176例毛细支气管炎临床分析
毛细支气管炎患儿的临床治疗与分析
播。并可引发肺气 肿或肺不张 。其临床症状如肺 炎，且喘憋显
著 ，临 床 上 较 难 发 现 未 累及 肺 泡 间壁 的 纯 粹毛 细 支 气 管 炎【ａ ３ 】 发 病 机 制 目前 尚 不 十 分清 楚 ， 多 实 验 和 临床 证 据 显示 除病 毒 许 侵 入 毛 细 支 气 管上 皮细 胞 ，引 起 毛细 胞 支 气 管 充 血 、水肿 、坏 死 和 周 围 淋 巴细 胞 浸 润 的 直 接 损 伤 作 用外 ，病 毒 感 染与 Ｔ 细 胞 之 间 的 平衡 失调 有 密 切 关 系 【，并可 能在 气 管 炎症 和 阻塞 中 ４ 】 起 重 要 作用 【】 本 文采 用 Ｙ． 扰 素 疗 法 ， 从 实验 结 果 患 儿 的 Ｃ ３ 、Ｃ ４ 、Ｃ ４ ／Ｄ８ ３７ ５ Ｄ ＋ Ｄ ＋ Ｄ ＋Ｃ ＋ 比值 明显 回升 ， Ｄ ＋ 显 回落 ，且喘 息 反 复 发 作 的发 生 率低 。 Ｃ ８明 感 染 性 疾 病 ，特 别是 病 毒 感 染 ， 常 伴有 Ｃ ４ ／ Ｄ８ 细 胞 Ｄ ＋Ｃ ＋
呼吸 系 统 疾病 占儿 科 疾 病 的 第 一位 ， 细支 气 管 炎 是 婴 幼 毛 儿特 别是 ３ １ 个 月婴 儿 较 常 见 的一 种 急 性 下 呼吸 道 疾 病 ， ～ ２ 主 要 由合 胞 病毒 （ Ｓ Ｒ Ｖ）感 染所 致 ，多 数病 情 较 重 。临床 表现 为 咳 嗽 、喘 憋 、发热 或 不 伴 发热 ，严 重 者 可 有 呼吸 困难 ，并发 心 力衰 竭 、 呼吸 衰 竭 。据 文 献 报 道 ， 约 ３％的 患儿 发 展 成 哮 喘 。 ０
见表 １
我 院对收治的毛细支气管炎患儿采用 ｙ 干扰素进行治疗，效 ．
果 满 意 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １Ｉ 一般 资料 ． 本 组 ８ 例 均 为我 院 儿 科 ２ ０ 年 １月～ ０ ９年 ｌ 收治 ０ ０８ ２０ ２月 的毛 细 支气 管 炎 患 儿 ，均 符 合 诸 福 棠 《 用 儿科 学 》（ ７ ） 实 笫 版
新生儿毛细支气管炎临床分析
新生儿毛细支气管炎临床分析引言：新生儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其在新生儿中的发生率逐年增加。
本文旨在探讨新生儿毛细支气管炎的临床表现、诊断方法及治疗策略，以提高新生儿毛细支气管炎的认识和管理水平。
一、疾病概述：新生儿毛细支气管炎是一种以支气管黏膜的炎症为主要特征的呼吸系统疾病。
其常见的病原微生物包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。
通常在冬季和春季较为常见，主要通过空气飞沫传播。
二、临床表现：1.呼吸症状：新生儿毛细支气管炎的典型症状是喘息、咳嗽和呼吸困难。
婴儿在进食、哭闹或激动后出现以上症状，并伴有呼吸快速、腹式呼吸等。
2.全身症状：患儿可能出现食欲不振、体温升高、疲倦、嗜睡等全身不适症状。
3.体征：体格检查中，医生可能发现儿童胸骨上方的皮下软组织肿胀，肺部听诊可闻及喘鸣音、湿啰音。
三、诊断方法：1.临床表现：根据患儿的呼吸症状和体征，结合相关病史，临床医生可以初步怀疑新生儿毛细支气管炎。
2.实验室检查：新生儿毛细支气管炎的实验室检查主要包括血常规、呼吸道标本培养、病毒核酸检测等。
这些检查有助于明确病原体和评估疾病的严重程度。
3.影像学检查：肺部X射线或肺部CT检查可以评估肺部病变的程度，可见肺部内散在的条索状浸润阴影。
四、治疗策略：1.病毒抑制剂：对于由病毒引起的新生儿毛细支气管炎，病毒抑制剂的使用是有效的治疗策略。
例如，抗病毒药物利巴韦林可以有效抑制病毒复制。
2.支持治疗：包括保持儿童呼吸道通畅、提供充足的液体和营养、调整体位等。
此外，严密监测婴儿的体温、心率、呼吸频率等生命体征，必要时给予氧疗。
3.其他治疗措施：根据儿童的病情和有无合并症，可能需要使用抗生素、雾化吸入药物、局部支气管扩张剂等治疗手段。
这些治疗措施需由医生根据具体情况进行判断和决定。
五、预后：大部分新生儿毛细支气管炎患儿经过适当的治疗和支持护理，症状可以缓解，预后良好。
