清开灵注射液的不良反应
由清开灵注射液致过敏性休克死亡而引发的探讨
由清开灵注射液致过敏性休克死亡而引发的探讨本文讲述清开灵注射液的成份、不良反应等问题，并结合相关案情、临床病史、用药史等情况，科学运用系统尸体解剖、组织病理学检验、毒化检验、IgE水平检测、药物检验和药敏试验等特殊检查，探讨清开灵注射液所致过敏性休克死亡的法医学鉴定方法相关问题。
关键词：法医病理学；过敏性休克；清开灵注射液一、清开灵注射液的成份、不良反应及过敏原因1、清开灵注射液成份及功能主要成分为水牛角（粉）、金银花、黄芩苷、栀子等。
具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用；并具有抗细菌、抗真菌及抗病毒之功效。
多用于治疗上呼吸道感染，肺炎和脑血管疾病等。
2、清开灵注射液引起不良反应引起机体不良反应诸多，严重者可引起死亡。
本药典型的不良反应主要有过敏反应：以各种类型过敏反应为主，严重过敏反应包换过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。
一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛；循环系统：常见头晕、头痛、胸闷；呼吸系统：常见支气管痉挛、咳嗽、哮喘、呼吸困难、咽喉阻塞、喉头发紧；神经系统：常见惊厥、全身抽搐、嗜睡、喃喃自语、伴体温升高等；消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻（绿水样便）、急性小肠出血；其他：罕见血尿、肌损害、低血钾等。
值得注意的是：清开灵注射液引起机体不良反应的发生及严重程度与清开灵注射液的稀释度呈正相关，即药物的浓度越高则不良反应越重。
清开灵与其他抗生素类药物混合使用可增加不良反应的发生机会。
3、清开灵注射液导致过敏的原因清开灵注射液与庆大霉素、青霉素、头孢菌素类等抗生素联合使用易引起过敏性反应。
病例一：王某，女，63岁，因感冒、发热、头疼不适，于2015年8月4日11时许乡村医生给予静脉滴注清开灵、注射用头孢呋辛钠，2小时后昏迷、颜面部青紫、口吐白沫而死亡，本例中就是乡村医生给予静脉滴注清开灵和注射用头孢呋辛钠配伍使用，致患者过敏死亡；其多种药物成分可作为过敏原而引起机体过敏反应。
清开灵注射液说明书修订内容
7．到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、青霉素G、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、硫酸镁注射液、山梗菜碱，硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。根据现有临床使用文献资料，清开灵注射液与青霉素类、葡萄糖酸钙、垂体后叶素、止血芳酸、氨茶碱、肌苷、1，6二磷酸果糖、胸腺肽、盐酸精氨酸、小诺新霉素、沐舒坦、去甲肾上腺素素、异丙肾上腺素、盐酸川芎嗪、川芎嗪注射液等存在配伍禁忌。本品不能与能量合剂、高糖维持液和复方乳酸钠葡萄糖注射液、复方电解质MG3注射液、酸性药物配伍使用，特别避免不要与抗菌药品、青霉素类高敏类药物合用，尤其不能与抗生素累药物混合应用。
11．静脉滴注时，必须稀释以后使用，且应现配现用，并在4小时以内用完。
12．临床用药时，建议根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始，缓慢滴入，1个疗程不宜大于2周，坚持中病即止，防止长期用药。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。
13．禁止使用静脉推注的方法给药。
14．避免空腹用药。用药时不宜对患者强调可能发生的不是，以免诱发心理反应。
10．务必加强全程用药监护和安全性监测，密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药。
11．对老人、儿童、心脏严重疾患、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用。孕妇、哺乳期妇女慎用。
12．临床用药时，建议根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始，缓慢滴入，1个疗程不宜大于2周，坚持中病即止，防止长期用药。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。
清开灵注射液说明书修订内容
清开灵药物严重不良反应4例浅析
密观察 ， 发现 体温 升高 ３ ． ｃ ， ８ ５ｃ时 即使没
