动态心电图软件简介
动态心电图的发展史、市场分类、概要
第一代产品： 以美国DMS品牌为代表的磁带式24小时全信息记录动态心电图记录分析在临床广泛应用。（DMS-II、DMS-4L、DMS-IV） 同时还有：美国博利屋、英国牛津、美国Marquette、美国BMS、美国Delmar、美国Rozinn等品牌的HOLTER进入国内市场。 特点：24小时全程记录 记录通道 2 / 3，记录盒5芯/ 7芯导线 24小时心电图编辑、分类、浏览、心率变异分析等 缺点：24小时记录质量受外界的影响，如磁场、电场、用电器等 记录盒的弱点：磁头的磨损、机械转动塑料零件磨损 回放器磁头的磨损、高速回放卡断磁带等
临床检测研究
心率变异分析 心率变异功能包括心率变异时域、频域分析、非线性和三维时域分析） RT变异分析 HRV的最新发展，据美国无创心电期刊报告，RTV在多数情况下 较之HRV在临床上更具敏感性和特异性。 QT离散度分析 识别心率失常高危患者的重要指标，并能判定药物疗效及冠脉再通的情况。 晚电位分析 VLP检测对于了解室性心律失常的机制，评估心肌梗塞患者的预后以及预测心脏性猝死等方面具有重要价值。 QRS波与T波分析 了解宽QRS波改变和T波电交替情况。 增强ST段分析 定性定量分析心肌缺血情况
ST段：自动分析并按形态分类 如：ST段抬高、水平压低、下斜压低、弓背抬高等，改变程度，持续时间 通过ST趋势图可显示分析所有ST改变起始、最大、结束时的事件，可定性定量分析心肌缺血情况 12导正常图形与12导异常图形对照 运动时心电图的查阅 有临床症状心电图的查阅 结合临床分析ST-T改变
谢谢大家
请看美国BMS新世纪C3000动态心电图演示
软件分析功能的发展
片段式记录分析 模板式编辑分析 神经网络式编辑分析 附加临床科研项目
模板式编辑分析特点
动态心电图简介
什么是动态心电图？动态心电图(Dynamic Electrocardiography英文简称DCG)是可以连续记录人体24小时或以上的心脏电活动的一项高科技技术。
于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图。
是当今风靡世界的无创伤性心脏病检查方法，可以说心脏病的诊断中没有做动态心电图检查是不完全的。
常规心电图检查与动态心电图检查有什么异同？心电图检查诊断技术是应用心电图记录仪把人体心脏活动产生的生物电流记录下来加以分析、诊断，以供临床诊断治疗心脏疾病决策参考的一门技术。
常规心电图是记录安静状态下得心脏电活动变化，一般仅能记录1分钟左右的信息。
而动态心电图则能记录24小时以上的心电活动过程，可以知道被检查者一天中的休息、活动、进餐、学习、睡眠等各种情况下得心脏信息，特别是心肌供血不足，冠心病发作，心律紊乱等情况。
动态心电图可以发现什么情况呢？1、发现心脏在休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的活动状况，俗话说有了心脏跳动，才有生命存在。
掌握自己心脏的健康状况，就等于掌握了生命，，做动态心电图检查就能了解自己的心脏健康程度。
2、有的心律紊乱发作是阵发性或一过性的，或发生在活动时或工作中，有的则只在夜间发作，做动态心电图检查才能及时发现。
3、有的人白天很好，然而在夜间就突然死去了，这是发生心脏骤停的缘故，这种病人在发病前往往有一定表现，如做动态心电图检查总会有所表现。
4、有的人常有胸闷、心悸的表现，是否是心脏病发作呢？如做动态心电图检查往往也能发现，把心电图改变与症状发生时间结合分析更能说明问题。
5、记录过程中发生心绞痛或心肌缺血的则能知道心绞痛的发作时间，持续时间及危重程度。
6、对心律失常可以发现是哪种类型，发作时段，持续时间。
7、经常晕倒的病人，做动态心电图检查可以发现是否是心脏停搏引起。
8、预测心脏性猝死，便于采取应付措施。
什么病人适合动态心电图检查？1、有心慌、心悸者；2、胸闷、气喘者，特别是活动时出现；3、有晕倒者；4、常规心电图不易查出的心律失常者；5、需要对心律失常类型、发作频率做诊断、治疗评价的。
Holter动态心电介绍ppt课件
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Philips Healthcare, June 19, 2008
EASI历史回顾
•1956 Frank 介绍校正的直角心电向量图
•1958
•1961
Pipberger 从心电向量图得出心电图
Pipberger 表明心电图与心电向量图等值
•1988
•1996 •1999
Dower 介绍EASI导联系统
Dower/Feild 用DOWER数据库优化