然而，对于一些免疫功能低下的婴儿或合并其他疾病的婴儿，可能存在并发症发生的风险。
婴幼儿毛细支气管炎117例临床特征分析
曾 用 肾 上 腺 皮 质激 素 ， 憋 无 明显 缓 解 。４ 例 有 心 功 能 不 全 喘 ３ 者 应 用 西 地 兰 治 疗 ， 在 １ 呼 吸 和 心 率 未 见 明 显 减 少 。 但 ６ｈ内 外 周 血 常 规 白 细 胞 总 数 ＞１ ． ０ ０×１０Ｌ 或 者 中性 粒 细 胞 增 ０ 高 者 给 予 抗 生 素 静 点 ， 要 为 头 孢 类 ； 周血 白细 胞 总数 及 中 主 外 性粒 细胞 正常 者 ， 予抗 病毒 ， 为 利 巴韦林 静 点 。病程 ５ 给 主要 ～７ ｄ喘 憋及 肺 部 体 征 消 失 ， 分 患 儿 仍 有 轻 咳 ， 院 ７ ０ｄ全 部 住 ～１ 部病例痊愈出院。
２ 讨 论
（９ ９ ） １ ～１ 月 １ ２ ．％ ，０ ２个 ０例 （ ． ％ ）１岁 以 上 ４例 （ ． ％ ） ８５ ， ３４ 。
多 发 生 于冬 春 季 节 。每 年 住 院 患 儿 ３ ～４ ０ ０例 。
２１ 诊断 ．
本病为病毒 引起 ， 主要 为 合 胞 病 毒 ， 可 见 于 副 也
有 不少 特 征 ， 此基 本 上 可 以作 出 临床 诊 断 。 据
ｌ 临 床 资 料
１４ 治 疗 及 转 归 ．
治 疗 主 要 为 对 症处 理 ， 缺 氧 表 现者 间 断 有
给 氧 ， 症 持 续 用 氧 。 喘 憋 重 、 躁 者 适 当用 镇 静 剂 ， 保 持 重 烦 以
患 儿 安 静 ， 少 氧 耗 ， 多 时 用 盐 酸 氨 溴 索 雾 化 吸 入 。３ 减 痰 ８例
毛细支气管炎的临床护理分析
Ｃ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口Ｕ 日 Ｔ日 Ｙ
毛 细支气 管 炎的临床护理 分析
任 红
宜宾县妇幼保健 院儿科 ， 四川宜宾
０ ４ ４ ６细支气管炎 患者 的临床护理 的分析 。方 法 随机选取在 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ ０ １ ３ 年２ 月来我 院治 疗 毛细支气 管炎 的患者 １ ０ ４例作为本次研究 的对象 。然后 随机将其 分为人数相等 的两组 ， 研究组和对照组 。然后 给予研究
ｔ ｅ ａ ｍ ｗｅ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｅｒ ｔ ｍ ｗｏ ｒ ｋ ｏ ｆ ａ ｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｍｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｔｒ ｎ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ｄ ｓ ． ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ．Ａｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
毛细支气管炎112例临床分析
・１ ５ ９・
方共 奏 清 热 生 津 ， 渴 除烦 之 功 ， 热 清 津 复 而诸 症 自解 。用 止 使 法 ： 调香 气 大 出 ， 取服 ， 过 煎 。中病 即止 ， 久 服 ， 强 即 勿 勿 即 《 内经 有 故 无 殒 ， 无 殒 也 ” 亦 。头 孢 丙 烯 片 目前 药 理 毒 理 研 究 没 有对 胎 儿 存 影 响 的 报 道 。 在 调 护 方 面 忌 食 辛 辣 、 燥 之 香
原 则 。 因孕 妇 特 殊 的生 理 特 点 ， 滑 利 之 牛 蒡 子 ； 人 气 分 ， 去 热
品， 多饮水 、 多休 息使气 血调 和脏腑 功能正 常 ， 胎元可安 ， 而 从
避免妊娠感 冒的发生。 总之 ， 气 营 血 辩 证 治 疗 妊 娠 感 冒 治 疗 妊 娠 感 冒 临 床 疗 卫
卫 气 同病 ， 选 用 银 翘 散 合 白虎 汤 ； 邪 不 解 ， 热 人 里 ， 邪 即 表 邪 正