有出现皮疹 、 疹 、 团瘙痒症状 ， 要考 丘 风 也 虑停用 ， 易 引发 寒 战 高热 ， 至抽 搐 。 因 甚 原本发热或 者身体 状 况较差 ， 温 ＞ 体 ３ ℃ ， 不 宜 选 用 。据 笔 者 近 年 来 临 床 观 ８ 也 察 ， 入 清 开 灵 注 射 液 时 体 温 普 遍 会 升 高 输
死 亡 。在 医疗 环 境 不 良 的情 况 下 ， 凶此 会
７ｍ ｇ， ５ ｍＨ ） 出现休 克 表现 ， 即予 肾上腺 立
素 １ ｇ 下 注 射 ， 尔 敏 １ｒｇ 肌 肉 注 ｍ 皮 扑 ０ ， ａ 射， 一通 道 予 １％ 葡 萄 糖 注 射 液 ２０ ｌ ０ ５ ｍ
加 入 １ ％ 葡 萄 糖 酸 钙 ２ ｒｌ静 滴 ； 时 建 ０ ０ｎ， 同 立 第 二 通 道 予 林 格 ５ ０ ｌ静 脉 扩 容 。 经 ０ｍ， 上处理 ２ ０分 钟 后 患 者 神 志 开 始 清 醒 ， 能
ｄ ｉ １ ３ ６ ／．ｉｓ ．１ ０ —６ ４ ．２ １ ｏ： ０． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ ｘ ０ １
患 者寒 战 症 状 缓 减 ， 体 温 仍 较 高 ３ ％ 但 ９ 左 右 ， 别 予 复 方 氨 林 巴 比 妥 注 射 液 分 ２ ｌ肌 肉注 射 ， 额 部 ， 侧 颈 动 脉 及 双 ｍ， 在 双 侧 腋 下 放 置 冰 块 物 理 降 温 。继 续 静 脉 补
用 １％葡萄 糖作 为 稀释 液。选用 ０９ ０ ．％ 生理 盐水 或 ５ 葡 萄 糖 或 糖 盐 为 稀 释 液 。 ％ 上述 ４例 病 例 均 用 １ ％ 的 葡 萄 糖 ， 可 ０ 有 能是 发生 过 敏 反应 的 重 要 原 因 之 一 。
清开灵注射液在临床应用中的不良反应
清开灵注射液在临床应用中的不良反应王芬【期刊名称】《中国药物警戒》【年(卷),期】2011(008)008【摘要】Qingkailing injection is made of Chinese herbal compound, with the clinical applications is using more extensive, reports on adverse drug reaction(ADR) increase gradually. The common ADR include allergic reactions,respiratory, nervous, urinary reaction. This paper, provides a briefly introduction to ADR of Qingkailing, the objective is to be concerned on the drug safety by medical workers.%清开灵注射液为纯中药复方制剂,随着临床应用的日趋广泛,其不良反应报道逐渐增多.其常见的不良反应包括过敏反应,呼吸、神经、泌尿等系统不良反应.本文就清开灵注射液的主要不良反应作一简要介绍,旨在引起临床医护工作者对其安全性的关注.【总页数】3页(P495-497)【作者】王芬【作者单位】广西桂东人民医院,广西,梧州,543001【正文语种】中文【中图分类】R978.7;R994.11【相关文献】1.简述清开灵注射液的临床应用及不良反应 [J], 刘文军2.清开灵注射液在上呼吸道感染中的临床应用 [J], 马海青3.清开灵注射液临床应用及不良反应研究进展 [J], 王发宝4.清开灵注射液临床应用不良反应分析 [J], 关晶;关森5.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学观察 [J], 管秀峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
清开灵注射液有哪些使用注意事项
清开灵注射液有哪些使用注意事项清开灵注射液是一种比较常见的中成药，主要是用来清热解毒，镇静安神，并且在各种呼吸系统方面疾病的治疗中具有非常不错的功效。
虽然是中成药，副作用比较小，但在使用的过程中，需要注意的事项也是比较多的，我们必须重视这些细节问题。
那么，清开灵注射液有哪些使用注意事项?下面咱们就来详细了解一下吧。
药理作用：清开灵的主要治疗机理在于能够对抗血血液高凝状态，增加红细胞变形能力，降低血浆纤维蛋白及血液粘稠度作用，改善病灶周围的血循环，此外还有清除自由基，加速血肿及坏死组织吸收进程，减少脑水肿，并能增加脑内葡萄糖及氧的利用，促进脑功能恢复。
药物相互作用：清开灵注射液与抗菌药物主要包括部分第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等配伍时会出现不同程度浑浊与沉淀，部分心脑血管类、神经系统类等药物也与清开灵注射液存在配伍禁忌。
建议在清开灵与其他药物输液之间加输其他液体，延长两种药物滴人的间隔时间。