EASI 系数
通过FDA认证，应用于临床
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Philips Healthcare, June 19, 2008
我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图
EASI Lead System
3 VCG Leads are Calculated Channel 1: S (-) to E(+) Channel 2: S (-) to A(+) Channel 3: I (-) to A(+)
前—后观
胸骨下端电极E在I-A电轴中点。所有三 个电极在同一水平面上。
心电向量得出的12导联心电图由E、A、I和胸骨上方的S获得，另加一 个接地电极。
CONFIDENTIAL
Philips Healthcare, June 19, 2008
目录
• EASI介绍 – EASI优势 – 为什么Holter与传统ECG不同 – 闪存卡容量问题 – EASI的认证 • Holter 记录盒 • Holter软件
– – – – – 心律, 100%; 心腔扩大、肥厚， 84%-99%; 左束支和右束支传导阻滞分别是 97% 和99%; 先前发生过的前壁和下壁心梗分别是 95% 和 92% 。 两种方法对心脏间期的测量的区别非常小; 且在测量 P, QRS, 和 T波 方面没有区别。 – 对 426 病人 ST 监测， ….两种方法诊断急性心梗的一致性是 100%, 血管造影导致的缺血诊断的一致性是 95%, 短暂缺血的一致性是 89% 。
动态心电性能介绍(CB-1306-C)pro版软件
动态心电性能介绍（CB-1306-C）一、记录仪部分：1.记录仪带液晶显示屏，可实时显示并任意切换心电波形；2.具备独立起搏信号记录通道；3.在记录仪中可预置病人信息，杜绝混淆；4.工作模式： 3导联 / 12导联兼容；5.记录时间： 24小时及以上6.电源： 1节 7号碱性电池7.电极数量： 12导联工作模式采用10电极（3导联工作模式时可选择成：7或5电极）8.采样率： 10000 Hz / 通道9.ADC分辨率： 12位10.共模抑制比：≥80 dB11.存储方式： SD 存储卡12.存储容量： 4G13.尺寸：≤65.5 * 52 * 18 mm14.重量：≤50 g二、分析软件部分：1.采用全模板方式识别QRS波，可分为室性、室上性、正常和干扰四大类2.对自动分析的结果，可根据心电波形结构进行“二次分析”，自动修改分析结果，提高分析速度3.可调整判定阈值，满足特殊病人类型或临床研究需要4.全面的ST段分析报告，包括：幅度、斜率、压低阵次、缺血总负荷等数据5.分析功能全面：心律失常分析、ST段分析，起搏分析、心率变异分析，QTc分析，睡眠呼吸分析6.具有多种直方图显示，方便操作7.具有反混淆分析功能8.有心律震荡（HRT）分析9.有T波电交替分析10.有房颤辅助分析，可自动识别短阵房颤11.软件具备双通道的自动分析功能，大大提高自动分析准确性12.三位一体的操作界面，三层结构在同一操作界面中显示，不需要额外的界面切换即可完成编辑13.具备阵次模式功能，在任意编辑界面的标准图中，可将任意时间段的心电图全部选定并做相应的编辑操作（QRS波类型定义，事件定义或者重新分析），避免了逐波编辑的大工作量，从而大大减短分析时间14.有心律减速率分析15.鼠标和键盘可联合使用，方便操作。
16.有多种心电图浏览模式，并自动生成各种典型心电图片段。
17.软件拥有直方图查看与编辑功能，包含RR间期、NN间期、NV间期、NS间期、VN间期、VV间期、SN间期、SV间期、SS间期等各类直方图，并且提供由用户指定节律关系自定义直方图，方便用户进行各种运用与研究18.打印报告种类齐全，并有预览功能三、产品认证：1.提供有效的医疗器械注册证2.生产厂家通过质量认证体系（ISO13485）认证3.产品通过欧盟CE认证和美国FDA认证。
动态心电图(holter)
5.根据心率变异性变化判断心脏自主 5.根据心率变异性变化判断心脏自主 神经功能状态。 神经功能状态。
协助诊治各种心血管疾病，判断预后； 协助诊治各种心血管疾病，判断预后； 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合 协助诊断心脏神经官能症、 症； 了解抗心律失常、 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对 心脏自主神经功能的影响。 心脏自主神经功能的影响。