剧烈交争 ， 里热炽盛 ， 壮热 不恶寒 ； 热 蒸腾 ， 炽 津伤 ， 致 故 里 热 故 口渴 。所 以治 疗 当 因势 利 导 ， 以 “ 凉 重 剂 ” 虎 汤 以清 施 辛 白 泄 宣 透 。方 中石 膏 甘 辛 大 寒 ， 泄 肺 热 以 生 津 ， 热 加 石 膏 ， 清 发 热退减石膏 ， 现 了妊娠用 药 “ 其 大半 而止” 用 药原 则 ， 体 衰 的
效 确 切 ， 现 了 中 医 中药 治 疗 妊 娠 病 的优 势 ， 得 临 床 借 鉴 和 体 值
推广 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 帆 ．小 柴 胡 汤 加 减 治疗 妊 娠 感 冒 ６ １ ８例 ［ ］ Ｊ ．浙 江 中 医 药 大 学
学 报 ，０９，３ １ ：０ ２０ ３ （ ） ８
100例小儿毛细支气管炎的临床观察与治疗
100例小儿毛细支气管炎的临床观察与治疗摘要】目的为了探讨探讨沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果、方法从临床病例中抽取毛细支气管炎患儿并随机分为治疗组55例和对照组45例。
对照组病例接受常规治疗和对症支持治疗，治疗组则采用以对照组治疗基础上加用沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入，并进行评估2组患儿症状体征变化。
结果观察结果发现治疗组总有效率明显高于对照组，前后者总有效率分别为86.5%和64.0%，其差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患儿喘憋消失、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及平均住院天数明显短于对照组，其差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。
结论以上的临床验证表明他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治能够增强毛细支气管炎患儿疗效、缓解症状、缩短病程、提高治愈率，因此此疗法值得临床推广。
【关键词】沙丁胺醇布地奈德氨溴索雾化吸入毛细支气管炎毛细支气管炎大多是由呼吸道胞病毒(RSV)感染而导致气道阻塞的呼吸道急性炎症。
本病多见于发病年龄为2~6个月大的婴幼儿，其主要临床特点为喘憋、三凹征和喘鸣。
最常规的治疗方法主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫治疗，本文所采用的沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎治疗方法疗效明显好于常规治疗方法，疗效也令患儿家长非常满意，其报道如下：1 资料与方法1.1临床资料 2006年12月－2009年1月我院儿科收治的毛细支气管炎患儿100例，其中男60例，女40例;年龄2～24(4.84±1.52)个月;病程1～5(2.86±0.78)d。
所有患儿均符合毛支气管炎诊断标准。
100例患儿均有咳嗽、喘憋、气促、双肺闻及哮鸣音，X线检查显示不同程度的肺气肿;部分患儿有发热表现，肺部闻及湿啰音且100例患儿无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，状先天性心脏病、结核感染、支气管异物及气道外压迫等疾病除外。
毛细支气管炎32例临床治疗分析
毛细支气管炎32例临床治疗分析目的分析小儿毛细支气管炎的临床特征、治疗和转归。
方法所有患儿均给予抗感染、吸氧、平喘，包括雾化吸入(布地奈德、特布他林)，每次吸入15 min，每日2次。
结果发病年龄4~6个月20例，7个月~2岁12例。
平均住院5~7 d，全部治愈。
结论小儿毛细支气管炎是一种病毒引起的下呼吸道感染性疾病，多见于婴幼儿，应积极综合治疗,减少并发症的发生。
标签：小儿毛细支气管炎；喘憋；婴幼儿急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。
