 ，是确诊的金标准。
细胞学检查
通过涂片或印片方式获取细胞，进行病理学诊断 。
手术活检
通过手术方式切除部分或全部肿物，进行病理学 检查。
分子生物学检测
检测肿物的基因突变、融合基因等情况，为治疗 提供依据。
04
病例讨论与诊断
淋巴结肿大诊断详述
淋巴结肿大诊断详述*导读：淋巴结肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一诊断：1、了解与淋巴结肿大有关的详细情况如发生部位发展范围发展速度自学症状伴随症等一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大多见于非特异性淋巴结炎淋巴结结核及恶性肿瘤转移应按淋巴引流区域寻找原发病社两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大多见于急慢性淋巴结炎传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症白血病淋巴瘤钩端螺旋体病恙虫病布鲁菌病血清病结缔组织病等全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大以后其他区域淋巴结才相继肿大对于病史短的要注意继续观察有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显而患者多忽视了其他肿大不明显的部位因此要结合详细有体格检查确实部位及范围2、以发现淋巴结肿大为主要症状来就诊者有些是因为疼痛而发现肿大有些是无疼痛而偶然发现的伴疼痛的淋巴结肿大多为急性炎症引起常有局部红肿热等炎症表现如非特异性淋巴结炎而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等3、淋巴结肿大病史较长者往往提示为慢性炎病症病如结核菌等感染以及其他慢性疾病如慢性型Gaucher病等局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤应按淋巴结引流区域寻找原发灶4、伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者如右股淋巴结肿大伴右脚气感染颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎牙龈炎腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎耳后淋巴结肿大伴头皮感染者可诊为非特异性淋巴结炎淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者提示为淋巴结结核恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者主要见于各种白血病恶性组织细胞病晚期淋巴瘤等偶可见于系统性红斑狼疮饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者5体格检查1）检查时要按一定顺序进行才致发生遗漏依次为耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下淋巴结颈淋巴结群锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟及胭窝等处淋巴结触诊时应注意肿大淋巴结的部位数目大小质地表面压痛活动度有无粘连局部皮肤有无红肿破溃瘢痕等急性非特异性淋巴结炎时肿大的淋巴结常有明显触痛局部有红肿热等急性炎症表现慢性感染时一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连淋巴结结核时若组织发生干酪坏死则可触到波动恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动2）检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等3）深部淋巴结肿大不易触及常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重；脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫；肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等6实验室检查1）血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞（1O％-20％或更多）嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病（恶组）时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少2）骨髓检查骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义3）血清学检查疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验效价在1：80以上有临床价值＞1：200可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验超过1：400效价为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查4）淋巴结穿刺针吸涂片检查淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行5）淋巴结病理学检查淋巴结肿大较明显且病因不明者若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰7、器械检查1）淋巴管造影深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞2）放射性核素扫描注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬细胞吞噬后进人毛细淋巴管引流至相应淋巴结可用Y 照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像如注射至足12趾间一定时间后可使腹股沟骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值如一处或多处淋巴结影像明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟常提示淋巴结内有转移瘤存在3）其他 X线检查CT检查B型超声纤维内镜等检查可协助明确原发病灶的部位及性质二、分类：1、感染性淋巴结肿大1）非特异性淋巴结炎由局部组织的急、慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。