不良反应：清开灵注射液耐受性良好，安全性大，部分患者消化系统：有发热寒战，腹部持续性绞痛、恶心、呕吐;呼吸系统：诱发支气管哮喘及喉头水肿，表现为咽部发痒、发紧，胸闷、呼吸困难，失声，脉无力，面色苍白，出冷汗;心血管系统：主要表现为心律失常，一过性室性心动过速，或房性期前收缩，短阵性心动过速;药物性皮炎;高热;过敏性休克以及与其他药物联用致不良反应。
注意事项：(1)有表证恶寒发热者慎用。
(2)本品如产生沉淀或混浊时不得使用。
如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。
孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用有关清开灵注射液有哪些使用注意事项的介绍，大家应该清楚了吧。
清开灵注射液是非常不错的药物，在生活中的很多时候都得到了广泛的应用，但毕竟是药物，在使用的过程中，还是有很多事项需要注意的，为了防止给我们的健康产生不必要的麻烦，必须要注意。
浅析清开灵注射液的不良反应
浅析清开灵注射液的不良反应摘要：清开灵注射液是一种中药复方制剂，随着临床运用的增加，其不良反应也逐渐增多，因此在临床应用中要综合考虑患者的年龄、体质以及药物剂量，注意避免其不良反应的发生。
关键词：清开灵注射液不良反应清开灵注射液是在安宫牛黄丸的基础上研制而成的一种中药复方制剂，主要由板蓝根、金银花、栀子、水牛角(粉)、珍珠母(粉)、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸配制而成的灭菌水溶液，为棕黄色或棕红色的澄明液体。
具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效。
用于热病神昏，中风偏瘫，意识不清，急慢性肝炎，乙肝，上呼吸道感染，肺炎，高热，脑血栓，脑出血等疾病治疗。
随着临床应用的增加，其不良反应也逐渐增多，应引临床医务工作者的重视。
现将其不良反应综述如下。
1 不良反应的表现1.1呼吸系统损害：丰希报道一女患儿，12岁，诊断为急性上呼吸道感染，给予5％葡萄糖注射液200mL+清开灵注射液20mL静滴，滴速80滴/min，用药1min后，患儿开始出现面色潮红、双眼睑水肿、气喘、呼吸困难、憋气、继而全身皮肤发红。
查体:心率120次/min、双肺布满哮鸣音，考虑为清开灵注射液过敏，立即停药，给予吸氧、静脉滴液5％葡萄糖注射液100mL+地塞米松注射液7mg，约5min后、患儿过敏症状逐渐缓解，输液完毕后不适症状均消失。
1.2循环系统损害：刘洪佳报道一女患儿，1岁，诊断为咽结合膜热，给予10%葡萄糖注射液100 ml+清开灵注射液10 ml静滴，约15 min后，患儿突然寒战，继之面色苍白，口唇四肢发绀，肢端皮肤发花，冰凉，烦躁，考虑为清开灵注射液过敏，立即停输清开灵，更换输液管，改换10%葡萄糖注射液静滴，并给予异丙嗪10 mg，地塞米松3 mg入壶，吸氧等处理，15 min后，患儿寒战消失，T 39.8℃，R 40次/min，HP 156次/min，心音有力，四肢皮肤花纹减少，口唇、四肢仍发绀。
提高氧流量，给复方氨林巴比妥0.7 ml肌注，头部冷敷。
清开灵副作用处理
清开灵副作用处理
清开灵副作用早发现早处理
清开灵注射液是一种常用的中药针剂，它存在以下几种较为严重的不良反应，需要人们早发现，早处理。
●过敏性休克主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、烦躁不安等症状，多在静脉给药的15分钟内发生。
救治原则为立即停用清开灵注射液，给予吸氧，肾上腺素肌注和地塞米松静脉注射，以迅速纠正休克。
●热源反应主要表现为寒战、高热、胸闷，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
大多在给药后20分钟后出现，也可在输液后2-3个小时发生。
处理措施包括立即停用清开灵注射液，同时予以物理降温。
●喉头水肿主要表现为突然感到咽喉堵塞、气促、胸闷、呼吸困难和窒息感，失声，面色苍白等症状。
需要给予吸氧，肾上腺素肌注和地塞米松静脉注射等措施。
●过敏性哮喘主要表现为胸闷、气短、喘息、呼吸困难。
多在用药后30分钟内发生。
需立即停用清开灵注射液，予以地塞米松静脉注射。
●血管神经性水肿主要表现为双踝部关节部位局限性水肿或注射部位出现绿丘疹。
治疗以抗组胺药为首选，反应较严重时，可加用糖皮质激素，如强的松10毫克，每日3次口服。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师魏开敏。
清开灵注射液的药理与不良反应研究
摘要清开灵是由安宫牛黄丸改良而成，由于其在继承传统中药疗效的基础上拓展了使用范围，在临床中得到广泛应用，注射剂是现代药物制剂技术与传统中医药相结合的产物，是基于长期临床验证的传统中药的一个创新剂型。