现对笔者所在医院2008年7月~2010年6月住院治疗的32例毛细支气管炎患者进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年7月~2010年6月笔者所在医院共收治小儿毛细支气管炎32例，其中女9例，男23例；年龄4~6个月20例，7个月~2岁12例，住院5~7 d。
1.2诊断标准发生于2岁以内婴幼儿，多数在6个月以下，急性发病，突然发作性喘憋和肺部哮鸣音为其诊断要点，呼气性呼吸困难，可呈阵发性，呼气延长，伴哮鸣音，间歇期呼气性哮鸣音消失［1］。
1.3临床表现轻微上呼吸道感染后1~3 d出现持续性干咳，伴发作性喘憋，程度轻重不一，发热22例，其中低热12例，中等度发热6例，高热4例，发作时均有呼吸加快，面色青紫、鼻搧、吸凹、伴呼气性喘憋，呼气延长，全部患儿均有不同程度烦躁不安，进食减少，肺部体检听诊广泛干性啰音、哮鸣音和吸气末湿性啰音，但在喘憋发作时往往听不到湿性啰音。
1.4实验室检查周围血白细胞多在正常范围，白细胞计数<10×109/L 25例，(10~20)×109/L 7例，分类大致正常。
胸部X线片表现为肺透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分有散在阴影，但无大片实变阴影。
毛细支气管炎21例临床分析
糜烂性 胃炎的发生与幽 门螺杆菌感染 、 口服非 甾体类抗炎 药物 （ 如阿 司匹林 、 吲哚美辛 等 ） 、 应激 反应 、 饮酒 、 吸烟、 喝浓
【 ｌ 】 杨德义． 龙胆 清胃汤治疗糜烂性 胃炎 １ ２ ８ 例叨 ． 江苏中医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ７
（ ２ ） ： ８ ６ — ８ ７ ．
１ ． ２ 诊断 ２ １ 例均符合ｄ ， Ｊ Ｌ 毛细支气管炎的诊断标准［ １ 】 ：
①发病年龄偏小 ， 小 于 ２岁 ， 发病初期 即出现喘憋 ， 查体 双肺闻
管炎是我 国北方地 区小儿常见病 ， 早期给 予空气压缩 雾化 吸入
布 地 奈 德 和 复 方 异 丙托 溴铵 治 疗 疗 效 显著 。
毛 细支 气 管炎 ２ １ 例 临床 分析
李 建英
（ 天镇 县人民医院， 山西 天镇 ０ ３ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 了解小儿毛细支气管炎的临床特 点及 治疗
效果 。 方 法 对我 院 ２ ０ ０ ５ 年一２ ０ １ １ 年收治的 ２ １ 例 毛 细 支 气 管
肺部可 闻及哮鸣音 ， 均 为第一次发作喘息。３例合并心力 衰竭 ， ２例 出现较迁延 毛细支气 管感染后反复 咳嗽 、 喘息 、 气促 ， 到上
腹痛 、 腹胀 、 厌食 、 嗳气反酸 、 黑 便等症状部 分缓解或 所有症状 均减轻 ； ｃ ） 无效 ： 腹痛 、 腹胀 、 厌食 、 嗳气反酸 、 黑便 等症状无 明
显好转或加重 。
２ 结 果
上述人员均有一个特点 ， 工作 量大 ， 生活 紧张 ， 有时因付不清工
钱争 吵 ， 情 绪异常 ， 进 食时间无规律 ， 因夜 间休息 时间少 ， 早 上
及哮鸣音 和细湿 哕音 ； ②Ｘ线检查胸 片显示肺气肿及小 片状阴
临床分析76例毛细支气管炎论文
临床分析76例毛细支气管炎【摘要】目的：对76例小儿毛细支气管炎病例进行总结，分析小儿毛细支气管炎的相关因素及诊断治疗。
方法：对76例毛细支气管炎患儿进行分析讨论。
结果经过系统治疗76例均痊愈。
【关键词】毛细支气管炎；诊断；治疗【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0341-011 临床资料1.1 诊断标准依据诸福棠《实用儿科学》第7版确立毛细支气管炎诊断。
1.2 一般资料 76例患儿，男40例，女36例，男∶女为1.1∶1;年龄2～6个月40例，6个月～1岁22例，1～2岁14例;发病至入院时天数2～4天。
1.3 临床表现轻微上呼吸道感染后2～4天出现持续性干咳伴发作性喘憋76例，程度轻重不等。
发热66例，其中低热32例，中等度热26例，高热8例。