局部淋巴结肿大诊断详述
局部淋巴结肿大诊断详述
*导读：局部淋巴结肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。
淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者
常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾
病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
*结语：以上就是对于局部淋巴结肿大的诊断，局部淋巴结肿大怎么处理的相关内容介绍，更多有关局部淋巴结肿大方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
图文：颈部淋巴结肿大千万别不当回事
图⽂：颈部淋巴结肿⼤千万别不当回事拥有洁⽩光滑颀长的脖颈对于⼥性来说，会为⾃⼰增加不少魅⼒，⾮常性感。
⽽我们往往重视外在⽪肤上却忽视了颈部的内在问题，尤其是当颈部出现⼩包包时，不疼不痒，就以为是⾍叮或是⽿喉病变引起的，直到肿块越来越⼤影响到美观以及吞咽才去检查治疗。
在⽆锡⼯作的陈⼥⼠就因此被诊断为淋巴瘤，可谓是晴天霹雳!颈部长疙瘩千万不能⼤意，有可能是淋巴瘤在潜伏。
淋巴瘤的早期特征1.局部表现：多数患者在早期表现为颈部淋巴结肿⼤，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结陆续被发现，但肿⼤的淋巴结却⽆痛痒之感。
淋巴结可从黄⾖⼤到枣⼤，中等硬度，坚韧、均匀⽽丰满，彼此不粘连。
2.全⾝表现：⼤约有10%的患者以发热、⽪疹、盗汗和消瘦等全⾝症状为最早出现的症状。
有的患者长期不规则发热的原因不明，⼏年以后才发现有浅表淋巴结肿⼤，经过检查才确诊。
持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能预⽰着疾病的进展。
淋巴结肿⼤和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
淋巴瘤“钟爱”青壮年淋巴瘤属于恶性肿瘤的⼀种，临床证实，40⾄50岁这⼀年龄段的⼈往往忙于⼯作和家庭，⼀旦出现晚上睡觉时出汗、不明原因的低热以及淋巴结肿⼤等症状，往往会误以为是太累了⽽未及时到医院就诊。
专家指出，由于⽬前对淋巴瘤的发病机制尚不⼗分清楚，因此早发现、早治疗就显得尤为重要。
据统计，⽬前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者，死亡患者⼈数超过20万。
我国每年新增患者约2.5万⼈，死亡2万⼈。
早期⽆痛易被忽视淋巴瘤的临床表现多样，⼀般常侵犯浅表淋巴结，不少患者在早期表现为⽆痛性的颈部淋巴结肿⼤，并不断增⼤，以后其他部位如颈部、腋窝淋巴结也会陆续被发现。
淋巴结可从黄⾖⼤到枣⼤，中等硬度，坚韧、均匀⽽丰满，通常没有触痛和压痛。
到疾病后期，淋巴结会长到很⼤，并互相融合成块。
不了解淋巴瘤的早期症状⽽忽视⾃⾝健康状况，是造成死于淋巴瘤患者多为青壮年的主要原因。
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（3）颌下腺囊肿和舌下腺囊肿 （4）颌下淋巴管瘤 发生于颌下区多为 海绵型淋巴管瘤。多为无痛性肿胀。穿 刺有时可抽出清亮透明的淋巴液。 （5）腮裂囊肿 多见于青壮年，肿块生 长缓慢，质地柔软，有波动感，但无搏 动。 （6）颌下腺肿瘤 发病年龄在50岁上下， 恶性者年龄更大一些。症状多为无痛性， 肿块呈进行性增大
5.颈后区
（1）脂肪瘤 无痛性，生长缓慢的圆形肿 块。触诊表现呈分叶状，质软、基底大、 活动度小、界限不清、有假波动感。 （2）纤维瘤 无痛性、生长缓慢的圆形肿 块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度 大、界清，和周围组织无粘连。
患儿急性起病，现逐一排除可能：
患儿无潮热、盗汗，无进行性消瘦，结核抗体 阴性，PPD阴性，胸片未见异常，暂排除淋巴 结结核。 患儿肝脾无肿大，咽部未见膜状分泌物， EB 病毒四项阴性，肝功能正常，外周血涂片未见 异淋。排除传染性单核细胞增多症。 患儿无发热>5天，无口唇皲裂，无手足硬肿， 无指套样脱皮，排除川崎病。
一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面， 即感染、肿瘤及其他因素。 1、感染因素： 细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染， 结核，梅毒，猫抓病，莱姆病； 病毒性：疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症， HIV感染（AIDS病）； 寄生虫：弓形体病； 原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、 亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。
颈部淋巴结肿大查因 诊断思路
李彦昕
颈部淋巴结肿大概述
淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受 抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有 过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表 淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面 光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无 压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信 息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因 子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者 “斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和 组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
4.颈侧区
（1）囊性肿块 ①腮裂囊肿; ②囊性水瘤:临 床上以儿童多见，尤其以2岁以内男性 幼儿好发，本病90%在颈侧部，生长缓 慢，无自觉症状。触诊有波动感，透光 试验阳性。穿刺可吸得清亮的淋巴液。 ③海绵状血管瘤:本病属先天性疾患，如 位置表浅可使表面皮肤呈兰色或紫色， 如位置深则皮肤颜色正常。时质地 坚韧，长大后容易粘液变，质地变软。 触诊时肿块可沿神经轴左右移动，但不 能上下移动。 （2）颈动脉体瘤 较少见。 （3）颈动脉瘤 极为罕见。B超显示与颈 动脉相连的囊性影像，CT检查更有助于 确诊
3.颈前正中区
（1）甲状舌管囊肿 先天性疾病，多见于1～10 岁儿童，一般无自觉症状。肿块质软界清，和 表面皮肤无粘连，可随吞咽活动，伸舌试验阳 性。 （2）皮样、表皮样囊肿 （3）多发性结节性甲状腺肿 （4）甲状腺机能亢进 （5）慢性甲状腺炎 （6）甲状腺腺瘤 （7）甲状腺恶性肿瘤
外周血涂片未见幼稚细胞，暂不支持血 液系统性疾病。
目前主要可疑病因考虑
1.严重细菌感染： 严重细菌感染： 严重细菌感染
血常规： 血常规：WBC:27.80×10^9/L，GRAN × ， ％:61.5%。 。 血沉:73mm/H，CRP:35.20mg/L。 血沉 ， 。 2.支原体感染：肺炎支原体抗体 阳性 支原体感染： 阳性1:80。 支原体感染 肺炎支原体抗体:阳性 。 3.坏死性淋巴结炎？（外院颈部 超：颈部 坏死性淋巴结炎？（外院颈部B超 坏死性淋巴结炎 淋巴结肿大伴部分液性坏死）
颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病 症，也是病理科最常检查、诊断的病变 之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂， 有时即使行组织切片检查，也难以获得 明确诊断。
颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析 的参考：颈部非甲状腺瘤20%为炎症、 畸形或其他非肿瘤性疾病；恶性肿瘤 20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿 瘤；转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器， 80％来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶 性肿瘤中，20％原发灶不明，80％可找 到原发灶。
2、肿瘤因素： 原发性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤， 白细胞特别是淋巴细胞型白血病； 继发性：癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部转 移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤， 其他间叶肿瘤。
3、其他因素： 系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节炎 (Still病)。 结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡 增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞 的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病） 免疫球蛋白(IgG)重链病、低丙种球蛋白 血症
二、颈部各分区常见肿块及其 颈部各分区常见肿块及其 诊断要点
五部分:即颌下三角区、颈动脉三角区、颈前 正中区、颈侧区及颈后区。 1.颌下三角区 （1）涎石病及慢性颌下腺炎 以中年男性多 见，表现为颌下腺肿大，质地变硬，并且多为 单侧受累。 （2）慢性淋巴结炎 结核性淋巴结炎还可以 有:a:血沉加快;b:OT试验阳性;c:可有低热、盗 汗;d:试验性抗结核治疗有效
（2）实质性肿块 ①转移癌;②颈部淋巴结核和慢 性淋巴结炎; 结核性淋巴结炎：有发热、多汗、 乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结 核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪 样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且 互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这 类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 ③恶性淋巴瘤：确诊主要靠活组织检查。血沉、 血清碱性磷酸酶检查，骨髓穿刺有一定的辅助 诊断价值。