清开灵主要有效成分为黄芩苷、栀子苷、猪胆酸、珍珠母等，具有改善微循环、解热、镇静、抗病毒、抗菌作用，能抑制病毒复制和多种致病菌生长。
临床主要用于治疗支气管哮喘、急性菌痢等疾病。
临床用量的趋增带来治疗疾病的同时，由于其本身及中药注射剂性质所致，不良反应也日趋明显，结合本人多年研究，总结部分文献数据，本文就清开灵注射液药理作用以及不良反应成因防治进行简要阐述，希望对清开灵注射液的临床应用有些许益处。
关键词：清开灵注射液；药理作用；不良反应；分析；对策AbstractQingkailing is composed of Angong Niuhuang Pill improved, due to the expansion of the scope of use based on inheriting the traditional Chinese medicine curative effect, widely used in clinical, injection is a product of modern pharmaceutical technology and traditional Chinese medicine combined, is a new dosage form of traditional Chinese medicine based on long-term clinical validation. The main effective components of Qingkailing for baicalin, Jasminoidin, pig bile, mother of pearl, can improve microcirculation, antipyretic, sedative, antiviral, antibacterial activity, can inhibit the growth of virus replication and a variety of pathogenic bacteria. The main clinical treatments for diseases such as bronchial asthma, acute bacillary dysentery. Clinical dosage increasing bring treatment of disease at the same time, due to its own nature and traditional Chinese medicine injections, adverse reactions are becoming increasingly obvious, combined with my years of research, summary of literature data, the pharmacological effects of Qingkailing injection and the adverse reaction of genetic control in brief, hope for clinical application of Qingkailing injection may benefit.Keywords: Qingkailing injection; pharmacological action; adverse reaction; analysis; Countermeasures清开灵注射液的药理与不良反应研究清开灵临床现有多种剂型，口服液、注射剂、软胶囊、眼用膏剂，其中以注射剂临床最为常用。
清开灵注射液致儿童过敏性休克
ｗｉｔｈ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ａｎｄ ｄｅｘａｍｅｔｈａ舯ｎｅ ｗｅｌ－ｅ ｇｉｖｅｎ．Ｈｅｒ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ＫＥＹ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ孕－ｅｄｕａｌｌｙ
ａｎｄ，ｏｎｅ ｈｏｕｒ ｌａｔｅｒ，ｈｅｒ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｂｌｅ．
ＷＯＲＤＳ
Ｑｉｎｇｋａｉｌｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃ
Ｑｉｎｇｋａｉｔｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｒｉｈａｖｉｒｉｎ，ａｎｄ
ｅｎｅｒｇｙ
ｍｉｘｔｕｒｅ．Ｔｈｅ
ｗａｌ￥ｇｉｖｅｎ
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ｉｎ