DCG诊断心肌缺血： DCG诊断心肌缺血：
诊断心肌缺血， DCG最基本、 诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之 最基本 有特殊价值。 一，有特殊价值。 对临床应用价值的大小，尚有争议， 对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因 素多： 素多： 设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软 设备因素：导联体系、电极质量、 件分析功能等。目前，已基本解决。 件分析功能等。目前，已基本解决。 日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、 日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度 换气、屏气、情绪变化等。 换气、屏气、情绪变化等。 心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、 心脏因素：非缺血性心脏病、心室肥大、心动过 速、预激综合征、室内阻滞等。 预激综合征、室内阻滞等。 非心性因素：药物、电解质、 非心性因素：药物、电表现：
尚无统一标准，变异大，影响因素多， 尚无统一标准，变异大，影响因素多，应 综合分析。 综合分析。 张开滋等《心电信息学》 张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编 现代心功能学》 正常人DCG表现： DCG表现 《现代心功能学》中，正常人DCG表现： 1、心率： 成人24h平均心率：60（59） 24h平均心率 成人24h平均心率：60（59）-87bpm 最高心率：活动时可达180bpm 180bpm， 最高心率：活动时可达180bpm，随年龄 增加而降低。 增加而降低。 最低心率：睡眠中多>40bpm >40bpm， 最低心率：睡眠中多>40bpm，运动员可 更低， 38bpm，甚至26bpm 26bpm。 更低，约38bpm，甚至26bpm。
动态心电分析软件产品技术要求mairui
1性能指标1.1工作数据的准确性应满足YY0885-2013第八篇第50章的要求。
1.2联网支持通过网络方式共享心电数据。
1.3功能1.3.1文件和病历资料管理功能a)能够对选择的病历信息进行修改。
b)能对选择的病历进行删除。
c)可建立新病历。
d)病历还原与备份。
1.3.2心电分析功能a)有自动分析及交互性分析两种分析模式。
b)QT间期分析。
c)ST段分析。
d)心律失常。
1.3.3编辑功能a)全览图显示。
b)间期直方图和事件分布图。
c)分类模板编辑，通过分类模板或选择区域实现类型的批量修改。
d)分析结果编辑。
1.3.4系统设置功能a)医学参数设置：设置分析心律失常的参数。
b)医院名称设置：可设置医院名称。
1.3.5打印功能a)可对报告进行编辑、预览、打印。
1.3.6数据传输功能将记录仪中的数据回放到软件中。
1.4外观光盘表面应无划痕、霉点和破损。
1.5应符合GB/T 25000.51-2010中第5章和第6章的要求。
1.6通用要求1.6.1最大并发数软件在单个操作系统上只提供一个最终用户使用。
1.6.2最大导联数量12导联线（12通道）。
1.6.3数据接口软件要求能读取动态心电记录仪的采集数据。
1.6.4特定软硬件软件要求与BeneHeart系列的动态心电记录仪配合使用。
1.6.5使用限制软件可支持分析24小时和48小时的动态心电数据。
1.6.6用户访问控制软件提供了硬件加密狗，用来控制用户访问权限。
1.6.7用户界面软件基于Windows实现了标准的图形用户界面，为用户呈现了图形菜单的视窗操作环境。
1.6.8消息软件内置有帮助文档，用户可以在使用过程中随时查阅。
软件同时提供警告类型和提示类型两种消息，这些信息由对话框，文字，图标组成，便于用户识别和辨认。
1.6.9可靠性软件支持数据库的备份，数据库损坏后软件可以正常运行，并支持用户恢复所备份的数据。
1.6.10维护性软件支持运行时日志记录，用于分析定位软件问题。
DMS动态心电图
动态心电分析软件-NET版本：12.0参数：操作系统：Windows 2000，Windows XPCPU：≥1G Hz硬盘：≥40G内存：≥256M分辨率：1024×768加密锁：USB SuperPro打印机：激光或者喷墨打印机，黑白或者彩色。
功能：〔1〕动态心电分析软件支持三通道Holter 记录器和十二导联Holter记录器。