发作时均有面青、呼吸增快（60～100次/min）、鼻扇、三凹征阳性，伴呼气性喘鸣，全部患儿均有不同程度烦哭不安，进乳/进食减少，肺部体征常有变异，胸廓饱满，叩诊每呈鼓音，听诊广泛干罗音、哮鸣音及吸气末细湿罗音，喘憋发作时往往听不到湿罗音。
1.4 辅助检查周围血白细胞计数<10×109/l72例，10～20×10 9/l4例，分类大致正常。
胸部x线片表现不同程度的阻塞性肺气肿征，透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分患儿有散在点片状或条索状实质性浸润。
2 治疗与转归2.1 方法全部病例均给予吸氧、红霉素抗炎、氨茶碱平喘、病毒唑地塞米松雾化吸入、酚妥拉明改善肺循环及减轻心脏负荷、非那根止咳镇静、静脉补液、有酸中毒者纠酸，有心衰者给洋地黄类强心剂治疗等综合治疗。
2.2 结果全部病例均治愈出院，住院6～11天，治愈标准:咳嗽消失，喘憋缓解，肺部罗音消失，胸片无阻塞性肺气肿征。
3 讨论毛细支气管炎为一种特殊类型的肺炎，仅见于2岁以内婴幼儿，尤其多见于2～6个月婴儿，病原主要为呼吸道合胞病毒，其它依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数可由肺炎支原体引起。
毛细支气管炎的临床病例分析
术 ，腺样体 完整切 除不残 留，不操作邻 近组 织和结构 ，操作方便 ，术 中出血少 ，手术 时间短 ，术 后恢复 快 ，社 会效 益好 ，有 临 床推广价
值 。但必须 指 出 ，本 方法 由于使用 切割器 ，有 可能切割 周 围正常组 织过深 ，造成术后 出血 ，恢 复时间 长，本组有２ ，需行 鼻咽填塞止 例 血。 因此 ，术 中注 意掌握切割器转速和切割 深度。防止过分损伤周围
正常组织。
参 考文 献
［ 娄凡 ， 建 云， 睿 清等 ． 童 呼吸 障碍 呼吸 事件分 析 ［ ． 床耳 １ ］ 林 刘 儿 Ｊ临 】
鼻 咽喉 头颈外 科杂 志， ０ ， （） ５－６ ． ２ ９ ３６： ９２０ ０ ２ ２
［ 黄 选 兆， 吉 宝． 耳 鼻咽 喉科 学 ［ ． ： 民卫生 出版 社 ， ２ 】 汪 实用 Ｍ】 北京 人
列 不齐 ，上切 牙突出 ，唇厚 、表情淡漠 ，出现所谓 “ 腺样体面容 ”。
素防抗感染１ 周，用止血药１２ 。术后创面无特殊处理，像腭扁桃体 ～ｄ
手术创 面一样 ，让其形成伪 膜并 自行脱落 。传统 的腺样体 切除术都不
是在直视 下操作 ，腺样体易残 留，易损伤邻近组织如咽鼓管 圆枕 ，影 响 中耳功 能 ，出血 较多 ，手术 时间长 。而 内镜下直 视的腺样体切 除 】
】９ ， ６４ ． ９ ８：４ ． ４７ ４
行腭扁桃 体切除术，也可扩大腺样体切 除术 的操作空间 。手术 只需用
毛细支气管炎的临床病例分析
牟 云 艳
【 摘要】目的 探讨毛细支气管 的病因、临床表现及治疗。方法 对临床治疗的 ５ ０例毛细支气管炎惠儿病例进行 了分析。结果 ５ Ｏ例毛
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176例毛细支气管炎临床分析
目的分析毛细支气管炎的临床分期及病程。
方法回顾分析自2007年9月至2009年12月收治的176例毛细支气管炎患儿的临床分期、治疗和病程。
结果所有患儿都经过了前驱期、喘憋期、喘憋缓解期、恢复期四个阶段,其中喘憋期持续时间为(2.92±0.97)d。
呼吸衰竭患儿18例,占10.2%;心力衰竭患儿6例,占3.4%,中毒性脑病患儿2例,占1.1%,均出现于喘憋期。
所有患儿均治愈,总病程平均(10.3±3.2)d。
结论毛细支气管炎患儿在临床上一般可分为前驱期、喘憋期、喘憋缓解期、恢复期四期。
改善喘憋期症状,减少并发症的发生是毛细支气管炎治疗的重点。
了解毛细支气管炎分期和病程,有助于把握疾病发展变化,有利于做好患儿家属的沟通工作,促进患儿治疗和康复。
标签：毛细支气管炎;喘憋期;分期;病程
毛细支气管炎是一种婴幼儿较为常见的下呼吸道感染。
本文对我科自2007年9月至2009年12月收治的毛细支气管炎176例进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组自2007年9月至2009年12月收治患儿176例,均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。