ａ
ｃｈｉｌｄ
Ｘｉａｏ Ｌｉｎｇｈｕｉｌ，Ｌｕｏ Ｊｕｎ２（１Ｂａｉｈｅ Ｔｏｗｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｆａｎｇｘｉａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｈｉｙａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆａｎｇｘｉ帆４４２１００，
Ｃｈｉｎａ；２Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ Ｓｅｒｖｉｃｅ
ｌ欠／ｍｉｎ，血压８０／５０
ｍｍ
Ｈｇ（１
ｍｍ
Ｈｇ＝０．１３３
ｋＰａ）。实验
室检查：外周血白细胞计数９．４×１０９／Ｌ，淋巴细胞计数５．９ ×１０９／Ｌ，中性粒细胞计数２．５×１０９／Ｌ。既往无药物过敏史。 诊断为上呼吸道感染，给予清开灵注射液、利巴韦林、能肇合 剂治疗。首次应用清开灵注射液８ ｍ】入５％葡萄糖注射液
Ｃｅｎｔｒｅ旷Ｆａｎｇｘｉａｎ
Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｈｉｙａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆａｎｇｘｉａｎ
清开灵注射液
清开灵注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称: 清开灵注射液汉语拼音: Qingkailing Zhusheye【成份】胆酸、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花。
辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。
【性状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。
【功能主治】清热解毒，化痰通络,醒神开窍。
用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。
【规格】每支装10ml。
【用法用量】肌内注射，一日2～4ml。
重症患者静脉滴注，一日20～40ml，以10%葡萄糖注射液200ml 或氯化钠注射液100ml稀释后使用。
【不良反应】1.过敏反应：以各种类型过敏反应为主，严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。
一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。
2.循环系统：常见头晕、头痛、胸闷。
3.呼吸系统:常见支气管痉挛、咳嗽、哮喘、呼吸困难、咽喉阻塞、喉头发紧。
4.神经系统：常见惊厥、全身抽搐、嗜睡、喃喃自语、烦躁不安、伴体温升高。
5.消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻（绿水样便）、急性小肠出血。
6.其他：罕见血尿、肌损害、低血钾。
【禁忌】新生儿，婴幼儿禁用；对清开灵制剂过敏者禁用；过敏体质者禁用；家族对本品有过敏史的禁用。
【注意事项】（1）有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。
（2）如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。
（3）本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。
如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。
（4）药物配伍：到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。
（5）清开灵注射液稀释以后，必须在4小时以内使用。
（6）输液速度：注意滴速勿快，儿童以20~40滴/分为宜，成年人以40~60滴/分为宜。
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清开灵注射液的不良反应
清开灵注射液系安宫牛黄丸衍化而来，其处方主要由牛黄、水牛角、黄芩、黄连、栀子、板蓝根等药物组成，不仅具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效；还具有抗细菌，抗真菌，抗病毒等作用。
临床应用于热病神昏、中风偏瘫、感染性发热、急慢性肝炎、肺炎、上呼吸道感染及脑血栓、脑出血等疾病，而且疗效显著。
近年来，因其安全性大，临床适用范围广，清开灵注射液已广泛应用于临床，同时，其不良反应报道也日渐增多，现综述如下。