〔2〕强大的ST段分析功能：12导联ST 段趋势图比照扫描，医生可以根据心率变化对任何时段ST重新定标分析。
另外还显示全面的12导联ST 段三维趋势图，使观察心肌缺血发生部位更加直观。
〔3〕高性能的起搏器分析功能，适合VVI、AAI、DDD等多种类型起搏器。
〔4〕具有独特的“睡眠呼吸暂停综合征〞分析功能。
其它功能包括“患者事件按钮功能〞、“QT离散度分析〞、“心率变异性分析〞、“各类阻滞识别〞、“房颤/房扑分析〞、“频域心电图分析〔此功能只在12导联记录器上存在〕〞等。
三通道记录器所记录的数据还可进展“心室晚电位分析〞和“心电向量图分析〞。
〔5〕T波变异度分析：可对任何时段的心电数据进展T波变异度分析。
〔6〕可提供12秒的12导联心电图，便于医生对心律失常的发生和开展进展观察。
〔7〕可以读入动态血压监护数据，生成动态心电与动态血压对照报告。
〔8〕电子功能可使动态心电数据和报告轻松地发给其它医生，实现远程会诊。
〔9〕强大的数据库管理功能，方便以多种条件进展病例查询和检索。
具有光盘输入输出功能，所有数据可输入心电网络信息系统，实现网络共享及无纸化办公。
〔10〕可以输出ascii数据供用户进展研究开发之用，支持德国卫生部GDT数据接口。
〔11〕可以由用户自行选择翻译成自己本国语言版本。
〔12〕支持专用心电图打印纸打印功能，打印速度更快，节省墨盒和墨鼓。
〔13〕可以打印彩色报告。
动态心电分析软件-TOP版本：12.0参数：操作系统：Windows 2000，Windows XPCPU：≥1G Hz硬盘：≥40G内存：≥256M分辨率：1024×768加密锁：USB SuperPro打印机：激光或者喷墨打印机，黑白或者彩色。
动态心电图简介
动态心电图简介
动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。
又称Holter监测。
这是一种应用磁带连续记录24-72小时的心电图。
常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。
方法是将磁带记录盒与病人胸部导联电极相联，供患者随身携带。
另有一回放系统，通过它医生可于数分钟内将磁带所记录的心电图波形全部查阅，并报出心搏总数，异常心律的类型与次数，最终将心肌缺血的情况展现在图纸上。
记录期间病人除洗澡外可进行各种活动，但病人或其家属应将病人监测当天的活动记录在日程活动表格上，以便对照在什么时候或多大活动强度情况下出现心律失常或缺血性改变，借此可指导病人安排今后的生活和工作。
目前动态心图较多地应用于：
1、晕厥、心悸的鉴别诊断，查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸；
2、病态窦房结综合征，特别是发作性快慢交替心律；
3、监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期（发病后6
个月内）的心律变化，及时检出恶性心律失常，预防猝死；
4、诊断冠心病：分析活动、静息或睡眠中的心电图变化，提高论断阳性率；
5、心血管疾病的药物，特别是抗心律失常和抗心绞痛药物的临床研究。
动态心电图简介
动态心电图的临床应用
动态心电图（Dynamic Electrocardiogram,DCG）是美国理学博士Norman J Holter于1957年首创，又称Holter监测（Holter monitoring）。
美国Del Mar最先推出Holter系统，自1961年投入临床应用以来，Holter监测技术得到了飞速发展。
它能一次记录24h的心电信息，根据需要也可连续记录48—72h的心电信息，为临床诊断与治疗疾病提供可靠的依据。
DCG检查正在我国迅速推广，临床应用于以下几个方面。
一、与心律失常有关的症状评定
DCG最重要且应用最广泛的情况之一，就是确定病人的心悸、眩晕、气短、晕厥等症状是否与心律失常疏而不漏。
由心律失常引起的心悸症状大多是早搏，其他心律失常有窦房阻滞、房室阻滞、心房扑动、心房颤动等。
由心律失常引进的晕厥可以是心脏停搏、高度及Ⅲ°房室阻滞、室性心动过速等。
二、评价有或无心律失常患者的危险性
三、评价抗心律失常治疗的疗效
四、心肌缺血的确定
五、评定起搏器的功能
六、心率变异分析
七、DCG的其他临床用途
监测动态血压的变化、心室晚电位等。
Holter动态心电介绍
目录
EASI介绍
EASI优势 为什么Holter与传统ECG不同 闪存卡容量问题 EASI的认证
Holter 记录盒 Holter软件
DigiTrak Plus Holter 记
产品
录盒