无先天性心脏病病例,均为首次发病。
男101例,女75例,男:女=1.35:1。
年龄5 mg/L者29例,占16.5%。
1.3 胸片检查所有患儿可见肺纹理增多、增粗、模糊。
125例有不同程度的梗阻性肺气肿,占71.0%;63例可见点片状阴影,占35.8%。
1.4 治疗所有患者予以利巴韦林抗病毒、氨溴索化痰以及布地奈德、特布他林驱动雾化治疗。
合并细菌感染者加用头孢类药物治疗;喘憋严重者予以氧疗,痰堵患儿予以吸痰处理,烦躁患儿予以异丙嗪镇静;发生心衰的患儿给予西地兰强心、速尿利尿等综合治疗;发生中毒性脑病的患儿给予脱水、止痉、扩管、激素等综合治疗。
2 结果
所有患儿都经过了前驱期、喘憋期、喘憋缓解期、恢复期四个阶段,其中喘憋期持续时间为(2.92±0.97)d。
呼吸衰竭患儿18例,占10.2%;心力衰竭患儿6例,占3.4%,中毒性脑病患儿2例,占1.1%,均出现于喘憋期。
所有患儿均治愈,总病程平均(10.3±3.2)d。
3 讨论
毛细支气管炎仅见于2岁以下的小儿,多见于1~6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要特点。
呼吸道合胞病毒是最常见的病原。
此外鼻病毒、人类偏
肺病毒、人类博卡病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等病原感染亦可引起毛细支气管炎[2]。
毛细支气管炎的病变主要侵及直径75~300 μm的细支气管。
病毒侵入细支气管上皮细胞,引起上皮细胞坏死和细支气管周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血水肿和腺体增生,黏液分泌增多。
加上上皮细胞坏死物脱落并与纤维素形成栓子堵塞腔管,导致明显肺气肿和肺不张。
炎症还可侵及肺泡、肺泡壁和肺间质。
广泛的细支气管阻塞和肺泡炎症引起通气/灌流不均衡,引起通气和换气障碍,发生低氧血症和高碳酸血症[3]。
因而,毛细支气管炎喘憋症状明显,易出现呼吸衰竭。
严重者可导致心、脑等重要脏器缺氧,引起心力衰竭和脑水肿等严重并发症。
本组研究发现,毛细支气管炎患儿在临床上一般可分为四期:①前驱期:多表现为低热、流涕、咳嗽、喷嚏等上呼吸道感染症状,2~3 d后进入喘憋期。
部分患儿起病急,可在24 h内迅速进入喘憋期;②喘憋期:喘憋是本期最突出的表现。
喘憋发作时,呼吸浅快,60~80次/min,甚至100次/min,伴鼻翼扇动和三凹征;心率增快,可达150~200次/min。
肺部体征表现为呼气相哮鸣音,亦可闻及中、细湿罗音。
患儿多烦躁不安,哭闹不止,入睡十分困难。
本组研究发现,喘憋期持续的时间并不长,平均为(2.92±0.97)d;③喘憋缓解期:患儿喘憋症状明显缓解,烦躁及夜间睡眠好转。
肺部哮鸣音减少,痰鸣音明显。
一般持续2~4 d;④恢复期:精神食欲明显好转。
仅见轻微咳嗽,肺部仅闻及少许湿罗音乃至消失。
一般持续2~3 d。
喘憋期在上述四个阶段中表现为疾病发展的极期,呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重并发症均发生在这个阶段,严重者可危及生命。
毛细支气管炎的总病程一般为5~15 d,平均为10 d[4]。
本组病例总病程平均(10.3±3.2)d,符合上述资料。
毛细支气管炎大多数具有自限性,无特效的治疗方法,主要以对症治疗为主[5]。
因此,改善喘憋期症状,减少并发症的发生是毛细支气管炎治疗的重点。
利巴韦林作为广谱核苷类抗病毒药,早期研究显示其对临床症状的严重程度及病毒脱落具有一定的作用,近年来则发现利巴韦林在改善患儿入院24 h内症状及住院时间方面与安慰剂没有显著差异[6]。
国内研究证明,布地奈德、特布他林驱动雾化及氨溴索的应用能够有效缓解喘憋症状,改善呼吸困难[7-9],使患儿能平安度过喘憋期。
因而了解毛细支气管炎分期和病程,有助于把握疾病发展变化,有利于做好患儿家属的沟通工作,促进患儿治疗和康复。
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