1 心血管系统
心脏的不良反应主要表现为心律失常，一过性室性心动过速[1]，或房性期前收缩，短阵性心动过速[2]。
临床表现为患者面色苍白、胸闷、无力。
血压低，心电图显示QRS波宽大畸形。
停药、吸氧5 min后，复查心电图正常，血压正常，患者自觉症状好转。
因静脉滴注清开灵注射液致急性左心衰[3]。
患者突然出现口唇发绀，不能平卧，呼吸急促，咯粉红色泡沫痰，烦躁不安，双肺可闻喘鸣，双肺底可闻及湿啰音，心率16次/min，心音低钝，诊断为急性左心衰，经停药、强心、利尿、抗过敏治疗1 h后，所见症状和体征消失。
2 消化系统
在患者空腹或滴速过快时易发生消化道不良反应。
涂桂芳[4]报道2例在静脉输入清开灵注射液时出现发热寒战，腹部持续性绞痛、恶心、呕吐，经停药、对症治疗后症状逐渐好转。
李喜枝等[5]报道3例患者用清开灵注射液20 ml静脉滴注后，2例于当日下午感胃脘部冷痛，嗳气，纳减。
1例于当日晚上即感胃脘部冷痛如冰、腹胀难忍、口泛清涎、恶心欲吐、大便稀溏，遂停药，以附桂理中丸调治，症状逐渐缓解。
3 神经系统
清开灵注射液的神经系统不良反应主要表现为惊厥[6]、头痛[7]、烦躁、谵语、幻觉等精神症状[8]。
即停药后，于次日上述症状减轻直至消失。
4 呼吸系统
因静脉滴注清开灵注射液诱发支气管哮喘及喉头水肿。
贵襄平等[9]报道1例患者因原发性肝癌入院治疗。
予清开灵注射液60 ml加入10％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注以保肝。
当液体输至100 ml时，患者出现胸闷、呼吸困难、喉头发紧等不适感，双肺满布哮鸣音，立即停用清开灵，急予地塞米松8 mg加入10％葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，病情逐渐缓解，约20 min后症状及肺部哮鸣音消失。
另据陈少茹等[10]报道一女性患者因感冒给予清开灵注射液20 ml，静脉滴注约7～8 min时，患者咽部发痒、发紧，似有团状东西堵住气管，并且迅速加重；约0.5 min后，呼吸困难，失声，脉无力，面色苍白，出冷汗，诊断为喉头水肿，经停药抢救后恢复正常。
5 皮肤系统
清开灵注射液可引起多种药物性皮炎，表现为荨麻疹样药疹[11]，麻疹样药疹，猩红热样药疹，严重者可引起大疱性表皮松解性药疹[12]。
皮疹多从面部、四肢开始，迅速发展至全身，也可局限于前臂静脉进针处。
常伴有不同程度皮肤瘙痒、发热、颜面部潮红、睑结膜水肿、憋气、烦躁、心跳加快等症状;或出现猩红热样皮损，逐渐加重，融合成片，形成丘疱疹，破裂后渗液、剥脱。
局部皮肤有暗红色斑片，形成大小不等的松弛性水泡，表皮坏死松解，稍经磨擦即可脱落，呈大疱性表皮松解萎缩坏死性皮炎表现。
患者经停药、抗过敏治疗后可恢复正常，皮疹消退后不留色素沉着。
6 过敏性休克
清开灵注射液中的水牛角含有异体蛋白，进入人体后作为抗原物质刺激免疫系统而引起过敏反应。
梁叶[13]报道2例患者因上呼吸道感染伴发热使用清开灵
注射液，静脉滴注开始后最早1 min，最迟30 min患者发生过敏性休克，表现为面色苍白、胸闷气短、肢端发冷、心率加快、血压下降、严重者昏迷、四肢抽搐，皮肤黏膜紫绀。
患者经停药、抗过敏、抗休克治疗后，在数分钟～2h后恢复正常。
7 高热
由于清开灵注射液是中药提取制剂，高热的发生可能与其成分中的大分子及生产过程中产生的杂质有关。
吴庆红[14]报道用清开灵注射液致药物热8例。
因颅内感染、脑梗塞、感冒咽痛等症状，给予清开灵注射液静脉滴注，出现胸闷、言语困难、咳嗽，随之出现寒战，当即停药。
抗过敏治疗后症状消失。
8 与其他药物联用致不良反应
临床应用清开灵的时候，尽量不要与别的药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用。
据王联芬等[15]报道，清开灵注射液与垂体后叶素注射液、维生素B6注射液、庆大霉素注射液、葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液、止血芳酸注射液、阿拉明注射液、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林等10种药物存在配伍禁忌。
清开灵注射液为国家指定中医院急症科必备药物之一，其临床应用不断扩大，医药工作者在临床应注意辨证用药，重视其不良反应，从而确保清开灵注射液合理、安全、有效地使用。
参考文献：
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[4] 涂桂芳. 清开灵注射液致皮肤、肠道过敏2例[J]. 甘肃中医学院学报，1995，12(1):35.
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