DigiTrak Plus 24 ,48小时记录盒
•1956 •1958 •1961 •1988 •1996
•1999
EASI历史回顾
Frank 介绍校正的直角心电向量图 Pipberger 从心电向量图得出心电图 Pipberger 表明心电图与心电向量图等值 Dower 介绍EASI导联系统 Dower/Feild 用DOWER数据库优化 EASI 系数 通过FDA认证，应用于临床
YES
CONFIDENTIAL
CONFIDENTIAL
Philips Healthcare, June 19, 2008
小结
EASI 是飞利浦专利的Holter 信号采 集技术
EASI 12 导联波形与标准ECG有微小 不同，但不影响诊断
EASI 为时间测量例如 :RR 间期, QT, QRS 宽度, PR 间期等提供了很好的 结果
为什么Holter与传统ECG图形
不同？（1） EASI 与其它导联
电极数
传统12导心电 “改良”的12 标准5导心电
系统的比较 图
导心电图
图
Frank 方法
EASI
10
10
5
8
5
病人舒适度
低
低
高
底
高
信号通道数目
8
8或12
3
3
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动态心电图软件简介
软件介绍 1. QRS波群逐波标记法准确标记每一次心博，不漏掉、无误判心博，确保24h
总心博数、最长间歇、最高心率、最低心率、平均心
率的准确性。
确保心率变异分析的客观性。
2. 不应期在分析心律失常中的应用设定不应期，拒绝R波后不应期内发生的干扰伪差；高尖T波
不再判为一次心博。
3. Demix分析技术将不同模版中的QRS波群进行快速叠加分析，从
中找出形态不同的QRS波群进行定义，宽QRS波群漏
诊率降至零。
经过demix分析N,V清晰可辨 4. 记忆分析心律失常如遇到误判的各种心动
过速，只需修改第一个心搏，以后相同期间、相
同波形的QRS-T波群自动修正。
5. 检索心律失常的功能有3种以上在12导动态心电图
中划分心律失常；在微缩图中划分心律失常；在心律趋
势图中划分心律失常。
在12导动态心电图中划分心律失常 1 在微缩图中划分心律失常在
心律趋势图中划分心律失常
2
房速：2阵，共7次（0.0%）最快：150bmp,发生时间：22:32:36 总时长：0h 0m 2s,占总长的： 0.0% 房颤：17阵，共4453次（4.5%）最快：123bmp,发生时间：22:07:00 总时长：1h 37m 39s,占总长的：6.6% 3
房扑：2阵，共10117次（10.2%）最快：128bmp,发生时间：13:11:49 总时长：1h 28m
51s,占总长的：6.0% 6. 30余种直方图的应用，可判
别46种心律失常?在R-R间期直方图上搜索心脏停搏? 在S-N间期
直方图上搜索窦房结恢复时间? 在N-N比直方图右侧搜索游走节律? 在N-N比直方图左侧
检查是否有漏掉的房早? 在N-V间期直方图上研
究VPC联律间期的动态变化? 在N-V间期直方图上搜索R on T VPC ? 在V-N间期直方图
上搜索插入性VPC ? 在V-N间期直方图上研究VPC
的代偿间歇在R-R间期直方图上搜索心脏停搏，传导阻滞等事件。
4
在N-V间期直方图上搜索VPC联律间期的动态变化。
在V-N间期直方图上搜索插入性室早。
5
7. ST 分析?用不同颜色显示ST段显著抬高或下降，观察ST 段异常一目了然；?只有窄QRS波群参与ST段分析，拒绝宽QRS、干扰伪差等ST段分析，确保ST分析的准确性?计
算出ST段缺血总负荷男、69岁，不稳定性心绞痛发生心肌缺血4次，持续时间5~15min
6
8. 起搏器多功能分析最详细的自动分类起搏模板：心房起搏（A）、心室起搏（P）、心
房心室起搏（D）、心室起搏融合波（PF）、心室起搏假
性室性融合波（PVF）双腔起搏融合波（DF）、双腔起搏假性融合波（DVF）等7种模板分析。
7
9. 全面的HOLTER报告?用数字和百分率统计出各种心率、心律失常和ST-T改变?在窦律
伴发房扑房颤时，能报告出各自的最高、最低
和平均心率及其所占的百分率?预告房速、房扑、房颤、室速等快速心
律失常总负荷 8
硬件介绍记录盒外壳：灰色导联体系：12导联体系、3导联体系工作电压：3.0V AA 5号电池2节采样频率：4000点/秒采样时间：≥24小时
存储芯片容量：1G 记录盒外壳：黑色导联体系：12导联体系、3导联体系工作电压：DC 1.5V、3.0V 采样时间：≥24小时存储芯片容量：
1 Gb 大容量芯片存储采样频率4000点/秒专业化起搏心电图记录盒 9。